خلاصه
• تبخال می‌تواند روی بازو ظاهر شود و معمولاً توسط ویروس هرپس سیمپلکس نوع ۱ (HSV-1) که عامل تبخال دهانی نیز هست، از طریق تماس مستقیم پوست با پوست، به ویژه در طول ورزش‌های تماسی یا از طریق پارگی پوست ایجاد می‌شود.
• این وضعیت در صورت درگیر شدن بدن (بازوها، تنه، گردن) هرپس گلادیاتوروم نامیده می‌شود و در کشتی‌گیران، بازیکنان راگبی و هنرمندان رزمی شایع‌تر است. همچنین می‌تواند از طریق تلقیح خودی (انتشار ویروس از دهان یا ناحیه تناسلی خود به قسمت دیگری از بدن از طریق لمس) روی بازو ظاهر شود.
• هیچ درمانی برای ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) وجود ندارد، اما داروهای ضدویروسی مانند آسیکلوویر، والاسیکلوویر و فامسیکلوویر می‌توانند دوره شیوع را کوتاه کرده، شدت را کاهش دهند و احتمال انتقال آن به دیگران را کم کنند.
آیا واقعاً می‌توان تبخال روی بازو گرفت؟
بله. بیشتر افراد تبخال را با تبخال دهانی یا زخم‌های ناحیه تناسلی مرتبط می‌دانند، اما ویروس هرپس سیمپلکس می‌تواند پوست هر جای بدن را آلوده کند. بازو، ساعد، دست و انگشتان همگی مکان‌های احتمالی هستند. تنها چیزی که لازم است این است که ویروس با یک پارگی در پوست تماس پیدا کند، حتی یک پارگی کوچک که ممکن است متوجه آن نشوید، مانند یک خراش کوچک، بریدگی یا ناحیه پوست خشک و ترک خورده.
HSV-1 سویه‌ای است که معمولاً عامل عفونت‌های تبخال روی بازوها و بدن است. طبق گزارش دپارتمان بهداشت ایالت نیویورک، ۳۰ تا ۹۰ درصد آمریکایی‌ها تا بزرگسالی در معرض HSV-1 قرار می‌گیرند، اگرچه بسیاری از آنها هرگز علائم قابل مشاهده‌ای نشان نمی‌دهند. هنگامی که HSV-1 باعث عفونت پوستی خارج از دهان می‌شود، بر اساس محل ظاهر شدن طبقه‌بندی می‌شود. روی انگشتان، هرپس وایتیتوس نامیده می‌شود. روی بدن (شامل بازوها، تنه، گردن و صورت) هرپس گلادیاتوروم نامیده می‌شود.
HSV-2، که معمولاً باعث تبخال تناسلی می‌شود، می‌تواند بازو را نیز آلوده کند، اگرچه این کمتر شایع است. موارد مستندی از ابتلای کارکنان بهداشت به عفونت HSV-2 در مچ دست و دست از طریق مواجهه شغلی وجود دارد.
چگونه تبخال به بازو سرایت می‌کند؟
سه راه اصلی برای رسیدن تبخال به بازو وجود دارد.
تماس مستقیم پوست با پوست با فردی که دوره فعال شیوع دارد، شایع‌ترین مسیر است. به همین دلیل است که هرپس گلادیاتوروم ارتباط قوی با ورزش‌های تماسی دارد. در کشتی، راگبی، هنرهای رزمی ترکیبی و فوتبال، تماس فیزیکی نزدیک فرصت‌هایی را برای انتقال ویروس از زخم یک نفر به پوست شخص دیگر ایجاد می‌کند. در یکی از بزرگترین شیوع‌های مستند در میان کشتی‌گیران دبیرستانی، HSV در ۶۰ نفر از ۱۷۵ ورزشکار در یک اردوی آموزشی شناسایی شد و ۴۲ درصد ضایعات در اندام‌ها ظاهر شد.
تلقیح خودی راه دوم است. این بدان معناست که شما ویروس را از یک قسمت بدن خود به قسمت دیگر منتقل می‌کنید. اگر تبخال روی لب خود را لمس کنید و سپس یک خراش یا بریدگی روی بازوی خود را لمس کنید بدون اینکه دست‌های خود را بشویید، ویروس می‌تواند در محل دوم عفونت جدیدی ایجاد کند. این امر در طول شیوع اولیه (اولین بار) که بدن هنوز آنتی‌بادی تولید نکرده است، محتمل‌تر است.
تماس با اشیاء آلوده یک راه ممکن اما کمتر رایج است. ویروس خارج از بدن طولانی زنده نمی‌ماند، اما حوله‌ها، تیغ‌ها یا تجهیزات ورزشی مشترکی که با یک ضایعه فعال در تماس باشند، اگر بلافاصله توسط شخص دیگری استفاده شوند، می‌توانند ویروس را منتقل کنند.
تبخال روی بازو چگونه به نظر می‌رسد؟
تبخال روی بازو از الگوی قابل تشخیصی پیروی می‌کند. معمولاً با احساس گزگز، خارش یا سوزش در یک ناحیه محدود شروع می‌شود. این مرحله پیش‌درآمد معمولاً یک یا دو روز قبل از ظاهر شدن هرگونه تغییر قابل مشاهده طول می‌کشد.
سپس، مجموعه‌ای از تاول‌های کوچک پر از مایع روی یک پایه قرمز و کمی متورم ایجاد می‌شود. تاول‌ها به جای پراکنده شدن تصادفی، به صورت گروهی در کنار هم قرار می‌گیرند که یکی از ویژگی‌های متمایز عفونت تبخال است. در طول چند روز آینده، تاول‌ها ممکن است به هم بچسبند، باز شوند و شروع به ترشح مایع شفاف کنند. این مایع بسیار عفونی است.
ظرف حدود یک هفته، تاول‌ها پوسته پوسته شده و دلمه می‌بندند. کل چرخه از گزگز تا بهبود پوست معمولاً برای شیوع اولیه ۱۰ تا ۱۴ روز و برای عودها ۷ تا ۱۰ روز طول می‌کشد. تا زمانی که دلمه‌ها را نکنید، جای زخم نادر است.
در اولین عفونت، ممکن است علائم سیستمیک مانند تب، سردرد، گلودرد، خستگی و تورم غدد لنفاوی نزدیک محل عفونت (اغلب در زیر بغل برای عفونت‌های بازو) را نیز تجربه کنید. شیوع‌های مکرر معمولاً خفیف‌تر هستند، با تاول‌های کمتر و بیماری سیستمیک کمتر.
اگر سعی دارید بفهمید آیا آنچه روی پوست خود می‌بینید تبخال است یا چیز دیگری مانند عفونت باکتریایی، این راهنمای تصویری عکس‌های تبخال در مراحل مختلف می‌تواند به شما در درک پیشرفت کمک کند.
دیگر چه می‌تواند باشد؟
تبخال روی بازو اغلب به دلیل اینکه چندین بیماری پوستی دیگر شبیه به آن هستند، اشتباه تشخیص داده می‌شود.
فولیکولیت باکتریایی (عفونت فولیکول‌های مو) یکی از شایع‌ترین بیماری‌هایی است که با هرپس گلادیاتوروم، به ویژه در ورزشکاران، اشتباه گرفته می‌شود. فولیکولیت تمایل به ایجاد برجستگی‌های منفرد پر از چرک در مرکز فولیکول‌های مو دارد، در حالی که تبخال وزیکول‌های گروهی را روی یک پایه ملتهب ایجاد می‌کند. اگر سعی دارید این دو را از هم تشخیص دهید، این مقایسه فولیکولیت در مقابل تبخال تفاوت‌های کلیدی بصری و علامتی را بررسی می‌کند.
درماتیت تماسی می‌تواند باعث ایجاد لکه‌های قرمز، خارش‌دار و تاول‌دار روی بازو شود، اما تاول‌ها معمولاً یکنواخت‌تر و پراکنده‌تر از خوشه‌های تبخال هستند. زونا (ناشی از ویروس واریسلا زوستر، نه HSV) می‌تواند باعث ایجاد بثورات تاول‌دار دردناک روی بازو شود، اما معمولاً از یک مسیر عصبی (درماتوم) پیروی می‌کند و در یک طرف بدن پیچیده می‌شود به جای اینکه در خوشه‌های جداگانه ظاهر شود.
ایمپتیگو، یک عفونت باکتریایی پوست، نیز می‌تواند شبیه باشد، به خصوص پس از اینکه تاول‌ها پوسته بستند. آزمایش سواب (کشت ویروسی یا PCR) مطمئن‌ترین راه برای تأیید اینکه آیا ضایعه پوستی تبخال است یا خیر، می‌باشد.
تبخال روی بازو چگونه درمان می‌شود؟
هیچ درمانی برای HSV وجود ندارد. هنگامی که ویروس شما را آلوده می‌کند، تا آخر عمر در بدن شما باقی می‌ماند و در سلول‌های عصبی در حالت خفته بین دوره‌های شیوع زندگی می‌کند. با این حال، داروهای ضدویروسی می‌توانند دوره‌های شیوع را کوتاه‌تر، خفیف‌تر و کمتر کنند.
برای اولین شیوع، پزشک شما احتمالاً آسیکلوویر خوراکی (۴۰۰ میلی‌گرم سه بار در روز به مدت ۷ تا ۱۰ روز)، والاسیکلوویر (۱۰۰۰ میلی‌گرم دو بار در روز به مدت ۷ تا ۱۰ روز) یا فامسیکلوویر را تجویز خواهد کرد. برای شیوع‌های مکرر، دوره‌های کوتاه‌تر استفاده می‌شود، ترجیحاً در اولین نشانه گزگز شروع شود.
اگر دوره‌های شیوع مکرر هستند، درمان سرکوب‌کننده روزانه با والاسیکلوویر یا آسیکلوویر می‌تواند میزان عود را به طور قابل توجهی کاهش دهد. ورزشکاران در ورزش‌های تماسی گاهی در طول فصل مسابقات تحت درمان سرکوب‌کننده قرار می‌گیرند تا از شیوع جلوگیری کرده و خطر انتقال را کاهش دهند.
ناحیه آسیب‌دیده را تمیز و خشک نگه دارید. از لمس تاول‌ها خودداری کنید و در صورت انجام این کار دست‌های خود را کاملاً بشویید. در طول یک دوره شیوع فعال، حوله، لباس یا تجهیزات ورزشی را به اشتراک نگذارید.
نتیجه‌گیری
تبخال روی بازو یک وضعیت واقعی و نسبتاً شایع است که اغلب توسط HSV-1 از طریق تماس پوست به پوست در طول ورزش یا از طریق تلقیح خودی از یک ناحیه آلوده دیگر روی بدن خود ایجاد می‌شود. این وضعیت به صورت تاول‌های گروهی روی پایه قرمز ظاهر می‌شود، از یک چرخه قابل پیش‌بینی پیروی می‌کند و با وجود اینکه ویروس را نمی‌توان به طور کامل از بین برد، با داروهای ضدویروسی قابل درمان است. اگر متوجه خوشه‌ای از تاول‌ها روی بازوی خود شدید که گزگز یا می‌سوزد، برای تشخیص صحیح به پزشک خود مراجعه کنید و برای بهترین نتایج، درمان را زود شروع کنید.
