کودک خود را برای بیماری‌های غیر تهدید کننده حیات و جراحات جزئی به مراکز مراقبتهای اورژانسی کودکان ببرید، در صورتی که کودک شما راحت نفس می‌کشد، مایعات می‌نوشد و هوشیار است. برای هرگونه تب 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) یا بالاتر در نوزادان زیر 2 ماه، مشکلات تنفسی، خونریزی غیرقابل کنترل، تشنج، آسیب سر همراه با استفراغ، یا گیجی ناگهانی به اورژانس مراجعه کنید.
خلاصه: نکات کلیدی
- ابتدا سن تعیین کننده است. هرگونه تب 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) یا بالاتر در نوزادان زیر 2 ماه، نیازمند مراجعه به بخش اورژانس است، نه مراکز مراقبتهای اورژانسی.
- دوم شدت وضعیت تعیین کننده است. مشکلات تنفسی، تشنج، خونریزی غیرقابل توقف، آسیب سر همراه با استفراغ یا گیجی، یا تورم صورت و گلو، به معنی مراجعه به اورژانس یا تماس با 911 است.
- قانون یک ساعت را به کار ببرید. بدتر شدن ناگهانی در کمتر از یک ساعت، نشان دهنده اورژانس است. یک یا دو روز بدتر شدن تدریجی در کودکی که همچنان مایعات می‌نوشد، نشان دهنده نیاز به مراقبتهای اورژانسی است.
- قبل از رفتن به جایی، با خط پرستاری شبانه پزشک اطفال خود تماس بگیرید، مگر اینکه علائم هشدار دهنده قرمزی از قبل وجود داشته باشد.
- با کلینیک نیز تماس بگیرید. بسیاری از مراکز مراقبتهای اورژانسی، حداقل سن پذیرش بیمار را دارند، که معمولاً بین 6 ماه تا 1 سال است.
مراقبتهای اورژانسی کودکان، یک مسئله ظرفیتی است، نه راحتی
مراقبتهای اورژانسی کودکان برای بیماری‌های غیر تهدید کننده حیات و جراحات جزئی در کودکی که راحت نفس می‌کشد، مایعات می‌نوشد و هوشیار است، مناسب است: سرماخوردگی، درد گوش، گلودرد، پیچ خوردگی، بریدگی‌های کوچک، تب خفیف. اورژانس برای موارد مربوط به سن و شدت بیماری مراجعه میکند: هرگونه تب در نوزادان زیر 2 ماه، مشکلات تنفسی، تشنج، خونریزی غیرقابل کنترل، آسیب سر، آنافیلاکسی. برای کودکان زیر 2 سال، یک مرکز تخصصی کودکان را انتخاب کنید.
اینها دو نسخه از یک خدمت نیستند که شما بر اساس قیمت، پارکینگ یا زمان انتظار اعلام شده یکی را انتخاب کنید. خط جدا کننده، سن کودک شما و میزان واقعی بیماری او است، زیرا این در واقع سوالی در مورد آنچه ساختمان میتواند انجام دهد، است.
بیشتر کلینیکهای مراقبتهای اورژانسی، کشت خون، اسکنر سی‌تی، آرامبخشی وریدی، پایش مداوم قلبی یا اکسیژن، مسیر بستری شدن کودک، و تیم احیای کودکان در دسترس ندارند. این دلیل اصلی است. آکادمی اطفال آمریکا برای بیماران جوان‌تر فراتر می‌رود: راهنمایی AAP در مورد مراقبتهای حاد غیر اورژانسی می‌گوید مراقبتهای همان روز برای کودک زیر 2 سال باید توسط پزشک اطفال، یک مرکز مراقبتهای اورژانسی تخصصی کودکان، یا بخش اورژانس ارائه شود، نه کلینیکهای خردهفروشی یا تلمدیسینهای مستقیم به مصرفکننده، زیرا بیماری در این سن به سرعت تغییر میکند و تشخیص علائم دشوارتر است. و بازدید که کاملاً جزئی به نظر می‌رسد، همچنان یک بازدید اورژانس است اگر یکی از علائم هشدار دهنده قرمز وجود داشته باشد.
علائمی که نشان می‌دهد کودک شما به اورژانس نیاز دارد، قضاوت نیستند
علائمی که نشان می‌دهد کودک شما به اورژانس نیاز دارد، مشاهدات هستند، نه تفاسیر: شما تنفس، رنگ پوست، هوشیاری، خونریزی و سن را بررسی می‌کنید، و هر یک از اینها سایر موارد این صفحه را تحت‌الشعاع قرار می‌دهد.
در صورت وجود موارد زیر، فوراً با 911 تماس بگیرید یا به بخش اورژانس مراجعه کنید:
- کودک شما در حال خفگی است یا تنفسش قطع شده است
- تنفس دشوار، سریع یا نفس‌نفس زدن وجود دارد، همراه با ناله یا لب‌ها یا پوست متمایل به آبی
- بی‌هوشی، یا آسیب سر همراه با استفراغ، گیجی، یا تغییر در رفتار وجود دارد
- تشنج وجود دارد، به ویژه تشنجی که بیش از 3 تا 5 دقیقه طول بکشد
- علائم آنافیلاکسی را مشاهده می‌کنید: تورم صورت یا گلو، یا کهیر همراه با مشکل تنفس
- خونریزی متوقف نمی‌شود، زخم عمیق است، یا استخوان از پوست بیرون زده است
- مشکوک به آسیب گردن یا ستون فقرات هستید، یا سوختگی شدید وجود دارد
- تب بالا همراه با سفتی گردن و سردرد، یا تب که به دارو پاسخ نمی‌دهد
- گیجی ناگهانی، مشکل در بیدار شدن، خستگی شدید، یا گریه‌ای که آرام نمی‌شود
- نوزاد شما زیر 2 ماه است و هرگونه تب 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) یا بالاتر دارد
این لیست عمدتاً از راهنمایی MedlinePlus در مورد زمان استفاده از اورژانس برای کودک گرفته شده است، و عمداً از کلمه "شدید" اجتناب میکند. همینطور کم‌آبی بدن، که سناریویی است که والدین اغلب آن را اشتباه قضاوت می‌کنند. به جای تخمین، بشمارید: عدم وجود پوشک خیس در 18 ساعت، عدم وجود اشک هنگام گریه، دهان خشک، چشم‌های گود رفته، ادرار تیره، و پوستی که هنگام نیشگون گرفتن، به حالت اول برنمی‌گردد. این ترکیب همراه با استفراغ یا اسهال مداوم، نیازمند مراجعه به اورژانس است، نه وقت ملاقات صبحگاهی.
در صورت وجود موارد زیر، در طی هفته آینده وقت ملاقات رزرو کنید:
- سرفه‌ای که پس از بهبودی سرماخوردگی باقی مانده است
- بثوراتی که به آرامی در حال گسترش است و بدون تب و بیماری
- لنگش خفیف که روز به روز در حال بهبود است
- کودک شما بین ویزیت‌های سلامتی، گوش خود را می‌کشد
قبل از شروع، با یک پزشک مشورت کنید:
- اگر فکر می‌کنید کودک شما دارو، محصول پاک کننده، یا قسمتی از گیاه را بلعیده است، و او بیدار و نفس طبیعی دارد: ابتدا با مرکز مسمومیت در 1-800-222-1222 تماس بگیرید، قبل از اینکه جایی بروید یا چیزی به او بدهید
- مشکوک به باتری دکمه‌ای یا مغناطیس بلعیده شده هستید، یا کودک شما در حال خفگی، تشنج، خواب آلودگی، یا عدم هوشیاری است: فوراً به اورژانس مراجعه کنید، نه تماس تلفنی
- در مورد اینکه آیا تب یا بثورات در کودکی که در غیر این صورت حالش خوب است، نیاز به مراقبت همان روز دارد، مطمئن نیستید
اگر واقعاً مطمئن نیستید که این وضعیت چقدر اورژانسی است، بررسی کننده علائم رایگان August AI میتواند به شما در مرتب‌سازی علائم قبل از تصمیم‌گیری در مورد رفتن به کجا کمک کند. این یک حمایت تریاژ است، نه تشخیص، و جایگزین لیست‌های بالا نیست.
گام اول یک تماس تلفنی است، نه سوار شدن به ماشین
اکثر مطب‌های اطفال دارای خط پرستار شبانه‌روزی یا در دسترس پس از ساعات اداری هستند، و آن پرستار معمولاً میتواند در چهار دقیقه به شما بگوید که آیا این یک مورد مراقبت اورژانسی، اورژانس، یا وقت ملاقات برای صبح روز بعد است. بسیاری از بیمه‌ها نیز خط پرستار رایگان دارند. هر دو به شدت کمتر از حد مورد استفاده قرار می‌گیرند، به خصوص در ساعت 2 بامداد.
قبل از شماره‌گیری، این اطلاعات را آماده داشته باشید: سن دقیق کودک، دمای بدن و نحوه اندازه‌گیری آن، ساعت شروع علائم، مقایسه ساعت گذشته با ساعت قبل از آن، هر داروی مصرفی همراه با دوز و زمان، تعداد پوشک خیس یا دفع ادرار، و هرگونه بیماری مزمن، دستگاه کاشته شده، یا خط مرکزی.
یک توقف سخت. اگر هر یک از علائم هشدار دهنده قرمز سطح 1 در بالا وجود دارد، تماس تلفنی را نادیده بگیرید و با 911 تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید. تماس تلفنی یک ابزار تریاژ است، هرگز یک تاکتیک تاخیر.
برای کودک بزرگتر مبتلا به سرماخوردگی، گلودرد، بثورات پوستی، چشم صورتی، یا علائم ادراری، مراقبتهای اورژانسی آنلاین 39 دلاری August قبل از پوشیدن کفش، یک گام منطقی است. یک پزشک دارای مجوز در ایالات متحده علائم را ارزیابی کرده و تصمیم می‌گیرد که آیا تجویز دارو مناسب است یا خیر. کاری که نمی‌تواند انجام دهد: آزمایش‌های آزمایشگاهی، تصویربرداری، بخیه، یا معاینه حضوری. این مسیر برای کودک زیر 2 سال و برای هرگونه علامت هشدار دهنده قرمز نیست.
مراقبتهای اورژانسی برای بیمار و رنجور است، نه بیمار و ناپایدار
تصمیم‌گیری در مورد زمان مراجعه کودک به مراکز مراقبتهای اورژانسی، پس از درک محدوده آن آسان‌تر می‌شود: MedlinePlus بیماری‌های رایج دوران کودکی مانند سرماخوردگی، آنفولانزا، درد گوش، و گلودرد، به علاوه جراحات جزئی از جمله پیچ خوردگی، کبودی، بریدگی‌های جزئی و شکستگی‌های جزئی، تب خفیف، و بثورات محدود را ذکر میکند. اینها گزینه‌های واقعی هستند.
"جزئی" نیاز به تعریف دارد، زیرا رقبا هرگز تعریفی ارائه نمی‌دهند. آن را طوری در نظر بگیرید که هر پنج مورد زیر صادق باشد:
- خونریزی پس از 10 دقیقه فشار مداوم متوقف می‌شود
- کودک وزن خود را روی پا یا دست خود تحمل میکند
- کودک مایعات می‌نوشد و حداقل مقداری از آن را نگه می‌دارد
- تنفس آرام و بدون زحمت است
- کودک آرام می‌شود و شما را می‌شناسد
قبل از رانندگی تماس بگیرید. بسیاری از کلینیکهای مراقبتهای اورژانسی حداقل سن پذیرش بیمار را دارند، که معمولاً بین 6 ماه تا 1 سال است، و برخی نوزادان را اصلاً نمی‌پذیرند، بنابراین محدودیت سنی را تأیید کنید و بپرسید که آیا یک پزشک آموزش دیده در زمینه اطفال در شیفت امشب حضور دارد. برای هر کودک زیر 2 سال، مراقبتهای اورژانسی تخصصی کودکان بهتر از یک کلینیک عمومی سرپایی برای بزرگسالان است، که دقیقاً موضع AAP است. و بدانید که مراقبتهای اورژانسی با یک مورد مرزی چه میکند: ارزیابی میکند، آنچه را که میتواند تثبیت میکند، سپس منتقل میکند. یک اورژانس واقعی باید مستقیماً به اورژانس برود به جای اینکه یک توقف اضافی داشته باشد.
ناگهانی در مقابل تدریجی: تست یک ساعته که مراقبتهای اورژانسی را در مقابل اورژانس مشخص میکند
برای مراقبتهای اورژانسی در مقابل اورژانس برای کودک، مفیدترین تست، ساعت است. علائمی که به طور چشمگیری در کمتر از یک ساعت بدتر شده‌اند، به ویژه تنفس، هوشیاری، رنگ پوست، یا درد، به سمت اورژانس اشاره دارند. علائمی که در طول یک یا دو روز در کودکی که همچنان مایعات می‌نوشد و به طور متناوب بازی میکند، بدتر شده‌اند، به سمت مراقبتهای اورژانسی اشاره دارند.
بنابراین یک تایمر 60 دقیقه‌ای تنظیم کنید و همان چهار مورد را دوباره ارزیابی کنید: تنفس، هوشیاری، رنگ پوست، مصرف مایعات. یک روند رو به بدتر شدن، پاسخ است، صرف نظر از اینکه علامت خام چقدر غیر چشمگیر به نظر می‌رسد.
تفاوت ظرفیت از آن ناشی می‌شود. اورژانس دارای سی‌تی و سونوگرافی، مایعات وریدی و آنتی‌بیوتیک‌های وریدی، کشت خون و ادرار، آرامبخشی، پایش مداوم، متخصصان فوق تخصص کودکان، و مسیر مستقیم برای بستری شدن است. مراقبتهای اورژانسی شامل معاینه، تست‌های سریع، اشعه ایکس پایه در برخی مکان‌ها، آتل‌بندی، و بخیه است. هر دو در مسیر خود درست هستند.
خلاصه صادقانه: والدین اغلب بیش از حد نیاز به اورژانس مراجعه می‌کنند. داده‌های CDC که در یک بررسی بازدیدهای اورژانسی غیر فوری کودکان ذکر شده است نشان داد که تقریباً 40 درصد از بازدیدهای بخش اورژانس توسط کودکان 4 ساله و کمتر، به عنوان نیمه اورژانسی یا غیر اورژانسی تریاژ شده بودند. بدون علامت هشدار دهنده قرمز، مراقبتهای اورژانسی اغلب بهترین و سریع‌ترین انتخاب است. اما خطا متقارن نیست. یک بازدید غیرضروری از مراکز مراقبتهای اورژانسی هزینه‌ای برای یک شب شما دارد. یک اورژانس از دست رفته هزینه‌ی بیشتری دارد. وقتی تست یک ساعته و حس درونی شما در تضاد است، به اورژانس مراجعه کنید.
یک قانون تب بر اساس سن، تا اعداد متناقض را آشتی ندهید
با تب در کودکان، مراقبتهای اورژانسی یا اورژانس به یک باند سنی و یک عدد محدود می‌شود. زیر 2 ماه، هر دمای رکتال 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) یا بالاتر، فوراً نیازمند مراجعه به اورژانس است. نه مراقبتهای اورژانسی، و نه یک تماس تلفنی برای صبر کردن تا صبح، خطی که CHOP به صراحت بین بخش اورژانس و مرکز مراقبتهای اورژانسی کودکان ترسیم میکند.
دلیل آن منابع است، نه هشدارگرایی. راهنمایی AAFP در مورد تب در نوزادان و کودکان خردسال یک ارزیابی کامل برای نوزاد تب‌دار زیر 28 روز را توصیف میکند: شمارش کامل خون، کشت خون، آنالیز ادرار و کشت ادرار، و سوراخ کردن کمر. هیچ کلینیک مراقبتهای اورژانسی قادر به انجام این آزمایشات یا بستری کردن نوزاد پس از آن نیست.
در 2 ماهگی و بالاتر، دماسنج به ندرت به تنهایی چیزی را تعیین میکند. تنفس، هوشیاری، هیدراتاسیون، و میزان آرام شدن کودک شما تعیین کننده هستند. یک کودک نوپا که حالش خوب است و مایعات می‌نوشد با تب 103 درجه فارنهایت معمولاً نیازمند مراجعه به پزشک اطفال یا مراکز مراقبتهای اورژانسی است، در حالی که یک کودک بی‌حال با تب 101 درجه فارنهایت اینطور نیست.
تب در هر سنی زمانی به اورژانس منجر می‌شود که همراه با سفتی گردن و سردرد باشد، زمانی که با داروی با دوز مناسب پایین نمی‌آید، زمانی که بثورات همراه با آن با فشار دادن روی آن محو نمی‌شود، زمانی که تشنج همراه آن باشد، زمانی که بیش از حدود پنج روز طول کشیده است، یا زمانی که کودک شما نقص ایمنی دارد یا بیماری سلول داسی شکل یا خط مرکزی دارد. در نوزادان از دماسنج رکتال استفاده کنید و همیشه به پزشک بگویید از چه روشی استفاده کرده‌اید.
سوالات متداول
آیا مراقبتهای اورژانسی کودکان ارزانتر از اورژانس است، و اگر بیمه نداشته باشیم چه؟
بله. ارقام را به عنوان محدودههای وسیع در نظر بگیرید که بر اساس ایالت، مرکز و طرح بیمه متفاوت است: اغلب حدود 50 تا 150 دلار در مراکز مراقبتهای اورژانسی در مقابل چند صد تا چند هزار دلار برای مراجعه به اورژانس قبل از بیمه. بدون پوشش بیمه، مراکز بهداشت جامعه واجد شرایط فدرال و کلینیکهای با مقیاس لغزنده ارزانترین گزینه واقعی هستند، و شما میتوانید از هر دفتر صورتحساب بیمارستان برای کمک مالی یا مراقبت خیریه درخواست کنید.
اگر مراکز مراقبتهای اورژانسی ما را به اورژانس بفرستند، آیا دو بار صورتحساب دریافت خواهیم کرد؟
گاهی اوقات. این دو مراجعه معمولاً به طور جداگانه صورتحساب میشوند، زیرا دو مرکز مراقبت ارائه کرده‌اند. اگر انتقال به دلیل عدم توانایی کلینیک اول در انجام آزمایش لازم صورت گرفته است، هنگام تماس با دفتر صورتحساب این موضوع را بیان کنید و درخواست بازنگری کنید. مدارک ترخیص از مراجعه به مراکز مراقبتهای اورژانسی را نگه دارید، زیرا دلیل تشدید وضعیت را مستند میکند.
آیا باید قبل از رفتن به اورژانس به کودک خود داروی تب بدهم؟
بله، در بیشتر موارد، با یک استثنا. استامینوفن یا ایبوپروفن با دوز مناسب، ارزیابی کودک رنجور را آسان‌تر میکند و عفونت جدی را پنهان نمیکند، بنابراین آن را بدهید و دارو، دوز و زمان را یادداشت کنید. استثنا نوزاد زیر 2 ماه است، که در این صورت باید از قبل تماس بگیرید یا مستقیماً مراجعه کنید، به جای اینکه ابتدا دارو بدهید.
آیا کودک من به اورژانس بیمارستان کودکان به جای نزدیکترین اورژانس نیاز دارد؟
معمولاً نه. برای هر چیز زمانبندی شده، از جمله مشکلات تنفسی، تشنج در حال وقوع، یا خونریزی شدید، نزدیکترین بخش اورژانس بهتر است، و میتواند بعداً منتقل شود. اورژانس کودکان برای کودکی که وضعیت پایدار دارد و دارای بیماری مزمن پیچیده، سابقه جراحی شناخته شده، یا مشکلی که احتمالاً نیاز به آرامبخشی کودکان یا مشاوره فوق تخصص دارد، ارزش رانندگی اضافی را دارد.
آیا میتوانم کودک نوپای خود را به جای مراکز مراقبتهای اورژانسی کودکان، به یک کلینیک خردهفروشی مراجعه کنم؟
خیر. AAP استفاده از کلینیکهای خردهفروشی و تلمدیسینهای مستقیم به مصرفکننده را برای کودکان زیر 2 سال توصیه نمیکند، زیرا بیماری به سرعت تغییر میکند و یافتههای فیزیکی در این سن دشوارتر تفسیر میشوند. به جای آن از پزشک اطفال، مراکز مراقبتهای اورژانسی تخصصی کودکان، یا بخش اورژانس استفاده کنید. از حدود 2 سالگی به بعد، یک کلینیک خردهفروشی برای مشکلات ساده و به وضوح جزئی منطقی است.
نتیجه‌گیری: سه سوال، به ترتیب
اینها را از حفظ به خاطر بسپارید. اول، آیا هیچ علامت هشدار دهنده قرمزی وجود دارد، از جمله هرگونه تب در نوزاد زیر 2 ماه؟ در این صورت، فوراً به اورژانس یا 911 مراجعه کنید. دوم، آیا وضعیت در ساعت گذشته به طور چشمگیری در تنفس، هوشیاری، رنگ پوست، یا درد بدتر شده است؟ در این صورت، به اورژانس مراجعه کنید. سوم، هیچ کدام از اینها؟ با خط شبانه تماس بگیرید یا با تل‌مدیسین شروع کنید، سپس از مراکز مراقبتهای اورژانسی کودکان استفاده کنید و قبل از رانندگی، حداقل سن کلینیک را تأیید کنید.
و اگر بعد از همه اینها نمی‌توانید تصمیم بگیرید، انتخاب اورژانس هرگز پاسخ اشتباهی نیست.
سلب مسئولیت: این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی محسوب نمی‌شود. همیشه برای تصمیم‌گیری‌های تشخیص و درمان با یک ارائه‌دهنده مراقبتهای بهداشتی واجد شرایط مشورت کنید. اگر با یک وضعیت اضطراری پزشکی روبرو هستید، فوراً با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس مراجعه کنید.
