آزمایش خون Lp(a) لیپوپروتئین(a) را اندازه‌گیری می‌کند، که یک ذره حامل کلسترول است و سطح آن تقریباً به طور کامل توسط ژنتیک شما تعیین می‌شود. برخلاف LDL، این مقدار با رژیم غذایی، ورزش یا بیشتر داروها به سختی تغییر می‌کند و در طول زندگی ثابت می‌ماند. به همین دلیل است که بیشتر افراد فقط یک بار به این آزمایش نیاز دارند: یک نتیجه واحد، سطح پایه مادام‌العمر شما را مشخص می‌کند. تقریباً از هر پنج نفر، یک نفر دارای Lp(a) بالا است که به طور مستقل خطر حمله قلبی، سکته مغزی و بیماری دریچه آئورت را افزایش می‌دهد، و بیشتر این افراد هرگز آزمایش نداده‌اند.

نکات کلیدی

•          Lp(a) ارثی و پایدار است؛ معمولاً یک آزمایش کافی است.

•          حدود آستانه بالا که معمولاً استفاده می‌شود: 50 میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا 125 نانومول در لیتر (محدوده‌ها بسته به آزمایشگاه متفاوت است).

•          خطر قلبی عروقی را مستقل از LDL افزایش می‌دهد.

•          نتیجه بالا، نحوه مدیریت تهاجمی‌تر سایر عوامل خطر را تغییر می‌دهد.

Lp(a) چیست

لیپوپروتئین(a) یک ذره شبیه LDL است که یک پروتئین اضافی، آپولیپوپروتئین(a)، به آن متصل است. پروتئین اضافی باعث می‌شود که در دیواره عروق چسبنده‌تر شده و احتمال لخته شدن را افزایش دهد. میزان تولید آن توسط ژن LPA تعیین می‌شود، به همین دلیل است که سطوح آن در خانواده‌ها منتقل می‌شود و در طول عمر تغییر کمی دارد.

چرا یک آزمایش کافی است

از آنجایی که Lp(a) توسط ژنتیک تعیین می‌شود، آزمایش‌های مکرر به ندرت نتیجه را تغییر می‌دهند. دستورالعمل‌های پزشکی به طور فزاینده‌ای اندازه‌گیری آن را یک بار در هر بزرگسال توصیه می‌کنند، و قطعاً در هر کسی که سابقه خانوادگی بیماری قلبی زودرس، سابقه شخصی حوادث با وجود LDL کنترل شده، یا تنگی دریچه آئورت دارد. تکرار آزمایش تنها زمانی مفید است که آزمایش اول در حین بیماری حاد، بارداری، یا با روشی که پزشک به آن شک دارد انجام شده باشد، یا اگر درمان کاهنده Lp(a) شروع شده باشد.

تفسیر نتیجه شما

آزمایشگاه‌ها Lp(a) را بر حسب میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا نانومول در لیتر گزارش می‌کنند، و این دو مستقیماً قابل تبدیل نیستند. آستانه‌های رایج برای خطر بالا حدود 50 میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا 125 نانومول در لیتر هستند، و خطر با سطوح بالاتر افزایش می‌یابد. محدوده‌ها بسته به آزمایشگاه متفاوت است، و گزارش آگوست شما محدوده قابل اعمال را نشان می‌دهد. به راهنمای تست Lp(a) و راهنمای تست‌های خون سلامت قلب مراجعه کنید.

تغییرات ناشی از Lp(a) بالا

تغییرات سبک زندگی تأثیر کمی بر خود Lp(a) دارند، و استاتین‌ها آن را کاهش نمی‌دهند. نتیجه بالا، خطر کلی شما را افزایش می‌دهد، به این معنی که:

•          LDL و ApoB را تهاجمی‌تر درمان کنید، زیرا کاهش آن‌ها خطر اضافی را جبران می‌کند.

•          فشار خون، قند خون و سیگار کشیدن را به شدت مدیریت کنید.

•          در برخی موارد، تصویربرداری زودتر، مانند امتیاز کلسیم عروق کرونر را در نظر بگیرید.

•          به بستگان درجه اول خود اطلاع دهید، که 50٪ احتمال داشتن این صفت را دارند.

•          در مورد درمان‌های خاص بحث کنید: مهارکننده‌های PCSK9 به طور متوسط Lp(a) را کاهش می‌دهند، و داروهای اختصاصی کاهش‌دهنده Lp(a) در مراحل نهایی آزمایش قرار دارند.

برای درک اینکه چرا ApoB در کنار Lp(a) اهمیت دارد، به ApoB در مقابل LDL مراجعه کنید.

چه کسانی باید آزمایش دهند

هر بزرگسال یک بار، طبق توصیه‌های فزاینده دستورالعمل‌های رایج، و به ویژه: سابقه خانوادگی بیماری قلبی زودرس یا Lp(a) بالا؛ حمله قلبی یا سکته مغزی در سنین پایین یا با وجود LDL پایین؛ تنگی دریچه آئورت؛ یا قومیت آسیای جنوبی یا آفریقایی، که در آن سطوح بالا شایع‌تر است. ناشتایی لازم نیست.

آزمایش با August

Lp(a) در پنل‌های سلامت قلب August، همراه با پنل لیپید، ApoB، hs-CRP و هموسیستئین گنجانده شده است. از کاتالوگ تست‌های آزمایشگاهی سفارش دهید، نمونه‌گیری در منزل یا مراجعه به آزمایشگاه را انتخاب کنید، و نتایج را معمولاً روز بعد با بررسی پزشک دریافت کنید. یک قیمت جامع، بدون نیاز به عضویت. اعضای August Care (29 دلار در ماه، قابل لغو در هر زمان) تا 50% تخفیف برای تست‌های آزمایشگاهی روز بعد، اولین مشاوره پزشک شامل، مشاوره‌های بعدی با 19 دلار، و برنامه‌های اقدام مبتنی بر هوش مصنوعی برای نتایج دریافت می‌کنند.

سوالات متداول

چرا فقط یک بار باید Lp(a) را آزمایش کنم؟

زیرا توسط ژنتیک تعیین می‌شود و در طول زندگی ثابت می‌ماند. یک نتیجه، سطح پایه مادام‌العمر شما را مشخص می‌کند.

Lp(a) بالا چیست؟

معمولاً 50 میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا 125 نانومول در لیتر و بالاتر، با افزایش خطر در سطوح بالاتر. محدوده‌ها بسته به آزمایشگاه متفاوت است.

آیا می‌توانم Lp(a) را با رژیم غذایی یا ورزش کاهش دهم؟

تأثیر قابل توجهی ندارد. مدیریت بر کاهش سایر عوامل خطر تمرکز دارد؛ داروهای هدفمند در حال توسعه هستند.

آیا استاتین‌ها Lp(a) را کاهش می‌دهند؟

نه. آن‌ها LDL را کاهش می‌دهند، که همچنان برای جبران خطر Lp(a) ارزشمند است. مهارکننده‌های PCSK9 به طور متوسط Lp(a) را کاهش می‌دهند.

آیا Lp(a) بخشی از پنل استاندارد لیپید است؟

نه. باید به طور جداگانه یا به عنوان بخشی از یک پنل پیشرفته قلب درخواست شود.

اگر Lp(a) من بالا باشد، آیا خانواده من باید آزمایش دهند؟

بله. بستگان درجه اول 50% احتمال به ارث بردن این صفت را دارند.

آیا برای آزمایش Lp(a) نیاز به ناشتایی دارم؟

نه.

آیا می‌توانم Lp(a) را در خانه آزمایش کنم؟

بله. یک نمونه‌گیر خون August نمونه را در خانه می‌گیرد، با نتایج معمولاً روز بعد.