نکات کلیدی
- علائم بارداری با IUD مشابه بارداری معمولی است: تهوع، خستگی، حساسیت سینه‌ها و قاعدگی عقب افتاده یا سبک‌تر.
- با IUD هورمونی، ممکن است قاعدگی منظم نداشته باشید، بنابراین تشخیص عقب افتادگی قاعدگی دشوارتر است؛ هرگونه علامت غیرعادی دلیل تست بارداری است.
- بارداری خارج رحمی یک خطر جدی در صورت بارداری با وجود IUD است؛ درد تیز در یک طرف لگن نیاز به توجه پزشکی فوری دارد.
فهمیدن اینکه با وجود استفاده از IUD باردار هستید، یکی از لحظاتی است که شما را کاملاً متوقف میکند. IUD ها بیش از ۹۹ درصد مؤثر هستند، بنابراین وقتی احساس می‌کنید چیزی درست نیست و تست بارداری مثبت می‌شود، ناباوری واقعی است. بسیاری از زنان آن را دقیقاً به همین شکل توصیف میکنند؛ آنها علائم را نادیده می‌گرفتند تا زمانی که دیگر نمی‌توانستند آنها را نادیده بگیرند.
اگر به این دلیل اینجا هستید که احساس می‌کنید چیزی متفاوت است و مطمئن نیستید که چگونه آن را تفسیر کنید، خواندن دقیق این مطلب ارزشمند است. بارداری با IUD نادر است اما اتفاق میافتد و تشخیص زودهنگام آن برای ایمنی شما واقعاً مهم است.
اولین علائمی که نشان داد چیزی متفاوت است چه بود؟
اولین سرنخ‌ها برای اکثر زنان همان‌هایی هستند که هر بارداری زودهنگام را نشان میدهند. تهوعی که ناگهان ظاهر می‌شود، خستگی‌ای که سنگین‌تر از حد معمول احساس می‌شود، سینه‌هایی که ناگهان احساس حساسیت یا تورم میکنند؛ اینها سیگنال‌های اولیه‌ای هستند که بدن شما هنگام افزایش هورمون‌های بارداری ارسال میکند.
آنچه سناریوی IUD را گیج‌کننده میکند این است که اصلاً انتظار بارداری را ندارید. بنابراین غریزه طبیعی این است که این علائم را توجیه کنید. تهوع را به چیزی که خورده‌اید نسبت می‌دهید. خستگی را به خواب نامناسب. حساسیت سینه‌ها را به قاعدگی پیش رو.
زنانی که بارداری با IUD را توصیف میکنند تقریباً به طور جهانی همین را می‌گویند: علائم به گونه‌ای پایدار بودند که به سختی می‌شد آنها را کنار گذاشت. آنها با چرخه طبیعی نمی‌آمدند و نمی‌رفتند. آنها به تدریج ایجاد شدند و ماندند.
آیا عقب افتادن قاعدگی با وجود IUD قابل اعتماد است؟
این کاملاً به نوع IUD شما بستگی دارد و این موضوع بسیاری از زنان را غافلگیر میکند.
با IUD مسی (Paragard)، چرخه هورمونی طبیعی شما کاملاً ادامه می‌یابد. قاعدگی شما باید طبق برنامه معمول خود فرا برسد. بنابراین، عقب افتادن قاعدگی یک سیگنال معنادار است، همانطور که بدون هیچ گونه جلوگیری از بارداری خواهد بود.
با IUD هورمونی (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla)، بسیاری از زنان قاعدگی‌های بسیار سبکی دارند یا اصلاً قاعدگی ندارند. پروژستین لایه رحم را تا حدی نازک میکند که چیز زیادی برای ریزش باقی نمی‌ماند. بنابراین، عقب افتادن قاعدگی با IUD هورمونی لزوماً به معنای بارداری نیست؛ ممکن است فقط به این معنی باشد که IUD شما کار خود را که برای آن طراحی شده است، انجام میدهد.
این همان چیزی است که تشخیص را با IUD های هورمونی دشوارتر میکند. اگر ماه‌هاست قاعدگی نداشته‌اید و ناگهان احساس تهوع و خستگی می‌کنید، هیچ اختلال آشکاری در چرخه شما وجود ندارد که به آن اشاره کنید. شما باید به علائم دیگر تکیه کنید و به سادگی یک تست انجام دهید.
برای نگاهی جامع‌تر به علائم زودهنگام بارداری و چگونگی بروز آنها در شرایط مختلف، این مرور علائم و نگرانی‌های مربوط به بارداری یک مطالعه مفید است.
علائمی که به طور خاص بارداری با IUD را نشان میدهند کدامند؟
خود لیست علائم مشابه هر بارداری است. آنچه مهم است این است که این علائم حتی با وجود IUD شما ظاهر میشوند، به همین دلیل است که آنها غیرمنتظره و راحت برای نادیده گرفتن به نظر میرسند. در اینجا مواردی وجود دارد که باید به آنها توجه کنید:
- تهوع یا ویار بارداری میتواند از دو تا چهار هفته پس از لقاح شروع شود، اغلب صبح‌ها ظاهر می‌شود اما گاهی تمام روز طول می‌کشد.
- خستگی غیرعادی یک خستگی عمیق و سنگین که با خستگی معمولی متفاوت است و با خواب بهبود نمی‌یابد.
- حساسیت یا تورم سینه‌ها سینه‌ها ممکن است پرتر، دردناک در لمس، یا به طور قابل توجهی حساس‌تر از حد معمول احساس شوند.
- تکرر ادرار نیاز مکرر به دفع ادرار یک تغییر هورمونی زودهنگام است.
- قاعدگی عقب افتاده یا به طور غیرعادی سبک به ویژه اگر IUD مسی دارید و چرخه‌های شما منظم هستند، قابل توجه است.
- خونریزی لکهبینی در زمانی که به طور معمول انتظار آن را ندارید خونریزی خفیف لانه گزینی میتواند در زمان نزدیک به قاعدگی معمول شما رخ دهد.
- نفرت از غذا یا میل شدید به غذا حساسیت ناگهانی به بوها یا طعم‌های خاص در اوایل بارداری رایج است.
- احساس آشکارا متفاوت از حالت معمول خود بسیاری از زنان احساسی غیرقابل تعریف دارند که چیزی در بدنشان تغییر کرده است.
اگر IUD دارید و دو یا چند مورد از این علائم را به طور همزمان تجربه می‌کنید، یک تست بارداری خانگی انجام دهید. این تست‌ها در صورت استفاده صحیح از روز قاعدگی عقب افتاده، بیش از ۹۹ درصد دقیق هستند.
یک نشانه واقعی که بسیاری از زنان نادیده می‌گیرند: تغییرات در نخهای IUD
IUD شما نخهای نازکی دارد که از دهانه رحم به داخل واژن بالایی امتداد مییابند. شما یا پزشک می‌توانید آنها را لمس کنید. این نخها یک بررسی مفید هستند. اگر نخها کوتاهتر از حد معمول احساس میشوند، به نظر می‌رسد ناپدید شده‌اند، یا نامنظم هستند، ممکن است به این معنی باشد که IUD موقعیت خود را تغییر داده است.
IUD جابجا شده، چه نیمه خارج شده به داخل دهانه رحم یا خارج شده از موقعیت ایده‌آل رحمی، دلیل مهمی برای بارداری با IUD است. IUD ای که به جای بالای رحم در دهانه رحم قرار گرفته است، محافظت بسیار کمتری در برابر بارداری ایجاد میکند.
بررسی ماهانه نخهای IUD (بهترین زمان پس از قاعدگی) یک عادت ساده است که به تأیید درست بودن موقعیت IUD شما کمک میکند. اگر نمی‌توانید آنها را پیدا کنید یا احساس متفاوتی دارند، حتی بدون علائم بارداری با پزشک خود تماس بگیرید.
چرا بارداری خارج رحمی یک نگرانی واقعی در اینجا است؟
این بخش مهمترین بخش مکالمه برای ایمنی شما است. هنگامی که بارداری با وجود IUD رخ میدهد، سهم نامتناسبی از آن بارداریها خارج رحمی هستند، به این معنی که جنین در خارج از رحم لانه گزینی کرده است، که معمولاً در لوله فالوپ رخ میدهد.
دلیل این امر ساده است: IUD ها در جلوگیری از لانه گزینی در داخل رحم بسیار مؤثر هستند. اگر اسپرم به تخمک برسد و لقاح علیرغم وجود IUD اتفاق بیفتد، جنین حاصل ممکن است در جایی لانه گزینی کند که IUD نمی‌تواند به آن برسد، لوله فالوپ شایع‌ترین مکان است.
داده‌های CDC نشان میدهد که در میان تمام بارداری‌هایی که با وجود IUD رخ میدهند، تقریباً نیمی از آنها خارج رحمی هستند. این به این دلیل نیست که IUD ها باعث بارداری خارج رحمی میشوند؛ بلکه به این دلیل است که آنها در جلوگیری از لانه گزینی رحمی بسیار مؤثر هستند، بنابراین نسبت بارداریهای خارج رحمی در میان شکست‌های نادر بالا است. داده‌های مربوط به جلوگیری از بارداری و نرخ شکست CDC در اینجا موجود است.
بارداری خارج رحمی نمی‌تواند زنده بماند یا به طور ایمن پیشرفت کند. نیاز به درمان پزشکی دارد. و اگر نادیده گرفته شود، میتواند پاره شود و باعث خونریزی داخلی شود که به سرعت تهدید کننده زندگی می‌شود.
بارداری خارج رحمی چه حسی دارد؟
بارداری خارج رحمی همیشه در هفته‌های اول به وضوح خود را نشان نمی‌دهد. برخی از زنان در ابتدا هیچ چیز غیرعادی احساس نمی‌کنند. دیگران علائمی را تجربه میکنند که به راحتی می‌توان آنها را به چیز دیگری نسبت داد.
علائم هشداردهنده‌ای که نیاز به توجه فوری در همان روز دارند عبارتند از:
- درد شدید و سوزشی در یک طرف پایین شکم یا لگن؛ این متمایزترین و فوری‌ترین علامت است.
- خونریزی واژینال که سنگین‌تر یا متفاوت از لکهبینی معمول شما است.
- درد نوک شانه ناشی از تجمع خون زیر دیافراگم هنگام رشد بارداری خارج رحمی؛ این یک علامت جدی است.
- سرگیجه، سبکی سر، یا احساس ضعف میتواند نشانه خونریزی داخلی باشد.
- فشار رکتوم یا احساس نیاز غیرعادی به دفع مدفوع.
اگر تست بارداری مثبت با وجود IUD دارید و هر یک از این علائم را تجربه کردید، منتظر نمانید. به اورژانس مراجعه کنید. بارداری خارج رحمی که پاره شده است یک اورژانس جراحی است.
اگر فکر می‌کنید باردار هستید، بلافاصله چه کاری باید انجام دهید؟
ابتدا یک تست بارداری خانگی انجام دهید. آنها قابل اعتماد، ارزان هستند و میتوانند قبل از هر تصمیم دیگری نتیجه روشنی را در خانه به شما بدهند.
اگر تست مثبت بود، در همان روز با متخصص زنان و زایمان خود تماس بگیرید؛ نه هفته بعد، همان روز. اولویت در اولین ویزیت، تأیید از طریق سونوگرافی مبنی بر اینکه آیا بارداری داخل رحم است یا خارج رحمی، و تعیین موقعیت فعلی IUD است.
اگر بارداری داخل رحمی باشد و نخهای IUD قابل مشاهده باشند، اکثر پزشکان توصیه میکنند IUD را در اسرع وقت خارج کنند. باقی ماندن آن خطر سقط جنین، زایمان زودرس و عفونت کیسه آمنیوتیک را به طور قابل توجهی افزایش میدهد؛ خطراتی که با برداشتن IUD در سه ماهه اول به طور قابل توجهی کاهش مییابند.
اگر به نخهای IUD دسترسی نباشد یا دستگاه جابجا شده باشد، پزشک شما گزینه‌های شما را بر اساس آنچه سونوگرافی نشان میدهد توضیح خواهد داد.
برای درک گسترده‌تر از آنچه در طول بارداری زودهنگام و میانی اتفاق میافتد و چه نظارتی معمولاً توصیه می‌شود، این راهنمای رشد جنین و یافتههای سونوگرافی، آنچه را که در هر مرحله انتظار دارید پوشش میدهد.
نتیجه‌گیری
بارداری با IUD نادر است؛ کمتر از ۱ در ۱۰۰ زن در سال، اما اتفاق میافتد، و زنانی که این تجربه را داشته‌اند به طور مداوم همین را می‌گویند: علائم پایدار و متفاوت به گونه‌ای بودند که در نهایت نمی‌توانستند توجیه شوند.
تهوع، خستگی، حساسیت سینه‌ها و الگوی تغییر یافته قاعدگی، سیگنال‌های اولیه اصلی هستند. با IUD هورمونی، عدم وجود قاعدگی منظم، این علائم دیگر را به راهنمای اصلی شما تبدیل میکند. و اگر تست مثبتی با وجود IUD داشتید، مهمترین چیز اقدام سریع است. بارداری خارج رحمی خطر واقعی در اینجا است، و ارزیابی زودهنگام با سونوگرافی چیزی است که شما را ایمن نگه می‌دارد. به بدن خود اعتماد کنید؛ وقتی احساس می‌کنید چیزی اشتباه است، تقریباً همیشه ارزش بررسی دارد.
سوالات متداول
دقت تستهای بارداری در صورت داشتن IUD چقدر است؟
تستهای بارداری خانگی با IUD به اندازه بدون آن دقیق هستند؛ بیش از ۹۹ درصد در صورت استفاده صحیح از روز قاعدگی عقب افتاده. IUD با هورمون (hCG) که تستهای بارداری تشخیص میدهند تداخل ندارد. اگر نتیجه مثبتی گرفتید، به آن اعتماد کنید.
اگر تست شما منفی بود اما علائم شما برای یک هفته دیگر ادامه داشت، تست دوم را انجام دهید، زیرا سطح hCG در بارداریهای اولیه گاهی اوقات میتواند برای تشخیص فوری بسیار پایین باشد. اگر علیرغم تستهای خانگی منفی، قویاً مشکوک به بارداری هستید، با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود برای انجام تست خون تماس بگیرید؛ تست خون میتواند بارداری را زودتر و با حساسیت بیشتری نسبت به تستهای خانگی تشخیص دهد.
آیا میتوانم در دوران بارداری احساس حرکت یا جابجایی IUD را داشته باشم؟
خیر، و این همان چیزی است که تشخیص جابجایی را بسیار دشوار میکند. اکثر جابجاییهای IUD بدون هیچ گونه احساس فیزیکی به صورت خاموش اتفاق میافتند. برخی از زنان ممکن است متوجه تغییر ناگهانی در طول نخها، گرفتگی غیرعادی لگن، یا لکهبینی غیرمنتظرهای شوند که به نظر نامربوط است.
اگر IUD نیمه خارج شود و به داخل دهانه رحم وارد شود، ممکن است گاهی اوقات در حین رابطه جنسی یا فعالیت بدنی احساس فشردگی یا فشار داشته باشید. اگر مشکوک هستید که IUD شما جابجا شده است، برای بررسی موقعیت آن با پزشک خود تماس بگیرید. خودتان سعی نکنید IUD را جابجا یا خارج کنید.
چه مدت پس از رابطه جنسی محافظت نشده، علائم بارداری با IUD ظاهر می‌شود؟
جدول زمانی دقیقاً مانند هر بارداری دیگر است. لانه گزینی معمولاً ۶ تا ۱۲ روز پس از لقاح اتفاق میافتد و سطح هورمون hCG کمی بعد از آن شروع به افزایش میکند. اکثر زنان علائم اولیه مانند تهوع، حساسیت سینه‌ها و خستگی غیرعادی را حدود ۲ تا ۴ هفته پس از لقاح مشاهده میکنند که اغلب با زمان قاعدگی عقب افتاده همزمان است.
اگر IUD دارید، قاعدگی شما عقب افتاده است و این تغییرات را احساس می‌کنید، بلافاصله یک تست خانگی انجام دهید. منتظر شدید شدن علائم نباشید، زیرا ارزیابی پزشکی زودهنگام با بارداری IUD مهم‌تر از بارداری معمولی است.
اگر نخهای IUD کوتاهتر از حد معمول احساس میشوند اما باردار نیستم چه؟
کوتاه شدن نخها میتواند بدون بارداری به دلایل مختلفی رخ دهد. گاهی اوقات نخها به سادگی در طول زمان به داخل دهانه رحم میپیچند و بدون هیچ گونه حرکت واقعی IUD کوتاهتر به نظر میرسند. گاهی اوقات، IUD بالاتر به داخل رحم مهاجرت کرده است، یا نیمه خارج شده و به سمت پایین حرکت کرده است.
موقعیت نخ به تنهایی جابجایی را تأیید نمیکند، اما یک نشانه قابل بررسی است. با پزشک خود تماس بگیرید و آنچه را مشاهده کردهاید توضیح دهید. آنها میتوانند یک معاینه لگنی سریع انجام دهند و در صورت نیاز، سونوگرافی برای تأیید اینکه IUD هنوز در جای خود قرار دارد. تا زمانی که این موضوع تأیید نشده است، رابطه جنسی محافظت نشده نداشته باشید، زیرا IUD جابجا شده محافظت کمتری ارائه میدهد.
آیا میتوانم با وجود IUD در محل، بارداری سالمی داشته باشم؟
گاهی بله، اما با خطرات پزشکی بالاتر. اگر نخهای IUD قابل مشاهده باشند و پزشک شما بتواند آن را در اوایل بارداری به راحتی خارج کند، اکثر پزشکان توصیه میکنند آن را خارج کنند، زیرا باقی ماندن آن خطر سقط جنین (تا ۴۰ تا ۵۰ درصد)، زایمان زودرس و عفونت کیسه آمنیوتیک را به طور قابل توجهی افزایش میدهد.
اگر به نخها دسترسی نباشد یا IUD به مکانی منتقل شده باشد که خارج کردن آن پرخطرتر است، برخی بارداریها با وجود IUD در محل ادامه مییابند. در این موارد، شما نیاز به نظارت دقیقتر در طول بارداری خواهید داشت. به راهنمایی متخصص زنان و زایمان خود اعتماد کنید، زیرا این تصمیم به وضعیت خاص شما، یافتههای سونوگرافی و میزان پیشرفت بارداری بستگی دارد.
آیا شکست IUD به این معنی است که من اشتباهی انجام دادهام؟
خیر. شکست IUD نادر است اما اتفاق میافتد، و تقصیر شما نیست. حتی با قرارگیری و استفاده کامل، IUD ها نرخ شکست پایه تقریباً ۱ در ۱۰۰ زن در سال دارند. عواملی مانند جابجایی جزئی در طول زمان، خروج نیمه در طول قاعدگی سنگین، یا موارد نادر که لقاح علیرغم قرارگیری صحیح رخ میدهد، کاملاً خارج از کنترل شما هستند. باردار شدن با IUD یک احتمال آماری شناخته شده و کوچک از روشی که در غیر این صورت بسیار مؤثر است، میباشد. بر دریافت مراقبتهای پزشکی فوری برای محافظت از سلامت خود تمرکز کنید، نه سرزنش خود.
آیا میتوانم بعد از برداشتن IUD باردار شوم؟
بله، و اغلب به سرعت. باروری طبیعی تقریباً بلافاصله پس از برداشتن IUD باز می‌گردد، به خصوص با IUD های مسی. بیشتر زنان میتوانند ظرف یک چرخه قاعدگی پس از برداشتن باردار شوند. با IUD های هورمونی (مانند Mirena، Kyleena، Liletta، یا Skyla)، ممکن است یک یا دو چرخه طول بکشد تا چرخه هورمونی طبیعی شما دوباره متعادل شود، اما باردار شدن در سه ماه اول بسیار رایج است.
اگر قصد بارداری پس از برداشتن IUD را دارید، چرخه‌های خود را پیگیری کنید و ویتامین‌های قبل از تولد را از قبل شروع کنید. اگر قصد جلوگیری از بارداری پس از برداشتن را دارید، اطمینان حاصل کنید که از روز برداشتن، روش جلوگیری از بارداری مطمئن دیگری در دسترس دارید.
