نحوه مصرف نوروایندرون برای قطع قاعدگی: زمان‌بندی، دوز و چه کسانی نباید از آن استفاده کنند

نوروایندرون را حدود سه روز قبل از شروع قاعدگی مصرف کنید، با دوزی که پزشک شما تعیین می‌کند، معمولاً 5 میلی‌گرم استات نوروایندرون سه بار در روز، و مصرف آن را در طول رویداد خود ادامه دهید. خونریزی معمولاً 3 تا 7 روز پس از آخرین دوز باز می‌گردد. این کاربرد خارج از برچسب (off-label) است و پیشگیری از بارداری محسوب نمی‌شود.

خلاصه: نکات کلیدی

• حدود سه روز قبل از شروع قاعدگی شروع کنید. یادگیری نحوه مصرف نوروایندرون برای قطع خونریزی قاعدگی بیشتر یک مسئله شمارش معکوس است تا دوزدهی.
• رژیم تاخیری مورد مطالعه 5 میلی‌گرم استات نوروایندرون سه بار در روز است که فقط با نسخه پزشک تجویز می‌شود.
• خونریزی معمولاً 3 تا 7 روز پس از آخرین دوز باز می‌گردد، بنابراین تاریخ قطع مصرف را با دقت انتخاب کنید.
• این کاربرد خارج از برچسب است و این دارو ضد بارداری نیست.
• این دارو نمی‌تواند قاعدگی را که شروع شده است، متوقف کند.

نوروایندرون قاعدگی را به تاخیر می‌اندازد و برای قطع آن تایید نشده است

مصرف نوروایندرون برای به تاخیر انداختن خونریزی قاعدگی برای عروسی، مسابقه یا پرواز طولانی، یک استفاده خارج از برچسب از دارویی است که برای منظور دیگری تایید شده است. برچسب FDA برای استات نوروایندرون آمنوره ثانویه، اندومتریوز و خونریزی غیرطبیعی رحم ناشی از عدم تعادل هورمونی را پوشش می‌دهد. به تعویق انداختن یک قاعدگی ناخواسته هیچ جایی در آن ذکر نشده است.

مکانیزم آن در یک جمله است: قرص سطح پروژسترون را بالا نگه می‌دارد تا پوشش رحم در جای خود باقی بماند، و پوشش تنها زمانی ریزش می‌کند که مصرف دارو قطع شود.

پس آیا نوروایندرون قاعدگی را قطع می‌کند؟ این دارو خونریزی را به تاخیر می‌اندازد نه اینکه آن را قطع کند، و اگر به درستی زمان‌بندی شود، این کار را به خوبی انجام می‌دهد. در یک آزمایش تصادفی منتشر شده در BMC Women's Health، 8.7 درصد از زنان مصرف کننده 5 میلی‌گرم استات نوروایندرون سه بار در روز در طول دوره تاخیر دچار لکه بینی یا خونریزی نامنظم شدند، در مقابل 43.5 درصد از زنانی که از قرص‌های ضد بارداری خوراکی ترکیبی برای همین منظور استفاده می‌کردند (p<0.007).

کاری که این دارو انجام نمی‌دهد، جلوگیری از بارداری است، بنابراین هر روشی که استفاده می‌کردید باید ادامه یابد. بسیاری از داروهای هورمونی چرخه‌ای را جابجا می‌کنند بدون اینکه برای آن طراحی شده باشند: قرص اورژانسی (Plan B) نیز می‌تواند قاعدگی شما را به تاخیر بیندازد، و این دارو نیز برای تاخیر طراحی نشده است.

نحوه مصرف نوروایندرون برای قطع قاعدگی: قبل از شروع خونریزی شروع کنید

نوروایندرون فقط با نسخه پزشک تجویز می‌شود. حدود سه روز قبل از شروع قاعدگی آن را شروع کنید، دوزی را که پزشک شما تعیین می‌کند مصرف کنید (معمولاً 5 میلی‌گرم استات نوروایندرون سه بار در روز)، در طول رویداد خود ادامه دهید، سپس زمانی که آماده خونریزی هستید، آن را قطع کنید. خونریزی معمولاً 3 تا 7 روز بعد رخ می‌دهد. شروع مصرف پس از شروع خونریزی موثر نیست.

زودتر بهتر از دیرتر است. در پروتکل BMC Women's Health، دوزدهی در روز 12 چرخه یا قبل از آن شروع می‌شد، که زودتر از آن چیزی است که اکثر افراد هنگام رزرو وقت تصور می‌کنند. برچسب، خونریزی ترک (withdrawal bleeding) را 3 تا 7 روز پس از قطع دارو نشان می‌دهد، که این عددی است که در هر دو انتها بر اساس آن برنامه‌ریزی می‌کنید.

با تاریخ‌های واقعی، به این صورت خواهد بود:

• رویداد: 17 اکتبر.
• قاعدگی مورد انتظار: 14 اکتبر.
• سه روز به عقب بشمارید، بنابراین اولین دوز: 11 اکتبر.
• آخرین دوز: 18 اکتبر، پس از پایان رویداد.
• انتظار خونریزی: تقریباً 21 تا 25 اکتبر.
• در طول همه این مدت: به استفاده از روش پیشگیری از بارداری معمول خود ادامه دهید. این دارو از بارداری جلوگیری نمی‌کند.

دوزها را به طور مساوی، صبح، بعد از ظهر و شب مصرف کنید، به جای اینکه دو دوز را پشت سر هم مصرف کنید. افت غلظت بین دوزها جایی است که خونریزی نامنظم شروع می‌شود. و این برنامه باید توسط یک پزشک که چرخه شما را می‌شناسد، تعیین شود. رژیم را از یک نسخه قدیمی یا از قرص‌های شخص دیگری بازسازی نکنید.

دوز مورد نیاز برای به تاخیر انداختن قاعدگی، دوز قرص مینی نیست

دوز نوروایندرون برای قطع خونریزی قاعدگی ارتباطی با دوز موجود در بسته‌های قرص مینی ندارد، و این بزرگترین منبع تضاد در توصیه‌های آنلاین است. نوروایندرون 0.35 میلی‌گرم یک پروژستین تنها ضد بارداری است که روزانه و به طور مداوم مصرف می‌شود؛ مصرف متفاوت آن قاعدگی را به طور قابل اعتماد به تاخیر نمی‌اندازد. استات نوروایندرون 5 میلی‌گرم، که با نام Aygestin فروخته می‌شود، شکلی است که در واقع به عنوان استات نوروایندرون برای به تاخیر انداختن خونریزی قاعدگی تجویز می‌شود.

برای موارد تایید شده، برچسب، 2.5 تا 10 میلی‌گرم استات نوروایندرون روزانه برای 5 تا 10 روز را تعیین می‌کند، و این ساختاری است که پزشکان خارج از برچسب از آن استفاده می‌کنند. رژیم آزمایشی 5 میلی‌گرم سه بار در روز، یا 15 میلی‌گرم در روز بود. صفحات بریتانیایی همان مولکول را نوروتیسترون 5 میلی‌گرم می‌نامند، بنابراین یک صفحه بریتانیایی داروی متفاوتی را توصیف نمی‌کند.

جدول: دوز نوروایندرون برای قطع خونریزی قاعدگی، بر اساس شکل و قدرت.

هرگز دوزها را برای تقویت اثر تقسیم، دو برابر یا انباشته نکنید. پروژسترون بیشتر تاخیر بیشتری ایجاد نمی‌کند، و دوزدهی نامنظم موثرترین راه برای تحریک خونریزی است که سعی در اجتناب از آن داشتید.

چرا "تا 17 روز" و "تا 27 روز" هر دو درست هستند

نوروایندرون قاعدگی را چقدر به تاخیر می‌اندازد؟ فقط تا زمانی که آن را مصرف می‌کنید. به همین دلیل است که ارقام منتشر شده متناقض به نظر می‌رسند: LloydsPharmacy Online Doctor در بریتانیا حدود 17 روز تاخیر را توصیف می‌کند، صفحات سلامت از راه دور و مراقبت قاعدگی مانند Wisp و Saalt دوزدهی برای حداکثر 20 روز را توصیف می‌کنند، و برخی راهنمایی‌های بریتانیایی تا 27 روز را ذکر می‌کنند.

این چیزی است که اکثر صفحات به شما نخواهند گفت: این اعداد یک چیز را اندازه‌گیری نمی‌کنند. برخی طول دوره دوزدهی را می‌شمارند، برخی دیگر مدت زمانی را که خونریزی واقعاً به تعویق افتاده است، و آنها از محصولات مختلف (نوروایندرون 0.35 میلی‌گرم، استات نوروایندرون 5 میلی‌گرم، نوروتیسترون 5 میلی‌گرم بریتانیایی) شروع شده در نقاط مختلف چرخه می‌آیند. اگر دو روز زودتر از پنج روز شروع کنید، تاخیر کمتری خواهید داشت، هرچه روی جعبه نوشته شده باشد.

اثر انباشته شده‌ای وجود ندارد. روزی که دارو را قطع می‌کنید، روزی است که شمارش معکوس شروع می‌شود، و خونریزی معمولاً 3 تا 7 روز بعد اتفاق می‌افتد، بنابراین از زمانی که قاعدگی راحت‌تر است، به عقب بشمارید. در عمل، مدت زمان تاخیر قاعدگی توسط نوروایندرون سوالی در مورد تمایل پزشک شما به نوشتن نسخه است: دوره‌ای که فراتر از قاب 5 تا 10 روزه برچسب را طی می‌کند، نیاز به تایید صریح دارد، نه خود-تمدید.

اگر در حال حاضر خونریزی دارید، پنجره زمانی را از دست داده‌اید

نوروایندرون نمی‌تواند قاعدگی را که شروع شده است، متوقف کند، محدودیتی که سرویس تاخیر قاعدگی LloydsPharmacy Online Doctor در بریتانیا به وضوح بیان می‌کند. اگر بعد از شروع خونریزی به دنبال نحوه مصرف نوروایندرون برای قطع خونریزی قاعدگی بودید، شروع مصرف اکنون ممکن است خونریزی را سبک‌تر یا کوتاه‌تر کند، اما آن را به تاخیر نمی‌اندازد. چرخه بعدی را برنامه‌ریزی کنید و از پزشک بخواهید تاریخ‌ها را مشخص کند.

در اواسط دوره، دوزهای از قلم افتاده نقطه شکست دیگر است. MedlinePlus توصیه می‌کند که دوز از قلم افتاده را به محض یادآوری مصرف کنید، مگر اینکه زمان دوز بعدی نزدیک باشد، در این صورت آن را نادیده بگیرید. دوز را دو برابر نکنید.

دوزهای دیرهنگام، شانس خونریزی نامنظم را افزایش می‌دهد، و اگر لکه بینی شروع شود، غریزه ترک کردن اشتباه است. طبق برنامه ادامه دهید و با پزشک خود تماس بگیرید، زیرا قطع ناگهانی نوروایندرون بدون مشاوره پزشکی توصیه نمی‌شود. اگر نمی‌توانید تشخیص دهید که آیا خونریزی سبک، لکه بینی نامنظم است یا قاعدگی زودرس، آن را با الگوی معمول لکه بینی قبل از قاعدگی مقایسه کنید.

قبل از رزرو وقت، خودتان را بررسی کنید: نوروایندرون برای همه ایمن نیست

بسیاری از این غربالگری‌ها را می‌توانید قبل از مراجعه انجام دهید. برچسب FDA، استات نوروایندرون را در افرادی که سابقه موارد زیر دارند، منع مصرف کرده است:

• سابقه ترومبوفلبیت یا سایر اختلالات ترومبوآمبولیک، از جمله ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریه
• بیماری عروق مغزی
• سرطان پستان شناخته شده یا مشکوک
• خونریزی غیرطبیعی واژن تشخیص داده نشده
• اختلال عملکرد شدید کبدی
• بارداری شناخته شده یا مشکوک

فراتر از موارد منع مصرف قطعی، کلینیک کلیولند در صورت سابقه لخته خون یا بیماری عروق خونی، میگرن، بیماری کبد، برخی سرطان‌ها و اختلالات تشنج، احتیاط را توصیه می‌کند؛ میگرن با اورا و سیگار کشیدن پس از 35 سالگی، پرچم‌های استانداردی برای هر نسخه هورمونی هستند. چندین دارو می‌توانند خود تاخیر را تضعیف کنند، از جمله ریفامپین، برخی داروهای HIV، باربیتورات‌ها و سایر داروهای تشنج، و علف چای سنت جان. قبل از هر گونه نسخه، انتظار معاینه فشار خون و سوالاتی در مورد سابقه لخته شدن خون خود و خانواده‌تان را داشته باشید.

اگر در حال حاضر از یک قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنید، نوروایندرون را به آن اضافه نکنید. در عوض، در مورد مصرف پشت سر هم بسته‌های فعال و حذف هفته پلاسبو سوال کنید، که مسیر ساده‌تر و قابل فهم‌تری برای کسی است که در حال حاضر قرص مصرف می‌کند.

اگر زمان‌بندی فشرده است، ویزیت آنلاین مراقبت فوری 39 دلاری August شما را به یک پزشک دارای مجوز در ایالات متحده متصل می‌کند که می‌تواند سابقه شما را بررسی کرده و در صورت لزوم نسخه بنویسد. این پزشک است که تصمیم می‌گیرد، نه پلتفرم. ویزیت ویدیویی نمی‌تواند شما را معاینه کند، آزمایش خون فوری تجویز کند، یا خونریزی سنگین را مدیریت کند، و هیچ کدام از اینها نباید منتظر ویزیت از راه دور بماند.

بیشتر عوارض جانبی آزاردهنده هستند، اما چند مورد به معنای توقف و دریافت کمک است

بیشتر عوارض جانبی تاخیر قاعدگی با نوروایندرون به جای خطرناک بودن، آزاردهنده هستند: تهوع، نفخ، حساسیت سینه‌ها، سردرد، تغییرات خلقی، و لکه بینی، که همگی معمولاً دوره را دنبال می‌کنند و پس از پایان آن محو می‌شوند. مواردی که اهمیت دارند، عروقی هستند. MedlinePlus درد پا، گرما یا تورم، تنگی نفس ناگهانی، سرفه خونی، و درد قفسه سینه را به عنوان علائم احتمالی لخته که نیاز به توجه فوری دارد، ذکر می‌کند.

اگر موارد زیر رخ داد، همین الان با 911 تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:

• درد ناگهانی قفسه سینه، تنگی نفس، یا سرفه خونی
• سردرد ناگهانی شدید، از دست دادن یا تغییر دید، اختلال در تکلم، یا ضعف یا بی‌حسی در یک طرف بدن
• درد، گرما، تورم، یا قرمزی در یک پا
• زرد شدن پوست یا چشم‌ها، ادرار تیره، یا درد شدید در قسمت بالای سمت راست شکم

اگر موارد زیر رخ داد، ظرف یک هفته آینده وقت ملاقات بگیرید:

• خونریزی که پد یا تامپون را هر ساعت یا کمتر خیس می‌کند
• درد شدید لگن
• لکه بینی که با وجود رعایت برنامه منظم، متوقف نمی‌شود
• عدم خونریزی در حدود یک هفته پس از آخرین دوز
• سردردهای جدید و مداوم

اگر موارد زیر رخ داد، قبل از شروع با پزشک صحبت کنید:

• هر مورد در لیست موارد منع مصرف برای شما صدق می‌کند
• شما میگرن با اورا دارید
• شما سیگار می‌کشید و بالای 35 سال سن دارید
• شما در حال حاضر از یک قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنید
• شما ریفامپین، داروهای تشنج، یا علف چای سنت جان مصرف می‌کنید

سوالات متداول

آیا اگر به مصرف نوروایندرون ادامه دهم، هر ماه قاعدگی من را قطع می‌کند؟

معمولاً نه. یک دوره مصرف زمان‌بندی شده یک چیز است؛ تکرار ماهانه آن یک تصمیم تجویزی است، نه عادتی که خودتان باید مدیریت کنید، و هیچ کس نباید به طور نامحدود چرخه خود را با دوز روزانه 15 میلی‌گرم پروژستین و قطع آن، بدون نظارت، ادامه دهد. اگر قاعدگی طولانی مدت را سرکوب می‌کنید، ابزارهایی که برای این کار طراحی شده‌اند، قرص‌های ترکیبی با مصرف مداوم یا طولانی مدت و IUD هورمونی هستند.

آیا اگر رویدادم فقط سه روز دیگر است، برای به تاخیر انداختن قاعدگی دیر شده است؟

گاهی اوقات. این یک حساب زمان‌بندی است تا قانون سه روز. اگر قاعدگی شما هنوز ده روز یا بیشتر فاصله دارد، معمولاً فرصتی برای مراجعه، دریافت دارو از داروخانه و شروع مصرف سه روز قبل از موعد وجود دارد. اگر در عرض 48 ساعت زمان آن است، پیدا کردن نحوه مصرف نوروایندرون برای قطع خونریزی قاعدگی، دیگر زمان را جبران نخواهد کرد.

آیا چرخه من پس از قطع نوروایندرون به حالت عادی باز می‌گردد؟

بله. در آزمایش BMC Women's Health، میانگین بازگشت به چرخه طبیعی حدود 2.0 ماه پس از مصرف نوروایندرون بود، در مقایسه با حدود 3.6 ماه پس از مصرف قرص‌های ضد بارداری خوراکی ترکیبی برای تاخیر، و در طول مطالعه هیچ بارداری رخ نداد. اولین چرخه شما پس از آن ممکن است قبل از تثبیت ریتم، زودتر یا دیرتر رخ دهد.

آیا اگر پس از اتمام دوره، خونریزی نداشتم، باید تست بارداری بدهم؟

بله. از آنجایی که این دارو ضد بارداری نیست، خونریزی که در حدود یک هفته پس از آخرین دوز شما رخ نداده است، مستلزم انجام تست است تا انتظار، و برچسب، نوروایندرون را در بارداری منع مصرف کرده است. دلایل دیگری برای قاعدگی از قلم افتاده در حالی که باردار نیستید وجود دارد، اما ابتدا بارداری را رد کنید.

اگر نوروایندرون برای من ایمن نیست، چه جایگزین‌هایی وجود دارد؟

بله، جایگزین‌هایی وجود دارد که هر کدام معایب و مزایای خود را دارند. مصرف پشت سر هم بسته‌های فعال قرص ترکیبی برای کسی که در حال حاضر آن را مصرف می‌کند مناسب است، اگرچه غربالگری لخته خون و میگرن خاص خود را دارد. IUD هورمونی خونریزی را در طول ماه‌ها به جای روزها سبک‌تر یا متوقف می‌کند، بنابراین مشکلات سال آینده را حل می‌کند، نه رویداد آخر هفته. همه اینها تصمیمات تجویزی هستند.

نکته پایانی: زمان‌بندی، نه قرص، تعیین کننده موفقیت این روش است

چهار عامل نتیجه را تغییر می‌دهند. حدود سه روز قبل از شروع قاعدگی شروع کنید، ایده‌آل در روز 12 چرخه یا قبل از آن. اجازه دهید پزشک دوز و طول دوره را تعیین کند، با 5 میلی‌گرم استات نوروایندرون سه بار در روز به عنوان رژیمی که واقعاً مورد مطالعه قرار گرفته است. انتظار خونریزی 3 تا 7 روز پس از آخرین دوز خود داشته باشید، و تاریخ قطع مصرف را بر این اساس انتخاب کنید. و یک روش واقعی پیشگیری از بارداری را ادامه دهید، زیرا استفاده از نوروایندرون برای به تاخیر انداختن خونریزی قاعدگی از هیچ چیز محافظت نمی‌کند. این بدان معنی است که فقط یک چیز باید برای یادگیری نحوه مصرف ایمن نوروایندرون برای قطع خونریزی قاعدگی به خاطر بسپارید: درد قفسه سینه، تنگی نفس، ضعف در یک طرف بدن، یا پای متورم دردناک به معنای توقف قرص‌ها و دریافت مراقبت‌های اورژانسی است.

سلب مسئولیت: این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی محسوب نمی‌شود. همیشه برای تشخیص و تصمیم‌گیری در مورد درمان با یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی واجد شرایط مشورت کنید. اگر با یک وضعیت پزشکی اورژانسی مواجه هستید، فوراً با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین مرکز اورژانس مراجعه کنید.