اگر می‌خواهید بدانید چگونه بیماری سلیاک را آزمایش کنید، ترتیب کار به این صورت است: ابتدا آزمایش خون و سپس بیوپسی برای تأیید. آزمایش خون به دنبال tTG-IgA، آنتی‌بادی که سیستم ایمنی شما در برابر پروتئین‌های مرتبط با گلوتن تولید می‌کند، در کنار بررسی سطح کلی IgA که اطمینان حاصل می‌کند نتیجه معتبر است، می‌گردد. نتیجه مثبت منجر به اندوسکوپی با بیوپسی از روده کوچک می‌شود. یک قانون وجود دارد که بر همه چیز اولویت دارد: تا پایان آزمایشات به خوردن گلوتن ادامه دهید، در غیر این صورت هر دو مرحله ممکن است نتیجه منفی کاذب داشته باشند.
چه کسانی باید آزمایش شوند
بیماری سلیاک حدود یک درصد از افراد را تحت تأثیر قرار می‌دهد و اکثر آنها از آن بی‌اطلاع هستند. تصویر کلاسیک شامل نفخ، اسهال و کاهش وزن است، اما بزرگسالان بیشتر به صورت غیرمستقیم خود را نشان می‌دهند: کمبود آهن که قابل اصلاح نیست، سطح پایین ویتامین D یا B12، خستگی بی‌دلیل، تحلیل استخوان در سنین پایین، ناباروری، بثورات تاولی خارش‌دار، یا صرفاً احساس مبهمی که غذا با آنها سازگار نیست.
انجام آزمایش همچنین برای بستگان درجه اول فرد مبتلا به سلیاک و افراد مبتلا به دیابت نوع ۱، بیماری خودایمنی تیروئید، سندرم داون یا کمبود IgA که همگی خطر ابتلا را چندین برابر افزایش می‌دهند، توصیه می‌شود. راهنمای آزمایش بیماری سلیاک لیست کامل را پوشش می‌دهد.
نحوه آزمایش بیماری سلیاک، گام به گام
اولین سوالی که مردم می‌پرسند این است که چگونه بیماری سلیاک را آزمایش کنیم، و پاسخ آن در دو مرحله است که هر کدام به مصرف گلوتن در رژیم غذایی شما بستگی دارد.
مرحله اول خون است. آزمایش استاندارد، ترانس‌گلوتامیناز بافتی IgA است که به صورت tTG-IgA نوشته می‌شود و همراه با سطح کلی IgA انجام می‌شود. NIDDK، tTG-IgA را به عنوان تست غربالگری ترجیحی توصیف می‌کند، که حساسیت و ویژگی آن در افراد مصرف کننده گلوتن بالای ۹۰ درصد است. سطح کلی IgA مهم است زیرا درصد کمی از افراد، بیشتر در میان مبتلایان به سلیاک، IgA کافی برای عملکرد تست تولید نمی‌کنند؛ برای این افراد، از تست‌های مبتنی بر IgG مانند DGP-IgG یا tTG-IgG استفاده می‌شود. برخی آزمایشگاه‌ها تست آنتی‌بادی اندومیزیال (EMA) را برای تأیید مثبت بودن tTG اضافه می‌کنند. راهنمای آزمایش خون سلیاک به هر نشانگر می‌پردازد.
مرحله دوم تأیید است. نتیجه مثبت آزمایش خون منجر به ارجاع به متخصص گوارش برای انجام آندوسکوپی فوقانی با چندین بیوپسی از روده کوچک می‌شود که اتساع پرزهای روده را نشان می‌دهد و مشخصه بیماری است. اینگونه بیماری سلیاک به طور قطعی آزمایش می‌شود و هنوز هم استاندارد در بزرگسالان آمریکایی است. برخی دستورالعمل‌ها اکنون در مواردی که tTG-IgA بسیار بالا باشد، حداقل ده برابر حد بالایی، و تست آنتی‌بادی دوم نیز مثبت باشد، تشخیص بدون بیوپسی را مجاز می‌دانند، همانطور که Coeliac UK بیان می‌کند؛ پزشک تصمیم می‌گیرد که آیا این موضوع اعمال می‌شود یا خیر.
قانون گلوتن
این بخشی از نحوه آزمایش بیماری سلیاک است که بیشتر مردم را سردرگم می‌کند. آنتی‌بادی‌ها و آسیب روده هر دو به مصرف مداوم گلوتن بستگی دارند. با حذف گلوتن، سطح آنتی‌بادی‌ها در عرض چند هفته کاهش می‌یابد و روده در عرض چند ماه شروع به ترمیم می‌کند، که باعث می‌شود هر دو آزمایش در فرد مبتلا به بیماری، طبیعی به نظر برسند.
به‌روزرسانی عملکرد بالینی انجمن گوارش آمریکا صریح است: کاهش یا اجتناب از مصرف گلوتن قبل از آزمایش منع شده است، و افرادی که قبلاً رژیم بدون گلوتن را شروع کرده‌اند باید برای یک تا سه ماه قبل از تکرار آزمایش خون، به رژیم غذایی عادی، حدود سه برش نان گندم در روز، بازگردند. به این چالش گلوتن گفته می‌شود و باید با پزشک برنامه‌ریزی شود، زیرا می‌تواند علائم را بازگرداند.
اگر نمی‌توانید پذیرای بازگرداندن گلوتن باشید، یک راه دیگر وجود دارد.
اگر قبلاً خوردن گلوتن را قطع کرده‌اید
اینجاست که آزمایش ژنتیک وارد می‌شود. تقریباً همه مبتلایان به سلیاک دارای واریانت‌های ژنی HLA-DQ2 یا HLA-DQ8 هستند و اینها با رژیم غذایی تغییر نمی‌کنند. نتیجه منفی آزمایش ژنتیک، سلیاک را در حال و آینده، بدون چالش گلوتن، رد می‌کند. نتیجه مثبت هیچ تشخیصی را قطعی نمی‌کند، زیرا حدود یک سوم جمعیت دارای همین واریانت‌ها هستند، اما به شما می‌گوید که چالش گلوتن و آزمایش آنتی‌بادی ارزش ناراحتی را دارد. راهنمای آزمایش ژنتیک سلیاک توضیح می‌دهد که چه زمانی مفید است.
افرادی که به دنبال نحوه آزمایش سلیاک در خانه هستند باید بدانند که کیت‌های نمونه‌گیری انگشت برای آنتی‌بادی‌های tTG وجود دارند و در صورت استفاده صحیح نسبتاً دقیق هستند، اما نیاز به گلوتن، نقطه کور کمبود IgA و عدم وجود راهی برای بیوپسی که تشخیص را تأیید کند، دارند. آزمایش خون آزمایشگاهی با سطح کلی IgA، اولین قدم بهتر است.
خواندن نتایج شما
خواندن گزارش آخرین مرحله در نحوه آزمایش بیماری سلیاک است و محدوده‌های مرجع در آزمایشگاه‌های مختلف متفاوت است. tTG-IgA منفی با IgA کلی طبیعی، در فردی که گلوتن مصرف می‌کند، احتمال بیماری سلیاک را کم می‌کند. tTG-IgA منفی با IgA کلی پایین، نتیجه معتبری نیست و نیاز به تست‌های مبتنی بر IgG دارد. نتیجه مثبت ضعیف تکرار یا با EMA تأیید می‌شود و توسط متخصص بررسی می‌شود. نتیجه مثبت قوی، بیماری سلیاک را محتمل می‌سازد و منجر به بیوپسی می‌شود.
پس از آزمایش خون مثبت، رژیم غذایی بدون گلوتن را شروع نکنید. بیوپسی نیز به مصرف گلوتن وابسته است، و تشخیص به اندازه کافی مهم است، که مادام‌العمر است و اعضای خانواده را تحت تأثیر قرار می‌دهد، که شایسته تأیید است.
پس از تشخیص
رژیم غذایی سخت بدون گلوتن تنها درمان است و مؤثر است: علائم در عرض چند هفته بهبود می‌یابد و روده در طول چند ماه ترمیم می‌شود. متخصص تغذیه گذار به این رژیم را آسان‌تر می‌کند. کمبود مواد مغذی اصلاح می‌شود، تراکم استخوان بررسی می‌شود، سطح آنتی‌بادی‌ها شش تا دوازده ماه بعد دوباره بررسی می‌شود تا از مؤثر بودن رژیم غذایی اطمینان حاصل شود، و غربالگری برای بستگان درجه اول ارائه می‌شود.
چگونه آزمایش دهیم
شما می‌توانید خودتان آزمایش خون را سفارش دهید، که اغلب سریع‌ترین راه برای فهمیدن نحوه آزمایش سلیاک بدون انتظار برای ارجاع است. آزمایش‌های آزمایشگاهی August شامل tTG-IgA همراه با IgA کلی و تست ژنتیک، با یک قیمت که شامل نمونه‌گیری است، می‌باشد. یک نمونه‌گیر در منزل شما حاضر می‌شود یا شما به یک آزمایشگاه نزدیک مراجعه می‌کنید، پزشک هر نتیجه را بررسی می‌کند و در صورت مثبت بودن نتیجه، مشاوره می‌تواند ارجاع گوارش را ترتیب دهد. اضافه کردن فریتین، ویتامین D، B12 و فولات به همین نمونه‌گیری منطقی است، زیرا مشکلات جذب اغلب اولین سرنخ هستند. اعضای August Care تا ۵۰ درصد تخفیف برای آزمایش‌های آزمایشگاهی روز بعد و اولین مشاوره دریافت می‌کنند.
مطمئن نیستید که آیا علائم شما به بیماری سلیاک اشاره دارد یا چیز دیگری؟ آنها را با August، یک دستیار سلامت هوش مصنوعی رایگان، در میان بگذارید تا به تصمیم‌گیری در مورد آنچه باید آزمایش شود کمک کند. این یک نقطه شروع است، نه یک تشخیص.
سوالات متداول
چگونه بیماری سلیاک را آزمایش می‌کنند؟
با آزمایش خون برای آنتی‌بادی‌های tTG-IgA به همراه سطح کلی IgA، در حالی که گلوتن مصرف می‌کنید، و سپس در صورت مثبت بودن آزمایش خون، آندوسکوپی با بیوپسی از روده کوچک. هر دو مرحله برای دقیق بودن به گلوتن در رژیم غذایی شما نیاز دارند، و اکثر بزرگسالان قبل از شروع رژیم بدون گلوتن توسط بیوپسی تأیید می‌شوند.
آیا قبل از آزمایش باید گلوتن بخورم؟
بله. آنتی‌بادی‌ها ظرف چند هفته پس از قطع گلوتن کاهش می‌یابند و روده ظرف چند ماه ترمیم می‌شود، بنابراین هم آزمایش خون و هم بیوپسی می‌توانند نتیجه منفی کاذب داشته باشند. اگر قبلاً آن را قطع کرده‌اید، دستورالعمل‌ها حدود سه برش نان گندم در روز برای یک تا سه ماه قبل از آزمایش، که با پزشک برنامه‌ریزی شده است، را پیشنهاد می‌کنند.
بیماری سلیاک را در کودکان چگونه آزمایش می‌کنند؟
همان آزمایش‌های خون، tTG-IgA همراه با IgA کلی، که اغلب در کودکان خردسال DGP-IgG نیز اضافه می‌شود. دستورالعمل‌های کودکان تشخیص بدون بیوپسی را زمانی مجاز می‌دانند که tTG-IgA حداقل ده برابر حد بالایی باشد و تست آنتی‌بادی دوم مثبت باشد، که از آندوسکوپی بسیاری از کودکان جلوگیری می‌کند. متخصص گوارش کودکان این تصمیم را می‌گیرد.
آیا می‌توانم در خانه برای سلیاک آزمایش دهم؟
کیت‌های نمونه‌گیری انگشت برای آنتی‌بادی‌های tTG وجود دارند و در صورت استفاده صحیح نسبتاً دقیق هستند، اما محدودیت‌های تست خون را دارند: شما باید گلوتن مصرف کنید، کمبود IgA منجر به منفی کاذب می‌شود، و نتیجه مثبت همچنان به بیوپسی نیاز دارد. آزمایش آزمایشگاهی با سطح کلی IgA، که در خانه توسط یک نمونه‌گیر گرفته می‌شود، اولین قدم بهتر است.
اگر آزمایش خون من منفی بود اما همچنان علائم دارم چه؟
بررسی کنید که آیا سطح کلی IgA اندازه‌گیری شده است، زیرا کمبود IgA، tTG-IgA را غیرقابل اعتماد می‌کند. تأیید کنید که در زمان آزمایش گلوتن مصرف می‌کردید. اگر هر دو درست باشند، بیماری سلیاک بعید است و سایر علل، از جمله حساسیت به گلوتن غیر سلیاک، عدم تحمل لاکتوز و سندرم روده تحریک‌پذیر، ارزش بررسی با پزشک را دارند.
آزمایش ژنتیک به من چه می‌گوید؟
اینکه آیا شما HLA-DQ2 یا DQ8 را دارید، واریانت‌هایی که تقریباً همه بیماران سلیاک دارند. نتیجه منفی، سلیاک را بدون چالش گلوتن رد می‌کند. نتیجه مثبت فقط حساسیت را نشان می‌دهد، زیرا یک سوم از افراد این واریانت‌ها را حمل می‌کنند، و به این معنی است که برای تشخیص، آزمایش آنتی‌بادی بر روی گلوتن همچنان مورد نیاز است.
اگر سال‌ها پیش تشخیص داده شده‌ام، چگونه برای بیماری سلیاک آزمایش دهم؟
شما نیازی به آزمایش مجدد برای تشخیص ندارید، که مادام‌العمر است. پیگیری از همان تست tTG-IgA برای بررسی مؤثر بودن رژیم غذایی بدون گلوتن استفاده می‌کند، معمولاً شش تا دوازده ماه پس از شروع و سپس به صورت دوره‌ای، همراه با سطوح مواد مغذی و تراکم استخوان طبق توصیه.
آیا نیاز به ناشتایی دارم؟
خیر. تست‌های آنتی‌بادی سلیاک تحت تأثیر وعده‌های غذایی قرار نمی‌گیرند، بنابراین می‌توانید قبل از نمونه‌گیری به طور عادی غذا بخورید. اگر تست‌های مواد مغذی مانند فریتین یا ویتامین D را به همین نمونه‌گیری اضافه می‌کنید، دستورالعمل‌های ناشتایی مربوط به آنها را دنبال کنید؛ بیشتر آنها نیز نیازی به ناشتایی ندارند.
