بله، قرص‌های GLP 1 وجود دارند. اولین داروی خوراکی GLP 1 برای کاهش وزن، قرص ویگووی (سمیگلوتید ۲۵ میلی‌گرم)، در دسامبر ۲۰۲۵ توسط FDA تأیید شد و در ژانویه ۲۰۲۶ در داروخانه‌های سراسر ایالات متحده عرضه شد. دومین داروی خوراکی GLP-1، فوندایو (اورفورگلیپرون)، در آوریل ۲۰۲۶ توسط FDA تأیید شد. و یک سمگلوتید خوراکی قدیمی‌تر (ریبلسوس) از سال ۲۰۱۹ برای دیابت نوع ۲ در دسترس بوده است.
اگر به دلیل عدم تمایل به تزریق خودتان از درمان GLP-1 اجتناب می‌کردید، اکنون گزینه‌های قرص واقعی هستند. این قرص‌ها کاهش وزن قابل مقایسه‌ای با تزریق‌ها دارند، و یکی از آن‌ها (فوندایو) حتی محدودیت‌های زمان مصرف در معده خالی را که سمگلوتید خوراکی دارد، ندارد.
این مقاله به بررسی تمام داروهای خوراکی GLP 1 موجود در بازار، نحوه عملکرد هر کدام، داده‌های مربوط به کاهش وزن، مقایسه آن‌ها با تزریق‌ها و تجربه عملی مصرف قرص GLP-1 می‌پردازد.
در حال حاضر چه قرص‌های GLP-1 در دسترس هستند؟
سه داروی خوراکی GLP 1 در حال حاضر در ایالات متحده موجود هستند.
سمگلوتید خوراکی ماده فعال در هر دو داروی ریبلسوس و قرص ویگووی است. ریبلسوس در دوزهای ۷ میلی‌گرم و ۱۴ میلی‌گرم عرضه می‌شود و برای دیابت نوع ۲ تأیید شده است. قرص ویگووی در دوزهای ۱.۵ میلی‌گرم، ۴ میلی‌گرم، ۹ میلی‌گرم و ۲۵ میلی‌گرم عرضه می‌شود و برای مدیریت مزمن وزن و کاهش خطر قلبی عروقی در بزرگسالان چاق یا دارای اضافه وزن تأیید شده است.
اورفورگلیپرون (نام تجاری فوندایو) یک قرص روزانه از شرکت الی لیلی است. این دارو در آوریل ۲۰۲۶ برای مدیریت وزن تأیید شد. برخلاف سمگلوتید خوراکی، اورفورگلیپرون یک مولکول کوچک و داروی غیر پپتیدی است. این تمایز مهم است زیرا به این معنی است که اورفورگلیپرون نیازی به فرمولاسیون تقویت‌کننده جذب ویژه که سمگلوتید خوراکی به آن نیاز دارد، ندارد و محدودیت‌های زمان مصرف با غذا یا آب را ندارد.
با قرص GLP 1 چقدر می‌توان وزن کم کرد؟
قرص ویگووی کاهش وزنی مشابه ویگوی تزریقی ایجاد می‌کند. در کارآزمایی OASIS 4 که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد، بزرگسالان چاق که روزانه ۲۵ میلی‌گرم سمگلوتید خوراکی مصرف می‌کردند، به طور متوسط ۱۳.۶٪ از وزن بدن خود را در ۶۴ هفته از دست دادند. در میان شرکت‌کنندگانی که به طور کامل در طول درمان ماندند، میانگین ۱۶.۶٪ بود. حدود یک سوم از این شرکت‌کنندگان پایبند، ۲۰٪ یا بیشتر کاهش وزن داشتند.
این اعداد نزدیک به نتایج ویگوی تزریقی است. کارآزمایی STEP 1 نشان داد که میانگین کاهش وزن ۱۴.۹٪ با ۲.۴ میلی‌گرم سمیگلوتید تزریقی در ۶۸ هفته به دست آمد. شکل خوراکی در همین محدوده قرار دارد.
اورفورگلیپرون (فوندایو) کاهش وزن کمی کمتری داشت. در کارآزمایی ATTAIN 1، بالاترین دوز (۳۶ میلی‌گرم) منجر به کاهش میانگین حدود ۱۲.۴٪ در ۷۲ هفته شد. این کمتر از هر دو فرمولاسیون ویگووی است اما همچنان بیشتر از هر داروی خوراکی کاهش وزن قبلی در بازار است.
ریبلسوس (سمیگلوتید خوراکی ۱۴ میلی‌گرم برای دیابت) به طور خاص برای کاهش وزن مطالعه نشده است، اما در کارآزمایی‌های دیابت، بیماران به طور متوسط حدود ۴ تا ۵ کیلوگرم بیشتر از دارونما وزن کم کردند. این دارو به دلیل دوز پایین‌تر، کاهش وزن کمتری نسبت به دوز ۲۵ میلی‌گرم ایجاد می‌کند.
ما در مورد داروهای خوراکی GLP-1 برای کاهش وزن، عمیق‌تر به داده‌های کاهش وزن در بخش «GLP-1 خوراکی برای کاهش وزن» می‌پردازیم.
قرص‌های GLP 1 چگونه با تزریق‌ها متفاوت عمل می‌کنند؟
مکانیسم فعال یکسان است. هر دو داروی GLP 1 خوراکی و تزریقی گیرنده GLP-1 را در مغز و روده شما فعال می‌کنند. آن‌ها اشتها را کاهش می‌دهند، تخلیه معده را کند می‌کنند و به تنظیم قند خون کمک می‌کنند. تفاوت در نحوه ورود دارو به جریان خون است.
داروهای تزریقی GLP 1 مستقیماً از چربی زیر جلدی به جریان خون جذب می‌شوند. اشکال خوراکی باید از محیط اسیدی معده شما عبور کرده و از طریق پوشش روده جذب شوند. این برای یک مولکول پپتیدی مانند سمیگلوتید که معده شما به طور معمول مانند هر پروتئین دیگری آن را تجزیه می‌کند، بسیار دشوارتر است.
سمیگلوتید خوراکی این مشکل را با یک تقویت‌کننده جذب به نام SNAC (سدیم N-[۸-(۲-هیدروکسی بنزوئیل) آمینو] کاپریلات) حل می‌کند. SNAC pH موضعی را در معده شما بالا می‌برد و به مولکول سمیگلوتید کمک می‌کند تا بدون آسیب از پوشش معده عبور کند. اما SNAC فقط در معده خالی و با مقدار کمی آب به خوبی عمل می‌کند. غذا، مایعات اضافی و سایر داروها در معده همگی در جذب اختلال ایجاد می‌کنند.
به همین دلیل است که سمیگلوتید خوراکی قوانین زمان‌بندی دقیقی دارد. شما آن را اولین چیز در صبح با معده خالی و با حداکثر ۴ اونس (حدود نصف لیوان) آب ساده مصرف می‌کنید. سپس حداقل ۳۰ دقیقه قبل از خوردن غذا، نوشیدن هر مایع دیگری یا مصرف سایر داروها صبر می‌کنید.
حتی با وجود همه این‌ها، تنها حدود ۱٪ از دوز خوراکی واقعاً جذب می‌شود. به همین دلیل است که دوزهای خوراکی از نظر عددی بسیار بالاتر هستند. شما به ۲۵ میلی‌گرم سمگلوتید خوراکی نیاز دارید تا سطوح خونی تقریباً مشابه ۲.۴ میلی‌گرم سمگلوتید تزریقی را به دست آورید.
اورفورگلیپرون به دلیل اینکه پپتید نیست، متفاوت عمل می‌کند. این یک مولکول کوچک است که به همان روشی که بیشتر قرص‌های معمولی از روده جذب می‌شوند، جذب می‌شود. نیازی به تقویت‌کننده جذب نیست. محدودیت غذا یا آب وجود ندارد. شما می‌توانید آن را در هر زمانی از روز، با یا بدون غذا مصرف کنید. این یک مزیت عملی واقعی است.
برنامه دوزبندی برای قرص‌های GLP-1 چگونه است؟
هر دو داروی خوراکی GLP 1 روزی یک بار مصرف می‌شوند. هر دو از افزایش تدریجی دوز استفاده می‌کنند.
برای قرص ویگووی، شما با ۱.۵ میلی‌گرم روزانه برای ماه اول شروع می‌کنید، سپس به ۴ میلی‌گرم، سپس ۹ میلی‌گرم، و سپس ۲۵ میلی‌گرم افزایش می‌دهید. هر مرحله حداقل چهار هفته طول می‌کشد. افزایش کامل حدود چهار ماه طول می‌کشد. دوز شروع ۱.۵ میلی‌گرم از طریق پیشنهاد پرداخت شخصی نوونوردیسک برای حدود ۱۴۹ دلار در ماه در دسترس است. دوز بالاتر هزینه بیشتری دارد.
برای فوندایو (اورفورگلیپرون)، شما با ۳ میلی‌گرم روزانه شروع کرده و به ۶ میلی‌گرم، ۱۲ میلی‌گرم، ۲۴ میلی‌گرم و ۳۶ میلی‌گرم افزایش می‌دهید. الی لیلی با قیمت شروع پرداخت شخصی ۱۴۹ دلار در ماه برای پایین‌ترین دوز عرضه کرد.
ریبلسوس از افزایش متفاوتی استفاده می‌کند: ۳ میلی‌گرم روزانه برای ۳۰ روز، سپس ۷ میلی‌گرم، و سپس ۱۴ میلی‌گرم. دوز ۳ میلی‌گرم، دوز درمانی نیست. فقط برای عادت کردن معده به دارو است.
برای هر سه دارو، عوارض جانبی (تهوع، اسهال، استفراغ) در طول افزایش دوز شایع‌تر هستند و پس از رسیدن به دوز نگهداری، تمایل به بهبود دارند.
مزایای قرص‌های GLP-1 نسبت به تزریق‌ها چیست؟
مورد اصلی واضح است: بدون سوزن. برای افرادی که اضطراب سوزن دارند، از تزریق خودداری می‌کنند، یا زیاد سفر می‌کنند و نمی‌خواهند قلم‌های تزریقی و ظروف تیز را حمل کنند، یک قرص روزانه بسیار ساده‌تر است.
قرص‌های GLP-1 نیازی به یخچال ندارند. قلم‌های تزریقی باید قبل از استفاده در دمای ۳۶ تا ۴۶ درجه فارنهایت نگهداری شوند و پس از باز شدن پنجره‌های محدودی در دمای اتاق دارند. قرص‌ها در یک بطری روی پیشخوان شما قرار می‌گیرند.
هزینه نیز می‌تواند یک مزیت باشد. نوونوردیسک قیمت دوز شروع قرص ویگووی را برای بیماران با پرداخت شخصی ۱۴۹ دلار در ماه تعیین کرده است که کمتر از نسخه تزریقی است. فوندایو الی لیلی نیز با قیمت ۱۴۹ دلار برای دوز شروع، مشابه است. داروهای تزریقی GLP 1 با نام تجاری بدون بیمه می‌توانند هزار دلار یا بیشتر در ماه هزینه داشته باشند.
ما تمام گزینه‌های قرص GLP 1 را در بخش «گزینه‌های قرص GLP-1» در کنار هم مقایسه می‌کنیم.
معایب آن چیست؟
محدودیت زمان‌بندی در سمگلوتید خوراکی بزرگترین آن است. بیدار شدن، مصرف یک قرص با مقدار کمی آب، و سپس انتظار ۳۰ دقیقه قبل از قهوه صبحانه، صبحانه یا هر داروی دیگری نیاز به انضباط دارد. اگر خیلی زود غذا بخورید یا بنوشید، دارو به درستی جذب نمی‌شود و دوز اساساً هدر می‌رود.
برخی افراد این را مخرب‌تر از یک تزریق هفتگی می‌دانند. یک تزریق ۳۰ ثانیه در هفته طول می‌کشد. محدودیت زمان‌بندی خوراکی هر روز صبح اتفاق می‌افتد.
اورفورگلیپرون این مشکل را ندارد، که یکی از قوی‌ترین نقاط فروش آن است.
سمیگلوتید خوراکی همچنین می‌تواند در برخی از بیماران باعث ناراحتی بیشتر دستگاه گوارش فوقانی (تهوع، درد معده) نسبت به سمیگلوتید تزریقی شود. این تا حدی به این دلیل است که دارو علاوه بر اثرات سیستمیک، به صورت موضعی بر پوشش معده در طول جذب عمل می‌کند.
و کاهش وزن ناشی از اورفورگلیپرون (حدود ۱۲.۴٪) تا حدودی کمتر از سمیگلوتید تزریقی (حدود ۱۵٪) یا تیراپاروتید تزریقی (حدود ۲۰-۲۲٪) است. اگر حداکثر کاهش وزن هدف اصلی شماست، تزریق‌ها هنوز مزیت دارند.
قرص‌های GLP-1 برای چه کسانی بهترین هستند؟
افرادی که بیشترین بهره را از داروهای خوراکی GLP 1 می‌برند، کسانی هستند که اضطراب سوزن دارند یا ترجیح قوی در برابر تزریق دارند، کسانی که زیاد سفر می‌کنند و یک روتین دارویی ساده‌تر می‌خواهند، کسانی که برای اولین بار درمان GLP 1 را شروع می‌کنند و می‌خواهند با فرمتی کمتر ترسناک شروع کنند، و کسانی که نقطه قیمت پایین‌تر پرداخت شخصی قرص‌ها را قابل مدیریت‌تر می‌دانند.
اگر از یک GLP-1 تزریقی استفاده کرده‌اید و برای شما خوب عمل می‌کند، تغییر به قرص لزوماً منطقی نیست مگر اینکه دلیل خاصی داشته باشید. تزریق‌ها کاهش وزن مساوی یا بیشتری دارند. اما اگر به دلیل سوزن از درمان GLP 1 اجتناب می‌کردید، قرص‌ها این مانع را کاملاً برطرف می‌کنند.
قرص‌های GLP 1 خوراکی آینده چطور؟
آمی‌کرتین، آگونیست دوگانه GLP 1/آمیلین از نوونوردیسک، در فاز ۲ آزمایشات است. داده‌های اولیه نشان‌دهنده کاهش وزن حدود ۱۳٪ در تنها ۱۲ هفته است که سریع‌تر از هر GLP-1 خوراکی تأیید شده است. اگر این نتایج در فاز ۳ پایدار بمانند، این می‌تواند قوی‌ترین گزینه خوراکی تا به امروز باشد.
دانوگلیپرون، یک GLP 1 مولکول کوچک از فایزر، در حال توسعه بود اما با موانعی مربوط به سیگنال‌های ایمنی کبد مواجه شد. آینده آن نامشخص است.
داروهای خوراکی GLP 1 بیشتری در حال توسعه هستند. آمی‌کرتین، دانوگلیپرون و موارد دیگر در مراحل مختلف آزمایش بالینی هستند. طی دو تا سه سال آینده، ممکن است به جای سه گزینه فعلی، چهار یا پنج گزینه خوراکی در بازار وجود داشته باشد.
پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند تا تصمیم بگیرید که آیا قرص یا تزریق برای وضعیت شما منطقی‌تر است. هر دو فرمت نوع مشابهی از دارو را ارائه می‌دهند. مورد مناسب به ترجیحات، سبک زندگی و اهداف شما بستگی دارد.
