اگر در سه ماهه دوم یا سوم بارداری خود هستید، به احتمال زیاد حداقل یک سونوگرافی داشته‌اید و شاید خود را در حالی یافته‌اید که به آن صفحه دانه‌دار خیره شده‌اید و از خود می‌پرسید همه چیز به چه معناست. سونوگرافی در این سه ماهه ابزارهای حیاتی هستند که به تیم مراقبت‌های بهداشتی شما کمک می‌کنند تا نحوه رشد و نمو نوزاد شما را پیگیری کنند. آنها می‌توانند جزئیات مهمی در مورد اندام‌ها، حرکات و سلامت کلی نوزاد شما آشکار کنند. این راهنما برای همراهی شما در طول این سه ماهه، آنچه سونوگرافی‌ها به دنبال آن هستند و معنای یافته‌های خاص برای شما و نوزادتان آورده شده است.
رشد جنین در سه ماهه دوم بارداری چگونه است؟
سه ماهه دوم از هفته ۱۳ تا ۲۷ را در بر می‌گیرد و اغلب «دوره طلایی» بارداری نامیده می‌شود. نوزاد شما در این مدت به سرعت در حال رشد است و از جنینی کوچک به یک انسان کوچکتر قابل تشخیص تبدیل می‌شود. در پایان این سه ماهه، نوزاد شما حدود ۱۴ اینچ قد و حدود دو پوند وزن خواهد داشت.
در طول این هفته‌ها، اندام‌های نوزاد شما به بالغ شدن و پیچیده‌تر شدن ادامه می‌دهند. قلب خون را به طور مؤثر پمپاژ می‌کند، کلیه‌ها ادرار تولید می‌کنند و سیستم گوارشی در حال تمرین حرکات است. مغز نوزاد شما به سرعت در حال رشد است و اتصالات را تشکیل می‌دهد که در نهایت حرکت، تفکر و حس را کنترل خواهند کرد.
یکی از هیجان‌انگیزترین نقاط عطف، زمانی است که نوزاد شما شروع به حرکاتی می‌کند که شما می‌توانید احساس کنید. این تپش‌های اولیه که اغلب "لگد زدن" نامیده می‌شوند، معمولاً بین هفته‌های ۱۶ تا ۲۵ اتفاق می‌افتند. این حرکات نشانه‌هایی هستند که عضلات و سیستم عصبی نوزاد شما همانطور که باید در حال رشد هستند.
حواس نوزاد شما نیز در طول این سه ماهه فعال می‌شوند. گوش‌ها به اندازه کافی رشد کرده‌اند تا صداها را بشنوند، از جمله صدای شما و ضربان قلب. چشم‌ها قادر به تشخیص نور هستند، حتی اگر پلک‌ها هنوز به هم چسبیده باشند. جوانه‌های چشایی شکل می‌گیرند و نوزاد شما می‌تواند مایع آمنیوتیک را بچشد.
پوست هنوز بسیار نازک و شفاف است، اما پوششی محافظ به نام ورنیکس شروع به تشکیل شدن می‌کند. این ماده مومی به محافظت از پوست لطیف نوزاد شما در برابر مایع آمنیوتیک کمک می‌کند. موهای ریز به نام لانگو نیز بدن را می‌پوشانند و به تنظیم دما کمک می‌کنند.
اسکن آناتومی به دنبال چیست؟
اسکن آناتومی، که به آن سونوگرافی میان‌بارداری نیز گفته می‌شود، معمولاً بین هفته‌های ۱۸ تا ۲۲ انجام می‌شود. این یکی از جامع‌ترین سونوگرافی‌هایی است که خواهید داشت و به عنوان یک معاینه دقیق از رشد نوزاد شما عمل می‌کند. تکنسین زمان زیادی را صرف بررسی قسمت‌های مختلف بدن نوزاد شما خواهد کرد.
ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما بررسی می‌کند که هر چهار حفره قلب به درستی تشکیل شده‌اند و خون همانطور که باید جریان دارد. ناهنجاری‌های قلبی از جمله نگرانی‌های رایج‌تری هستند که سونوگرافی‌ها می‌توانند تشخیص دهند. برخی از مشکلات قلبی جزئی هستند و خود به خود برطرف می‌شوند، در حالی که برخی دیگر ممکن است پس از تولد نیاز به مراقبت پزشکی داشته باشند.
مغز و ستون فقرات در طول این اسکن با دقت مورد توجه قرار می‌گیرند. تکنسین بطن‌های مغز را اندازه‌گیری می‌کند، که فضاهای پر از مایع هستند و باید در محدوده طبیعی باشند. آنها همچنین ستون فقرات را معاینه می‌کنند تا اطمینان حاصل شود که تمام مهره‌ها هم‌تراز هستند و نخاع به درستی بسته شده است.
کلیه‌ها، معده و مثانه نوزاد شما برای اطمینان از وجود و عملکرد آنها بررسی می‌شوند. معده باید حاوی مقداری مایع باشد که نشان‌دهنده قورت دادن مایع آمنیوتیک توسط نوزاد شماست. مثانه باید پر و خالی شود که نشان‌دهنده کارکرد کلیه‌ها است.
این اسکن همچنین صورت، اندام‌ها و دیواره شکم را بررسی می‌کند. تکنسین انگشتان دست و پا را می‌شمارد، بررسی می‌کند که بازوها و پاها به نسبت رشد می‌کنند و اطمینان حاصل می‌کند که هیچ شکافی در دیواره شکم وجود ندارد. همچنین میزان مایع آمنیوتیک اندازه‌گیری شده و موقعیت جفت بررسی می‌شود.
رشد جنین در سه ماهه سوم بارداری چگونه است؟
سه ماهه سوم از هفته ۲۸ شروع می‌شود و تا زمان تولد نوزاد، که معمولاً حدود هفته ۴۰ است، ادامه می‌یابد. این زمانی است که نوزاد شما بیشتر رشد خود را انجام می‌دهد، وزن اضافه می‌کند و سیستم‌هایی را که باید پس از تولد به طور مستقل کار کنند، تنظیم می‌کند. در پایان این سه ماهه، نوزاد شما احتمالاً بین شش تا نه پوند وزن خواهد داشت.
ریه‌ها در طول این ماه‌های پایانی در حال رشد حیاتی هستند. بدن نوزاد شما ماده‌ای به نام سورفکتانت تولید می‌کند که به کیسه‌های هوایی ریه کمک می‌کند تا پس از تولد باز بمانند. این رشد دلیلی است که نوزادان نارس، قبل از ۳۷ هفته، گاهی اوقات به حمایت تنفسی اضافی نیاز دارند.
مغز نوزاد شما به سرعت در حال رشد است و میلیاردها نورون اضافه می‌کند و اتصالات پیچیده‌ای را تشکیل می‌دهد. مغز در واقع در طول سه ماهه سوم وزن خود را سه برابر می‌کند. این زمانی است که چرخه‌های خواب و بیداری منظم‌تر می‌شوند و نوزاد شما ممکن است به صداها، نور و حرکات شما پاسخ دهد.
چربی در طول این هفته‌ها زیر پوست جمع می‌شود و به نوزاد شما کمک می‌کند تا دمای بدن خود را پس از تولد تنظیم کند. این چربی همچنین ظاهر چاق دوست‌داشتنی را به نوزاد شما می‌دهد. استخوان‌ها در حال سفت شدن هستند، اگرچه جمجمه نرم و انعطاف‌پذیر باقی می‌ماند تا عبور از کانال زایمان آسان‌تر شود.
حرکات نوزاد شما ممکن است به دلیل محدود شدن فضا متفاوت احساس شود. به جای غلتیدن‌های بزرگ، ممکن است حرکات غلتیدن، کشش و ضربه زدن بیشتری را احساس کنید. این حرکات همچنان نشانه‌ای مهم از سلامت نوزاد شما هستند و ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما تشویق می‌کند که آنها را پیگیری کنید.
چرا ممکن است به سونوگرافی‌های اضافی نیاز داشته باشید؟
گاهی اوقات ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما سونوگرافی‌های اضافی فراتر از اسکن‌های استاندارد را توصیه می‌کند. این به طور خودکار به معنای اشتباه بودن چیزی نیست، بلکه به این دلیل است که آنها می‌خواهند اطلاعات بیشتری جمع‌آوری کنند یا چیزی خاص را پیگیری کنند. درک اینکه چرا این اسکن‌های اضافی پیشنهاد می‌شوند می‌تواند اضطراب شما را کاهش دهد.
اگر بیماری زمینه‌ای مانند دیابت یا فشار خون بالا دارید، سونوگرافی‌های مکرر به تیم شما کمک می‌کند تا بررسی کنند که چگونه این شرایط ممکن است بر رشد نوزاد شما تأثیر بگذارد. این اسکن‌ها می‌توانند اندازه نوزاد شما را پیگیری کنند، سطح مایع آمنیوتیک را بررسی کنند و اطمینان حاصل کنند که جفت به خوبی عمل می‌کند.
هنگامی که اسکن آناتومی چیزی را پیدا می‌کند که نیاز به پیگیری دارد، سونوگرافی‌های بعدی اطلاعات ارزشمندی در مورد چگونگی پیشرفت مسائل ارائه می‌دهند. بسیاری از یافته‌هایی که در ابتدا باعث نگرانی می‌شوند، نشان‌دهنده تنوع طبیعی یا شرایطی هستند که با رشد نوزاد شما خود به خود برطرف می‌شوند.
اگر دوقلو یا چندقلو باردار هستید، در طول بارداری خود سونوگرافی‌های بیشتری خواهید داشت. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما باید رشد هر نوزاد را به طور جداگانه پیگیری کند و بررسی کند که آیا هر نوزاد تغذیه کافی از جفت دریافت می‌کند. آنها همچنین سطح مایع آمنیوتیک اطراف هر نوزاد را تحت نظر خواهند داشت.
گاهی اوقات نگرانی در مورد اندازه نوزاد شما منجر به اسکن‌های اضافی می‌شود. اگر اندازه‌گیری‌ها نشان می‌دهند که نوزاد شما ممکن است کوچکتر یا بزرگتر از حد انتظار برای سن بارداری خود باشد، سونوگرافی‌ها به تعیین اینکه آیا این صرفاً اندازه طبیعی نوزاد شماست یا اینکه مشکلی زمینه‌ای بر رشد تأثیر می‌گذارد، کمک می‌کنند.
چه نگرانی‌های رایجی در سونوگرافی یافت می‌شوند؟
هنگامی که سونوگرافی چیزی غیرمعمول را تشخیص می‌دهد، طبیعی است که احساس اضطراب و غرق شدن کنید. با این حال، بسیاری از یافته‌هایی که در ابتدا نگران‌کننده به نظر می‌رسند، جزئی هستند یا بدون مداخله برطرف می‌شوند. بیایید برخی از نگرانی‌های رایج‌تر و معنای معمول آنها را بررسی کنیم.
کانون‌های اکوژن (Echogenic foci) نقاط روشن دیده شده در حفره‌های قلب هستند. اینها بسیار رایج هستند و در حدود ۵ درصد از بارداری‌ها ظاهر می‌شوند. آنها معمولاً فقط رسوبات کلسیم هستند و به ندرت نشان‌دهنده مشکل قلبی واقعی هستند. بیشتر آنها قبل از تولد ناپدید می‌شوند و بر سلامت نوزاد شما تأثیر نمی‌گذارند.
کیست‌های کوروئید پلکسوس (Choroid plexus cysts) فضاهای کوچک پر از مایع در مغز هستند. اینها در حدود ۱ تا ۲ درصد از بارداری‌ها ظاهر می‌شوند و معمولاً تا سه ماهه سوم ناپدید می‌شوند. هنگامی که به تنهایی و بدون ناهنجاری‌های دیگر یافت می‌شوند، معمولاً به عنوان یک تنوع طبیعی در نظر گرفته می‌شوند که بر رشد مغز تأثیر نمی‌گذارد.
بند ناف دو رگه‌ای، که در آن بند ناف به جای دو رگ معمول، یک شریان دارد، در کمتر از ۱ درصد از بارداری‌ها رخ می‌دهد. در حالی که این گاهی اوقات می‌تواند با ناهنجاری‌های دیگر همراه باشد، بسیاری از نوزادان با این یافته کاملاً سالم متولد می‌شوند. ارائه‌دهنده شما احتمالاً نظارت اضافی را توصیه خواهد کرد.
ونتریکولومگالی خفیف (Mild ventriculomegaly) به این معنی است که فضاهای پر از مایع در مغز نوزاد شما کمی بزرگ شده‌اند. این یافته نیاز به سونوگرافی‌های بعدی دارد تا بررسی شود که آیا بطن‌ها ثابت می‌مانند، کاهش می‌یابند یا به بزرگ شدن ادامه می‌دهند. بسیاری از موارد ونتریکولومگالی خفیف بدون ایجاد مشکلات رشدی خود به خود برطرف می‌شوند.
هنگامی که کلیه‌ها در سونوگرافی کمی گشاد یا بزرگ به نظر می‌رسند، این هیدرونفروز (hydronephrosis) نامیده می‌شود. این اتفاق زمانی می‌افتد که ادرار در کلیه جمع می‌شود، اغلب به دلیل اینکه سیستم ادراری هنوز در حال بلوغ است. بیشتر موارد خفیف هستند و خود به خود برطرف می‌شوند، اگرچه نوزاد شما ممکن است پس از تولد نیاز به پیگیری داشته باشد.
چه یافته‌های کمتر رایج اما جدی وجود دارند؟
در حالی که یافته‌هایی را پوشش دادیم که اغلب خوش‌خیم هستند، برخی کشفیات سونوگرافی وجود دارند که نیاز به توجه فوری‌تر و مراقبت تخصصی دارند. اینها کمتر رایج هستند، اما درک آنها می‌تواند به شما کمک کند تا بدانید چه سوالاتی بپرسید و چه مراحلی ممکن است در ادامه رخ دهند.
نقص‌های قلبی مادرزادی (Congenital heart defects) مشکلات ساختاری قلب هستند که قبل از تولد ایجاد می‌شوند. اینها از مشکلات جزئی که خود به خود بهبود می‌یابند تا شرایط پیچیده‌ای که پس از تولد نیاز به جراحی دارند، متغیر هستند. حدود ۱ در ۱۰۰ نوزاد با نوعی نقص قلبی متولد می‌شود. اکوکاردیوگرافی جنینی، یک سونوگرافی تخصصی قلب، می‌تواند اطلاعات دقیقی ارائه دهد.
نقص‌های لوله عصبی (Neural tube defects) بر مغز و نخاع تأثیر می‌گذارند. اسپینا بیفیدا (Spina bifida) زمانی رخ می‌دهد که ستون فقرات به طور کامل بسته نمی‌شود و به طور بالقوه بر عملکرد عصبی در قسمت پایین بدن تأثیر می‌گذارد. آنانسفالی (Anencephaly) یک وضعیت شدیدتر است که در آن بخش‌های اصلی مغز رشد نمی‌کنند. این شرایط در اسکن آناتومی تشخیص داده می‌شوند.
گاستروشیزیس (Gastroschisis) و اومفالوسل (omphalocele) نقص‌های دیواره شکم هستند که در آنها اندام‌ها در خارج از بدن رشد می‌کنند. در گاستروشیزیس، روده‌ها از طریق شکافی در کنار ناف بیرون زده‌اند. در اومفالوسل، اندام‌ها به بند ناف فشار می‌آورند و با غشایی پوشیده شده‌اند. هر دو پس از تولد نیاز به جراحی دارند.
محدودیت رشد داخل رحمی (Intrauterine growth restriction) به این معنی است که نوزاد شما با سرعت مورد انتظار رشد نمی‌کند. این می‌تواند زمانی اتفاق بیفتد که جفت مواد مغذی و اکسیژن کافی را تأمین نمی‌کند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما نوزاد شما را با سونوگرافی‌های مکرر از نزدیک تحت نظر قرار می‌دهد و ممکن است زایمان زودهنگام را در صورت کند شدن قابل توجه رشد توصیه کند.
پلی‌هیدرامنیوس (Polyhydramnios) زمانی است که مایع آمنیوتیک بیش از حد وجود دارد، در حالی که الیگوهیدرامنیوس (oligohydramnios) کم است. هر دو وضعیت می‌توانند نشان‌دهنده مشکلات زمینه‌ای باشند یا بر رشد نوزاد شما تأثیر بگذارند. علل از دیابت مادر تا مشکلات کلیه‌ها یا بلع نوزاد متغیر است. درمان به شدت و علت زمینه‌ای بستگی دارد.
پس از یافته نگران‌کننده چه اتفاقی می‌افتد؟
شنیدن اینکه چیزی در سونوگرافی شما متفاوت یا نگران‌کننده به نظر می‌رسد، می‌تواند ترسناک و منزوی‌کننده باشد. اولین قدم شما معمولاً گفتگویی با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما در مورد آنچه دیده شده و معنای احتمالی آن است. آنها یافته را به تفصیل توضیح می‌دهند و در مورد آزمایش‌ها یا پیگیری‌های اضافی که ممکن است کمک کند، صحبت می‌کنند.
ممکن است به یک متخصص پزشکی مادر و جنین ارجاع داده شوید، پزشکی که آموزش اضافی در بارداری‌های پرخطر دارد. این متخصصان به تجهیزات سونوگرافی پیشرفته‌تر دسترسی دارند و می‌توانند معاینات دقیقی انجام دهند. آنها از نزدیک با ارائه‌دهنده معمولی شما برای ایجاد یک برنامه مراقبت جامع همکاری می‌کنند.
آزمایش‌های اضافی ممکن است شامل سونوگرافی‌های دقیق‌تر، اکوکاردیوگرافی جنینی برای معاینه خاص قلب، یا آمنیوسنتز برای بررسی شرایط ژنتیکی باشد. هر آزمایش اطلاعات متفاوتی ارائه می‌دهد که به ساختن تصویری کامل از سلامت نوزاد شما کمک می‌کند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما هدف و خطرات هر آزمایش را توضیح خواهد داد.
برخی یافته‌ها نیاز به مشاوره با متخصصان کودکان دارند که می‌توانند توضیح دهند پس از تولد نوزاد شما چه انتظاری باید داشت. این ممکن است شامل متخصصان قلب کودکان، جراحان یا متخصصان مغز و اعصاب باشد. ملاقات با این متخصصان قبل از تولد می‌تواند به شما کمک کند تا آماده شوید و بدانید چه درمان‌ها یا مداخلاتی ممکن است لازم باشد.
ایجاد یک برنامه زایمان که به نیازهای خاصی می‌پردازد، هنگام وجود یک نگرانی شناخته شده، اهمیت پیدا می‌کند. شما ممکن است در بیمارستانی با واحد مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) تخصصی زایمان کنید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما در مورد زمان زایمان بحث خواهد کرد، زیرا برخی از شرایط ممکن است از زایمان کمی زودتر یا برنامه‌ریزی شده سود ببرند.
چگونه می‌توانید در خانه از سلامت نوزاد خود مراقبت کنید؟
در فواصل بین قرار ملاقات‌های پزشکی، شما نقش مهمی در پیگیری سلامت نوزاد خود دارید. یکی از مهم‌ترین چیزهایی که می‌توانید پیگیری کنید، حرکت جنین است. از حدود هفته ۲۸، الگوهای حرکتی نوزاد شما قابل پیش‌بینی‌تر می‌شوند.
بسیاری از ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی توصیه می‌کنند که در طول سه ماهه سوم، روزانه تعداد لگدها را بشمارید. زمانی را انتخاب کنید که نوزاد شما معمولاً فعال است، راحت بنشینید یا دراز بکشید و حرکات را بشمارید. شما باید حداقل ۱۰ حرکت را در عرض دو ساعت احساس کنید. حرکات شامل لگد زدن، غلتیدن و ضربه زدن است.
اگر کاهش قابل توجهی در حرکت مشاهده کردید یا نوزاد شما طبق معمول حرکت نمی‌کند، فوراً با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. آنها ممکن است از شما بخواهند که برای پایش به آنجا مراجعه کنید. تغییر در الگوهای حرکتی گاهی اوقات می‌تواند نشان‌دهنده نیاز نوزاد شما به توجه باشد.
به غرایز خود در مورد بدن و نوزاد خود اعتماد کنید. شما بارداری خود را بهتر از هر کسی می‌شناسید. اگر چیزی متفاوت یا اشتباه به نظر می‌رسد، حتی اگر نتوانید دقیقاً توضیح دهید چرا، همیشه ارزش دارد که با ارائه‌دهنده خود تماس بگیرید. آنها ترجیح می‌دهند شما را بررسی کنند و همه چیز را خوب بیابند تا اینکه شما منتظر بمانید وقتی چیزی نیاز به توجه دارد.
در ادامه چه چیزی را باید به خاطر بسپارید؟
همانطور که در سه ماهه دوم و سوم بارداری خود ادامه می‌دهید، به یاد داشته باشید که سونوگرافی ابزارهایی هستند که به تیم مراقبت‌های بهداشتی شما کمک می‌کنند تا از شما و نوزادتان حمایت کنند. بیشتر بارداری‌ها به طور معمول پیش می‌روند و بیشتر سونوگرافی‌ها تأیید می‌کنند که همه چیز همانطور که باید در حال رشد است. هنگامی که نگرانی‌هایی پیش می‌آید، پزشکی مدرن راه‌های زیادی برای پایش، حمایت و درمان هر دو شما و نوزادتان ارائه می‌دهد.
با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در ارتباط باشید و هر زمان که چیزی نامشخص است سوال بپرسید. شما حق دارید بفهمید در بارداری شما چه اتفاقی می‌افتد و یافته‌های احتمالی برای آینده نوزاد شما چه معنایی دارند. آوردن شریک زندگی، دوست یا یکی از اعضای خانواده به قرار ملاقات‌ها می‌تواند به شما در به خاطر سپردن اطلاعات و ارائه حمایت عاطفی کمک کند.
هم از نظر عاطفی و هم از نظر جسمی از خود مراقبت کنید. بارداری حتی بدون نگرانی‌های اضافی می‌تواند طاقت‌فرسا باشد. در نظر بگیرید که با گروه‌های حمایتی ارتباط برقرار کنید، با یک مشاور صحبت کنید یا جوامع آنلاین والدینی را پیدا کنید که تجربیات مشابهی داشته‌اند. شما مجبور نیستید این سفر را به تنهایی طی کنید.
