خلاصه
- بیشتر توده‌های زیر بغل، غدد لنفاوی متورم ناشی از عفونت، تحریک یا واکنش به واکسن هستند و طی ۱ تا ۳ هفته خود به خود بهبود می‌یابند.
- توده‌ای که بدون درد، سفت و ثابت، بزرگتر از ۲ سانتی‌متر یا در حال رشد مداوم است، باید فوراً توسط پزشک معاینه شود.
- علائم همراه مانند کاهش وزن بی‌دلیل، تعریق شبانه یا تب مداوم می‌تواند نشان‌دهنده لنفوم یا سرطان متاستاتیک باشد و نیاز به توجه فوری پزشکی دارد.
علت توده متورم در زیر بغل چیست؟
زیر بغل شما حاوی غدد لنفاوی، فولیکول‌های مو، غدد عرق، بافت چربی و رگ‌های خونی است. هر یک از این ساختارها می‌تواند باعث ایجاد توده قابل لمس شود. شایع‌ترین علل از کاملاً خوش‌خیم تا در موارد نادر، جدی متغیر است.
شایع‌ترین علت، تورم غدد لنفاوی ناشی از عفونت است. هنگامی که بدن شما در حال مبارزه با سرماخوردگی، آنفولانزا، گلودرد، عفونت گوش، زخم پوستی روی دست یا بازو، یا حتی عفونت دندان است، غدد لنفاوی نزدیک‌ترین محل عفونت بزرگ می‌شوند. غدد زیر بغل مایع را از بازوها، دیواره قفسه سینه و پشت فوقانی تخلیه می‌کنند، بنابراین عفونت در هر یک از این نواحی می‌تواند باعث تورم زیر بغل شود. این غدد معمولاً نرم، متحرک و حساس هستند. پس از رفع عفونت، معمولاً طی یک تا سه هفته به حالت طبیعی خود باز می‌گردند.
واکنش به واکسن یکی دیگر از دلایل بسیار شایع است. واکسن‌های کووید-۱۹، واکسن آنفولانزا و سایر ایمن‌سازی‌ها می‌توانند باعث تورم غدد لنفاوی در زیر بغل در سمت تزریق شوند. این یک پاسخ ایمنی طبیعی است و معمولاً طی چند هفته برطرف می‌شود. اگر اخیراً واکسینه شده‌اید و متوجه توده‌ای شده‌اید، این محتمل‌ترین توضیح است.
علل مربوط به پوست شامل فولیکولیت (التهاب فولیکول‌های مو ناشی از اصلاح یا اصطکاک)، موهای زیر پوستی، کیست‌های سباسه (غدد چربی مسدود شده که توده‌های گرد و متحرک زیر پوست تشکیل می‌دهند) و کورک یا آبسه است. این‌ها معمولاً دردناک، قرمز، گرم و سطحی‌تر در پوست هستند تا عمق آن.
واکنش‌های آلرژیک به دئودورانت‌ها، ضد عرق‌ها، صابون‌ها یا شوینده‌های لباس می‌تواند باعث التهاب و تورم موضعی در زیر بغل شود. تعویض محصولات و مشاهده اینکه آیا توده برطرف می‌شود، اولین قدم منطقی است اگر به این موضوع مشکوک هستید.
هیدرو آدنیت سوپراتیو یک بیماری مزمن پوستی است که در آن غدد عرق و فولیکول‌های مو در زیر بغل (و کشاله ران) به طور مکرر مسدود و ملتهب می‌شوند. این باعث ایجاد توده‌های عمیق و دردناک می‌شود که ممکن است چرک تخلیه کنند، با ایجاد اسکار بهبود یابند و عود کنند. این بیماری حدود ۱٪ از جمعیت را تحت تاثیر قرار می‌دهد و در زنان سه برابر شایع‌تر است. اگر به طور مکرر دچار توده‌های دردناک در زیر بغل خود می‌شوید، بحث در مورد این بیماری با متخصص پوست ارزش دارد.
لیپوم‌ها توده‌های نرم و لاستیکی از سلول‌های چربی هستند که زیر پوست تشکیل می‌شوند. آن‌ها کاملاً خوش‌خیم، بدون درد و متحرک هستند. آن‌ها بسیار آهسته رشد می‌کنند و خطرناک نیستند، اگرچه در صورت ایجاد مزاحمت می‌توانند با جراحی برداشته شوند.
برای بررسی دقیق‌تر اینکه توده‌ها در مکان‌های دیگر ممکن است چه معنایی داشته باشند، این راهنما یک موضوع مرتبط را پوشش می‌دهد: توده در کمر
چه زمانی باید نگران بود؟
در حالی که بیشتر توده‌های زیر بغل بی‌ضرر هستند، برخی از خصوصیات باید شما را وادار کند که زودتر به پزشک مراجعه کنید.
یک توده بدون درد در واقع نگران‌کننده‌تر از یک توده دردناک است. عفونت‌ها و التهاب تمایل به ایجاد درد و حساسیت دارند. غدد لنفاوی سرطانی بیشتر اوقات بدون درد هستند. این برخلاف تصور است، اما توده‌ای که درد نمی‌کند و علت واضحی ندارد، شایسته توجه بیشتر است.
یک توده سفت و ثابت که با فشار دادن حرکت نمی‌کند، یک علامت هشدار دهنده دیگر است. غدد لنفاوی طبیعی و توده‌های خوش‌خیم مانند لیپوم یا کیست تمایل دارند نرم یا لاستیکی باشند و زیر انگشتان شما جابجا شوند. یک توده سنگی که به نظر می‌رسد به بافت اطراف خود چسبیده است، ممکن است نیاز به تصویربرداری و احتمالاً بیوپسی داشته باشد.
توده‌ای که طی هفته‌ها به طور مداوم رشد می‌کند باید ارزیابی شود. غدد لنفاوی واکنشی ناشی از عفونت معمولاً طی چند روز به حداکثر اندازه خود می‌رسند و سپس شروع به کوچک شدن می‌کنند. توده‌ای که همچنان بزرگتر می‌شود، به خصوص اگر از ۲ سانتی‌متر (تقریباً اندازه انگور درشت) تجاوز کند، نیاز به بررسی دارد.
توده‌ای که بیش از دو تا سه هفته بدون توضیح واضحی مانند عفونت فعال یا واکسن اخیر ادامه یابد، باید توسط پزشک شما بررسی شود.
موسسه ملی سرطان (NCI) اشاره می‌کند که غدد لنفاوی بزرگ شده می‌تواند اولین نشانه لنفوم (سرطان سیستم لنفاوی) یا بیماری متاستاتیک باشد، جایی که سرطان از محل دیگری (معمولاً سرطان پستان) به غدد لنفاوی گسترش یافته است. با این حال، مهم است که تاکید شود که این یک علت نادر در مقایسه با توضیحات خوش‌خیم بسیار شایع‌تر است.
علائم هشدار دهنده چیست؟
فراتر از خود توده، برخی علائم همراه می‌توانند نشان‌دهنده یک بیماری زمینه‌ای جدی‌تر باشند. این علائم گاهی اوقات در زمینه لنفوم به عنوان "علائم B" نامیده می‌شوند، اما می‌توانند با سایر بیماری‌های سیستمیک نیز ظاهر شوند.
کاهش وزن بی‌دلیل بیش از ۱۰ پوند در طی چند هفته تا چند ماه، بدون رژیم یا افزایش ورزش، یک علامت هشدار دهنده مهم است که همیشه باید ارزیابی شود.
تعریق شدید شبانه که لباس‌ها یا ملحفه‌های شما را خیس می‌کند، با گرمای طبیعی شبانه متفاوت است. این نوع تعریق، به خصوص همراه با توده بی‌دلیل، نیاز به توجه پزشکی دارد.
تب مداوم بالاتر از ۳۸ درجه سانتی‌گراد (۱۰۰.۴ درجه فارنهایت) که بیش از چند روز بدون منبع واضحی مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا ادامه یابد، باید به پزشک شما گزارش شود.
خستگی شدید که نامتناسب با سطح فعالیت شماست و با استراحت بهبود نمی‌یابد، گاهی اوقات می‌تواند با لنفوم یا سایر بیماری‌های سیستمیک همراه باشد.
اگر توده متورم در زیر بغل خود به همراه هر یک از این علائم دارید، منتظر نمانید تا خود به خود برطرف شود. فوراً به پزشک خود مراجعه کنید.
تشخیص توده‌های زیر بغل چگونه است؟
پزشک شما با معاینه فیزیکی شروع خواهد کرد. او اندازه، شکل، بافت، تحرک و حساسیت توده را ارزیابی خواهد کرد. همچنین توده‌ها را در سایر نواحی غدد لنفاوی (گردن، کشاله ران، بالای استخوان ترقوه) بررسی کرده و در صورت لزوم سینه‌های شما را معاینه خواهد کرد.
بسته به آنچه معاینه فیزیکی نشان می‌دهد، آزمایش‌های بیشتر ممکن است شامل آزمایش خون (شمارش کامل سلول‌های خون می‌تواند علائم عفونت یا سرطان خون را نشان دهد)، تصویربرداری (اولتراسوند معمولاً اولین آزمایش تصویربرداری برای توده زیر بغل است، اگرچه در صورت مشکوک بودن به لنفوم یا بیماری متاستاتیک ممکن است سی‌تی اسکن تجویز شود) و بیوپسی (هم نمونه‌برداری با سوزن ظریف و هم نمونه‌برداری با سوزن ضخیم، که در آن مقدار کمی از بافت برداشته شده و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می‌شود) باشد.
در بسیاری از موارد، معاینه فیزیکی و یک دوره کوتاه انتظار با نظارت، تمام آن چیزی است که لازم است. اگر توده نرم، متحرک، حساس است و شما دلیل واضحی مانند سرماخوردگی اخیر یا واکسن دارید، پزشک شما ممکن است صرفاً از شما بخواهد که آن را تحت نظر داشته باشید و در صورت عدم برطرف شدن طی دو تا سه هفته، دوباره مراجعه کنید.
چه کاری می‌توانید در خانه انجام دهید؟
برای توده‌هایی که به وضوح با عفونت یا التهاب مرتبط هستند، چند اقدام ساده می‌تواند کمک کننده باشد.
کمپرس گرم که به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه، سه تا چهار بار در روز روی ناحیه اعمال می‌شود، می‌تواند به کاهش تورم و تسهیل تخلیه عفونت‌های سطحی کمک کند. مسکن‌های بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا استامینوفن می‌توانند ناراحتی را کنترل کنند. ناحیه را تمیز و خشک نگه دارید، به خصوص اگر زیر بغل خود را اصلاح می‌کنید. اگر به آلرژی مشکوک هستید، از محصولات تحریک‌کننده خودداری کنید.
سعی نکنید توده زیر بغل را خودتان فشار دهید، بترکانید یا تخلیه کنید. این کار می‌تواند باکتری‌ها را وارد کرده، عفونت را بدتر کند یا باعث ایجاد اسکار شود.
اگر غدد متورم را در نواحی دیگر نیز مشاهده کرده‌اید، مانند زیر چانه یا فک، این منبع به بررسی آنچه ممکن است معنی داشته باشد می‌پردازد: غدد لنفاوی زیر چانه
نتیجه‌گیری
توده متورم در زیر بغل شایع است و معمولاً ناشی از تورم غدد لنفاوی در پاسخ به عفونت، واکسن یا تحریک پوستی موضعی است. بیشتر توده‌ها نرم، حساس، متحرک هستند و طی چند هفته خود به خود برطرف می‌شوند. توده‌ای که بدون درد، سفت، ثابت، در حال رشد، بزرگتر از ۲ سانتی‌متر باشد، یا همراه با کاهش وزن بی‌دلیل، تعریق شبانه یا تب مداوم باشد، نیاز به ارزیابی فوری برای رد لنفوم، سرطان پستان یا سایر بیماری‌های جدی دارد. در صورت شک، اجازه دهید پزشک شما آن را بررسی کند. آرامش خاطر ناشی از یک معاینه ساده همیشه ارزشش را دارد.
