دریافت نتایج آزمایش تیروئید می‌تواند طاقت‌فرسا باشد، به خصوص وقتی با اعداد و اصطلاحات پزشکی ناآشنا روبرو می‌شوید. تیروئید شما غده‌ای کوچک و پروانه‌ای شکل در گردن شماست که نحوه استفاده بدن از انرژی را کنترل می‌کند و درک معنای نتایج آزمایش به شما کمک می‌کند تا در مورد سلامتی خود احساس اطمینان بیشتری داشته باشید. بیایید قدم به قدم این موضوع را با هم بررسی کنیم تا دقیقاً بدانید پزشک شما به چه چیزی نگاه می‌کند و این موضوع چه معنایی برای شما می‌تواند داشته باشد.
دقیقاً تست‌های عملکرد تیروئید چه هستند؟
تست‌های عملکرد تیروئید، آزمایش‌های خونی هستند که میزان کارکرد غده تیروئید شما را اندازه‌گیری می‌کنند. این تست‌ها سطح هورمون‌های خاصی را در خون شما اندازه‌گیری می‌کنند که یا از تیروئید شما ترشح می‌شوند یا به تیروئید شما می‌گویند چه کاری انجام دهد. پزشک شما معمولاً در صورت داشتن علائمی مانند تغییرات وزن بدون دلیل، خستگی یا تغییر در ضربان قلب، این آزمایش‌ها را تجویز می‌کند.
رایج‌ترین تست‌ها TSH را اندازه‌گیری می‌کنند که مخفف هورمون محرک تیروئید است. این هورمون از غده هیپوفیز در مغز شما ترشح می‌شود و به تیروئید شما می‌گوید هورمون بیشتری تولید کند. TSH را مانند ترموستاتی در نظر بگیرید که وقتی بدن شما به هورمون تیروئید بیشتری نیاز دارد، روشن می‌شود.
پزشک شما ممکن است T4 و T3 را نیز بررسی کند که هورمون‌های واقعی هستند که تیروئید شما تولید می‌کند. T4 هورمون اصلی است که تیروئید شما تولید می‌کند و بدن شما آن را به T3 تبدیل می‌کند که شکل فعال‌تر آن است. این سه تست با هم به پزشک شما تصویری کامل از سلامت تیروئید شما ارائه می‌دهند.
نتایج طبیعی تست تیروئید چگونه به نظر می‌رسد؟
سطوح طبیعی TSH معمولاً بین ۰.۴ تا ۴.۰ میلی‌واحد بین‌المللی در لیتر قرار می‌گیرد. با این حال، برخی آزمایشگاه‌ها از دامنه‌های کمی متفاوت استفاده می‌کنند، بنابراین نتایج شما همیشه باید با دامنه مرجع چاپ شده روی گزارش آزمایشگاه شما مقایسه شود. مهمترین چیز این است که عدد شما در آن دامنه کجا قرار می‌گیرد.
برای T4، دامنه‌های طبیعی معمولاً بین ۵.۰ تا ۱۲.۰ میکروگرم در دسی‌لیتر قرار دارند. سطوح T3 به طور کلی از ۸۰ تا ۲۰۰ نانوگرم در دسی‌لیتر متغیر است. پزشک شما این اعداد را با هم و نه به صورت مجزا بررسی می‌کند، زیرا رابطه بین آنها داستان مهمی درباره عملکرد تیروئید شما بازگو می‌کند.
با این حال، طبیعی همیشه به معنای بهینه برای همه نیست. برخی افراد بهترین احساس خود را در انتهای بالاتر یا پایین‌تر دامنه طبیعی دارند. علائم شما و احساس شما به همان اندازه اعداد روی صفحه اهمیت دارند.
T4 بالا به چه معناست؟
وقتی TSH شما بالا باشد، معمولاً به این معنی است که تیروئید شما هورمون کافی تولید نمی‌کند. غده هیپوفیز شما بیش از حد کار می‌کند و TSH بیشتری می‌فرستد تا سعی کند تیروئید شما را به تولید بیشتر وادار کند. این وضعیت کم‌کاری تیروئید نامیده می‌شود که به معنای تیروئید کم‌کار است.
TSH بالا همراه با T4 پایین، کم‌کاری تیروئید اولیه را تأیید می‌کند. این شایع‌ترین مشکل تیروئید است و حدود ۵ درصد از افراد جامعه را تحت تأثیر قرار می‌دهد. غده تیروئید خود شما به سیگنال‌های مغز شما به خوبی پاسخ نمی‌دهد.
گاهی اوقات ممکن است TSH بالا اما سطوح T4 و T3 طبیعی داشته باشید. این وضعیت کم‌کاری تیروئید تحت بالینی نامیده می‌شود. تیروئید شما کمی در تلاش است اما هنوز برای مدتی موفق به تولید هورمون کافی شده است. پزشک شما ممکن است شما را بدون درمان تحت نظر داشته باشد، یا بسته به علائم شما و میزان بالای TSH، دارو را شروع کند.
در موارد نادر، هم TSH و هم T4 می‌توانند با هم بالا باشند. این الگوی غیرمعمول ممکن است نشان‌دهنده تومور هیپوفیز باشد که TSH بیش از حد تولید می‌کند، یا مقاومت به هورمون تیروئید که در آن بدن شما به طور طبیعی به هورمون‌ها پاسخ نمی‌دهد. این شرایط نیاز به ارزیابی تخصصی توسط غدد درون‌ریز دارد.
TSH پایین به چه معناست؟
TSH پایین معمولاً به این معنی است که تیروئید شما هورمون زیادی تولید می‌کند. غده هیپوفیز شما مازاد را حس می‌کند و ارسال سیگنال‌های TSH را متوقف می‌کند. این وضعیت پرکاری تیروئید نامیده می‌شود که به معنای تیروئید بیش‌فعال است.
وقتی TSH پایین و T4 یا T3 بالا باشد، شما پرکاری تیروئید آشکار دارید. متابولیسم شما بیش از حد سریع کار می‌کند که می‌تواند باعث علائمی مانند ضربان قلب سریع، کاهش وزن، اضطراب و احساس گرما شود. این وضعیت برای محافظت از قلب و استخوان‌های شما نیاز به درمان دارد.
TSH پایین همراه با T4 و T3 طبیعی، پرکاری تیروئید تحت بالینی نامیده می‌شود. تیروئید شما کمی بیشتر از حد لازم هورمون تولید می‌کند، اما هنوز نه آنقدر که علائم جدی ایجاد کند. پزشک شما ممکن است این وضعیت را از نزدیک تحت نظر داشته باشد یا درمان را توصیه کند، به خصوص اگر مسن‌تر هستید یا مشکلات قلبی دارید.
در برخی موارد، TSH پایین به این دلیل اتفاق می‌افتد که شما بیش از حد داروهای تیروئید مصرف می‌کنید. پزشک شما می‌تواند دوز شما را تنظیم کند تا همه چیز را دوباره متعادل کند. این در واقع یکی از ساده‌ترین موقعیت‌ها برای رفع است.
علت کم‌کاری تیروئید چیست؟
درک دلایل کم‌کاری تیروئید می‌تواند به شما در درک تشخیصتان کمک کند. عوامل مختلفی می‌توانند توانایی تیروئید شما را در تولید هورمون کند کنند، و دانستن علت به هدایت تصمیمات درمانی کمک می‌کند.
شایع‌ترین علل عبارتند از:
- تیروئیدیت هاشیموتو، یک بیماری خودایمنی که در آن سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به غده تیروئید شما حمله می‌کند و به تدریج توانایی آن را در تولید هورمون طی ماه‌ها یا سال‌ها کاهش می‌دهد
- کمبود ید، اگرچه این در کشورهای توسعه یافته که نمک یددار است نادر است، اما در مناطقی که ید کافی در رژیم غذایی وجود ندارد، همچنان یک علت مهم در سراسر جهان است
- جراحی تیروئید یا درمان ید رادیواکتیو، که ممکن است بافت تیروئید کافی را از بین ببرد یا تخریب کند به طوری که غده باقی‌مانده نتواند هورمون کافی تولید کند
- داروهای خاص مانند لیتیوم برای اختلال دوقطبی یا آمیودارون برای مشکلات ریتم قلب، که می‌تواند در نحوه تولید یا ترشح هورمون‌های تیروئید شما اختلال ایجاد کند
- رادیوتراپی به ناحیه گردن یا قفسه سینه برای سرطان‌هایی مانند لنفوم هوچکین، که می‌تواند سال‌ها پس از درمان به غده تیروئید آسیب برساند
- مشکلات غده هیپوفیز که از تولید کافی TSH جلوگیری می‌کند، اگرچه این کمتر از ۱ درصد موارد کم‌کاری تیروئید را شامل می‌شود
علل کمتر شایع شامل کم‌کاری تیروئید مادرزادی است، که نوزادان با غده تیروئید غایب یا معیوب متولد می‌شوند. بیماری‌های مهاجم مانند سارکوئیدوز یا هموکروماتوز نیز می‌توانند بر تیروئید تأثیر بگذارند، اگرچه اینها بسیار نادر هستند. پزشک شما معمولاً علت را از طریق سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی و گاهی اوقات آزمایش‌های آنتی‌بادی اضافی شناسایی می‌کند.
علت پرکاری تیروئید چیست؟
پرکاری تیروئید زمانی اتفاق می‌افتد که چیزی باعث می‌شود تیروئید شما هورمون زیادی تولید و ترشح کند. چندین وضعیت می‌توانند باعث این امر شوند که هر کدام مکانیسم‌های زمینه‌ای و رویکردهای درمانی متفاوتی دارند.
در اینجا علل اصلی که باید بدانید آورده شده است:
- بیماری گریوز، یک بیماری خودایمنی که در آن آنتی‌بادی‌ها تیروئید شما را برای تولید بیش از حد هورمون تحریک می‌کنند، که حدود ۷۰ درصد موارد پرکاری تیروئید را شامل می‌شود و اغلب باعث بیرون‌زدگی چشم می‌شود
- گره‌های سمی یا توده‌هایی در تیروئید شما که به طور مستقل عمل می‌کنند و هورمون‌ها را بدون پاسخ به سیگنال‌های کنترلی طبیعی از غده هیپوفیز شما تولید می‌کنند
- تیروئیدیت یا التهاب تیروئید، که باعث نشت هورمون ذخیره شده به جریان خون شما به طور موقت می‌شود قبل از اینکه غده بعداً کم‌کار شود
- مصرف بیش از حد داروهای تیروئید، که با تنظیم دوز شما با راهنمایی پزشکتان به راحتی اصلاح می‌شود
- مصرف بیش از حد ید از مکمل‌ها، داروها مانند آمیودارون، یا ماده حاجب مورد استفاده در برخی آزمایش‌های تصویربرداری
علل نادر شامل تومورهای هیپوفیز است که TSH بیش از حد ترشح می‌کنند، تومورهای تخمدان حاوی بافت تیروئید، و مصرف بیش از حد هورمون تیروئید برای کاهش وزن. تیروئیدیت پس از زایمان برخی از زنان را پس از زایمان تحت تأثیر قرار می‌دهد و باعث پرکاری تیروئید موقت و سپس کم‌کاری تیروئید می‌شود. این الگوها به پزشک شما کمک می‌کنند تا بهترین رویکرد درمانی را برای وضعیت خاص شما تعیین کند.
چه علائمی نشان‌دهنده کم‌کاری تیروئید است؟
تشخیص علائم تیروئید کم‌کار می‌تواند دشوار باشد زیرا اغلب به آرامی ایجاد می‌شوند و می‌توانند با سایر بیماری‌ها اشتباه گرفته شوند. بسیاری از افراد این علائم را صرفاً به پیری یا استرس نسبت می‌دهند، اما آنها شایسته توجه هستند.
علائم رایجی که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:
- خستگی مداوم و کمبود انرژی که با استراحت بهبود نمی‌یابد و حتی انجام کارهای ساده روزمره را خسته‌کننده می‌کند
- افزایش وزن بدون دلیل یا مشکل در کاهش وزن علی‌رغم خوردن معمولی و فعال بودن
- احساس سرما همیشگی، به خصوص در دست و پا، حتی زمانی که دیگران اطراف شما احساس راحتی می‌کنند
- پوست خشک و موهای شکننده که به راحتی می‌شکنند، گاهی اوقات با ریزش مو که بیشتر از ریزش طبیعی به نظر می‌رسد
- یبوست که به تغییرات رژیم غذایی یا افزایش مصرف آب به خوبی پاسخ نمی‌دهد
- ضعف عضلانی و درد مفاصل که حرکت را ناخوشایند می‌کند و استقامت شما را کاهش می‌دهد
- افسردگی یا تغییرات خلقی که بر نگرش شما و علاقه شما به فعالیت‌هایی که قبلاً لذت می‌بردید تأثیر می‌گذارد
- مه مغزی و مشکلات حافظه که تمرکز را دشوار می‌کند و فکر کردن را کندتر می‌کند
- قاعدگی‌های سنگین‌تر یا نامنظم که الگوی چرخه طبیعی شما را مختل می‌کند
علائم کمتر شایع شامل صورت پف‌کرده، صدای گرفته و سطح کلسترول بالا است. برخی افراد دچار سندرم تونل کارپال یا آپنه خواب می‌شوند. در موارد نادر، کم‌کاری تیروئید شدید و درمان نشده می‌تواند منجر به میکزدم، یک وضعیت تهدیدکننده حیات با دمای بدن بسیار پایین، کاهش تنفس و تغییر وضعیت ذهنی شود. این وضعیت اورژانسی نیاز به درمان فوری در بیمارستان دارد.
چه علائمی نشان‌دهنده پرکاری تیروئید است؟
پرکاری تیروئید متابولیسم شما را تسریع می‌کند و علائمی ایجاد می‌کند که می‌تواند نگران‌کننده و ناخوشایند باشد. این علائم اغلب سریع‌تر از علائم کم‌کاری تیروئید ظاهر می‌شوند و هم برای شما و هم برای اطرافیانتان محسوس‌تر هستند.
شایع‌ترین علائمی که نشان می‌دهد تیروئید شما ممکن است بیش‌فعال باشد عبارتند از:
- ضربان قلب سریع یا نامنظم که می‌توانید آن را در قفسه سینه خود احساس کنید، گاهی حتی در حالت استراحت
- کاهش وزن ناخواسته علی‌رغم خوردن همان مقدار یا حتی بیشتر از حد معمول
- احساس اضطراب، عصبی بودن یا تحریک‌پذیری بدون دلیل مشخص، گاهی اوقات با لرزش دست
- تعریق بیش از حد و عدم تحمل گرما که شما را در دماهای معمولی ناراحت می‌کند
- اجابت مزاج مکرر یا اسهال که برنامه روزانه شما را مختل می‌کند
- مشکل در خوابیدن یا بی‌خوابی که علی‌رغم تمایل به استراحت، شما را خسته می‌کند
- ضعف عضلانی، به خصوص در بالاتنه و ران‌ها، که بالا رفتن از پله‌ها را دشوار می‌کند
- قاعدگی‌های مکرر با خونریزی سبک‌تر از حد معمول
اگر به طور خاص بیماری گریوز دارید، ممکن است متوجه تغییرات چشمی شوید. اینها شامل بیرون‌زدگی چشم، خشکی یا تحریک چشم و حساسیت به نور است. برخی افراد پوست ضخیم و قرمزی در ساق پا یا بالای پا ایجاد می‌کنند.
به ندرت، پرکاری تیروئید می‌تواند باعث طوفان تیروئید شود، یک وضعیت اورژانسی با تب بسیار بالا، ضربان قلب سریع، گیجی و حتی از دست دادن هوشیاری. این معمولاً فقط در افرادی با پرکاری تیروئید شدید و درمان نشده اتفاق می‌افتد که استرس اضافی مانند عفونت یا جراحی را تجربه می‌کنند. در صورت بروز این علائم شدید، توجه فوری پزشکی حیاتی است.
پزشکان چگونه کم‌کاری تیروئید را درمان می‌کنند؟
درمان کم‌کاری تیروئید معمولاً سرراست و بسیار مؤثر است. رویکرد اصلی شامل جایگزینی هورمونی است که تیروئید شما به اندازه کافی تولید نمی‌کند با داروی روزانه.
لووتیروکسین درمان استاندارد است و برای اکثر افراد به خوبی عمل می‌کند. این نسخه مصنوعی T4 جایگزین چیزی می‌شود که تیروئید شما باید تولید کند. شما هر صبح یک قرص را با معده خالی، ترجیحاً ۳۰ تا ۶۰ دقیقه قبل از صبحانه مصرف می‌کنید. بدن شما این T4 را به T3 فعال تبدیل می‌کند، همانطور که تیروئید شما به طور معمول انجام می‌دهد.
پزشک شما دوز را بر اساس وزن، سن و میزان کم‌کاری تیروئید شما شروع می‌کند. پس از شش تا هشت هفته، یک آزمایش خون دیگر انجام می‌دهید تا سطح TSH خود را بررسی کنید. پزشک شما در صورت نیاز دوز را تنظیم می‌کند تا TSH شما به دامنه هدف برسد.
بیشتر افراد ظرف چند هفته پس از شروع درمان احساس بهتری پیدا می‌کنند. انرژی بهبود می‌یابد، وزن شروع به عادی شدن می‌کند و وضوح ذهنی باز می‌گردد. با این حال، ممکن است چندین ماه طول بکشد تا تمام علائم شما به طور کامل برطرف شوند.
برخی افراد به درمان ترکیبی با هر دو داروی T4 و T3 نیاز دارند. این کمتر شایع است اما اگر پس از مصرف لووتیروکسین به تنهایی و با TSH طبیعی همچنان علائمی دارید، می‌تواند کمک کند. پزشک شما این گزینه را در صورتی که درمان استاندارد به خوبی برای شما کار نکند، مورد بحث قرار خواهد داد.
پزشکان چگونه پرکاری تیروئید را درمان می‌کنند؟
درمان پرکاری تیروئید شامل سه رویکرد اصلی است و پزشک شما بر اساس علت، سن و ترجیحات شما انتخاب می‌کند. هر گزینه دارای مزایا و ملاحظاتی است که ارزش درک آنها را دارد.
داروهای ضد تیروئید مانند متی‌مازول یا پروپیل‌تیواوراسیل، تیروئید شما را از تولید هورمون‌های جدید مسدود می‌کنند. این داروها برای بیماری گریوز به خوبی عمل می‌کنند و گاهی اوقات می‌توانند منجر به بهبودی شوند. شما آنها را روزانه مصرف می‌کنید و پزشک شما شمارش خون شما را تحت نظر دارد زیرا به ندرت این داروها می‌توانند روی گلبول‌های سفید خون شما تأثیر بگذارند. درمان معمولاً ۱۲ تا ۱۸ ماه طول می‌کشد.
ید رادیواکتیو راه‌حل دائمی برای بسیاری از افراد فراهم می‌کند. شما یک کپسول یا مایع حاوی ید رادیواکتیو را می‌بلعید که تیروئید شما آن را جذب می‌کند. تشعشع سلول‌های تیروئید کافی را از بین می‌برد تا تولید هورمون کند شود. این درمان ایمن و رایج است، اگرچه برای چند روز بعد باید برخی اقدامات احتیاطی را در اطراف دیگران رعایت کنید.
بیشتر افرادی که ید رادیواکتیو دریافت می‌کنند، در نهایت به کم‌کاری تیروئید مبتلا می‌شوند. این ممکن است مانند معامله یک مشکل با مشکل دیگر به نظر برسد، اما مدیریت کم‌کاری تیروئید با داروی روزانه آسان‌تر از کنترل طولانی‌مدت پرکاری تیروئید است. پزشک شما قبل از درمان این انتقال را توضیح می‌دهد.
جراحی برای برداشتن بخشی یا تمام تیروئید شما گزینه‌ای است اگر نتوانید دارو مصرف کنید، تیروئید بسیار بزرگی دارید، یا درمان قطعی سریع را ترجیح می‌دهید. جراحی تیروئید در دستان باتجربه به طور کلی ایمن است، اگرچه نیاز به بیهوشی عمومی دارد. مانند ید رادیواکتیو، جراحی معمولاً منجر به نیاز به جایگزینی هورمون تیروئید پس از آن می‌شود.
بتابلاکرها پرکاری تیروئید را درمان نمی‌کنند، اما به کنترل علائم مانند ضربان قلب سریع و لرزش در حالی که منتظر اثرگذاری سایر درمان‌ها هستید، کمک می‌کنند. پزشک شما ممکن است این داروها را برای راحتی در چند هفته اول درمان تجویز کند.
آیا تست‌های آنتی‌بادی تیروئید وجود دارد؟
گاهی اوقات پزشک شما آزمایش‌های اضافی را برای بررسی آنتی‌بادی‌ها در خون شما تجویز می‌کند. این تست‌های آنتی‌بادی به تعیین اینکه آیا یک بیماری خودایمنی بر تیروئید شما تأثیر می‌گذارد، کمک می‌کند، که درمان را هدایت می‌کند و به پیش‌بینی چگونگی پیشرفت بیماری شما کمک می‌کند.
آنتی‌بادی‌های TPO، که مخفف آنتی‌بادی‌های تیروئید پراکسیداز است، در بیشتر افراد مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو ظاهر می‌شوند. یافتن این آنتی‌بادی‌ها تأیید می‌کند که سیستم ایمنی بدن شما تیروئید شما را هدف قرار داده است. این درمان فوری را تغییر نمی‌دهد اما به پزشک شما کمک می‌کند بفهمد چرا تیروئید شما به درستی کار نمی‌کند.
ایمیونوگلوبولین‌های محرک تیروئید (TSI) باعث بیماری گریوز می‌شوند. این آنتی‌بادی‌ها TSH را تقلید می‌کنند و تیروئید شما را برای تولید بیش از حد هورمون تحریک می‌کنند. آزمایش برای TSI به تمایز بیماری گریوز از سایر علل پرکاری تیروئید کمک می‌کند، که مهم است زیرا رویکردهای درمانی متفاوت هستند.
آنتی‌بادی‌های تیرگلوبولین گاهی اوقات در کنار آنتی‌بادی‌های TPO در بیماری‌های خودایمنی تیروئید ظاهر می‌شوند. آنها می‌توانند با یک تست دیگر به نام تیرگلوبولین که پزشکان برای نظارت بر برخی سرطان‌های تیروئید استفاده می‌کنند، تداخل داشته باشند. دانستن اینکه شما این آنتی‌بادی‌ها را دارید به پزشک شما کمک می‌کند تا نتایج آزمایش‌های دیگر را به درستی تفسیر کند.
آیا مشکلات تیروئید می‌تواند بر بارداری تأثیر بگذارد؟
هم کم‌کاری تیروئید و هم پرکاری تیروئید می‌توانند بر بارداری تأثیر بگذارند، بنابراین نظارت بر تیروئید به خصوص اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، اهمیت دارد. نیازهای تیروئید شما در دوران بارداری تغییر می‌کند و درمان مناسب از شما و نوزاد در حال رشد شما محافظت می‌کند.
اگر کم‌کاری تیروئید دارید، دوز داروی شما معمولاً در دوران بارداری باید ۲۵% تا ۳۰% افزایش یابد. بدن شما به هورمون تیروئید بیشتری برای حمایت از رشد مغز نوزادتان نیاز دارد، به خصوص در سه ماهه اول. پزشک شما TSH شما را هر چهار تا شش هفته در دوران بارداری بررسی می‌کند تا در صورت نیاز دوز شما را تنظیم کند.
کم‌کاری تیروئید درمان نشده در دوران بارداری می‌تواند بر رشد مغز نوزاد شما تأثیر بگذارد و خطر سقط جنین، زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد را افزایش دهد. این خطرات درمان را ضروری می‌کنند و لووتیروکسین در دوران بارداری و شیردهی کاملاً ایمن است.
پرکاری تیروئید در دوران بارداری نیاز به مدیریت دقیق دارد. پرکاری تیروئید کنترل نشده خطر پره‌اکلامپسی، زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد را افزایش می‌دهد. با این حال، درمان باید متعادل باشد زیرا درمان بیش از حد نیز می‌تواند به نوزاد آسیب برساند.
اگر در دوران بارداری به داروی ضد تیروئید نیاز دارید، پروپیل‌تیواوراسیل در سه ماهه اول ترجیح داده می‌شود. پس از آن، بسیاری از پزشکان به متی‌مازول تغییر می‌دهند. پزشک شما شما را با آزمایش‌های خون هر چهار تا شش هفته به دقت تحت نظر دارد. ید رادیواکتیو هرگز در دوران بارداری استفاده نمی‌شود زیرا به تیروئید نوزاد شما آسیب می‌رساند.
اگر مشکلات تیروئید درمان نشوند چه اتفاقی می‌افتد؟
نادیده گرفتن اختلالات تیروئید در طول زمان می‌تواند منجر به عوارض جدی شود. درک این خطرات بالقوه به شما کمک می‌کند تا اهمیت نظارت و درمان مداوم را برای سلامت طولانی‌مدت خود درک کنید.
کم‌کاری تیروئید درمان نشده می‌تواند منجر به مشکلات قلبی شود. سطح کلسترول شما به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد و خطر بیماری قلبی و حملات قلبی را افزایش می‌دهد. ضربان قلب شما کند می‌شود و در موارد شدید، مایع می‌تواند در اطراف قلب شما جمع شود. این اثرات قلبی عروقی به تدریج ایجاد می‌شوند اما بدون درمان به طور فزاینده‌ای جدی می‌شوند.
سلامت روان اغلب با کم‌کاری تیروئید درمان نشده رو به وخامت می‌گذارد. افسردگی می‌تواند بدتر شود و درمان آن دشوارتر شود. عملکرد شناختی کاهش می‌یابد و بر حافظه، تمرکز و توانایی حل مسئله تأثیر می‌گذارد. برخی افراد در موارد شدید دچار گیجی شدید یا حتی علائم روانپزشکی می‌شوند.
نوروپاتی محیطی، یا آسیب عصبی در دست و پاها، می‌تواند در طول سال‌ها کم‌کاری تیروئید درمان نشده ایجاد شود. این باعث بی‌حسی، سوزن سوزن شدن و درد می‌شود که اگر درمان بیش از حد طولانی شود، می‌تواند دائمی شود. رفلکس‌های شما کند می‌شوند و هماهنگی ممکن است مختل شود.
کما میکزدم، جدی‌ترین عارضه کم‌کاری تیروئید درمان نشده است. این وضعیت نادر اما تهدیدکننده حیات شامل دمای بسیار پایین بدن، تنفس کاهش یافته، فشار خون پایین و هوشیاری تغییر یافته است. این معمولاً فقط پس از سال‌ها عدم درمان اتفاق می‌افتد، که اغلب توسط عفونت، آسیب یا قرار گرفتن در معرض سرما شدید تحریک می‌شود.
پرکاری تیروئید درمان نشده به طور متفاوتی اما به همان اندازه جدی بر قلب شما تأثیر می‌گذارد. قلب شما به طور مداوم تند می‌زند که در طول زمان عضله قلب را ضعیف می‌کند. ممکن است دچار فیبریلاسیون دهلیزی شوید، یک ریتم نامنظم قلب که خطر سکته مغزی را افزایش می‌دهد. نارسایی قلبی در نهایت در صورتی که پرکاری تیروئید برای سال‌ها کنترل نشده باقی بماند، می‌تواند رخ دهد.
از دست دادن استخوان با پرکاری تیروئید درمان نشده تسریع می‌شود. استخوان‌های شما ضعیف‌تر شده و بیشتر مستعد شکستگی می‌شوند، وضعیتی به نام پوکی استخوان. این اتفاق می‌افتد زیرا هورمون تیروئید اضافی فرآیند طبیعی تجزیه استخوان را سریع‌تر از تشکیل استخوان جدید تسریع می‌کند.
مشکلات چشمی ناشی از بیماری گریوز بدون درمان بدتر می‌شود. عضلات و بافت‌های پشت چشم شما متورم می‌شوند و چشم‌های شما را به جلو فشار می‌دهند. در موارد نادر و شدید، این می‌تواند عصب بینایی را فشرده کرده و بینایی را تهدید کند. بیشتر مشکلات چشمی پس از کنترل پرکاری تیروئید تثبیت می‌شوند، اگرچه برخی تغییرات ممکن است باقی بمانند.
طوفان تیروئید خطرناک‌ترین عارضه حاد پرکاری تیروئید کنترل نشده است. این وضعیت اورژانسی شامل تب خطرناک بالا، ضربان قلب سریع بیش از ۱۴۰ ضربه در دقیقه، گیجی و احتمالاً کما است. این نیاز به درمان فوری در بخش مراقبت‌های ویژه دارد و بدون مداخله فوری می‌تواند کشنده باشد.
هر چند وقت یک بار باید آزمایش تیروئید بدهم؟
تکرار آزمایش تیروئید به این بستگی دارد که آیا شما بیماری تیروئید دارید و چقدر پایدار است. پزشک شما برنامه نظارت را متناسب با وضعیت خاص شما تنظیم می‌کند و پیروی از توصیه‌های آنها به تشخیص زودهنگام تغییرات کمک می‌کند.
اگر برای کم‌کاری تیروئید داروی تیروئید مصرف می‌کنید، پس از هر تغییر دوز، هر شش تا هشت هفته به آزمایش خون نیاز دارید. پس از تثبیت دوز شما و کنترل کامل علائم، معمولاً آزمایش سالانه کافی است. با این حال، اگر باردار شوید، داروهای جدیدی را شروع کنید یا علائم جدیدی ایجاد شود، ممکن است به بررسی‌های مکررتر نیاز داشته باشید.
برای درمان پرکاری تیروئید، نظارت در ابتدا فشرده‌تر است. معمولاً در حالی که پزشک شما دارو را تنظیم می‌کند یا به ید رادیواکتیو پاسخ می‌دهد، هر چهار تا شش هفته به آزمایش خون نیاز دارید. پس از اینکه درمان سطوح پایدار تیروئید را حاصل کرد، دفعات آزمایش به هر سه تا شش ماه کاهش می‌یابد، سپس سالانه پس از اینکه همه چیز پایدار ماند.
اگر اختلال تیروئید ندارید اما عوامل خطر دارید، پزشک شما ممکن است غربالگری دوره‌ای را توصیه کند. عوامل خطر شامل سابقه خانوادگی بیماری تیروئید، جراحی یا پرتودرمانی قبلی تیروئید، یا سایر بیماری‌های خودایمنی است. زنان بالای ۶۰ سال به خصوص از غربالگری بهره‌مند می‌شوند زیرا مشکلات تیروئید با افزایش سن شایع‌تر می‌شود.
چه چیزهایی باید به پزشک خود بگویم؟
ارتباط باز با پزشک شما تضمین می‌کند که بهترین مراقبت ممکن را برای بیماری تیروئید خود دریافت کنید. اطلاعات خاص به پزشک شما کمک می‌کند تا تشخیص و تصمیمات درمانی دقیقی بگیرد، بنابراین در مورد هر چیزی که به نظر مرتبط است صحبت کنید.
همیشه تمام داروها و مکمل‌هایی را که مصرف می‌کنید، ذکر کنید. برخی داروها با عملکرد تیروئید یا نحوه جذب داروی تیروئید توسط بدن شما تداخل دارند. مکمل‌های کلسیم، قرص‌های آهن، آنتی‌اسیدها و حتی قهوه اگر خیلی نزدیک به هم مصرف شوند، می‌توانند بر جذب لووتیروکسین تأثیر بگذارند.
هر گونه علائمی را که تجربه می‌کنید به پزشک خود بگویید، حتی اگر به نظر نامرتبط باشند. گاهی اوقات علائم تیروئید ظریف هستند یا به راحتی به دلایل دیگر نسبت داده می‌شوند. بیان همه چیز به پزشک شما کمک می‌کند تا تصویر کامل را ببیند و از نادیده گرفتن ارتباطات مهم جلوگیری کند.
هر گونه سابقه خانوادگی بیماری تیروئید یا بیماری‌های خودایمنی را گزارش دهید. این اختلالات اغلب در خانواده‌ها وجود دارند و دانستن سابقه خانوادگی شما به پزشک شما کمک می‌کند تا خطر شما را ارزیابی کرده و نتایج آزمایش شما را با دقت بیشتری تفسیر کند. سرطان تیروئید، بیماری گریوز و تیروئیدیت هاشیموتو همگی اجزای ژنتیکی دارند.
اگر قصد بارداری دارید یا ممکن است باردار باشید، این اطلاعات حیاتی است. مدیریت تیروئید در دوران بارداری به طور قابل توجهی تغییر می‌کند و تنظیم دوز زودهنگام از نوزاد در حال رشد شما محافظت می‌کند. پزشک شما باید فوراً بداند تا درمان شما را بهینه کند.
حرکت رو به جلو با اطمینان
درک نتایج آزمایش تیروئید شما به شما قدرت می‌دهد تا به طور فعال در مراقبت‌های بهداشتی خود شرکت کنید. در حالی که اعداد و اصطلاحات پزشکی ممکن است در ابتدا گیج‌کننده به نظر می‌رسیدند، اکنون دانش لازم را برای درک معنای نتایج خود و گام‌های بعدی احتمالی دارید.
به یاد داشته باشید که اختلالات تیروئید به شدت قابل درمان هستند. چه تیروئید شما کم‌کار باشد یا پرکار، درمان‌های مؤثری وجود دارد که می‌تواند کیفیت زندگی شما را بازگرداند. بیشتر افراد مبتلا به اختلالات تیروئید با موفقیت با دارو و نظارت منظم آنها را مدیریت می‌کنند.
با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در ارتباط باشید و در پرسیدن سوال دریغ نکنید. پزشک شما می‌خواهد شما وضعیت خود را درک کنید و با برنامه درمانی خود احساس راحتی کنید. با هم، می‌توانید رویکردی را پیدا کنید که برای وضعیت فردی شما بهترین کارایی را داشته باشد.
سلامت تیروئید شما بخش مهمی از سلامتی کلی شماست، اما داشتن اختلال تیروئید شما را تعریف نمی‌کند. با درمان و نظارت مناسب، می‌توانید دوباره احساس خودتان را داشته باشید و یک زندگی کامل و فعال داشته باشید.
