جوش واژینال یک فولیکول موی عفونی در ولو (قسمت خارجی پوست تناسلی) است، نه عفونت داخل واژن و نه بیماری مقاربتی (STI). بیشتر آنها در عرض حدود سه هفته با کمپرس گرم بهبود مییابند. هرگز آن را فشار ندهید. تب همراه با قرمزی گسترده به معنای نیاز فوری به مراقبت‌های اورژانسی است.
خلاصه: نکات کلیدی
- جوش روی پوست واژن عفونت استافیلوکوکی فولیکول مو است، نه عفونت مقاربتی و نه نشانه عدم رعایت بهداشت.
- کمپرس گرم چندین بار در روز تنها مراقبت خانگی است که واقعاً کمک میکند. فشار دادن، ترکاندن یا بریدن آن توسط خودتان باعث ورود باکتری‌ها به جریان خون میشود.
- آبسه تناسلی یک استثنای شناخته شده در دستورالعملهای ملی است: هنگامی که نیاز به تخلیه دارند، معمولاً علاوه بر تخلیه به آنتی‌بیوتیک نیز نیاز دارند.
- دو هفته عدم بهبود، خط چک-این شماست. حدود سه هفته حداکثر زمان برای بهبودی کامل است.
- تب یا لرز، قرمزی که به سرعت در حال گسترش است، رگه‌های قرمز، یا گیجی و تپش قلب سریع به معنای نیاز به مراقبت اورژانسی است، نه یک کمپرس دیگر.
جوش واژینال عفونت پوستی در ولو است، نه STI یا عفونت واژینال
جوش واژینال یک فورونکل (furuncle) است: یک برآمدگی دردناک و پر از چرک که زمانی تشکیل میشود که باکتری استافیلوکوکوس اورئوس فولیکول مو یا غدد چربی را در پوست تناسلی آلوده کند. این بیماری به صورت یک توده قرمز حساس شروع میشود، طی چند روز رشد میکند و اغلب با تجمع چرک، مرکز سفید یا زرد پیدا میکند. این یک عفونت پوستی است، نه واژینال و نه مقاربتی.
عبارت «جوش واژن» عامیانه است و آناتومی در اینجا مهم‌تر از آنچه به نظر می‌رسد، اهمیت دارد. منظور از جوش روی پوست ولو، تقریباً همیشه همین قسمت است: لابیا ماژور، مونت ونوس، چین where the thigh meets the groin. اینها نواحی پر از مو هستند که عرق می‌کنند، اصطکاک دارند و تراشیده میشوند. مجرای واژن خود فاقد فولیکول مو است، بنابراین جوش واقعی نمی‌تواند در داخل آن تشکیل شود.
همچنین این یک شکست بهداشتی نیست. فولیکول‌ها به دلیل اصطکاک، انسداد و تراشیدن، عفونی میشوند، به همین دلیل جوش‌ها در نواحی که درز لباس و تیغ وجود دارد، جمع میشوند.
یک اصطلاح که شایسته روشن شدن است: «آبسه» کلمه چتری برای هر حفره پر از چرک که محصور شده است، در حالی که جوش به طور خاص آبسه‌ای است که در مرکز آن یک فولیکول عفونی قرار دارد. بنابراین همه توده‌های دردناک ولو جوش نیستند و این تمایز درمان را تغییر می‌دهد.
این مقاله بر این نکته تأکید دارد. از آنجا که دستورالعملهای ملی آبسه‌های تناسلی را به عنوان مکانی با تخلیه دشوار از نظر آناتومیکی در نظر می‌گیرند، اقدام ایمن با یک توده دردناک و پر از چرک در ولو، معاینه توسط پزشک است، نه تلاش برای تخلیه در خانه.
همه توده‌های دردناک نزدیک دهانه واژن جوش نیستند
مسئله جوش در مقابل کیست به دو چیز بستگی دارد: سرعت ظاهر شدن و احساس آن هنگام فشار دادن. جوش طی چند روز ظاهر میشود، از ابتدا دردناک است و سفت و محکم به پوست بالای خود احساس میشود. کیست طی هفته‌ها یا ماه‌ها ظاهر میشود، اغلب تا زمانی که عفونی نشود بدون درد است و حس صاف و کمی قابل حرکت زیر نوک انگشتان دارد. جوش روی پوست لابیا معمولاً در جایی که مو رشد میکند، روی لابیا خارجی قرار دارد، در حالی که دو کیست که بیشترین اشتباه گرفته میشوند، عمیقتر و نزدیک‌تر به دهانه واژن قرار دارند.
| توده | سرعت ظاهر شدن | درد | حس | مکان معمول | درمان معمول |
|---|---|---|---|---|---|
| جوش (فورونکل) | روزها | در ابتدا حساس، سپس ضربان‌دار | سفت، ثابت، ممکن است در مرکز نرم شود | لابیا خارجی پر از مو، مونت ونوس، چین کشاله ران | کمپرس گرم، اغلب تخلیه همراه با آنتی‌بیوتیک |
| کیست یا آبسه غده بارتولین | هفته‌ها (کیست)؛ روزها در صورت تبدیل شدن به آبسه | بدون درد تا خفیف در حالت کیست، شدید در صورت عفونی شدن | صاف، گرد، تا حدودی قابل حرکت | یک طرف دهانه واژن، لبه پایین | روش تخلیه توسط پزشک |
| فولیکولیت یا موی زیرپوستی | ۱ تا ۲ روز | خارش‌دار یا کمی دردناک | کوچک، کم‌عمق، اغلب با موی قابل مشاهده | هر جایی که تراشیده یا اپیلاسیون شده | توقف تراشیدن، آب گرم، معمولاً خود به خود بهبود می‌یابد |
| زخم تبخال | ساعت‌ها تا ۲ روز، اغلب به صورت دستهای | سوزش، گزگز، نامتناسب با اندازه | تاول‌های کم‌عمق سپس زخم، نه یک توده عمیق | لابیا، پرینه، باسن | آزمایش و درمان ضدویروسی |
غده بارتولین غده‌ای است که دانستن نام آن ارزشمند است. این غده روان‌کننده در دهانه واژن است و هنگامی که مجرای آن مسدود میشود، کیست یا آبسه ایجاد میشود که به طور معمول با جوش اشتباه گرفته میشود اما ممکن است به جای آنتی‌بیوتیک به روشی توسط پزشک مانند مارسیالیزاسیون (marsupialization) نیاز داشته باشد. کلینیک کلیولند همچنین توصیه میکند که هر فرد بالای ۴۰ سال که کیست یا آبسه بارتولین دارد، بیوپسی از دیواره کیست انجام دهد تا سرطان ولو رد شود. یک توده در حال رشد ولو بعد از ۴۰ سالگی به طور خودکار خوش‌خیم در نظر گرفته نمی‌شود.
اگر هنوز مطمئن نیستید که با چه چیزی روبرو هستید، راهنمای ما در مورد نحوه تشخیص جوش از کیست به جزئیات بیشتری می‌پردازد.
کمپرس گرم به تخلیه جوش کمک میکند و فشار دادن آن خطرناک است
علاج‌های خانگی مفید جوش واژینال یکی از دو کار را انجام می‌دهند: یا جوش را به سمت سر می‌آورند تا خود به خود تخلیه شود، یا تحریکاتی را که باعث تغذیه آن میشوند، کاهش می‌دهند. هیچ چیز در دسته اول سریع‌تر از گرما کار نمی‌کند.
کمپرس گرم را به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه، سه یا چهار بار در روز اعمال کنید. حمام نشیمنگاه با آب نمک گرم همان کار را با دردسر کمتر انجام می‌دهد و اغلب برای جوش روی پوست لابیا راحت‌تر است. لباس زیر نخی گشاد بپوشید و از شوینده‌ها، دستمال‌ها و اسپری‌های دئودورانت معطر که مانع طبیعی و pH ولو را از بین می‌برند و کاری برای عفونت انجام نمی‌دهند، خودداری کنید. ایبوپروفن یا استامینوفن بدون نسخه درد را کنترل میکند. تراشیدن کامل ناحیه را تا زمان بهبودی متوقف کنید، سپس با یک تیغ نو شروع کنید و آن را هر سه یا چهار هفته یکبار تعویض کنید.
اکنون قانونی که مهم‌تر از همه موارد فوق است: هرگز جوش را خودتان فشار ندهید، نترکانید یا نبرید. کلینیک کلیولند به صراحت در این مورد می‌گوید، زیرا برخورد نادرست با جوش می‌تواند باکتری‌ها را به جریان خون وارد کند و باعث سپسیس شود، با احتمال عفونی شدن قلب، استخوان یا مغز. این نتیجه نادر یک مشکل رایج است، اما دلیل خاصی است که این توصیه مطلق است نه محتاطانه.
بیشتر جوشهای ولو جدی نیستند و با مراقبت خانگی در عرض حدود سه هفته بهبود مییابند.
مدیریت در میانه شعله‌ور شدن که رقبا از آن اجتناب می‌کنند: در حالی که جوش باز یا در حال تخلیه است، رابطه جنسی را متوقف کنید، هم برای راحتی شما و هم برای تمیز نگه داشتن زخم. ورزش خوب است، اما بعد از آن فوراً دوش بگیرید و از پوشیدن لگینگ‌های تنگ و لباس‌های مرطوب ورزشی خودداری کنید، زیرا اصطکاک و انسداد باعث شروع این مشکل شده‌اند. استفاده از تامپون و کاپ قاعدگی با دستهای تمیز بی‌خطر است، اگرچه اگر لبه کاپ به جوش فشار وارد کند، آن را جابجا کنید.
نکته مهم: هیچ درمانی جوش را فوراً تخلیه نمی‌کند. افراد به دنبال راه‌هایی برای خلاص شدن از شر جوش در یک شب هستند، و گرما واقعاً روند را تسریع میکند، اما یک حفره پر از چرک که محصور شده است، برای نرم شدن و سر باز کردن به روزها زمان نیاز دارد. انتظارات یک شبه باعث میشود افراد به فشار دادن متوسل شوند، که تنها اقدامی است که یک آزار را به یک عارضه تبدیل میکند.
جوشهای تناسلی استثنا هستند: تخلیه معمولاً همراه با آنتی‌بیوتیک است
درمان جوش واژینال به دو مسیر تقسیم میشود: با گرما آن را به سر بیاورید و اجازه دهید خود به خود تخلیه شود، یا توسط پزشک تخلیه شود. مسیری که انتخاب می‌کنید تقریباً کاملاً به احساس توده بستگی دارد.
یک جوش نرم و شل (fluctuant)، که مانند انگور با مایع در حال حرکت زیر سطح احساس میشود، در مطب قابل تخلیه است. پزشک پوست را بی‌حس میکند، یک برش کوچک ایجاد میکند، چرک را خارج میکند و گاهی حفره را با گاز پانسمان میکند. یک توده سفت، اولیه و غیرشل هنوز حفره‌ای برای باز شدن ندارد، بنابراین بریدن آن فایده‌ای ندارد. این مورد با کمپرس، با یا بدون آنتی‌بیوتیک، و برنامه بازبینی دوباره درمان میشود.
برای یک آبسه ساده در هر کجای بدن، برش و تخلیه به تنهایی درمان اصلی است و آنتی‌بیوتیک‌ها به طور خودکار تجویز نمی‌شوند مگر اینکه عفونت شدید، گسترده، سیستمیک، عود کننده باشد یا بیمار در معرض خطر بالا باشد. نواحی تناسلی جایی است که این پیش‌فرض تغییر میکند. راهنمایی IDSA، همانطور که توسط AAFP خلاصه شده است، مشخص میکند که آبسه‌ها در مکان‌های با تخلیه دشوار از نظر آناتومیکی، از جمله به طور صریح نواحی تناسلی، علاوه بر تخلیه، مستلزم تجویز آنتی‌بیوتیک هستند. اگر به شما گفته شد که به هر دو نیاز دارید، این مراقبت مطابق با دستورالعمل است، نه درمان بیش از حد.
برعکس آن نیز صادق است: آنتی‌بیوتیک‌های به تنهایی اغلب نمی‌توانند یک حفره پر از چرک محصور شده را درمان کنند، زیرا دارو به خوبی به آن نفوذ نمی‌کند. تخلیه چیزی است که آن را برطرف میکند. و هنگامی که آبسه شدید است، همراه با بیماری سیستمیک است، یا به درمان اولیه پاسخ نمی‌دهد، خلاصه AAFP کشت چرک و تست حساسیت را توصیه میکند، زیرا MRSA مرتبط با جامعه به اندازه کافی شایع است که انتخاب آنتی‌بیوتیک را تغییر دهد.
اگر مطمئن نیستید که آیا مورد شما نیاز به معاینه دارد یا خیر، ویزیت آنلاین اورژانس August با هزینه ۳۹ دلار شما را با یک پزشک دارای مجوز در ایالات متحده ارتباط می‌دهد که می‌تواند علائم شما را ارزیابی کند، در مورد مراقبت خانگی مشاوره دهد و در صورت لزوم تجویز کند. به محدودیت آن توجه داشته باشید: ویزیت از راه دور نمی‌تواند جوش را تخلیه کند. این نیاز به معاینه حضوری دارد و یک پزشک خوب از راه دور به شما می‌گوید که چه زمانی باید مراجعه کنید.
تب و قرمزی در حال گسترش به این معنی است که این جوش دیگر قابل انتظار نیست
بیشتر جوش‌ها نیاز به صبر دارند. اقلیت کوچکی نیاز به بیمارستان دارند، و خط تمایز این است که آیا عفونت در محل خود باقی مانده است.
اگر موارد زیر را دارید، فوراً با ۹۱۱ تماس بگیرید یا به اتاق اورژانس مراجعه کنید:
- تب یا لرز دارید و احساس عمومی ناخوشایندی دارید، نه فقط درد
- قرمزی به سرعت در حال گسترش است، پوست داغ احساس میشود، یا خطوط قرمز کشیده شده از جوش به بیرون می‌روند (سلولیت احتمالی)
- علائم سپسیس را دارید: گیجی، تپش قلب سریع، تنفس سریع، یا سرگیجه
- جوش بزرگتر از حدود دو اینچ است، یا با درد شدید به سرعت در حال رشد است
در صورت بروز موارد زیر، ظرف یک هفته ویزیت رزرو کنید:
- پس از دو هفته مراقبت خانگی مداوم هیچ بهبودی حاصل نشده است
- جوش‌ها مکرراً ظاهر میشوند، یا چندین مورد همزمان ظاهر میشوند
- غدد لنفاوی در کشاله ران شما متورم هستند
- درد شدید است، یا جوش هرگز به سر باز نمی‌کند
این دو بازه زمانی در ادبیات متناقض نیستند، بلکه دو اندازه‌گیری متفاوت هستند. دو هفته زمان عدم بهبود برای بررسی است: اگر تا آن زمان هیچ تغییری حاصل نشده باشد، اتفاق دیگری در حال رخ دادن است. حدود سه هفته حداکثر زمان برای بهبودی کامل است. به همین دلیل است که یک منبع دو و دیگری سه هفته را ذکر میکند.
قبل از شروع، با پزشک صحبت کنید اگر:
- باردار هستید. زودتر ارزیابی شوید، زیرا برخی از گزینه‌های آنتی‌بیوتیک و زمان‌بندی تخلیه در دوران بارداری متفاوت مدیریت میشوند.
- دیابت یا سیستم ایمنی ضعیف دارید. بهبودی کندتر است، گسترش عفونت محتمل‌تر است و جوش عود کننده گاهی اولین نشانه دیابت تشخیص داده نشده است.
- بالای ۴۰ سال سن دارید و یک توده در حال رشد ولو دارید، به دلیل ذکر شده در بالا برای بیوپسی.
اگر واقعاً نمی‌توانید تشخیص دهید که در کدام دسته قرار می‌گیرید، چک کننده علائم رایگان هوش مصنوعی August علائم شما را بررسی کرده و فوریت اقدام را پیشنهاد می‌دهد. این تریاژ است، نه تشخیص.
جوشهای عود کننده یک مشکل استافیلوکوکی هستند، نه بهداشتی
جوشهای واژینال عود کننده تقریباً همیشه به یکی از دو دلیل زیر هستند: شما استافیلوکوکوس اورئوس را در جایی از بدن خود حمل می‌کنید که پوست شما را مجدداً آلوده میکند، یا یک وضعیت زمینه‌ای وجود دارد که دفاع بدن شما را کند میکند. شستشوی شدیدتر راه حل نیست و در واقع، مالش تهاجمی پوست ولو احتمال عود را افزایش می‌دهد.
ویزیت در صورت عود به طور متفاوتی از ویزیت برای اولین جوش انجام میشود. انتظار آزمایش‌های بینی و پوستی برای بررسی اینکه آیا شما حامل S. aureus یا MRSA هستید، کشت و تست حساسیت چرک در صورت وجود نمونه، و غربالگری برای دیابت تشخیص داده نشده داشته باشید. اگر حمل باکتری تأیید شود، پزشک ممکن است یک رژیم پاکسازی را تجویز کند: پماد آنتی‌بیوتیک که در داخل بینی استفاده میشود، شستشوی بدن با ضدعفونی کننده یا کلرهگزیدین، شستشوی داغ حوله‌ها و ملحفه‌ها، و عدم اشتراک تیغ. اعضای خانواده نیز گاهی اوقات درمان میشوند، زیرا حمل باکتری در یک خانه در گردش است.
یک احتمال دیگر که ارزش مطرح کردن در آن ویزیت را دارد. توده‌های دردناک مکرر در کشاله ران، زیر سینه‌ها، یا در زیر بغل، به ویژه آنهایی که جای زخم باقی می‌گذارند یا زیر پوست تونل می‌زنند، ممکن است اصلاً جوش نباشند بلکه هیدرآدنیت سوپوراتیو (hidradenitis suppurativa) باشند، یک بیماری مزمن فولیکولی که نیاز به ارزیابی پوست دارد تا دوره‌های مکرر آنتی‌بیوتیک.
سوالات متداول
آیا جوش واژینال به شریک زندگی سرایت میکند؟
گاهی اوقات. جوش به خودی خود یک بیماری مقاربتی نیست، اما باکتری استاف در چرک می‌تواند از طریق تماس مستقیم پوست یا اشتراک حوله و تیغ منتقل شود. خطر عملی زمانی که جوش باز یا در حال تخلیه است، بالاترین است. در اطراف دیگران آن را بپوشانید، بعد از لمس آن دستهای خود را بشویید، و تا زمانی که بسته شود از رابطه جنسی خودداری کنید.
آیا جوش واژینال بعد از تخلیه جای زخم باقی میگذارد؟
گاهی اوقات. جوشهای کوچک که خود به خود تخلیه میشوند معمولاً بدون باقی گذاشتن اثر دائمی، صاف بهبود مییابند. جوشهای بزرگتر و هر کدام که نیاز به برش یا پانسمان داشته باشند، احتمال بیشتری دارد که یک لکه صاف کمرنگ یا تیره باقی بگذارند که طی چند ماه محو میشود. فشار دادن آسیب بافت را عمیقتر میکند، که دلیل دیگری است که قانون هرگز فشار ندهید هم برای زیبایی و هم برای ایمنی است.
آیا کمپرس گرم و مسکن‌های بدون نسخه برای جوش در دوران بارداری بی‌خطر هستند؟
کمپرس گرم بله. کمپرس گرم، حمام نشیمنگاه، لباس زیر نخی گشاد، و توقف تراشیدن در هر مرحله از بارداری بی‌خطر هستند. مسکن‌ها بخشی هستند که باید ابتدا بررسی شوند، زیرا توصیه‌های معمول بسته به سه ماهگی تغییر می‌کنند. قبل از برداشتن هر چیزی از کابینت داروسازی، از جمله محصولاتی که قبلاً استفاده کرده‌اید، از پزشک زنان و زایمان خود بپرسید کدام را مصرف کنید.
آیا باید جوش در حال تخلیه را با چسب زخم بپوشانم یا آن را بدون پوشش بگذارم؟
آن را بپوشانید. یک پانسمان تمیز و نچسب، ترشحات را جذب میکند، چرک را از لباس زیر و از دیگران دور نگه میدارد، و از پوست باز در برابر اصطکاک محافظت میکند. هر زمان که پانسمان مرطوب یا کثیف شد، آن را تعویض کنید و قبل و بعد از آن دستهای خود را بشویید. اگر پزشک حفره را با گاز پانسمان کرده است، به جای آن دستورالعملهای خاص او را دنبال کنید و پانسمان را خودتان خارج نکنید.
آیا در صورت داشتن جوش در ولو، به آزمایش STI نیاز دارم؟
معمولاً نه. یک جوش کلاسیک، یک توده سفت و حساس در ناحیه پر از مو، یک عفونت استافیلوکوکی است و نیازی به بررسی STI ندارد. آزمایش زمانی ارزشمند میشود که توده در واقع دستهای از تاول‌های کم‌عمق یا زخم باشد، اگر زخم‌ها در همان مکان تکرار شوند، یا اگر شریک جنسی جدیدی داشته‌اید و می‌خواهید اطمینان پایه‌ای داشته باشید.
خط پایین در درمان جوش واژینال
جوش واژینال یک فولیکول موی عفونی در پوست خارجی تناسلی است و کمپرس گرم چندین بار در روز تمام مراقبت خانگی ایمن است. هرگز آن را فشار ندهید، نترکانید یا نبرید، زیرا موقعیت تناسلی دقیقاً جایی است که این کار اشتباه پیش می‌رود. اگر دو هفته مراقبت خانگی هیچ تغییری ایجاد نکرده است، برای معاینه مراجعه کنید. اگر تب پیدا کردید یا قرمزی شروع به گسترش به بیرون کرد، این یک اورژانس است، نه وضعیتی که منتظر بمانید.
سلب مسئولیت: این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی محسوب نمی‌شود. همیشه برای تصمیم‌گیری در مورد تشخیص و درمان با یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی واجد شرایط مشورت کنید. اگر در حال تجربه یک وضعیت پزشکی اورژانسی هستید، فوراً با ۹۱۱ تماس بگیرید یا به نزدیکترین اتاق اورژانس مراجعه کنید.
