در حال حاضر سه داروی خوراکی GLP-1 در ایالات متحده موجود است. دو مورد برای کاهش وزن تأیید شده‌اند. یکی برای دیابت نوع ۲ تأیید شده اما گاهی اوقات برای مدیریت وزن خارج از برچسب (off-label) استفاده می‌شود.
در اینجا هر کدام آورده شده است:
قرص ویگووی (سماگلوتید خوراکی ۲۵ میلی‌گرم)
این اولین داروی خوراکی GLP-1 است که به طور خاص برای کاهش وزن تأیید شده است. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) آن را در دسامبر ۲۰۲۵ تأیید کرد. این دارو در ژانویه ۲۰۲۶ در داروخانه‌های آمریکا عرضه شد.
این دارو مولکول مشابه ویگووی تزریقی و ازمپنیک است. تفاوت در نحوه مصرف است. شما به جای تزریق، قرص را قورت می‌دهید.
آنچه درمان می‌کند: مدیریت مزمن وزن در بزرگسالان مبتلا به چاقی (BMI ۳۰+) یا اضافه وزن (BMI ۲۷+) همراه با یک وضعیت مرتبط با وزن. همچنین برای کاهش خطر حملات قلبی و سکته مغزی در بزرگسالان مبتلا به چاقی و بیماری قلبی عروقی تثبیت شده تأیید شده است.
نحوه مصرف: روزی یک قرص، اول صبح. با معده خالی. با بیش از ۴ اونس آب ساده. قبل از خوردن، آشامیدن یا مصرف سایر داروها ۳۰ دقیقه صبر کنید.
مراحل دوز: ۱.۵ میلی‌گرم برای ۴ هفته، سپس ۴ میلی‌گرم، سپس ۹ میلی‌گرم، سپس ۲۵ میلی‌گرم. افزایش کامل دوز حدود ۴ ماه طول می‌کشد.
کاهش وزن: میانگین ۱۳.۶٪ در ۶۴ هفته در کارآزمایی OASIS 4. با پایبندی کامل، ۱۶.۶٪.
هزینه: ۱۴۹ دلار در ماه برای پرداخت شخصی برای دوز شروع از طریق NovoCare. با بیمه تجاری و کارت تخفیف، هزینه مشارکت می‌تواند از ۰ تا ۲۵ دلار در ماه باشد.
نگهداری: در دمای اتاق. نیازی به یخچال ندارد. این یک مزیت واقعی نسبت به قلم‌های تزریقی است.
فوندایو (اورفورگلیپرون)
فوندایو جدیدترین داروی خوراکی GLP-1 است. FDA در ۱ آوریل ۲۰۲۶ آن را تأیید کرد. این دارو توسط Eli Lilly ساخته شده است، همان شرکتی که پشت Mounjaro و Zepbound است.
تفاوت بزرگ با ویگووی خوراکی: بدون محدودیت غذا یا آب. می‌توانید آن را در هر زمانی از روز، با یا بدون غذا مصرف کنید. این به این دلیل است که اورفورگلیپرون یک مولکول کوچک است، نه یک پپتید. به فناوری جذب ویژه ای که سماگلوتید خوراکی نیاز دارد، احتیاج ندارد.
آنچه درمان می‌کند: مدیریت مزمن وزن در بزرگسالان مبتلا به چاقی یا اضافه وزن همراه با یک وضعیت مرتبط با وزن.
نحوه مصرف: روزی یک قرص. در هر زمان. ناشتایی لازم نیست.
مراحل دوز: ۰.۸ میلی‌گرم، سپس ۲.۵ میلی‌گرم، ۵.۵ میلی‌گرم، ۹ میلی‌گرم، ۱۴.۵ میلی‌گرم و تا ۱۷.۲ میلی‌گرم. افزایش دوز هر ۴ هفته.
کاهش وزن: حدود ۱۲.۴٪ میانگین در بالاترین دوز در طول ۷۲ هفته در کارآزمایی ATTAIN-1. کمتر از ویگووی خوراکی، اما همچنان معنی‌دار است.
هزینه: ۱۴۹ دلار در ماه برای پرداخت شخصی برای کمترین دوز. با کارت تخفیف Lilly، به اندازه ۲۵ دلار در ماه. بیماران Medicare Part D ممکن است از ژوئیه ۲۰۲۶ ماهانه ۵۰ دلار پرداخت کنند.
نگهداری: در دمای اتاق.
ریبلسوس (سماگلوتید خوراکی ۷ میلی‌گرم و ۱۴ میلی‌گرم)
ریبلسوس از سال ۲۰۱۹ در دسترس بوده است. این اولین داروی خوراکی GLP-1 بود که توسط FDA تأیید شد، اما فقط برای دیابت نوع ۲. این دارو برای کاهش وزن تأیید نشده است.
برخی از پزشکان آن را خارج از برچسب (off-label) برای مدیریت وزن تجویز می‌کنند. کاهش وزن در این دوزهای پایین‌تر متوسط است، معمولاً ۳٪ تا ۵٪ وزن بدن. این بسیار کمتر از قرص ویگووی یا فوندایو است.
آنچه درمان می‌کند: دیابت نوع ۲. استفاده برای کاهش وزن خارج از برچسب است.
نحوه مصرف: همان قوانین زمان‌بندی قرص ویگووی. با معده خالی، جرعه کوچکی آب، ۳۰ دقیقه صبر کنید.
مراحل دوز: ۳ میلی‌گرم برای ۳۰ روز (دوز درمانی نیست، فقط برای تنظیم)، سپس ۷ میلی‌گرم، سپس ۱۴ میلی‌گرم.
کاهش وزن: میانگین ۳٪ تا ۵٪ در دوز ۱۴ میلی‌گرم در کارآزمایی‌های دیابت. در دوزهای بالاتر برای کاهش وزن آزمایش نشده است.
هزینه: معمولاً ۹۰۰ تا ۱۰۰۰ دلار در ماه بدون بیمه. با برنامه‌های تخفیف کمتر است.
داروهای خوراکی GLP-1 چگونه مقایسه می‌شوند؟
تفاوت‌ها به چهار مورد خلاصه می‌شود.
کاهش وزن: قرص ویگووی بیشترین میزان را تولید می‌کند (۱۳-۱۷٪). فوندایو کاهش وزن متوسطی تولید می‌کند (حدود ۱۲٪). ریبلسوس کاهش وزن متوسطی تولید می‌کند (۳-۵٪).
راحتی: فوندایو در این زمینه برنده است. بدون محدودیت زمانی. قرص ویگووی و ریبلسوس هر دو نیاز به معده خالی و ۳۰ دقیقه انتظار دارند.
تأیید: قرص ویگووی و فوندایو هر دو برای کاهش وزن تأیید شده‌اند. ریبلسوس تأیید نشده است.
هزینه: قرص ویگووی و فوندایو هر دو از ۱۴۹ دلار در ماه برای پرداخت شخصی شروع می‌شوند. ریبلسوس بدون بیمه گران‌تر است اما ممکن است توسط برنامه‌های خاص دیابت پوشش داده شود.
اگر هزینه یک عامل است، مقایسه گزینه‌های خوراکی با قیمت‌گذاری تزریقی می‌تواند مفید باشد. مقالات ما در مورد هزینه Mounjaro در مقابل Ozempic و هزینه Ozempic در Costco بدون بیمه جنبه تزریقی معادله را پوشش می‌دهند.
آیا داروهای خوراکی GLP-1 دیگری در راه است؟
بله. چندین مورد در کارآزمایی‌های بالینی هستند.
آمی‌کرتین از Novo Nordisk یک قرص دوگانه GLP-1/آمیلین است. داده‌های فاز ۲ حدود ۱۳٪ کاهش وزن را تنها در ۱۲ هفته نشان داد، که سریع‌تر از هر GLP-1 خوراکی تأیید شده است. کارآزمایی‌های فاز ۳ در حال انجام است.
دانگلیپرون از Pfizer یکی دیگر از مولکول‌های کوچک GLP-1 خوراکی است. این دارو در آزمایش‌های اولیه با نگرانی‌های مربوط به ایمنی کبد مواجه شد. Pfizer همچنان در حال مطالعه یک نسخه با آزادسازی اصلاح شده است.
اکنوگلوتید و سایر نامزدهای خوراکی در مراحل اولیه توسعه از شرکت‌های کوچکتر هستند.
خط لوله (pipeline) فعال است. اما سه داروی ذکر شده در بالا تنها گزینه‌های GLP-1 خوراکی هستند که در حال حاضر می‌توانید برای آنها نسخه دریافت کنید.
در مورد کدام داروی خوراکی GLP-1 باید از پزشک خود بپرسید؟
اگر بیشترین کاهش وزن را از یک قرص می‌خواهید، در مورد قرص ویگووی بپرسید. این دارو قوی‌ترین داده‌ها و تأییدیه FDA را برای کاهش وزن و کاهش خطر قلبی عروقی دارد.
اگر قانون ناشتایی ۳۰ دقیقه‌ای برای شما یک معامله‌شکن است، در مورد فوندایو بپرسید. کاهش وزن کمی کمتر، اما تناسب آن با روال روزانه بسیار ساده‌تر است.
اگر دیابت نوع ۲ دارید و می‌خواهید یک GLP-1 خوراکی را امتحان کنید، ریبلسوس یک گزینه تثبیت شده است. اما اگر کاهش وزن هدف اصلی شماست، داروهای جدیدتر نتیجه بیشتری دارند.
پزشک شما می‌تواند پوشش بیمه شما، سابقه سلامتی شما و روال روزانه شما را بررسی کند و به شما در انتخاب گزینه مناسب کمک کند.
