بله. شما می توانید در دوران بارداری آموکسی سیلین مصرف کنید، زمانی که پزشک آن را برای عفونت باکتریایی تجویز کرده است. این دارو یکی از پرمطالعه ترین آنتی بیوتیک ها در دوران بارداری است و داده های بزرگ جمعیتی آن را به ناهنجاری های مادرزادی عمده مرتبط نکرده اند. سوال سخت تر این است که آیا آموکسی سیلین داروی مناسبی برای عفونت خاص شما است.
خلاصه: نکات کلیدی
- پنی سیلین ها، از جمله آموکسی سیلین، توسط ACOG به عنوان گزینه های ایمن در دوران بارداری طبقه بندی می شوند و یک گروه جمعیتی 139,938 نفری تولد، هیچ ارتباطی با ناهنجاری های مادرزادی عمده پیدا نکرده است.
- آموکسی سیلین از جفت عبور می کند. ده ها سال داده پیامد، نه عدم تماس جنینی، دلیل اعتماد به آن است.
- این دارو اغلب اولین انتخاب برای عفونت ادراری در بارداری نیست، زیرا باکتری های رایج ادراری اغلب به آن مقاوم هستند.
- "دسته B" یک برچسب منسوخ شده FDA است. برچسب فعلی می گوید فقط در صورت نیاز واقعی استفاده شود، که یک عبارت احتیاطی استاندارد است، نه یک هشدار خاص.
- برای اطمینان از حساسیت، مجدداً بررسی آلرژی به پنی سیلین گزارش شده قبل از پذیرش داروی جایگزین ارزشمند است.
آیا می توانید در دوران بارداری آموکسی سیلین مصرف کنید؟ بله، و این یکی از پرمطالعه ترین آنتی بیوتیک هایی است که داریم
آموکسی سیلین یک پنی سیلین است و پنی سیلین ها ده ها سال داده پیامد بارداری دارند. راهنمایی ACOG در مورد درمان ضد میکروبی در دوران بارداری، که توسط AAFP در سال 1998 خلاصه شده است، پنی سیلین ها از جمله آموکسی سیلین را به عنوان گزینه های ایمن برای بیماران باردار توصیف می کند. در یک مطالعه گروهی جمعیت کبک در سال 2017، آموکسی سیلین با ناهنجاری های مادرزادی عمده مرتبط نبود. آن سابقه، نه عدم تماس جنینی، دلیل رجوع پزشکان به آن است.
آموکسی سیلین به نوزاد شما می رسد. همانطور که اکثر آنتی بیوتیک ها انجام می دهند، از جفت عبور می کند. آنچه آن را قابل دفاع می کند این است که ما در تعداد بسیار زیادی از بارداری های واقعی، پیامدها را تماشا کرده ایم و هیچ سیگنال ناهنجاری پیدا نکرده ایم. و مقایسه مهم، هرگز دارو در مقابل عدم درمان نیست. عفونت باکتریایی درمان نشده در بارداری خطرات خاص خود را دارد، گاهی اوقات جدی.
سوال واقعی ایمنی نیست، بلکه مناسب بودن آموکسی سیلین برای عفونت شما است
بودن در لیست کوتاه آنتی بیوتیک های ایمن در بارداری با مناسب بودن برای باکتری که در واقع دارید یکسان نیست. تحلیل CDC از داده های ادعایی سال 2014 که 482,917 بارداری را پوشش می داد، نشان داد 7.2٪ از آنها شامل عفونت ادراری بودند، و آنتی بیوتیک هایی که بیشترین تجویز را در سه ماهه اول داشتند عبارت بودند از نیتروفورانتوئین (34.7٪)، سیپروفلوکساسین (10.5٪)، سفالکسین (10.3٪) و تری متوپریم-سولفامتوکسازول (7.6٪). آموکسی سیلین به دلیل مقاومت بالای باکتری های رایج ادراری به آن، پیش فرض آنجا نیست. جایی که جایگاه خود را به دست می آورد عفونت های دندانی، سینوزیت، گلودرد استرپتوکوکی، و عفونت های ادراری از جمله باکتریوری بدون علامت در صورتی که کشت، ارگانیسم حساس را تأیید کند.
اینجا چیزی است که بیشتر صفحات به شما نخواهند گفت: "لیست ایمن" قلمرویی مورد مناقشه است. در همان گزارش CDC، ACOG توصیه می کند که سولفونامیدها و نیتروفورانتوئین فقط در سه ماهه اول زمانی استفاده شوند که گزینه های دیگر از نظر بالینی نامناسب باشند، با توجه به ارتباطات احتمالی با آننسفالی، ناهنجاری های قلبی و شکاف لب یا کام. بنابراین سوال مفید در مورد عفونت ها در دوران بارداری این نیست که "آیا این قرص ایمن است؟"، بلکه این است که "آیا کشت انجام شده است، و آیا این دارو با آن مطابقت دارد؟"
قرار گرفتن در معرض سه ماهه اول به تنهایی مطالعه شده است، و خوب بوده است
ایمنی آموکسی سیلین در سه ماهه اول به جای اینکه از داده های کلی بارداری فرض شود، به طور جداگانه مورد بررسی قرار گرفته است. گروه کبک 139,938 تولد زنده تک قلو بین سال های 1998 تا 2008 را دنبال کرد، از جمله 15,469 بارداری که در سه ماهه اول در معرض آنتی بیوتیک قرار گرفتند. آموکسی سیلین، سایر پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها و نیتروفورانتوئین با ناهنجاری های مادرزادی عمده مرتبط نبودند. کلیندامایسین، داکسی سایکلین، کینولون ها، ماکرولیدها و فنوکسی متیل پنی سیلین با افزایش خطر ناهنجاری های خاص اندام مرتبط بودند.
سه ماهه اول سه ماهه مهم برای این سوال است زیرا اندام زایی تقریباً از هفته 3 تا هفته 10 رخ می دهد. این پنجره ای است که مطالعات ناهنجاری در واقع در حال آزمایش آن هستند.
آنچه این شواهد نمی توانند انجام دهند، اثبات عدم وجود خطر است. اینها گروه های مشاهده ای هستند. آنها سیگنالی را نشان نمی دهند، که یک گزاره کاملاً متفاوت است. ارزش دارد که در ویزیت بعدی مراقبت های قبل از تولد، از جمله در اولتراسوند 8 هفته ای خود، قرار گرفتن در معرض را مطرح کنید، بنابراین تاریخ ها در پرونده شما ثبت می شود.
"دسته B" یک برچسب منسوخ شده است، نه یک قضاوت فعلی FDA
دسته بارداری آموکسی سیلین که احتمالاً در مورد آن خوانده اید، دسته B، دیگر یک تعیین رسمی نیست. FDA شروع به جایگزینی درجه بندی های حرفی با فرمت توصیفی قانون برچسب گذاری بارداری و شیردهی در سال 2015 کرد. برچسب فعلی تایید شده FDA به جای آن می گوید که آموکسی سیلین فقط در صورت نیاز واقعی باید در دوران بارداری استفاده شود. مطالعات تولید مثل حیوانی در موش های صحرایی و موش ها در دوزهای تا 2000 میلی گرم بر کیلوگرم، تقریباً 3 تا 6 برابر دوز معمول انسانی، هیچ آسیبی به جنین نشان ندادند. هیچ مطالعه کافی و کنترل شده ای در زنان باردار وجود ندارد، به همین دلیل برچسب محتاطانه است. این جمله در تقریباً همه برچسب های دارویی ظاهر می شود، زیرا ما کارآزمایی های تصادفی بر روی افراد باردار انجام نمی دهیم.
پیام ساده آن: دسته بندی بارداری آموکسی سیلین از بین رفته است، و آنچه جایگزین آن شده، برچسبی است که داده های دلگرم کننده حیوانی را به همراه عدم قطعیت صادقانه توصیف می کند، نه هشداری که به طور خاص برای این دارو است.
آلرژی پنی سیلین گزارش شده ارزش بررسی مجدد قبل از تغییر دارو را دارد
افرادی که به دنبال جایگزین های پنی سیلین در بارداری با آلرژی هستند، معمولاً فرض می کنند که جایگزین ها معادل هستند. آنها اینطور نیستند. سهم بزرگی از آلرژی های پنی سیلین گزارش شده، زمانی که به طور رسمی ارزیابی می شوند، معتبر نیستند، و بسیاری از آنها به یک راش دوران کودکی برمی گردند که هرگز به عنوان یک واکنش آلرژیک تأیید نشده است. بنابراین مرحله ای که تقریباً هیچ کس پیشنهاد نمی کند این است: قبل از پذیرش داروی جایگزین، بپرسید که آیا ارزیابی آلرژی به پنی سیلین یا تست پوستی مناسب است.
اهمیت آن در داده ها مشهود است. در گروه کبک، قرار گرفتن در معرض ماکرولیدها در سه ماهه اول با افزایش خطر ناهنجاری اندام مرتبط بود، در حالی که آموکسی سیلین مرتبط نبود. راهنمایی ACOG همانطور که توسط AAFP خلاصه شده است بیان می کند که تمام کینولون ها به دلیل آرتروپاتی در حیوانات جوان در دوران بارداری ممنوع هستند، و کانامایسین و استرپتومایسین با کاهش شنوایی نوزادان مرتبط بوده اند. سفالوسپورین ها جایگزین معمول برای آلرژی مستند هستند، و آنها نیز در آن گروه هیچ ارتباط ناهنجاری نشان ندادند.
علائمی را بدانید که به معنای توقف و تماس هستند، و آنهایی که به معنای تماس با 911 هستند
بلافاصله با 911 تماس بگیرید یا به اتاق اورژانس مراجعه کنید اگر:
- کهیر، تورم صورت یا گلو، مشکل تنفس یا خس خس سینه پس از دوز
- تب بالاتر از 38 درجه سانتیگراد (100.4 درجه فارنهایت) همراه با درد پهلو، لرز، حالت تهوع یا استفراغ، که می تواند نشان دهنده پیلونفریت باشد که آنتی بیوتیک های خوراکی به تنهایی ممکن است پوشش ندهند
- اسهال شدید یا مداوم آبکی یا خونی، که می تواند نشان دهنده کولیت C. difficile باشد
- انقباضات منظم، فشار لگنی، نشت مایع یا خونریزی واژینال
- کاهش حرکت جنین
در صورت بروز موارد زیر، در طول هفته آینده ویزیت رزرو کنید:
- علائم شما پس از 48 تا 72 ساعت مصرف آنتی بیوتیک بهبود نیافته است
- یک راش خفیف بدون علائم تنفسی ظاهر می شود
- علائم ادراری پس از اتمام دوره درمان برمی گردند
- پس از درمان، عفونت مخمر ایجاد می شود
قبل از شروع با پزشک صحبت کنید اگر:
- تا به حال به پنی سیلین یا آموکسی سیلین واکنش نشان داده اید
- تجویز قبل از اطلاع از بارداری شما نوشته شده است
- مطمئن نیستید که آیا کشت ادرار انجام شده است
- داروهای دیگر مصرف می کنید یا مشکلات کلیوی دارید
اگر در حال بررسی این هستید که آیا می توانید در دوران بارداری آموکسی سیلین مصرف کنید و نمی توانید به سرعت با تیم زایمان خود تماس بگیرید، ویزیت اورژانسی آنلاین 39 دلاری August شما را با یک پزشک دارای مجوز در ایالات متحده وصل می کند که علائم شما را ارزیابی کرده و تصمیم می گیرد که آیا تجویز مناسب است. در مورد محدودیت ها روشن باشید: ویزیت ویدیویی نمی تواند کشت ادرار انجام دهد، نمی تواند شما را معاینه کند، نمی تواند نوزاد شما را تحت نظر بگیرد، و جایگزینی برای مراقبت های اورژانسی برای هر چیزی در لیست 911 بالا نیست. اگر هزینه مانعی در صندوق داروخانه است، ببینید قیمت آموکسی سیلین بدون بیمه چقدر است.
سوالات متداول
آیا آموکسی سیلین از جفت عبور می کند؟
بله. آموکسی سیلین از جفت عبور کرده و به جنین می رسد، همانطور که اکثر آنتی بیوتیک ها انجام می دهند. انتقال جفتی به خودی خود مدرکی برای آسیب نیست؛ صرفاً به این معنی است که تماس رخ داده است. آنچه سوال ایمنی را حل می کند، داده های پیامد است، و در گروهی از 139,938 تولد، تماس با آموکسی سیلین در سه ماهه اول با ناهنجاری های مادرزادی عمده مرتبط نبود. تماس قابل اندازه گیری است. سیگنال آسیب نیست.
اگر قبل از اینکه بدانم باردار هستم آموکسی سیلین مصرف کردم، آیا باید نگران باشم؟
معمولاً نه. نزدیک به نیمی از بارداری ها در ایالات متحده ناخواسته هستند، که دقیقاً دلیل این است که CDC تجویز در بیماران در سن باروری را "درمان برای دو نفر" می نامد، و ایمنی آموکسی سیلین در سه ماهه اول اطمینان بخش ترین بخش کل پایگاه شواهد است. MedlinePlus همچنان توصیه می کند در صورت بارداری در حین مصرف آموکسی سیلین با پزشک خود تماس بگیرید، بنابراین این تماس را برقرار کنید و تاریخچه تماس خود را بیاورید.
آیا فراموش کردن دوز آموکسی سیلین در دوران بارداری خطرناک است؟
معمولاً نه. دوز فراموش شده را هر زمان که به یاد آوردید مصرف کنید، مگر اینکه دوز بعدی شما نزدیک باشد، در این صورت آن را نادیده بگیرید. هرگز برای جبران دوز را دو برابر نکنید. خطر بزرگتر بارداری، قطع زودهنگام است: عفونت ادراری یا دندانی که تا حدی درمان شده است می تواند دوباره عود کند، و عفونت عود کننده سخت تر از عفونت اولیه درمان می شود.
آیا می توان در دوران شیردهی آموکسی سیلین مصرف کرد؟
بله. LactMed سطوح اوج شیر 0.69 تا 0.81 میلی گرم در لیتر را پس از دوز مادر 1 گرم گزارش می دهد، که دوز نسبی نوزاد کمتر از 0.4٪ دوز معمول کودکان است، با اثرات نادر و خفیف نوزاد مانند اسهال گاه به گاه یا یک راش نادر. برچسب FDA همچنان به دلیل حساسیت احتمالی نوزاد احتیاط را توصیه می کند.
آیا Augmentin در دوران بارداری همان آموکسی سیلین است؟
خیر. Augmentin آموکسی سیلین ترکیبی با کلاوولانات است، که یک ماده افزودنی دوم برای غلبه بر مقاومت باکتریایی است. این دارو اندیکاسیون های متفاوت، پروفایل عوارض جانبی متفاوت با اسهال بیشتر، و برگه اطلاعاتی MotherToBaby خود را دارد. فرض نکنید که داده های بارداری آموکسی سیلین ساده به طور خودکار منتقل می شوند. برچسب روی بطری خود را بخوانید و از پزشک بپرسید که کدام یک از این دو را واقعاً دریافت کرده اید.
نتیجه نهایی: آیا می توانید در دوران بارداری آموکسی سیلین مصرف کنید؟ بله، زمانی که برای یک عفونت باکتریایی تایید شده تجویز می شود. سابقه ایمنی، از جمله سه ماهه اول، تا حد امکان در شواهد آنتی بیوتیکی خوب است. نگرانی خود را صرف سوال بهتر کنید: آیا کشت انجام شده است، و آیا این دارو با آن مطابقت دارد؟
سلب مسئولیت: این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی محسوب نمی شود. همیشه برای تصمیمات تشخیص و درمان با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی واجد شرایط مشورت کنید. اگر دچار یک وضعیت پزشکی اورژانسی هستید، فوراً با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اتاق اورژانس مراجعه کنید.
