اگر می‌پرسید eGFR در نتایج آزمایش خون چیست، پاسخ کوتاه آن امتیازی برای کلیه است. eGFR مخفف نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (estimated glomerular filtration rate) است: تخمینی از اینکه کلیه‌های شما در هر دقیقه چند میلی‌لیتر خون را فیلتر می‌کنند، که از روی کراتینین در پنل متابولیک شما به همراه سن و جنسیت محاسبه می‌شود. مقدار ۹۰ یا بالاتر از آن طبیعی است. کمتر از ۶۰، که در طول سه ماه تأیید شود، بیماری مزمن کلیه است. این یک تخمین است، به همین دلیل یک نتیجه پایین هرگز حرف آخر نیست.
منشأ آن کجاست
eGFR چیزی نیست که آزمایشگاه مستقیماً اندازه‌گیری کند. این مقدار از کراتینین، یک محصول زائد که عضلات شما با سرعت ثابت تولید می‌کنند و کلیه‌های شما آن را پاکسازی می‌کنند، محاسبه می‌شود. هنگامی که کلیه‌ها کمتر فیلتر می‌کنند، کراتینین در خون تجمع می‌یابد و محاسبه eGFR کاهش می‌یابد.
از سال ۲۰۲۱، آزمایشگاه‌های ایالات متحده از معادله CKD-EPI بدون در نظر گرفتن نژاد استفاده کرده‌اند که کراتینین، سن و جنسیت را در نظر می‌گیرد و چیز دیگری را نه. بنیاد ملی کلیه رهبری این تغییر را بر عهده داشته است و اگر مقدار کراتینین خود را دارید، می‌توانید همین محاسبه را با استفاده از ماشین حساب eGFR آن انجام دهید. این عدد بر اساس ۱.۷۳ متر مربع سطح بدن گزارش می‌شود که امکان مقایسه نتایج بین افراد با اندازه‌های مختلف را فراهم می‌کند.
یافتن eGFR در نتایج آزمایش خون آسان است. این مقدار در کنار کراتینین در هر پنل متابولیک جامع یا پایه و در هر پنل کلیه قرار دارد. راهنمای ما در مورد آزمایش eGFR به طور کامل به این آزمایش می‌پردازد.
eGFR در نتایج آزمایش خون دقیقاً چیست؟
این یک نشانگر مرحله است. پزشکان کلیه، eGFR را به دسته‌هایی تقسیم می‌کنند که میزان ظرفیت فیلتراسیون باقی‌مانده را توصیف می‌کنند.
نود و بالاتر طبیعی است. شصت تا ۸۹ کاهش خفیفی است که با افزایش سن شایع است و معمولاً به تنهایی قابل توجه نیست. چهل و پنج تا ۵۹ کاهش خفیف تا متوسط است. سی تا ۴۴ متوسط تا شدید است. پانزده تا ۲۹ شدید است. کمتر از ۱۵ نارسایی کلیه است، محدوده‌ای که در آن دیالیز یا پیوند مورد بحث قرار می‌گیرد.
دو عامل تعیین می‌کنند که آیا یک عدد کاهش یافته به معنای بیماری کلیه است یا خیر. اولی زمان است: بیماری مزمن کلیه به عنوان eGFR زیر ۶۰ در دو آزمایش با فاصله حداقل سه ماه، یا هر eGFR با علائم آسیب کلیه مانند پروتئین در ادرار تعریف می‌شود. دومی تصویر کلی است. یک مقدار منفرد ۵۸ در فردی که به خوبی هیدراته شده و ادرار طبیعی دارد، به جای تشخیص، یک محرک برای بررسی مجدد است.
این موضوع اهمیت دارد زیرا بیماری کلیه تقریباً همیشه تا مراحل پایانی بدون علامت است. بنیاد ملی کلیه تخمین می‌زند که ۳۷ میلیون بزرگسال در ایالات متحده به آن مبتلا هستند و حدود ۹۰ درصد از آن بی‌اطلاع هستند. عددی که در یک پنل معمول مشاهده می‌شود، معمولاً نحوه اطلاع آنها از این موضوع است.
زمانی که عدد اشتباه است
از آنجایی که eGFR از کراتینین محاسبه می‌شود، هر چیزی که کراتینین را بدون تأثیر بر کلیه‌ها تغییر دهد، eGFR را نیز تغییر می‌دهد. این پاسخ صادقانه به این سوال است که eGFR در گزارشات آزمایش خون چیست: یک تخمین خوب با نقاط کور شناخته شده.
در افرادی که عضلات زیادی دارند، در هر کسی که مکمل کراتین مصرف می‌کند، پس از یک تمرین سنگین، پس از یک وعده غذایی بزرگ گوشت، و هنگام کم آبی بدن، به طور نادرست پایین خوانده می‌شود. در افرادی با توده عضلانی کم، از جمله بزرگسالان مسن، افراد دچار سوء تغذیه و افراد مبتلا به بیماری کبدی، به طور نادرست بالا خوانده می‌شود. همچنین، همانطور که آزمایشگاه پزشکی میشیگان در گزارش خود ذکر می‌کند، این معادله در دوران بارداری یا زیر ۱۸ سال اعتبار سنجی نشده است.
هنگامی که یک نتیجه با شخص مطابقت ندارد، پزشکان به سراغ سیستاتین C می‌روند، یک نشانگر فیلتراسیون دوم که به توده عضلانی وابسته نیست. eGFR محاسبه شده از ترکیب کراتینین و سیستاتین C دقیق‌تر از هر یک به تنهایی است. راهنمای ما در مورد آزمایش کراتینین نشانگر اصلی همه اینها را توضیح می‌دهد.
با نتیجه پایین چه باید کرد
افرادی که سوال می‌کنند eGFR در نتایج آزمایش خون چیست، معمولاً به تازگی یکی را پرچم‌گذاری شده دیده‌اند. دنباله‌ای که در پی می‌آید تقریباً همیشه یکسان است.
اول، آزمایش را تکرار کنید، در حالی که به خوبی هیدراته شده‌اید، و در روزهای قبل از ورزش شدید یا مصرف کراتین خودداری کنید. eGFR پایین در گزارشات آزمایش خون قبل از اینکه کسی آن را بیماری کلیه بنامد، تأیید می‌شود.
دوم، نسبت آلبومین به کراتینین ادرار را اضافه کنید. نشت پروتئین به ادرار اولین نشانه آسیب کلیه است و می‌تواند در حالی که eGFR هنوز طبیعی است، وجود داشته باشد.
سوم، به علل آن نگاه کنید. دیابت و فشار خون بالا بیشترین سهم را در بیماری مزمن کلیه دارند. استفاده منظم از داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)، برخی داروهای فشار خون در شرایط نامناسب، و سابقه خانوادگی نیز مهم هستند.
چهارم، روند را کند کنید. کنترل فشار خون و قند خون، اجتناب از NSAIDها، و در بسیاری از موارد یک دسته دارویی به نام مهارکننده‌های SGLT2 می‌تواند eGFR را برای سال‌ها ثابت نگه دارد. بیماری کلیه در مراحل اولیه در اکثر افراد با در نظر گرفتن این موارد، به آرامی پیشرفت می‌کند.
چگونه آزمایش شویم
eGFR با هر پنل متابولیک جامع یا پایه همراه است. آزمایش‌های آزمایشگاهی آگوست شامل هر دو، به علاوه یک پنل کلیه، با یک قیمت که شامل نمونه‌گیری است، می‌شود. یک نمونه‌گیر در خانه شما حاضر می‌شود یا شما به یک آزمایشگاه نزدیک مراجعه می‌کنید. نتایج در اکثر موارد روز بعد پست می‌شوند، eGFR در کنار محدوده آزمایشگاه و بررسی بالینی هر نتیجه نمایش داده می‌شود، بنابراین یک مقدار پرچم‌گذاری شده با زمینه همراه است نه صرفاً یک عدد. اعضای August Care تا ۵۰ درصد تخفیف برای آزمایش‌های آزمایشگاهی روز بعد و مشاوره اولیه رایگان دریافت می‌کنند.
مطمئن نیستید که آیا بررسی کلیه آنچه نیاز دارید است؟ علائم خود را با آگوست، یک دستیار سلامتی هوش مصنوعی رایگان، شرح دهید تا به شما در تصمیم‌گیری کمک کند. این یک نقطه شروع است، نه یک تشخیص.
سوالات متداول
eGFR در نتایج آزمایش خون چیست؟
این تخمینی از میزان کارایی فیلتراسیون خون توسط کلیه‌های شما است که از روی کراتینین، سن و جنسیت محاسبه می‌شود و بر حسب میلی‌لیتر در دقیقه در ۱.۷۳ متر مربع گزارش می‌شود. این مقدار در کنار کراتینین در هر پنل متابولیک ظاهر می‌شود. نود یا بالاتر طبیعی است؛ کمتر از ۶۰ در دو آزمایش با فاصله سه ماه، بیماری مزمن کلیه را تعریف می‌کند.
eGFR طبیعی چیست؟
نود یا بالاتر. شصت تا ۸۹ کاهش خفیفی است و با افزایش سن شایع است و به تنهایی به معنای بیماری کلیه نیست مگر اینکه علائم دیگری مانند پروتئین در ادرار وجود داشته باشد. آزمایشگاه‌ها محدوده‌های خود را چاپ می‌کنند و این مقدار حتی در کلیه‌های سالم در طول عمر بزرگسالی به تدریج کاهش می‌یابد.
آیا eGFR می‌تواند بدون بیماری کلیه پایین باشد؟
بله. توده عضلانی بالا، مکمل‌های کراتین، کم آبی بدن، یک تمرین سنگین اخیر، یا یک وعده غذایی بزرگ گوشت، همگی کراتینین را افزایش داده و تخمین را بدون هیچ تغییری در کلیه‌ها کاهش می‌دهند. تکرار آزمایش در شرایط بهتر، یا آزمایش سیستاتین C، معمولاً این موضوع را روشن می‌کند.
eGFR در اصطلاحات آزمایش خون به چه معناست اگر عدد من ۸۵ باشد؟
کاهش خفیف، در دسته ۶۰ تا ۸۹. برای اکثر بزرگسالان بالای ۴۰ سال، این در محدوده مورد انتظار است و بیماری تلقی نمی‌شود مگر اینکه آزمایش‌های ادرار آسیب کلیه را نشان دهند. پزشک معمولاً به جای اقدام فوری، در پنل معمول بعدی آن را مجدداً بررسی می‌کند.
آیا eGFR نیاز به ناشتایی دارد؟
خیر. این مقدار از کراتینین محاسبه می‌شود که در کوتاه‌مدت تحت تأثیر وعده‌های غذایی قرار نمی‌گیرد. اغلب همراه با یک پنل متابولیک ناشتا کشیده می‌شود زیرا گلوکز در همان پنل نیاز به ناشتایی دارد. از ورزش شدید در روز قبل خودداری کنید و هیدراته بمانید.
تفاوت بین eGFR و کراتینین چیست؟
کراتینین مقدار اندازه‌گیری شده است. eGFR از روی آن، با تنظیم برای سن و جنسیت، محاسبه می‌شود تا ظرفیت فیلتراسیون را منعکس کند نه غلظت خام. دو نفر با کراتینین یکسان می‌توانند eGFR های متفاوتی داشته باشند اگر یکی مسن‌تر یا زن باشد.
سیستاتین C چیست؟
یک نشانگر دوم فیلتراسیون کلیه که تحت تأثیر توده عضلانی یا رژیم غذایی قرار نمی‌گیرد. هنگامی که eGFR مبتنی بر کراتینین با تصویر بالینی مطابقت ندارد، به تنهایی یا همراه با کراتینین استفاده می‌شود و معادله ترکیبی دقیق‌تر از هر یک از نشانگرها به تنهایی است.
آیا می‌توانم eGFR خود را در خانه بررسی کنم؟
بله. یک نمونه‌گیر آگوست نمونه را در خانه می‌گیرد و eGFR در اکثر موارد روز بعد همراه با پنل متابولیک یا کلیه گزارش می‌شود، که در کنار محدوده آزمایشگاه با بررسی بالینی نمایش داده می‌شود. قبل از آن هیدراته شوید و برای قابل اعتمادترین خوانش، ورزش شدید روز قبل را حذف کنید.
