خلاصه
- شایع‌ترین علل بی‌حسی انگشت شست پا شامل کفش تنگ، فشار عصبی ناشی از انحراف شست پا یا سفتی مفاصل انگشت، و فشار طولانی‌مدت ناشی از وضعیت نشستن یا ایستادن است.
- علل جدی‌تر شامل نوروپاتی محیطی دیابتی، عصب L5 فشرده شده در کمر، کمبود ویتامین B12 و پدیده رینود است.
- بی‌حسی که بیش از چند روز طول بکشد، گسترش یابد یا با ضعف، درد یا تغییر رنگ انگشت پا همراه باشد، باید توسط پزشک بررسی شود.
فقط کفش‌هایتان مقصرند؟
این اولین و ساده‌ترین چیزی است که باید رد کرد. کفش‌های خیلی تنگ، خیلی باریک، یا با فضای کم در قسمت انگشتان می‌توانند اعصاب و رگ‌های خونی انگشتان پا را فشرده کرده و باعث بی‌حسی شوند. کفش‌های پاشنه بلند، پا را به سمت جلو هل داده و انگشتان را به جلوی کفش می‌چسبانند. حتی کفش‌های ورزشی که خیلی سفت بسته شده‌اند نیز می‌توانند گردش خون و سیگنال‌دهی عصبی به انگشت شست پا را مختل کنند.
اگر بی‌حسی فقط هنگام پوشیدن کفش‌های خاص اتفاق می‌افتد و پس از درآوردن آن‌ها از بین می‌رود، تقریباً مطمئناً کفش مقصر است. راه‌حل سرراست است. کفش‌های راحتی و رسمی باید حدود نیم پهنای شست دست فضای خالی در قسمت انگشتان داشته باشند. کفش‌های ورزشی باید یک پهنای کامل شست دست فضا داشته باشند. عرض به همان اندازه طول مهم است، به خصوص اگر انحراف شست پا یا پاهای پهن دارید.
ممکن است به خاطر انحراف شست پا باشد؟
انحراف شست پا (Bunion) یک برآمدگی استخوانی است که در قاعده انگشت شست پا تشکیل می‌شود و انگشت را به سمت انگشت دوم هل می‌دهد. با بزرگ شدن انحراف شست پا، می‌تواند عصبی را که در امتداد سمت داخلی انگشت شست پا کشیده شده است، بکشد و فشرده کند. این فشار عصبی می‌تواند باعث بی‌حسی، گزگز یا سوزش در یک طرف انگشت شود.
انحراف شست پا به تدریج ایجاد می‌شود و اغلب با کفش‌های باریک یا نوک‌تیز بدتر می‌شود. در موارد خفیف، تعویض کفش‌های پهن‌تر و استفاده از کفی‌های ارتوپدی می‌تواند فشار روی عصب را کاهش دهد. یخ‌گذاری روی انحراف شست پا و استفاده از داروهای ضد التهاب بدون نسخه می‌تواند به تسکین درد کمک کند. اگر انحراف شست پا شدید باشد و اقدامات محافظه‌کارانه کافی نباشد، ممکن است برای صاف کردن مفصل نیاز به جراحی باشد.
اگر علاوه بر این، در ناحیه انگشت پا، تجمع پوست یا پینه نیز دارید، این منبع گزینه‌های مدیریتی را با جزئیات بیشتری پوشش می‌دهد: گزینه‌های درمانی پینه پا از جمله ملاحظات دیابتی
آیا مفصل انگشت شست پای شما سفت شده است؟
وضعیت دیگری به نام هالوس لیمیتوس (hallux limitus)، که به معنی محدودیت حرکت در مفصل انگشت شست پا است، می‌تواند باعث بی‌حسی در کنار انگشت شست پا شود. هنگامی که انگشت شست پا نمی‌تواند هنگام راه رفتن به طور کامل خم شود، پا با غلتیدن از کنار انگشت، جبران می‌کند. این فشار مکرر، پوست و عصب کوچک زیر آن را نیشگون می‌گیرد و منجر به بی‌حسی و ایجاد پینه می‌شود.
ممکن است متوجه شوید که بی‌حسی پس از راه رفتن یا ایستادن طولانی‌مدت بدتر می‌شود و با استراحت بهبود می‌یابد. کفی‌های قوس پا یا درج‌های ارتوپدی که به مفصل انگشت شست پا کمک می‌کنند تا آزادانه‌تر حرکت کند، می‌تواند مشکل را به طور قابل توجهی کاهش دهد. تمرینات فیزیوتراپی که انعطاف‌پذیری انگشتان را بهبود می‌بخشد نیز می‌تواند مفید باشد.
آیا از کمر شما نشأت می‌گیرد؟
این یکی از دلایل است که اغلب نادیده گرفته می‌شود. عصبی که حس انگشت شست پا را تامین می‌کند، از سطح L5 ستون فقرات کمری منشأ می‌گیرد. اگر این عصب توسط فتق دیسک، دیسک برجسته، آرتروز ستون فقرات، یا تنگی فورامینال (تنگ شدن کانالی که عصب از آن عبور می‌کند) فشرده یا تحریک شود، می‌تواند باعث بی‌حسی، گزگز یا دردی شود که در تمام طول پا تا انگشت شست پا کشیده می‌شود.
آنچه این موضوع را دشوار می‌کند این است که ممکن است کمر شما حتی درد هم نداشته باشد. بدن همیشه در محل مشکل درد ایجاد نمی‌کند. ممکن است یک عصب فشرده شده در کمر خود داشته باشید بدون هیچ دردی در کمر و تنها علامت آن بی‌حسی انگشت شست پا باشد. این موضوع به خصوص در افرادی که برای مدت طولانی می‌نشینند، سابقه مشکلات کمر دارند، یا بالای 40 سال سن دارند، شایع است.
اگر بی‌حسی انگشت شست پای شما به صورت دوره‌ای می‌آید و می‌رود، به خصوص در حین یا بعد از فعالیت‌های خاص، یا اگر با هرگونه درد، گزگز یا ضعف در مفصل ران، ران، ساق پا یا پا همراه است، بررسی مشکل ستون فقرات ارزشمند است. MRI ستون فقرات کمری می‌تواند فتق دیسک و فشرده‌سازی عصب را شناسایی کند.
برای بررسی عمیق‌تر نحوه تأثیر مسائل عصبی ستون فقرات بر پاها، این راهنما مفید است: سیاتیک: علائم، علل و درمان
آیا نوروپاتی دیابتی است؟
دیابت یکی از شایع‌ترین علل نوروپاتی محیطی است که آسیب به اعصاب دست و پا است. حدود نیمی از افراد دیابتی در طول عمر خود درجاتی از نوروپاتی محیطی را تجربه می‌کنند. انگشت شست پا و سایر انگشتان پا اغلب اولین جایی هستند که علائم ظاهر می‌شوند زیرا طولانی‌ترین اعصاب بدن در برابر آسیب ناشی از قند خون بالا آسیب‌پذیرترین هستند.
نوروپاتی دیابتی معمولاً هر دو پا را درگیر می‌کند و به تدریج پیشرفت می‌کند. ممکن است ابتدا بی‌حسی یا گزگز خفیفی در انگشتان پا خود احساس کنید که به آرامی در طول ماه‌ها یا سال‌ها بدتر می‌شود. علائم دیگر شامل احساس سوزش یا سوزن سوزن شدن، افزایش حساسیت به لمس، و مشکل در احساس تغییرات دما است. با گذشت زمان، از دست دادن حس می‌تواند به حدی قابل توجه شود که شما متوجه بریدگی‌ها، تاول‌ها یا عفونت‌های روی پاهای خود نشوید، به همین دلیل عوارض پا در دیابت بسیار شایع است.
مؤسسه ملی دیابت و بیماری‌های گوارشی و کلیوی (NIDDK) تأکید می‌کند که مدیریت دقیق قند خون مؤثرترین راه برای کند کردن یا پیشگیری از نوروپاتی دیابتی است. اگر دیابت دارید و هرگونه بی‌حسی در انگشتان پای خود تجربه می‌کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.
اطلاعات NIDDK درباره نوروپاتی دیابتی
ممکن است کمبود ویتامین باشد؟
کمبود ویتامین B12 یک علت شناخته شده نوروپاتی محیطی است که می‌تواند باعث بی‌حسی و گزگز در انگشتان پا و دست شود. B12 برای حفظ غلاف میلین محافظ که الیاف عصبی را احاطه کرده است، ضروری است. هنگامی که سطح B12 پایین است، این غلاف تخریب می‌شود و سیگنال‌دهی عصبی مختل می‌شود.
افرادی که بیشتر در معرض خطر کمبود B12 قرار دارند شامل گیاهخواران و وگان‌ها (B12 تقریباً منحصراً در محصولات حیوانی یافت می‌شود)، افراد مسن (جذب با افزایش سن کاهش می‌یابد)، افرادی که برای دیابت متفورمین مصرف می‌کنند، و افرادی که دارای شرایطی هستند که جذب روده را تحت تأثیر قرار می‌دهد مانند بیماری سلیاک یا بیماری کرون است.
سایر ویتامین‌های گروه B، به ویژه B6 و B1 (تیامین)، نیز در سلامت اعصاب نقش دارند. کمبود این ویتامین‌ها می‌تواند علائم مشابهی ایجاد کند. یک آزمایش خون ساده می‌تواند سطوح شما را بررسی کند و مکمل‌یاری معمولاً در معکوس کردن نوروپاتی، اگر زود تشخیص داده شود، مؤثر است.
پدیده رینود چطور؟
رینود (Raynaud's) وضعیتی است که در آن شریان‌های کوچک در انگشتان دست و پا در پاسخ به سرما یا استرس عاطفی اسپاسم می‌کنند و به طور موقت جریان خون را قطع می‌کنند. در طول یک دوره، انگشتان پا ممکن است بی‌حس شده و تغییر رنگ دهند، اغلب سفید، سپس آبی و سپس قرمز می‌شوند، هنگامی که جریان خون باز می‌گردد.
رینود اولیه شایع‌ترین نوع است، معمولاً خفیف است و معمولاً باعث آسیب دائمی نمی‌شود. رینود ثانویه با بیماری‌های خودایمنی مانند لوپوس، اسکلرودرمی یا آرتریت روماتوئید مرتبط است و می‌تواند شدیدتر باشد. اگر انگشت شست پای شما به طور خاص در هوای سرد یا در موقعیت‌های استرس‌زا بی‌حس می‌شود و متوجه تغییر رنگ می‌شوید، بررسی رینود با پزشک شما ارزشمند است.
سایر علل احتمالی
نورومای مورتاک (Morton's neuroma) ضخیم شدن بافت اطراف یک عصب بین انگشتان پا است، که معمولاً بین انگشتان سوم و چهارم رخ می‌دهد. اگرچه به ندرت انگشت شست پا را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما می‌تواند باعث بی‌حسی، درد و احساس راه رفتن روی سنگریزه شود.
نقرس می‌تواند باعث التهاب شدید در مفصل انگشت شست پا شود و تورم شدید می‌تواند اعصاب مجاور را فشرده کرده و علاوه بر درد و قرمزی مشخصه، منجر به بی‌حسی شود.
بیماری شریان محیطی (PAD) جریان خون به پاها را به دلیل تنگ شدن شریان‌ها کاهش می‌دهد. بی‌حسی، سردی و گرفتگی در پاها می‌تواند از علائم آن باشد، به خصوص در حین فعالیت.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
شما باید به پزشک مراجعه کنید اگر بی‌حسی در انگشت شست پای شما بیش از چند روز طول کشید و علت واضحی نداشت، به صورت دوره‌ای تکرار شد، به سایر انگشتان یا قسمت بالای پا گسترش یافت، با ضعف یا مشکل در راه رفتن همراه بود، با تغییر رنگ پوست همراه بود، یا با درد در کمر، مفصل ران یا پا همراه بود.
بی‌حسی در پا همراه با ضربه اخیر به سر، مشکل در صحبت کردن، یا ضعف ناگهانی در یک طرف بدن نیاز به توجه پزشکی اورژانسی دارد، زیرا اینها می‌توانند علائم سکته مغزی باشند.
نتیجه‌گیری
بی‌حسی انگشت شست پا شایع است و معمولاً توضیح ساده‌ای مانند کفش تنگ، انحراف شست پا، یا فشار عصبی موقت ناشی از وضعیت دارد. اما زمانی که پایدار باشد، تکرار شود، یا با علائم دیگر همراه باشد، می‌تواند به شرایطی مانند نوروپاتی دیابتی، عصب نخاعی فشرده شده، کمبود ویتامین B12، یا پدیده رینود اشاره کند. توجه به زمان وقوع بی‌حسی، مدت زمان آن، و اینکه چه علائم دیگری آن را همراهی می‌کند، اطلاعات لازم را به پزشک شما می‌دهد تا علت را شناسایی کرده و درمان مناسب را دریافت کنید.
