فرزند بالغ کسی بودن، به شما حقی در مورد اطلاعات پزشکی او نمی‌دهد. برای اینکه پزشک والدینتان با شما صحبت کند، به یکی از دو مورد نیاز دارید: یک فرم رضایت HIPAA امضا شده برای اعضای خانواده که در پرونده آن ارائهدهنده خاص ثبت شده است، یا اختیار قانونی به عنوان نماینده شخصی او. اجازه شفاهی در یک ویزیت در روز امروز مؤثر است.
- HIPAA ارائهدهنده را محدود میکند، نه شما را. وضعیت خانوادگی به تنهایی چیزی به شما اعطا نمیکند.
- یک رضایتنامه امضا شده باید نام شما را ذکر کند، آنچه را که می‌توان به اشتراک گذاشت توصیف کند، هدفی را بیان کند و تاریخ انقضا یا رویداد انقضا داشته باشد.
- یکی را برای هر سازمان به طور جداگانه ثبت کنید. رضایت‌نامه‌ها بین کلینیک، بیمارستان و داروخانه جابجا نمی‌شوند.
- کادری را که مکالمات تلفنی را مجاز میداند، علامت بزنید. انتشار سوابق، اجازه صحبت کردن نیست.
- وکالتنامه مراقبتهای بهداشتی ابزار قوی‌تری است. آن را در حالی که والدین شما هنوز توانایی دارد، امضا کنید.
فرزند بالغ بودن به شما حقی در مورد پرونده پزشکی والدینتان نمی‌دهد
آیا HIPAA به اعضای خانواده اعمال میشود؟ فقط به طور غیرمستقیم، و این تمایز مفیدترین چیزی است که می‌توانید در تماس تلفنی بعدی خود حمل کنید. این قانون نهاد تحت پوشش را ملزم میکند: پزشک، بیمارستان، داروخانه، طرح بیمه درمانی. هیچ چیز در آن شما را از صحبت کردن، فکس کردن تاریخچه دو صفحه‌ای سقوط‌های مادر شما، یا توصیف آنچه در سه‌شنبه گذشته دیدید، باز نمی‌دارد. این فقط آنچه را که دفتر میتواند به شما افشا کند، محدود میکند.
بنابراین، پذیرش در پذیرش مانع‌تراشی نمیکند. او از قانونی پیروی میکند که تا زمانی که چیزی در پرونده خلاف آن را نگوید، به طور قانونی با شما به عنوان یک غریبه رفتار میکند.
همسر، فرزند بالغ، یا شخصی که به هر قرار ملاقاتی می‌رود، به خودی خود شما را تحت HIPAA چیزی نمیکند. راهنمایی فدرال در مورد نمایندگان شخصی تحت 45 CFR 164.502(g) دسترسی را به اختیار تصمیمگیری قانونی، نه خویشاوندی، مرتبط می‌سازد. این دو مسیر پایدار را باقی می‌گذارد: والدین شما افشای اطلاعات را به صورت کتبی مجاز می‌دانند، یا شما اختیار قانونی به عنوان نماینده شخصی او را دارید. این مقاله هر دو را به همین ترتیب پوشش میدهد.
یک میانبر آرام‌تر در داخل مسیر اول وجود دارد. HHS تایید کرده است که درخواست کتبی امضا شده بیمار که به وضوح یکی از اعضای خانواده را شناسایی میکند و به ارائهدهنده دستور میدهد که نسخه‌ای از سوابق را به آن شخص ارسال کند، باید با احترام تلقی شود و نیازی به فرم خاصی نیست. هیچ یک از این موارد اشتراکگذاری سوابق بین پزشکان را اداره نمیکند، که سوالی جدا از اینکه کدام پزشکان از قبل می‌توانند سوابق والدین شما را مشاهده کنند، است.
رضایتنامه HIPAA برگه اجازه والدین شماست، نه مدارک شما
پس رضایتنامه HIPAA چیست؟ این یک اجازه کتبی امضا شده و تاریخ‌دار از بیمار است که به یک ارائهدهنده نام‌گذاری شده می‌گوید که میتواند اطلاعات مشخصی را به یک شخص نام‌گذاری شده افشا کند. والدین شما نویسنده هستند. شما گیرنده هستید.
طبق 45 CFR 164.508، یک رضایتنامه معتبر باید شامل هفت مورد باشد:
- شرح مشخصی از اطلاعاتی که باید افشا شود
- چه کسی میتواند آن را افشا کند
- چه کسی میتواند آن را دریافت کند
- هدف افشا
- تاریخ انقضا یا رویداد انقضا
- امضای بیمار و تاریخ
- بیانیه‌ای مبنی بر حق لغو کتبی
فقط بیمار یا نماینده شخصی موجود میتواند آن را امضا کند. مراقبی که فرم را پر کرده و نام خود را امضا میکند، یک سند باطل تولید کرده است، و کارمند سوابق که هزاران مورد از این‌ها را دیده است، آن را در چهار ثانیه تشخیص میدهد. فرم نمونه رضایتنامه HIPAA کمیسیون ABA برای قانون و پیری برای اعضای خانواده و دوستان، استاندارد واقعی است که دفاتر حقوقی سالمندان و بسیاری از کلینیک‌ها توزیع می‌کنند، اگرچه اکثر ارائه‌دهندگان هنوز نسخه خود را ترجیح می‌دهند.
چهار مرحله برای ثبت فرم رضایت HIPAA برای اعضای خانواده
فرم رضایت HIPAA ارائهدهنده را برای اعضای خانواده از طریق پورتال بیمار، پذیرش، یا دفتر مدیریت اطلاعات سلامت بیمارستان درخواست کنید. والدین شما توضیح می‌دهند که چه چیزی میتواند به اشتراک گذاشته شود، شما را نام می‌برد، هدف را بیان میکند، تاریخ انقضا را تعیین میکند، سپس آن را امضا و تاریخ‌گذاری میکند. آن را برگردانید، تأیید کنید که اسکن شده است و برای هر ارائهدهنده و طرح بیمه تکرار کنید.
مرحله اول: قبل از قرار ملاقات، نه در زمان آن، بپرسید. چند روز قبل یک پیام پورتال ارسال کنید یا با دفتر تماس بگیرید. بپرسید فرم تکمیل شده باید به چه کسی آدرس‌دهی شود و آیا آنها فقط آپلود پورتال، فکس، ایمیل، یا تحویل حضوری را می‌پذیرند. دفاتر در این مورد آخر به شدت متفاوت هستند، و فرمی که به روش اشتباه ارسال شده است، به آرامی ناپدید میشود.
مرحله دوم: از والدین خود بخواهید آن را تکمیل کنند و به دنبال کادری برای بحث شفاهی باشید. اینجاست که اکثر مراقبان شش ماه را از دست می‌دهند. انتشار سوابق مجاز برای کپی، اجازه صحبت کردن یک پرستار با شما از طریق تلفن در مورد نتیجه پتاسیم روز دوشنبه نیست. اگر فرم این دو را جدا میکند، هر دو را علامت بزنید. اگر این کار را نمیکند، قبل از امضای والدین خود، عبارت را خودتان بنویسید: اجازه بحث شفاهی در مورد مراقبت من، از جمله از طریق تلفن.
مرحله سوم: برای هر سازمان یکی ثبت کنید. مراقبتهای اولیه، هر متخصص، بیمارستان، مرکز تصویربرداری، داروخانه و طرح بیمه درمانی. رضایت‌نامه‌ها بین نهادهای تحت پوشش جابجا نمی‌شوند، و مطب قلب که با بیمارستان یک سرسرا مشترک دارد، معمولاً برای این منظور یک نهاد جداگانه است.
مرحله چهارم: کپی خود را نگه دارید و مطمئن شوید که پرونده آن را نشان میدهد. قبل از تحویل، از فرم امضا شده عکس بگیرید. از دفتر بخواهید که رضایتنامه را در بخش جمعیت‌شناسی یا هشدار پرونده علامت‌گذاری کند، جایی که پرستار تلفنی آن را واقعی می‌بیند، به جای اینکه آن را در اسناد اسکن شده دفن کند. نام کارمندی که آن را گرفته و تاریخ را یادداشت کنید.
اگر دفتر اصلاً فرمی ندارد، منتظر آن نباشید. نامه امضا شده از والدین شما که نام شما را ذکر کرده و دستور میدهد سوابق به شما ارسال شود، موقعیت HHS را که در بالا توضیح داده شد، برآورده میکند.
شما می‌توانید امروز بدون هیچ فرمی پاسخ بگیرید، اگر والدین شما با صدای بلند بگوید
کاغذبازی یک هفته طول می‌کشد. رضایت چهار ثانیه طول می‌کشد. برگه واقعیت مصرف‌کننده دفتر حقوق مدنی HHS در مورد اشتراکگذاری اطلاعات سلامت با اعضای خانواده و دوستان صریح است که ارائهدهنده میتواند در مورد مراقبت بیمار با عضوی از خانواده که در قرار ملاقات حاضر است یا در تماس تلفنی است، صحبت کند، تا زمانی که بیمار اعتراضی نداشته باشد. هیچ رضایتنامه کتبی برای آن لازم نیست.
بنابراین از فضایی که در حال حاضر در آن هستید استفاده کنید. جمله‌ای که کار میکند: «دکتر آلبارز، مادرم می‌خواهد من در مراقبت‌هایش مشارکت داشته باشم. مامان، اشکالی ندارد اگر در مورد این موضوع با هم صحبت کنیم؟» سپس از پرستار یا پزشک بخواهید که اجازه شفاهی را در یادداشت ویزیت مستند کند، تا نفر بعدی که تلفن را جواب میدهد، از صفر شروع نکند.
همین برگه واقعیت مورد سخت‌تر را پوشش میدهد. اگر والدین شما حاضر نیستند یا ناتوان هستند، بیهوش پس از سقوط یا در ساعات اولیه پس از سکته مغزی، ارائهدهنده میتواند از قضاوت حرفه‌ای برای اشتراکگذاری اطلاعات مربوطه با خانواده در بهترین منافع بیمار، بدون اجازه کتبی قبلی، استفاده کند.
سازمان‌دهی شده رفتن، آنچه را که از پانزده دقیقه به دست می‌آورید تغییر میدهد. یک برنامه همراه سلامت مانند August AI میتواند به شما کمک کند لیستی در حال اجرا از داروها، علائم و سوالاتی را که باید به قرار ملاقات بیاورید، نگه دارید. این مکمل ویزیت است، نه یک پزشک، و جایگزین مکالمه نمی‌شود.
اگر والدین شما نمی‌توانند یا نمی‌خواهند امضا کنند، شما به اختیار قانونی نیاز دارید، نه فرم بهتر
نماینده شخصی HIPAA کسی است که اختیار قانونی برای تصمیمگیری در مورد مراقبتهای بهداشتی بیمار را دارد، یعنی دارنده وکالتنامه مراقبتهای بهداشتی یا قیم منصوب دادگاه. این وضعیت، تحت 45 CFR 164.502(g)، دسترسی به سوابق را به همراه دارد. خویشاوندی اینطور نیست.
این مقایسه ارزش این را دارد که درست شود: یک رضایتنامه فقط اجازه افشا را میدهد و سپس منقضی میشود، در حالی که وکالتنامه مراقبتهای بهداشتی شما را به یک تصمیم‌گیرنده با دسترسی قانونی تبدیل میکند. اگر والدین شما هر چیزی را امضا می‌کنند، آنها را وادار کنید که هر دو را امضا کنند.
با زوال عقل یا زوال شناختی اولیه، استدلال زمان‌بندی، کل استدلال است. مدارک را اکنون انجام دهید، در حالی که والدین شما هنوز می‌توانند خودشان تصمیم بگیرند و آنچه را که می‌خواهند توضیح دهند. انتظار تا زمانی که فرم‌ها به وضوح ضروری شوند، معمولاً به معنای انتظار تا زمانی است که دیگر ممکن نیستند.
اگر توانایی از دست رفته است و وکالتنامه مراقبتهای بهداشتی وجود ندارد، جایگزین شما قیمومت یا سرپرستی از طریق دادگاه اموال است. این کند است، پول واقعی هزینه دارد، و تقریباً همیشه به وکیل نیاز دارد. والدین که توانایی دارند و به سادگی امتناع می‌ورزند، در این میان، حق امتناع دارند. راه حل شما در آنجا رضایت شفاهی در ویزیت‌ها است، نه سندی که آنها امضا نکرده‌اند.
یک خط انقضای خالی میتواند کل رضایتنامه را باطل کند
مدت اعتبار رضایتنامه HIPAA توسط خود فرم تعیین میشود. بخش 164.508 تاریخ انقضا یا رویداد انقضا را الزامی میکند، و قانون فدرال هیچ مدت پیش‌فرض را ارائه نمی‌دهد. این خط را خالی بگذارید و فرم معیوب است. دفاتر سوابق می‌توانند آن را رد کنند، و دفاتر خوب این کار را می‌کنند.
این چیزی است که بیشتر صفحات به شما نخواهند گفت: از آنجایی که هیچ پیش‌فرض قانونی وجود ندارد، عددی که می‌نویسید یک قضاوت ویرایشی است، نه یک قانون. دو انتخاب منطقی. برای یک بستری شدن یا بیماری واحد، آن را به رویداد گره بزنید، مانند «تا زمانی که درمان این شکستگی لگن کامل شود». برای مراقبت مداوم، تاریخی را یک سال جلوتر بنویسید و تمدید آن را اکنون در تقویم خود قرار دهید.
لغو در جهت دیگر عمل میکند و با والدین شما می‌ماند. آنها می‌توانند در هر زمان به صورت کتبی آن را لغو کنند، و لغو، افشاهایی را که ارائهدهنده قبلاً بر اساس فرم انجام داده است، باطل نمیکند. هر زمان که والدین شما ارائه‌دهندگان، طرح‌های بیمه درمانی، یا داروخانه‌ها را تغییر دادند، دوباره ثبت کنید.
انتشار سوابق هیچ کاری برای مدیکر انجام نمی‌دهد، و ایالت شما ممکن است بیشتر بخواهد
مدیکر با اعضای خانواده تلفنی در مورد ادعاهای ذینفع، واجد شرایط بودن یا حق بیمه صحبت نخواهد کرد، مگر اینکه ذینفع رضایت کتبی در پرونده داشته باشد. ابزار برای این کار فرم CMS-10106،Authorization to Disclose Personal Health Information است، که میتواند برای اجرا به طور نامحدود یا برای مدت زمان مشخصی تنظیم شود. رضایتنامه کاردیولوژیست مادر شما هیچ تأثیری بر آن ندارد.
طرح‌های Medicare Advantage، طرح‌های Part D، و داروخانه‌ها هر کدام از فرم خود استفاده می‌کنند. با شماره خدمات اعضا روی کارت تماس بگیرید و بپرسید کدام یک را می‌خواهند.
HIPAA فدرال یک کف، نه سقف است. قانون رازداری اطلاعات پزشکی کالیفرنیا نمونه معمول ساختمانی است که بالای آن ساخته شده است. برای اطلاع از اینکه کدام مورد برای شما اعمال میشود، از دفتر سوابق پزشکی یا مدیریت اطلاعات سلامت بپرسید که کدام فرم انتشار مختص ایالت را نیاز دارند، و وب‌سایت دادستان کل ایالت یا دپارتمان بهداشت خود را بررسی کنید.
سوالات متداول
آیا دفتر پزشک باید سوابق را ظرف 30 روز به من بدهد؟
گاهی اوقات. مهلت 30 روزه در 45 CFR 164.524 برای درخواستهای دسترسی از بیمار یا نماینده شخصی او اعمال میشود، با یک تمدید 30 روزه مجاز در صورتی که ارائهدهنده دلیل را به صورت کتبی به درخواستکننده اطلاع دهد. اگر به جای وضعیت نماینده، به رضایتنامه تکیه میکنید، این ساعت مال شما نیست. درخواست مستقیم از طرف والدین شما سریعتر است.
آیا پزشک میتواند حتی پس از امضای والدینم فرم را رد کند؟
بله. HHS بیان کرده است که ارائهدهنده میتواند از پذیرش کسی به عنوان نماینده شخصی، حتی دارنده وکالتنامه مراقبتهای بهداشتی، امتناع ورزد، اگر به طور منطقی معتقد باشد که بیمار توسط آن شخص در معرض سوءاستفاده، غفلت، یا خطر قرار گرفته است یا ممکن است قرار گیرد. این یک استثنای محدود است، به ندرت اعمال میشود، و از طریق پذیرش قابل اعتراض نیست.
آیا وکالتنامه مالی یا بادوام به من اجازه میدهد سوابق پزشکی والدینم را ببینم؟
معمولاً نه. آنچه مهم است این است که آیا سند اختیار تصمیمگیری در مورد مراقبتهای بهداشتی را اعطا میکند، نه اینکه آیا «بادوام» نوشته شده است. وکالتنامه مالی که بانکی و املاک را پوشش میدهد، معمولاً شما را به یک نماینده شخصی برای اطلاعات پزشکی تبدیل نمیکند. بندهای مراقبتهای بهداشتی را بخوانید، یا از وکیل تنظیمکننده بپرسید. اگر وجود ندارند، یک وکالتنامه مراقبتهای بهداشتی جداگانه امضا شده تهیه کنید.
آیا میتوانم از همان فرم برای دریافت سوابق سلامت روان یا درمان اعتیاد والدینم استفاده کنم؟
معمولاً نه. HIPAA به اشتراکگذاری با خانواده و مراقبان در طول بحران سلامت روان یا مصرف مواد، از جمله مصرف بیش از حد مواد افیونی را مجاز میداند. اما سوابق درمان اختلال مصرف مواد تحت 42 CFR Part 2 حفاظت اضافی دارد، بنابراین یک فرم رضایت HIPAA استاندارد برای اعضای خانواده ممکن است به آنها نرسد. از آن برنامه بپرسید که فرم رضایت خودش چه چیزی را نیاز دارد.
آیا برای صحبت با پزشک فرزندم به رضایتنامه HIPAA نیاز دارم؟
خیر. والدین معمولاً به عنوان نمایندگان شخصی فرزندان خردسال خود عمل می‌کنند، بنابراین نیازی به رضایتنامه جداگانه نیست. قانون ایالتی استثنائاتی را برای مواردی که نوجوانان می‌توانند رضایت به مراقبت محرمانه دهند، ایجاد میکند، معمولاً در مورد خدمات باروری، سلامت روان و مصرف مواد. این سوابق ممکن است از شما دریغ شود. برای نگرانی‌های روزمره وقتی فرزندتان احساس ناخوشی میکند، دسترسی مانع نیست.
نکته نهایی
به این ترتیب کار کنید. در ویزیت بعدی، امروز، به صورت شفاهی بپرسید و آن را در یادداشت مستند کنید. فرم رضایت HIPAA ارائهدهنده را برای اعضای خانواده با تاریخ انقضای واقعی و اجازه صریح برای بحث تلفنی امضا شده دریافت کنید. وکالتنامه مراقبتهای بهداشتی را در حالی که والدین شما توانایی دارند، دریافت کنید. CMS-10106 را برای مدیکر به طور جداگانه ثبت کنید.
تنها اشتباهی که بیشترین هزینه را برای مردم دارد، فرض کردن کافی بودن خویشاوندی و انتظار برای بحران برای شروع کاغذبازی است.
این مقاله اطلاعات آموزشی در مورد قوانین حریم خصوصی سلامت است. این مشاوره حقوقی یا پزشکی نیست، و جزئیات بسته به ایالت و ارائهدهنده متفاوت است. اگر توانایی، قیمومت، یا وضعیت خانوادگی مورد مناقشه درگیر است، با یک وکیل حقوق سالمندان در مورد شرایط خود مشورت کنید.
سلب مسئولیت: این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی محسوب نمی‌شود. همیشه برای تشخیص و تصمیمگیری در مورد درمان با یک ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی واجد شرایط مشورت کنید. اگر دچار اورژانس پزشکی هستید، فوراً با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اتاق اورژانس مراجعه کنید.
