عوارض جانبی نورژستیمات و اتینیل استرادیول توضیح داده شده است

خلاصه

• عوارض جانبی شایع مانند تهوع، سردرد، حساسیت پستان و لکه بینی معمولاً در 2 تا 3 ماه اول استفاده بهبود می‌یابند.
• خطرات جدی اما نادر شامل لخته خون، سکته مغزی و مشکلات کبدی، به ویژه در سیگاری‌های بالای 35 سال است.
• در صورت ادامه یا تشدید عوارض جانبی با پزشک خود صحبت کنید، زیرا تغییر فرمولاسیون یا تنظیم رویکرد شما اغلب می‌تواند کمک کننده باشد.

عوارض جانبی شایع چیست؟

بیشتر افرادی که نورژستیمات-اتینیل استرادیول مصرف می‌کنند، به خصوص در چند هفته اول، عوارض جانبی خفیفی را تجربه می‌کنند. بدن شما در حال تطبیق با یک تعادل هورمونی جدید است و این دوره تطبیق می‌تواند باعث ناراحتی موقتی شود.

در اینجا عوارض جانبی که بیشتر گزارش شده است آورده شده است:

• تهوع، گاهی همراه با نفخ خفیف یا ناراحتی معده
• سردرد، از تنش خفیف تا موارد قابل توجه‌تر
• حساسیت، تورم یا لطافت پستان
• لکه بینی یا خونریزی نامنظم بین قاعدگی‌ها
• تغییرات خلقی، از جمله احساس عاطفی‌تر یا تحریک‌پذیرتر از حد معمول
• تغییر جزئی وزن، اغلب مربوط به احتباس مایعات به جای افزایش چربی واقعی
• خستگی یا احساس کمی خسته‌تر از حد معمول

برای بیشتر افراد، این اثرات قابل کنترل و موقتی هستند. مصرف قرص در زمان مشخص هر روز، ترجیحاً با غذا، می‌تواند به کاهش تهوع کمک کند. استفاده از سوتین حمایتی و کاهش مصرف کافئین می‌تواند حساسیت پستان را تسکین دهد. و هیدراته ماندن به نفخ و احتباس مایعات کمک می‌کند.

اگر در سه ماه اول هستید و این نوع اثرات را تجربه می‌کنید، قبل از ایجاد تغییرات، سعی کنید به بدن خود زمان دهید تا سازگار شود. اما اگر چیزی شدید احساس شد یا پس از آن دوره اولیه بهبود نیافت، ارزش گفتگویی با پزشک شما را دارد.

این دارو چگونه بر قاعدگی شما تأثیر می‌گذارد؟

یکی از قابل توجه‌ترین تغییرات هنگام شروع این قرص، نحوه رفتار قاعدگی شماست. خونریزی نامنظم، لکه بینی بین قاعدگی‌ها، و قاعدگی‌های سبک‌تر یا کوتاه‌تر در چند ماه اول شایع هستند. برخی افراد قاعدگی‌های کاملاً غایب را تجربه می‌کنند، که می‌تواند ناخوشایند باشد اما معمولاً در صورت مصرف صحیح قرص، نشانه‌ای از بارداری نیست.

در طول زمان، بیشتر افراد متوجه می‌شوند که قاعدگی‌هایشان منظم‌تر، سبک‌تر و کم دردتر می‌شود. این در واقع یکی از مزایایی است که بسیاری از افراد را در وهله اول به سمت این قرص جذب می‌کند. همچنین برای کمک به مدیریت شرایطی مانند اندومتریوز و خونریزی شدید قاعدگی استفاده می‌شود.

اگر دو قاعدگی پشت سر هم را از دست دادید، اطلاعات تجویز کننده توصیه می‌کند که قبل از شروع بسته بعدی، تست بارداری انجام دهید و با پزشک خود تماس بگیرید. این یک احتیاط است تا نشانه اینکه لزوماً مشکلی وجود دارد.

آیا می‌تواند بر خلق و خوی شما تأثیر بگذارد؟

تغییرات خلقی یکی از عوارض جانبی است که افراد بیش از همه نگران آن هستند، و با دلیل خوب. داروهای ضد بارداری هورمونی می‌توانند بر احساسات شما تأثیر بگذارند، اگرچه تجربه از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است.

برخی افراد پس از شروع قرص، تحریک‌پذیری، اضطراب یا احساس غم و اندوه را تجربه می‌کنند. برخی دیگر هیچ تفاوتی احساس نمی‌کنند، و برخی در واقع خلق و خوی پایدارتری را گزارش می‌کنند زیرا قرص نوسانات هورمونی را که به طور طبیعی در طول چرخه قاعدگی رخ می‌دهد، کاهش می‌دهد.

برچسب‌گذاری تایید شده توسط FDA برای این دارو خاطرنشان می‌کند که زنان با سابقه افسردگی باید به دقت تحت نظر باشند و در صورت بازگشت افسردگی به درجه شدید، دارو باید قطع شود. این به این معنی نیست که قرص در همه افسردگی ایجاد می‌کند. این به این معنی است که اگر سابقه اختلالات خلقی دارید، شما و پزشکتان باید به دقت به احساسات خود توجه کنید.

اگر تغییرات قابل توجهی در خلق و خو، انرژی یا انگیزه خود مشاهده کردید که بیش از چند ماه طول می‌کشد، آن را نادیده نگیرید. با پزشک خود صحبت کنید. فرمولاسیون‌های متعددی از ضد بارداری موجود است و یافتن موردی که با بدن و شیمی مغز شما به خوبی کار کند، مهم است.

اگر در حال بررسی گزینه‌هایی هستید که ممکن است برای ثبات خلقی بهتر عمل کنند، این راهنما رویکردهای مختلف را پوشش می‌دهد: بهترین ضد بارداری برای ثبات خلقی

در مورد تغییرات وزن چطور؟

افزایش وزن یکی از پرتکرارترین سؤالات در مورد عوارض جانبی هر قرص ضد بارداری است. با نورژستیمات-اتینیل استرادیول، تصویر برای بیشتر افراد اطمینان بخش است.

تحقیقات به طور مداوم نشان نداده‌اند که این قرص باعث افزایش وزن قابل توجهی می‌شود. آنچه بسیاری از افراد در چند هفته اول تجربه می‌کنند، احتباس مایعات است که می‌تواند باعث افزایش چند پوند در ترازو شود. این معمولاً با سازگاری بدن شما متعادل می‌شود. نورژستیمات یکی از پروژستین‌های کم آندروژنیک در نظر گرفته می‌شود، به این معنی که در مقایسه با برخی از فرمولاسیون‌های قدیمی‌تر، احتمال کمتری دارد که عوارض جانبی متابولیکی ایجاد کند.

با این حال، پاسخ‌های فردی متفاوت است. برخی افراد احساس می‌کنند که اشتهایشان تغییر می‌کند یا مایعات را راحت‌تر نگه می‌دارند. اگر متوجه تغییرات وزنی مداومی شدید که شما را آزار می‌دهد، مطرح کردن آن با پزشک می‌تواند به تعیین اینکه آیا قرص علت آن است یا چیز دیگری در جریان است، کمک کند.

اگر تغییرات وزن با ضد بارداری هورمونی برای شما نگران کننده است، این منبع موضوع را با جزئیات بیشتری بررسی می‌کند: نکسپلانون و افزایش وزن

عوارض جانبی جدی چیست؟

اینجاست که توجه کردن مهم می‌شود. در حالی که عوارض جانبی شایع معمولاً خفیف و موقتی هستند، نورژستیمات-اتینیل استرادیول خطرات نادر اما جدی را نیز دارد. درک این موارد به این معنی نیست که باید از دارو ترسید. این به این معنی است که شما باید علائم هشدار دهنده را بدانید تا در صورت بروز اتفاق غیرعادی به سرعت عمل کنید.

لخته خون

شناخته شده‌ترین خطر جدی با قرص‌های ضد بارداری ترکیبی، افزایش احتمال لخته خون است. جزء استروژن (اتینیل استرادیول) کبد را برای تولید عوامل انعقادی بیشتر تحریک می‌کند، که خطر کمی را برای تشکیل لخته در وریدها یا شریان‌ها ایجاد می‌کند.

انواع لخته خون مرتبط با قرص‌های ترکیبی شامل ترومبوز ورید عمقی (DVT) است که معمولاً در پاها رخ می‌دهد، و آمبولی ریه که لخته‌ای است که به ریه‌ها منتقل می‌شود. در موارد بسیار نادر، لخته خون می‌تواند در رگ‌های خونی مغز (سکته مغزی) یا قلب (حمله قلبی) نیز رخ دهد.

خطر مطلق برای زنان سالم، جوان و غیرسیگاری کم است. اما خطر به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد اگر سیگاری باشید، بالای 35 سال سن دارید، چاق هستید، یا سابقه شخصی یا خانوادگی اختلالات انعقادی مانند فاکتور V لیدن دارید. بر اساس کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده، در صورت تجربه درد یا تورم ناگهانی در پا، درد قفسه سینه، تنگی نفس، سردرد شدید ناگهانی، یا تغییرات در بینایی یا گفتار هنگام مصرف این دارو، باید فوراً کمک پزشکی اضطراری دریافت کنید.

اطلاعات دارویی MedlinePlus برای اتینیل استرادیول و نورژستیمات

اطلاعات تجویز کننده دارای هشدار جعبه‌ای (جدی‌ترین نوع هشدار FDA) است که بیان می‌کند سیگار کشیدن همراه با مصرف قرص ضد بارداری، خطر عوارض قلبی عروقی جدی را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهد. این خطر به ویژه در زنان بالای 35 سال که سیگار می‌کشند، بالا است. اگر سیگاری هستید، پزشک شما احتمالاً از مصرف قرص‌های ضد بارداری ترکیبی به طور کامل منع خواهد کرد.

فشار خون بالا

برخی افراد هنگام مصرف قرص‌های ترکیبی، افزایش فشار خون را تجربه می‌کنند. به همین دلیل پزشک شما باید قبل از تجویز و در ویزیت‌های پیگیری منظم، معمولاً هر 6 تا 12 ماه، فشار خون شما را بررسی کند. اگر فشار خون شما بالا رفت، پزشک شما ممکن است توصیه کند به روش دیگری از ضد بارداری تغییر دهید.

مشکلات کبدی

در موارد نادر، داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی می‌توانند باعث مشکلات کبدی شوند، از جمله تومورهای کبدی خوش‌خیم و کلستاز (شرایطی که در آن جریان صفرا از کبد کاهش می‌یابد). علائمی که باید مراقب آن‌ها بود شامل زرد شدن پوست یا چشم، ادرار تیره، درد مداوم در قسمت بالای شکم، یا خستگی غیرعادی است. اگر سابقه بیماری کبدی دارید، پزشک شما باید قبل از تجویز این دارو از آن مطلع باشد.

بیماری کیسه صفرا

قرص‌های ضد بارداری حاوی استروژن با افزایش خطر مشکلات کیسه صفرا، از جمله سنگ کیسه صفرا، مرتبط بوده‌اند. علائم ممکن است شامل درد در قسمت بالای سمت راست شکم، درد بین تیغه‌های شانه، تهوع یا استفراغ باشد. در صورت تجربه این موارد، با پزشک خود تماس بگیرید.

حوادث نادر قلبی عروقی

حملات قلبی و سکته‌های مغزی در زنان جوان و سالم که قرص‌های ترکیبی مصرف می‌کنند، بسیار نادر است. اما این خطر برای کسانی که عوامل خطر اضافی مانند سیگار کشیدن، فشار خون بالا کنترل نشده، دیابت با عوارض عروقی، یا سابقه میگرن با اورا دارند، واقعی است. میگرن با اورا، به ویژه، به دلیل خطر سکته مغزی مرتبط، در برابر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی منع مصرف دارد.

تداخلات دارویی چطور؟

نورژستیمات-اتینیل استرادیول می‌تواند با تعدادی از داروهای دیگر تداخل داشته باشد. برخی از این تداخلات می‌توانند اثربخشی قرص در جلوگیری از بارداری را کاهش دهند، که این یک نگرانی مهم است.

داروهایی که می‌توانند اثربخشی این ضد بارداری را کاهش دهند عبارتند از برخی داروهای ضد تشنج (مانند فنی‌توئین و کاربامازپین)، برخی آنتی‌بیوتیک‌ها (مانند ریفامپین)، برخی داروهای HIV، و مکمل گیاهی گل راعی. اگر در حین مصرف این قرص، داروی جدیدی برای شما تجویز شد، همیشه از پزشک یا داروساز خود بپرسید که آیا می‌تواند با ضد بارداری شما تداخل داشته باشد.

این قرص همچنین می‌تواند بر نحوه عملکرد داروهای دیگر تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، ممکن است سطح خونی برخی داروها را افزایش دهد یا اثربخشی برخی دیگر را کاهش دهد. داشتن یک لیست به روز از تمام چیزهایی که مصرف می‌کنید، از جمله مکمل‌ها، و به اشتراک گذاشتن آن با تیم مراقبت‌های بهداشتی شما، گامی ساده است که به جلوگیری از مشکلات کمک می‌کند.

چه کسانی نباید این قرص را مصرف کنند؟

این دارو برای همه مناسب نیست. بر اساس برچسب‌گذاری تایید شده توسط FDA، اگر موارد زیر را دارید، نباید نورژستیمات-اتینیل استرادیول مصرف کنید:

• سیگاری هستید و بالای 35 سال سن دارید
• سابقه لخته خون، سکته مغزی یا حمله قلبی دارید
• فشار خون بالا کنترل نشده دارید
• سابقه سرطان پستان یا سایر سرطان‌های حساس به هورمون دارید
• بیماری کبدی یا تومور کبدی دارید
• خونریزی واژینال نامشخص دارید
• باردار هستید یا مشکوک به بارداری هستید
• میگرن با اورا دارید

پزشک شما قبل از تجویز سابقه پزشکی شما را بررسی می‌کند و همچنین باید در مورد سابقه خانوادگی اختلالات انعقادی سؤال کند. اگر هر یک از این موارد برای شما صدق می‌کند، گزینه‌های ضد بارداری مؤثر دیگری وجود دارد که ممکن است برای وضعیت شما ایمن‌تر باشند.

عوارض جانبی چه مدت طول می‌کشند؟

برای بیشتر افراد، عوارض جانبی شایع در یک تا سه ماه اول به اوج خود می‌رسند و سپس به تدریج بهبود می‌یابند. بدن شما برای سازگاری با سطوح هورمونی جدید نیاز به زمان دارد، و این دوره سازگاری برای هر فرد متفاوت است.

اگر عوارض جانبی پس از سه چرخه کامل بهبود نیافتند، یا اگر به جای بهتر شدن بدتر شدند، این یک سیگنال واضح برای صحبت با پزشک شماست. آنها ممکن است پیشنهاد کنند که قرص دیگری با نسبت هورمون متفاوت را امتحان کنید، به یک روش فقط پروژسترون تغییر دهید، یا گزینه‌های غیرهورمونی را بررسی کنید.

بدون برنامه ریزی برای ضد بارداری، قرص را به طور ناگهانی قطع نکنید. اگر در اواسط بسته قطع کنید، ممکن است دچار خونریزی ترک اعتیاد شوید و دیگر در برابر بارداری محافظت نخواهید شد.

نتیجه

نورژستیمات-اتینیل استرادیول یک گزینه ضد بارداری مؤثر و به خوبی مطالعه شده است که برای بسیاری از افراد به خوبی عمل می‌کند. عوارض جانبی شایع مانند تهوع، سردرد، حساسیت پستان و لکه بینی معمولاً خفیف و موقتی هستند. عوارض جانبی جدی نادر اما واقعی هستند، و دانستن علائم هشدار دهنده لخته خون، فشار خون بالا و مشکلات کبدی به شما امکان می‌دهد در صورت نیاز به سرعت پاسخ دهید.

مهمترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که با پزشک خود در ارتباط باشید. اگر چیزی درست به نظر نمی‌رسد، آن را بیان کنید. ضد بارداری یک اندازه مناسب همه نیست، و یافتن تطابق مناسب برای بدن شما گاهی اوقات نیاز به کمی صبر و سازگاری دارد. شما شایسته روشی هستید که برای سلامتی، سبک زندگی و آرامش خاطر شما کار کند.

سوالات متداول