آزمایش عملکرد کبد مجموعه‌ای از اندازه‌گیری‌های خون است که نشان می‌دهد آیا سلول‌های کبد آسیب دیده‌اند، آیا صفرا جریان دارد و آیا کبد همچنان پروتئین‌هایی را که باید بسازد، می‌سازد. پنل معمول شامل ALT، AST، آلکالین فسفاتاز، بیلی روبین، آلبومین و پروتئین کل است که همگی در یک پنل متابولیک جامع قرار دارند. ناهنجاری‌های خفیف رایج هستند، اغلب به دلیل کبد چرب، الکل یا دارو، و کبد به ندرت تا زمانی که آسیب پیشرفته نباشد علائم ایجاد می‌کند، به همین دلیل این پنل چگونه بسیاری از مشکلات کبدی پیدا می‌شوند.
پنل چه چیزی را اندازه‌گیری می‌کند
نام کمی گمراه‌کننده است و کالج آمریکایی گوارش «شیمی کبد» را ترجیح می‌دهد، زیرا بیشتر این نشانگرها آسیب را تشخیص می‌دهند تا عملکرد را اندازه‌گیری کنند. سه گروه به سه سوال پاسخ می‌دهند.
آیا سلول‌های کبد آسیب دیده‌اند؟ ALT و AST آنزیم‌هایی هستند که از سلول‌های کبدی آسیب‌دیده نشت می‌کنند. ALT تقریباً به طور کامل در کبد وجود دارد، بنابراین اختصاصی‌تر از این دو است. AST همچنین در عضله و قلب یافت می‌شود، به همین دلیل تمرین شدید آن را بالا می‌برد.
آیا صفرا جریان دارد؟ آلکالین فسفاتاز زمانی که مجاری صفراوی مسدود یا تحریک شده باشند و همچنین با گردش استخوان بالا می‌رود. بیلی روبین، رنگدانه زرد حاصل از سلول‌های قرمز خون قدیمی، زمانی که کبد نتواند آن را پردازش کند یا مجاری مسدود باشند، افزایش می‌یابد و در صورت بالا بودن کافی باعث یرقان می‌شود. GGT، که گاهی اضافه می‌شود، تأیید می‌کند که آلکالین فسفاتاز بالا از کبد سرچشمه می‌گیرد نه از استخوان.
آیا کبد هنوز وظیفه خود را انجام می‌دهد؟ آلبومین و پروتئین کل توسط کبد ساخته می‌شوند و در صورت آسیب طولانی‌مدت آن کاهش می‌یابند. در بیماری‌های پیشرفته‌تر، زمان انعقاد اضافه می‌شود. MedlinePlus هر نشانگر را فهرست می‌کند.
چه کسی به آزمایش عملکرد کبد نیاز دارد
تقریباً همه بدون درخواست آن را انجام می‌دهند، زیرا شش نشانگر اصلی بخشی از هر پنل متابولیک جامع هستند که در معاینه سالانه فیزیکی انجام می‌شوند.
علاوه بر بررسی روتین، چهار دلیل برای بررسی عمدی وجود دارد. اول داروها هستند. استاتین‌ها، استامینوفن مصرف منظم، متوترکسات، ضد قارچ‌ها، برخی آنتی‌بیوتیک‌ها و بسیاری از مکمل‌ها می‌توانند به کبد آسیب برسانند، و سطح پایه به علاوه بررسی‌های دوره‌ای استاندارد هستند. دوم، خطر کبد چرب است: وزن اضافی، دیابت نوع ۲، تری گلیسیرید بالا، یا فشار خون بالا، که در مجموع بخش بزرگی از بزرگسالان آمریکایی را توصیف می‌کنند. سوم، مصرف الکل فراتر از حد متوسط است. چهارم، علائم هستند: خستگی، تهوع، ناراحتی شکمی در سمت راست، ادرار تیره، مدفوع روشن، خارش، یا زرد شدن پوست یا چشم‌ها.
سابقه خانوادگی هموکروماتوز یا سایر بیماری‌های ارثی کبد، و هرگونه مواجهه با هپاتیت، دلایل دیگری هستند.
نحوه آماده‌سازی
برای خود نشانگرهای کبد، ناشتایی لازم نیست. آنها معمولاً همراه با یک پنل متابولیک ناشتا گرفته می‌شوند، زیرا قند خون در همان پنل به آن نیاز دارد، بنابراین دستورالعمل خود را دنبال کنید.
دو چیز اهمیت بیشتری دارند. از ورزش شدید یک یا دو روز قبل از نمونه‌گیری خودداری کنید، زیرا AST و ALT را بالا می‌برد و دلیل رایجی برای یک پرچم‌گذاری غیرمنتظره است. و حداقل به مدت ۲۴ ساعت از مصرف الکل خودداری کنید، زیرا حتی یک شب متوسط نیز GGT و ترانس آمینازها را بالا می‌برد.
به هر کسی که نتیجه شما را بررسی می‌کند، در مورد تمام داروها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید، بگویید. مکمل‌های گیاهی و بدنسازی علت مکرر و اغلب غیرمنتظره افزایش آنزیم‌های کبدی هستند.
خواندن نتیجه خود
هر آزمایشگاهی محدوده مرجع خود را چاپ می‌کند و این همان چیزی است که باید استفاده شود. آنچه یک پزشک می‌خواند، الگو است.
افزایش خفیف ALT یا AST، کمتر از دو تا سه برابر حد بالا، رایج است. بررسی NCBI Bookshelf افزایش‌های خفیف را در ۱۰ تا ۲۰ درصد جمعیت عمومی قرار می‌دهد و خاطرنشان می‌کند که تا یک سوم این موارد در افراد بدون علامت طی چند هفته خود به خود برطرف می‌شوند. شایع‌ترین علت در ایالات متحده بیماری کبد چرب مرتبط با اختلال متابولیک، که قبلاً کبد چرب غیر الکلی نامیده می‌شد، پس از آن الکل و داروها هستند. پاسخ استاندارد تکرار آزمایش پس از چند هفته بدون الکل و بدون تمرینات سنگین است؛ اگر بالا باقی ماند، جستجو به کبد چرب، هپاتیت ویروسی، اضافه بار آهن، بیماری سلیاک و بیماری تیروئید گسترش می‌یابد. راهنمای ما برای آنزیم‌های کبدی بالا آن بررسی را پوشش می‌دهد.
افزایش قابل توجه ALT و AST، چندین برابر حد بالا، وضعیت متفاوتی است. هپاتیت ویروسی حاد، واکنش دارویی، التهاب شدید کبد چرب، یا انسداد جریان خون می‌تواند همه اینها را ایجاد کند و نیاز به ارزیابی فوری دارد.
نسبت کمک می‌کند. ALT بالاتر از AST به سمت کبد چرب یا هپاتیت ویروسی اشاره دارد. AST حدود دو برابر ALT به سمت الکل اشاره دارد.
آلکالین فسفاتاز و بیلی روبین بالا با تغییرات جزئی آنزیم، الگوی جریان صفرا است: سنگ کیسه صفرا، انسداد مجرا، برخی داروها، یا یک بیماری صفراوی اولیه. GGT منبع را کبد تأیید می‌کند.
بیلی روبین بالا ایزوله و خفیف با سایر موارد طبیعی، اغلب سندرم گیلبرت است، یک نوع ارثی و بی‌ضرر که هنگام ناشتایی یا ناخوشی ظاهر می‌شود.
آلبومین پایین نشان‌دهنده بیماری کبدی طولانی‌مدت، از دست دادن پروتئین کلیه، التهاب، یا تغذیه ضعیف است و تنها نشانگری در پنل است که در واقع عملکرد را منعکس می‌کند.
آنچه یک پنل طبیعی رد نمی‌کند
یک آزمایش عملکرد کبد طبیعی به معنای کبد سالم نیست. کبد چرب اولیه و حتی جای زخم تثبیت شده می‌تواند پشت آنزیم‌های طبیعی پنهان شود، و بررسی بالا خاطرنشان می‌کند که شیمی طبیعی بیماری معنی‌دار را رد نمی‌کند. به همین دلیل است که به افراد مبتلا به دیابت یا چاقی به طور فزاینده‌ای امتیاز فیبروز، که از سن، AST، ALT و پلاکت‌ها محاسبه می‌شود، یا سونوگرافی، حتی زمانی که پنل طبیعی است، ارائه می‌شود.
این پنل همچنین علت را شناسایی نمی‌کند. یک ALT بالا می‌گوید که دقیق‌تر بررسی کنید؛ اما نمی‌گوید چرا. سرولوژی هپاتیت، مطالعات آهن، آنتی‌بادی‌های سلیاک و تصویربرداری لایه بعدی هستند.
چگونه آزمایش شوید
می‌توانید خودتان آن را سفارش دهید. آزمایش‌های آزمایشگاهی آگوست شامل نشانگرهای کبدی در هر پنل متابولیک جامع و پنل روتین، و یک پنل اختصاصی کبد که GGT را اضافه می‌کند، با یک قیمت واحد که نمونه‌گیری را پوشش می‌دهد، هستند. یک خون‌گیر به خانه شما می‌آید یا شما به یک آزمایشگاه نزدیک مراجعه می‌کنید. نتایج معمولاً روز بعد پست می‌شوند و یک پزشک قبل از مشاهده نتایج، هر کدام را بررسی می‌کند، بنابراین یک آنزیم پرچم‌گذاری شده همراه با زمینه ارائه می‌شود نه یک عدد خام. اعضای August Care تا ۵۰ درصد تخفیف در آزمایش‌های روز بعد و مشاوره اولیه رایگان دریافت می‌کنند.
مطمئن نیستید که آیا علائم شما به کبد اشاره دارد؟ آنها را با آگوست، یک دستیار سلامت هوش مصنوعی رایگان، توصیف کنید تا به تصمیم‌گیری در مورد آنچه باید آزمایش شود کمک کنید. این یک نقطه شروع است، نه یک تشخیص.
سوالات متداول
آزمایش عملکرد کبد چه چیزی را اندازه‌گیری می‌کند؟
ALT و AST، آنزیم‌هایی که از سلول‌های کبدی آسیب‌دیده نشت می‌کنند؛ آلکالین فسفاتاز و بیلی روبین، که هنگام مسدود شدن جریان صفرا افزایش می‌یابند؛ و آلبومین و پروتئین کل، که کبد می‌سازد. در مجموع، آنها نشان می‌دهند که آیا کبد آسیب می‌بیند، آیا صفرا در حال حرکت است، و آیا کبد هنوز آنچه را که باید تولید کند، تولید می‌کند.
چه چیزی باعث افزایش آنزیم‌های کبدی می‌شود؟
اغلب بیماری کبد چرب، الکل، داروها و مکمل‌ها، یا ورزش شدید یک یا دو روز قبل از نمونه‌گیری. کمتر شایع، هپاتیت ویروسی، اضافه بار آهن، بیماری سلیاک، بیماری تیروئید، یا بیماری‌های خودایمنی کبد. افزایش خفیف معمولاً قبل از هرگونه بررسی بیشتر، پس از چند هفته تکرار می‌شود.
آیا برای آزمایش عملکرد کبد باید ناشتا باشم؟
برای خود نشانگرهای کبد خیر، اگرچه آنها معمولاً همراه با یک پنل متابولیک ناشتا گرفته می‌شوند. آنچه اهمیت بیشتری دارد، پرهیز از الکل به مدت ۲۴ ساعت و ورزش سنگین به مدت یک یا دو روز قبل از آن است، زیرا هر دو آنزیم‌ها را بالا می‌برند و دلایل رایج برای یک مقدار پرچم‌گذاری شده در کبد سالم هستند.
آیا تست‌های کبد با بیماری کبد می‌توانند طبیعی باشند؟
بله. کبد چرب اولیه و حتی جای زخم می‌تواند پشت آنزیم‌های طبیعی پنهان شود، به همین دلیل است که به افراد مبتلا به دیابت، چاقی، یا مصرف زیاد الکل اغلب امتیاز فیبروز یا سونوگرافی، صرف نظر از پنل، ارائه می‌شود. یک پنل طبیعی اطمینان‌بخش است اما قطعی نیست.
سطح خطرناک ALT چیست؟
عدد واحدی وجود ندارد، اما مقادیر چندین برابر حد بالای محدوده آزمایشگاه، یا هرگونه افزایش همراه با یرقان، گیجی، درد شدید شکمی، یا استفراغ، نیاز به ارزیابی فوری دارد. افزایش‌های خفیف کمتر از دو تا سه برابر حد، رایج هستند و معمولاً با یک آزمایش تکراری پیگیری می‌شوند.
آیا ورزش بر آنزیم‌های کبدی تأثیر می‌گذارد؟
بله. تمرینات شدید، به ویژه تمرینات وزنه، AST و ALT را از عضله آزاد می‌کنند و هر دو را برای یک یا دو روز بالا می‌برند. یک آنزیم پرچم‌گذاری شده در کسی که روز قبل سخت تمرین کرده است، اغلب چیزی بیش از این نیست و تکرار آن پس از استراحت معمولاً آن را به حالت عادی بازمی‌گرداند.
سندرم گیلبرت چیست؟
یک نوع ارثی و بی‌ضرر که توانایی کبد در پردازش بیلی روبین را کاهش می‌دهد. این به صورت بیلی روبین بالا و خفیف با سایر نتایج طبیعی ظاهر می‌شود، اغلب هنگام ناشتایی یا ناخوشی، و گاهی به صورت زردی خفیف چشم‌ها. این بیماری نیازی به درمان ندارد و به کبد آسیب نمی‌رساند.
آیا می‌توانم آزمایش عملکرد کبد را در خانه انجام دهم؟
بله. یک خون‌گیر آگوست نمونه را در خانه می‌گیرد و یک آزمایشگاه معتبر همان نشانگرهایی را که یک کلینیک انجام می‌دهد، معمولاً به عنوان بخشی از یک پنل متابولیک یا کبد، اجرا می‌کند. نتایج معمولاً روز بعد پست می‌شوند، هر مقدار در برابر محدوده آزمایشگاه نمایش داده می‌شود، با بررسی یک پزشک.
