خونریزی بینی میتواند نگرانکننده باشد، به خصوص زمانی که ناگهان از بینی شما خون چکه میکند. اما حقیقت اطمینانبخش این است: بیشتر خونریزیهای بینی بیضرر هستند و در عرض چند دقیقه خودبهخود متوقف میشوند. بینی شما دارای شبکهای غنی از رگهای خونی ظریف است که درست زیر سطح قرار دارند و به راحتی میتوانند در اثر دلایل روزمره مانند هوای خشک یا یک ضربه جزئی پاره شوند. درک اینکه چرا خونریزی بینی رخ میدهد و چگونه میتوان آن را با آرامش مدیریت کرد، میتواند به شما کمک کند تا در دفعه بعد که این اتفاق میافتد، احساس کنترل بیشتری داشته باشید.
دقیقا در طول خونریزی بینی چه اتفاقی میافتد؟
خونریزی بینی زمانی رخ میدهد که رگهای خونی ریز داخل بینی شما پاره شده و خونریزی کنند. اصطلاح پزشکی این حالت اپیستاکسی است، اما شما میتوانید به سادگی آن را یک رگ خونی پاره شده در پوشش بینی خود در نظر بگیرید. بیشتر اوقات، خونریزی از قسمت جلوی بینی شما، ناحیهای به نام سپتوم قدامی، میآید.
این ناحیه حاوی مجموعهای متراکم از رگهای خونی است که به آن شبکه کیزلباخ میگویند. از آنجایی که این رگها بسیار به سطح نزدیک هستند و بافت بینی شما نازک است، به راحتی پاره میشوند. حتی چیزی به سادگی مالیدن بینی یا تنفس در هوای بسیار خشک میتواند باعث خونریزی شود.
کمتر رایج است که خونریزی از قسمت عمیقتر بینی، به سمت عقب، نشأت بگیرد. این نوع، خونریزی بینی خلفی نامیده میشود و معمولاً شدیدتر است. این اتفاق بیشتر در بزرگسالان مسنتر یا افرادی که دارای شرایط پزشکی خاصی هستند، رخ میدهد. خونریزیهای خلفی نیاز به توجه بیشتری دارند زیرا کنترل آنها در خانه دشوارتر است.
چرا خونریزی بینی اغلب اتفاق میافتد؟
بینی شما به شدت در برابر تحریکات روزمره آسیبپذیر است. پوشش نازک داخل سوراخهای بینی شما دائماً در معرض هوا، گرد و غبار، تغییرات دما و نوسانات فشار قرار دارد. وقتی این پوشش خشک میشود یا ملتهب میشود، رگهای خونی زیر آن شکننده و مستعد پارگی میشوند.
کودکان به دلیل اینکه اغلب بینی خود را میگیرند یا زمانی که احساس خارش میکنند، آن را میمالند، غالباً دچار خونریزی بینی میشوند. بزرگسالان نیز به خصوص در ماههای زمستان که گرمایش داخلی هوا را خشک میکند، دچار این مشکل میشوند. آلرژیها، سرماخوردگیها و عفونتهای سینوسی نیز مجاری بینی شما را تحریک میکنند و احتمال خونریزی را افزایش میدهند.
شایعترین علل خونریزی بینی کدامند؟
خونریزی بینی ناشی از طیف وسیعی از عوامل روزمره است و شناسایی علت در شما میتواند به پیشگیری از اپیزودهای بعدی کمک کند. بیایید ابتدا با رایجترین عوامل روبرو شویم، سپس به بررسی احتمالات کمتر رایج اما مهم بپردازیم.
هوای خشک در صدر فهرست به عنوان شایعترین محرک قرار دارد. هنگامی که رطوبت کاهش مییابد، غشاهای بینی شما رطوبت خود را از دست داده و به راحتی ترک میخورند. این اتفاق در داخل خانه در طول گرمایش زمستانی و در فضای باز در مناطق خشک رخ میدهد. مانند پوست خشک روی دستها، اما در داخل بینی شما که نمیتوانید آن را ببینید.
انگشت کردن در بینی یا مالیدن آن، پوشش ظریف را تحریک کرده و مستقیماً به رگهای خونی آسیب میرساند. حتی مالیدن ملایم زمانی که بینی شما میخارد، میتواند باعث خونریزی شود اگر بافت در حال حاضر خشک یا ملتهب باشد. کودکان بیشتر این کار را انجام میدهند، اما بزرگسالان نیز ناخودآگاه بینی خود را میمالند، به خصوص در فصل آلرژی.
عفونتهای تنفسی فوقانی مانند سرماخوردگی و عفونتهای سینوسی، مجاری بینی شما را ملتهب میکنند. تورم و تولید مخاط، دیواره رگهای خونی را ضعیف میکند. فین کردن مکرر بینی، فشار مکانیکی را اضافه میکند که میتواند این رگهای از قبل شکننده را پاره کند.
آلرژیها باعث التهاب مزمن و خارش در داخل بینی میشوند. تحریک مداوم، همراه با مالیدن و عطسه، شرایط مناسبی را برای خونریزی ایجاد میکند. آلرژیهای فصلی اغلب در دورههای گردهافشانی بالا، موجی از خونریزی بینی را به همراه دارند.
آسیبهای ناشی از سقوط، حوادث ورزشی، یا حتی ضربه به بینی، به وضوح میتواند باعث خونریزی شود. گاهی اوقات خونریزی بلافاصله شروع میشود، اما گاهی اوقات ساعتها بعد با ایجاد تورم شروع میشود. حتی ضربههای جزئی که به سختی متوجه آن شدهاید، میتواند باعث خونریزی تأخیری بینی شود.
داروهای خاصی خون شما را رقیق میکنند یا بر انعقاد آن تأثیر میگذارند و احتمال خونریزی بینی و دشواری در توقف آن را افزایش میدهند. رقیقکنندههای خون مانند وارفارین، آسپرین و سایر ضد انعقادها در این دسته قرار میگیرند. اسپریهای بینی، به ویژه اسپریهای ضداحتقان و استروئیدی، با استفاده مکرر میتوانند پوشش بینی شما را خشک و تحریک کنند.
این علل شایع، بخش عمدهای از خونریزیهای بینی را که تا به حال تجربه خواهید کرد، تشکیل میدهند. شناسایی آنها معمولاً آسان است و اغلب با تنظیمات ساده سبک زندگی، به راحتی قابل پیشگیری هستند.
آیا علل کمتر شایع اما جدی وجود دارد که باید از آنها مطلع باشم؟
اگرچه نادر است، اما برخی از شرایط پزشکی زمینهای میتوانند شما را مستعد خونریزی مکرر یا شدید بینی کنند. اگر خونریزی بینی شما اغلب رخ میدهد، طولانی مدت است، یا به طور غیرمعمولی شدید به نظر میرسد، این احتمالات شایسته توجه هستند.
اختلالات انعقاد خون بر توانایی بدن شما در توقف خونریزی به طور طبیعی تأثیر میگذارند. شرایطی مانند هموفیلی، بیماری فون ویلبراند و کمبود پلاکت به این معنی است که حتی پارگیهای جزئی رگ در بینی شما نیز میتواند طولانیتر از حد معمول خونریزی کند. اگر به راحتی کبود میشوید یا سابقه خانوادگی مشکلات خونریزی دارید، این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
فشار خون بالا مستقیماً باعث خونریزی بینی نمیشود، اما میتواند آن را شدیدتر و متوقف کردن آن را پس از شروع دشوارتر کند. افزایش فشار در رگهای خونی شما به معنای خونریزی شدیدتر هنگام پارگی رگ است. فشار خون بالا شدید و کنترل نشده، گاهی اوقات به خونریزی بینی خلفی کمک میکند.
تومورهای بینی و سینوسی بسیار نادر هستند اما میتوانند باعث خونریزی مکرر از یک طرف بینی شوند. این رشدها با گسترش خود، رگهای خونی را تحریک و فرسایش میدهند. پولیپهای خوشخیم نیز میتوانند این کار را انجام دهند، اگرچه معمولاً باعث گرفتگی بینی و ترشحات بیشتر از خونریزی میشوند.
بیماری کبد، تولید فاکتورهای انعقادی بدن شما را مختل میکند، که پروتئینهایی هستند که به توقف خونریزی کمک میکنند. مشکلات پیشرفته کبد میتواند منجر به خونریزی مکرر بینی همراه با سایر تمایلات به خونریزی مانند کبودی آسان یا خونریزی لثه شود.
تلانژکتازیای هموراژیک ارثی، که به نام HHT نیز شناخته میشود، یک بیماری ژنتیکی است که باعث تشکیل غیرطبیعی رگهای خونی در سراسر بدن میشود. افراد مبتلا به HHT از دوران کودکی دچار خونریزی مکرر، گاهی شدید بینی میشوند. این بیماری در خانوادهها شایع است و حدود یک نفر از هر 5000 نفر را تحت تأثیر قرار میدهد.
مواد شیمیایی محرک و مصرف کوکائین به طور مستقیم به بافت بینی آسیب میرسانند. قرار گرفتن منظم در معرض مواد شیمیایی مضر در محل کار یا مصرف مواد مخدر تفریحی میتواند سپتوم را فرسایش داده و باعث مشکلات خونریزی مداوم شود. کوکائین به خصوص برای ساختارهای بینی مخرب است.
اگر الگوهایی مانند خونریزی هفتگی بینی، همیشه از یک سمت، یا همراه با علائم غیرمعمول دیگر را مشاهده کردید، منطقی است که این احتمالات را با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود در میان بگذارید. بیشتر اوقات، حتی خونریزیهای مکرر نیز توضیحات سادهای دارند، اما بررسی آنها هیچ ضرری ندارد.
چگونه خونریزی بینی را با اطمینان در خانه متوقف کنم؟
هنگامی که خونریزی بینی شروع میشود، اولین غریزه شما ممکن است وحشت کردن یا عقب بردن سر باشد. اما آرام ماندن و استفاده از تکنیک صحیح، بیشتر خونریزیهای بینی را به سرعت و با اطمینان متوقف میکند.
صاف بنشینید و کمی به جلو خم شوید. این وضعیت از برگشت خون به گلو جلوگیری میکند، که میتواند باعث تهوع یا خفگی شود. عقب بردن سر غریزی به نظر میرسد اما در واقع اوضاع را بدتر میکند، زیرا خون را به سمت معده و مجاری هوایی هدایت میکند.
قسمت نرم بینی خود را با انگشت شست و سبابه محکم فشار دهید. شما میخواهید ناحیهای را درست زیر پل استخوانی که سوراخهای بینی شما از آنجا شروع میشوند، فشرده کنید. فشار ثابت و مداوم وارد کنید بدون اینکه برای بررسی اینکه آیا خونریزی متوقف شده است، رها کنید.
این وضعیت را حداقل ده دقیقه کامل حفظ کنید. این به رگهای خونی زمان کافی برای لخته شدن صحیح میدهد. زود رها کردن، لخته در حال تشکیل را از بین میبرد و خونریزی را دوباره شروع میکند. اگر نیاز دارید، یک تایمر تنظیم کنید تا در برابر وسوسه بررسی زودهنگام مقاومت کنید.
در حالی که فشار را حفظ میکنید، از طریق دهان خود به آرامی نفس بکشید. میتوانید یک کمپرس سرد یا کیسه یخ را که در حوله پیچیده شده است، روی پل بینی خود قرار دهید. سرما به انقباض جزئی رگهای خونی کمک میکند، اگرچه فشار بخش عمده کار را انجام میدهد.
پس از ده دقیقه، فشار را به آرامی رها کنید. اگر خونریزی ادامه داشت، این فرآیند را برای ده دقیقه دیگر تکرار کنید. بیشتر خونریزیهای بینی در این بازه زمانی متوقف میشوند. پس از توقف خونریزی، برای چند ساعت از فین کردن بینی، خم شدن یا بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید تا از خونریزی مجدد جلوگیری شود.
در طول خونریزی بینی از چه چیزهایی باید اجتناب کنم؟
برخی واکنشهای رایج میتوانند در واقع خونریزی بینی را بدتر یا خطرناکتر کنند. دانستن اینکه چه کاری نباید انجام داد، به اندازه دانستن مراحل صحیح مهم است.
سر خود را به عقب خم نکنید. این توصیه قدیمی باعث میشود خون به سمت گلو شما وارد معده شود و احتمالاً باعث استفراغ شود. همچنین در صورت استنشاق خون به مجاری هوایی، خطر خفگی را ایجاد میکند. همیشه به جای آن به جلو خم شوید.
مگر اینکه پزشک به شما دستور دهد، دستمال کاغذی یا گاز را عمیقاً در بینی خود فرو نکنید. در حالی که منطقی به نظر میرسد، پر کردن حفره بینی با مواد در عمق زیاد میتواند به بافت ظریف آسیب برساند یا خونریزی را بدتر کند. ضربه زدن ملایم با دستمال کاغذی به دهانه سوراخ بینی اشکالی ندارد، اما از فرو کردن محکم خودداری کنید.
برای اطمینان از اینکه آیا خونریزی متوقف شده است، مدام چک نکنید. هر بار که فشار را برای نگاه کردن رها میکنید، تشکیل لخته را مختل میکنید. صبر سخت است اما ضروری است. به طور کامل ده دقیقه را بدون سرکشی تعهد دهید.
برای چندین ساعت پس از توقف خونریزی، بینی خود را فین نکنید. فین کردن لخته را جابجا کرده و خونریزی را دوباره شروع میکند. اگر باید بینی خود را تمیز کنید، این کار را به آرامی انجام دهید یا به جای آن از اسپری سالین استفاده کنید.
چه زمانی باید برای خونریزی بینی کمک پزشکی دریافت کنم؟
بیشتر خونریزیهای بینی در خانه با کمکهای اولیه ساده برطرف میشوند. با این حال، شرایط خاصی برای اطمینان از ایمنی شما نیاز به توجه پزشکی حرفهای دارند.
اگر خونریزی پس از بیست دقیقه فشار مداوم همچنان شدید است، فوراً به مراقبتهای اورژانسی مراجعه کنید. این نشان میدهد که منبع خونریزی برای درمان خانگی بسیار بزرگ یا خیلی عقب است. ارائهدهندگان اورژانس میتوانند از تکنیکهای خاص بستهبندی یا سوزاندن برای توقف آن استفاده کنند.
اگر در طول خونریزی بینی احساس سرگیجه، ضعف یا غش دارید، به اورژانس مراجعه کنید. این علائم نشاندهنده از دست دادن خون قابل توجهی است که بر گردش خون شما تأثیر میگذارد. خونریزی شدید که باعث بلع مقادیر زیادی خون میشود نیز نیاز به ارزیابی فوری دارد.
اگر خونریزی بینی پس از آسیب جدی سر یا صورت رخ داد، کمک بگیرید. ممکن است شکستگی جمجمه یا آسیب دیگری داشته باشید که نیاز به ارزیابی فوری دارد. خونریزی بینی همراه با سردردهای شدید، گیجی یا تغییرات بینایی به خصوص نگرانکننده است.
اگر دچار خونریزی مکرر بینی میشوید، یعنی بیش از یک بار در هفته، با پزشک خود تماس بگیرید. خونریزی مکرر ممکن است نشاندهنده یک مشکل زمینهای باشد که نیاز به بررسی دارد. به همین ترتیب، اگر رقیقکنندههای خون مصرف میکنید و دچار خونریزی بینی میشوید که به نظر میرسد متوقف کردن آن دشوارتر از حد معمول است، برای راهنمایی تماس بگیرید.
کودکان زیر دو سال با خونریزی بینی باید به پزشک مراجعه کنند تا از وجود اشیاء در بینی یا مشکلات دیگر اطمینان حاصل شود. هرگونه خونریزی بینی در نوزادان سزاوار ارزیابی پزشکی است.
چگونه میتوانم از وقوع خونریزی بینی جلوگیری کنم؟
بسیاری از خونریزیهای بینی با تنظیمات ساده در محیط و عادات شما قابل پیشگیری هستند. پیشگیری بر حفظ رطوبت پوشش بینی و محافظت از آن در برابر تحریک تمرکز دارد.
در ماههای خشک از دستگاه بخور در اتاق خواب خود استفاده کنید. این دستگاه رطوبت هوا را که تنفس میکنید در طول شب اضافه میکند و از خشک شدن مجاری بینی شما جلوگیری میکند. رطوبت داخلی را بین 30 تا 50 درصد تنظیم کنید.
روزی یک بار لایه نازکی از وازلین یا ژل سالین را داخل سوراخهای بینی خود بمالید. این کار یک سد رطوبتی محافظ روی پوشش بینی شما ایجاد میکند. از یک گوش پاک کن استفاده کنید و به آرامی داخل هر سوراخ بینی بمالید، به خصوص قبل از خواب.
با نوشیدن مقدار زیادی آب در طول روز، بدن خود را مرطوب نگه دارید. هیدراتاسیون کافی به جلوگیری از خشک شدن تمام غشاهای مخاطی، از جمله آنهایی که در بینی شما قرار دارند، کمک میکند. بدن شما از داخل نیز به رطوبت نیاز دارد.
حتی زمانی که بینی شما میخارد، از انگشت کردن یا مالیدن بینی خودداری کنید. اگر آلرژی باعث خارش بینی شما میشود، آلرژیهای زمینهای را با داروهای مناسب درمان کنید. کوتاه نگه داشتن ناخنهایتان، آسیب را در صورت لمس ناخودآگاه بینی، کاهش میدهد.
اگر در آب و هوای خشک یا در طول زمستان زندگی میکنید، به طور منظم از اسپریهای سالین بینی استفاده کنید. این اسپریهای ملایم بدون دارو، رطوبت را تأمین میکنند و هرچند بار که لازم باشد، قابل استفاده هستند. این اسپریها برای بزرگسالان و کودکان به طور یکسان بیخطر هستند.
استفاده از اسپریهای ضداحتقان بینی را به حداکثر سه روز محدود کنید. استفاده بیش از حد از این محصولات باعث احتقان برگشتی شده و بافت بینی شما را به شدت خشک میکند. اگر به تسکین طولانیتری نیاز دارید، با پزشک خود در مورد جایگزینها صحبت کنید.
این استراتژیهای پیشگیری زمانی بهترین کارایی را دارند که به طور مداوم استفاده شوند، نه فقط پس از اینکه قبلاً خونریزی بینی داشتهاید. گنجاندن آنها در روال روزانه شما، پوشش بینی شما را در طول زمان محافظت میکند.
در مورد خونریزی بینی در کودکان چطور؟
کودکان بیشتر از بزرگسالان دچار خونریزی بینی میشوند، که به طور قابل درکی بسیاری از والدین را نگران میکند. خبر خوب این است که خونریزی بینی دوران کودکی تقریباً همیشه خوشخیم است و با بزرگتر شدن کودکان کاهش مییابد.
کودکان خردسال بیشتر بینی خود را میگیرند و رگهای خونی بینی آنها به خصوص ظریف است. بازی فعال، ورزش و بازیهای پر سر و صدا نیز منجر به آسیبهای جزئی بینی میشوند. آلرژیهای دوران کودکی و سرماخوردگیهای مکرر با ایجاد التهاب و خارش، مشکل را تشدید میکنند.
خونریزی بینی در کودکان را همانند بزرگسالان درمان کنید. آنها را بنشانید و به جلو خم کنید، سپس قسمت نرم بینی آنها را ده دقیقه فشار دهید. خودتان آرام باشید، زیرا اضطراب شما میتواند ترس آنها را افزایش دهد.
در صورت نیاز، آن را به یک بازی تبدیل کنید. میتوانید داستان بگویید، با هم یک ویدئوی کوتاه تماشا کنید، یا به آرامی بشمارید تا به آنها کمک کنید در طول درمان بیحرکت بمانند. حواسپرتی بسیار بهتر از مجبور کردن آنها به نشستن سفت و بدون حمایت است.
پیشگیری حتی برای کودکانی که مستعد خونریزی مکرر بینی هستند، اهمیت بیشتری دارد. ناخنهایشان را کوتاه نگه دارید، از دستگاه بخور در اتاق خواب استفاده کنید و هر شب وازلین را داخل سوراخهای بینی آنها بمالید. برای کاهش خارش و التهاب، آلرژیها را به سرعت درمان کنید.
بیشتر کودکان تا دوران نوجوانی، با قویتر شدن رگهای خونی بینی، از خونریزی مکرر بینی عبور میکنند. تا آن زمان، دانستن نحوه برخورد آرام با خونریزیها، به خوبی از هر دوی شما مراقبت خواهد کرد.
آیا خونریزی بینی میتواند نشاندهنده چیز جدیتری باشد؟
این سوال طبیعتاً زمانی که خونریزی بینی به صورت مکرر رخ میدهد یا شدید به نظر میرسد، به ذهن شما خطور میکند. در حالی که در نظر گرفتن علل جدی منطقی است، به یاد داشته باشید که بیشتر خونریزیهای بینی توضیحات ساده و خوشخیم دارند.
خونریزیهای گاه به گاه بینی در فردی که در غیر این صورت سالم است، به ندرت نشاندهنده چیز نگرانکنندهای است. اگر بتوانید محرکهای واضحی مانند هوای خشک، آلرژی یا مالیدن بینی را شناسایی کنید و خونریزی با کمکهای اولیه استاندارد متوقف شود، احتمالاً نیازی به بررسی گسترده ندارید.
با این حال، الگوهای خاصی شایسته توجه پزشکی هستند. خونریزیهای مکرر بدون علت واضح، همیشه از یک سوراخ بینی، یا همراه با علائمی مانند گرفتگی مداوم، درد صورت، یا کاهش وزن بیدلیل، باید منجر به مراجعه به پزشک شود. پزشک شما میتواند بینی شما را معاینه کند، سابقه پزشکی شما را بررسی کند و در صورت لزوم آزمایشهای مناسب را تجویز کند.
آزمایش خون میتواند عملکرد لخته شدن و سطح پلاکت شما را بررسی کند. آندوسکوپی بینی امکان مشاهده مستقیم مجاری بینی شما را برای شناسایی مشکلات ساختاری یا رشد غیرطبیعی فراهم میکند. مطالعات تصویربرداری در صورت لزوم به ارزیابی سینوسها و ساختارهای عمیقتر کمک میکنند.
نکته کلیدی، ایجاد تعادل بین احتیاط منطقی و اجتناب از اضطراب غیرضروری است. به غرایز خود در مورد بدن خود اعتماد کنید، اما همچنین اعتماد داشته باشید که بیشتر خونریزیهای بینی دقیقاً همان چیزی هستند که به نظر میرسند: جزئی، موقتی و قابل مدیریت.
با اطمینان به جلو حرکت کنید
خونریزی بینی میتواند ناراحتکننده باشد، اما درک آن، قدرت ترساندن شما را تا حد زیادی کاهش میدهد. اکنون میدانید که به دلیل رگهای خونی شکننده در ناحیهای در معرض دید و آسیبپذیر بدن شما رخ میدهند. شما محرکهای رایج و علل نادر که شایسته توجه هستند را درک کردهاید.
مهمتر از آن، ابزارهای عملی برای توقف موثر خونریزی بینی و جلوگیری از آن در آینده دارید. این مهارتها چه برای مراقبت از خود، چه فرزندتان، یا کمک به شخص دیگری کاربرد دارند. آرام ماندن و استفاده از تکنیک صحیح، تفاوت بزرگی ایجاد میکند.
اگر خونریزی بینی مکرر یا نگرانکننده شد، مراجعه به پزشک همیشه مناسب است. ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما میتواند به شناسایی هرگونه مشکل زمینهای کمک کرده و استراتژیهای پیشگیری شخصیسازی شده را ارائه دهد. اما بیشتر اوقات، اقدامات سادهای مانند رطوبت، هیدراتاسیون و مراقبت ملایم از بینی، خونریزی بینی را نادر و قابل مدیریت نگه میدارد.
شما از پس آن برمیآیید. خونریزی بینی معمولاً فقط یک مزاحمت جزئی است و اکنون دانش لازم برای مدیریت آن با اطمینان و آرامش را دارید.
