نارسایی کلیه چیست؟ علائم، علل و درمان

نارسایی کلیه زمانی اتفاق می‌افتد که کلیه‌های شما دیگر نمی‌توانند به طور مؤثر مواد زائد و مایعات اضافی را از خون شما فیلتر کنند. کلیه‌های خود را مانند گروه نظافتچی بدن خود تصور کنید - وقتی به درستی کار نمی‌کنند، سموم و مایعات تجمع می‌یابند که می‌تواند باعث ناراحتی شما شود.

این بیماری میلیون‌ها نفر را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما با مراقبت‌های پزشکی مناسب و تنظیمات سبک زندگی، بسیاری از افراد زندگی کامل و فعالی دارند. درک آنچه در بدن شما اتفاق می‌افتد می‌تواند به شما کمک کند تا احساس کنترل بیشتری داشته باشید و بهتر با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود همکاری کنید.

نارسایی کلیه چیست؟

نارسایی کلیه زمانی رخ می‌دهد که کلیه‌های شما توانایی انجام کار اصلی خود یعنی فیلتر کردن خون را از دست می‌دهند. کلیه‌های شما به طور معمول روزانه حدود 50 گالن خون را پردازش می‌کنند و محصولات زائد و آب اضافی را برای ایجاد ادرار حذف می‌کنند.

هنگامی که عملکرد کلیه به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد، محصولات زائد و مایعات در بدن شما تجمع می‌یابند. این تجمع می‌تواند بر قلب، ریه‌ها، استخوان‌ها و سایر اندام‌های شما تأثیر بگذارد. اصطلاح پزشکی برای این بیماری «نارسایی کلیوی» است، اما نارسایی کلیه عبارت رایج‌تر است.

دو نوع اصلی وجود دارد: نارسایی حاد کلیه که به طور ناگهانی در عرض چند ساعت یا چند روز ایجاد می‌شود و نارسایی مزمن کلیه که به آرامی در طول ماه‌ها یا سال‌ها پیشرفت می‌کند. هر دو نیاز به مراقبت پزشکی دارند، اگرچه به طور متفاوتی ایجاد می‌شوند و رویکردهای درمانی متفاوتی دارند.

علائم نارسایی کلیه چیست؟

علائم اولیه نارسایی کلیه می‌تواند ظریف و آسان برای نادیده گرفتن باشد. بدن شما در سازگاری با تغییرات بسیار خوب است، بنابراین علائم ممکن است تا زمانی که عملکرد کلیه به طور قابل توجهی کاهش نیافته باشد، ظاهر نشوند.

علائم شایعی که ممکن است متوجه شوید عبارتند از:

• خستگی و ضعف که با استراحت بهبود نمی‌یابد
• تورم در پاها، مچ پا، دست‌ها یا صورت
• تغییرات در ادرار - مکررتر، کمتر مکرر یا رنگ متفاوت
• تنگی نفس، به ویژه هنگام دراز کشیدن
• تهوع یا استفراغ
• کاهش اشتها
• مشکل در تمرکز یا احساس گیجی
• گرفتگی یا اسپاسم عضلانی
• خارش مداوم
• طعم فلزی در دهان

علائم کمتر شایع اما جدی‌تر می‌تواند شامل درد قفسه سینه، تشنج یا مشکل در بیدار ماندن باشد. این علائم زمانی رخ می‌دهند که نارسایی کلیه شدید می‌شود و بر سایر اندام‌های بدن شما تأثیر می‌گذارد.

مهم است به یاد داشته باشید که داشتن برخی از این علائم به طور خودکار به معنای نارسایی کلیه نیست - بسیاری از بیماری‌های دیگر می‌توانند باعث ایجاد مشکلات مشابه شوند. با این حال، اگر چندین مورد از این علائم را با هم تجربه می‌کنید، ارزش دارد که با پزشک خود در میان بگذارید.

انواع نارسایی کلیه چیست؟

نارسایی کلیه بر اساس سرعت ایجاد آن به دو دسته اصلی تقسیم می‌شود. درک اینکه کدام نوع ممکن است داشته باشید، به راهنمایی تصمیمات درمانی و آنچه در آینده انتظار می‌رود، کمک می‌کند.

نارسایی حاد کلیه (که به عنوان آسیب حاد کلیه نیز شناخته می‌شود) به طور ناگهانی، اغلب در عرض چند ساعت یا چند روز اتفاق می‌افتد. کلیه‌های شما به طور طبیعی کار می‌کردند، سپس چیزی باعث می‌شود که عملکرد آنها به درستی متوقف شود. خبر خوب این است که نارسایی حاد کلیه گاهی اوقات قابل برگشت است اگر علت اصلی به سرعت شناسایی و درمان شود.

نارسایی مزمن کلیه به تدریج در طول ماه‌ها یا سال‌ها ایجاد می‌شود. عملکرد کلیه شما به آرامی کاهش می‌یابد و آسیب معمولاً دائمی است. با این حال، درمان‌ها می‌توانند پیشرفت را کند کنند و به شما کمک کنند تا کیفیت زندگی خود را برای سال‌های طولانی حفظ کنید.

در نارسایی مزمن کلیه، پزشکان از مراحل (1 تا 5) برای توصیف میزان عملکرد کلیه استفاده می‌کنند. مرحله 5، که به عنوان بیماری کلیوی مرحله نهایی نیز شناخته می‌شود، به این معنی است که کلیه‌های شما با کمتر از 10 درصد ظرفیت طبیعی خود کار می‌کنند.

علل نارسایی کلیه چیست؟

چندین بیماری مختلف می‌تواند منجر به نارسایی کلیه شود و گاهی اوقات عوامل متعددی با هم کار می‌کنند تا کلیه‌های شما را در طول زمان آسیب ببینند. درک علت به پزشک شما کمک می‌کند تا بهترین برنامه درمانی را برای وضعیت خاص شما ایجاد کند.

شایع‌ترین علل عبارتند از:

• دیابت - قند خون بالا به رگ‌های خونی ریز کلیه‌های شما آسیب می‌رساند
• فشار خون بالا - فشار اضافی بر رگ‌های خونی کلیه وارد می‌کند
• بیماری کلیوی پلی کیستیک - بیماری ارثی که باعث ایجاد کیست در کلیه‌ها می‌شود
• گلومرولونفریت - التهاب فیلترهای کلیه
• بیماری‌های خود ایمنی مانند لوپوس
• عفونت‌های شدید که بر کلیه‌ها تأثیر می‌گذارند
• برخی از داروها که در طولانی مدت مصرف می‌شوند
• سنگ کلیه که باعث انسداد می‌شود
• پروستات بزرگ شده که جریان ادرار را مسدود می‌کند

علل کمتر شایع شامل اختلالات ژنتیکی، برخی از سرطان‌ها، کم آبی شدید یا قرار گرفتن در معرض سموم است. گاهی اوقات، علیرغم آزمایش‌های کامل، پزشکان نمی‌توانند علت خاصی را شناسایی کنند - این نارسایی کلیوی ایدیوپاتیک نامیده می‌شود.

برای نارسایی حاد کلیه، علل اغلب شامل بیماری شدید، جراحی بزرگ، برخی از داروها یا از دست دادن خون ناگهانی است. این شرایط می‌تواند باعث شود کلیه‌های شما به طور موقت از کار بیفتند، اما عملکرد ممکن است پس از حل شدن مشکل اصلی بازگردد.

چه زمانی باید برای نارسایی کلیه به پزشک مراجعه کرد؟

اگر متوجه تغییرات مداوم در الگوهای ادرار، تورم غیرقابل توضیح یا خستگی که با استراحت بهبود نمی‌یابد، شدید، باید با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم هشدار اولیه سزاوار توجه هستند، حتی اگر خفیف به نظر برسند.

اگر علائم شدیدی مانند مشکل در تنفس، درد قفسه سینه، تهوع و استفراغ شدید یا گیجی را تجربه می‌کنید، به مراقبت‌های پزشکی فوری نیاز دارید. این علائم نشان می‌دهد که نارسایی کلیه شما ممکن است بر سایر اندام‌ها تأثیر بگذارد و نیاز به درمان فوری دارد.

اگر دیابت، فشار خون بالا یا سابقه خانوادگی بیماری کلیوی دارید، معاینات منظم بسیار مهم هستند. پزشک شما می‌تواند عملکرد کلیه شما را با آزمایش‌های ساده خون و ادرار قبل از ظاهر شدن علائم کنترل کند.

منتظر نباشید تا علائم شدید شوند - آسیب کلیه اغلب به طور خاموش اتفاق می‌افتد. تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند به طور قابل توجهی پیشرفت بیماری کلیوی را کند کند و به شما کمک کند تا سلامتی بهتری را برای مدت طولانی‌تری حفظ کنید.

عوامل خطر نارسایی کلیه چیست؟

برخی از عوامل می‌توانند احتمال ابتلا به نارسایی کلیه را افزایش دهند، اگرچه داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که قطعاً به این بیماری مبتلا خواهید شد. آگاهی از این عوامل به شما و پزشک شما کمک می‌کند تا اقدامات پیشگیرانه انجام دهید.

عوامل خطر اصلی عبارتند از:

• دیابت، به ویژه اگر قند خون به خوبی کنترل نشود
• فشار خون بالا
• سابقه خانوادگی بیماری کلیوی
• سن بالای 60 سال
• بیماری قلبی
• چاقی
• سیگار کشیدن
• مصرف مکرر داروهای مسکن مانند NSAIDها
• برخی از زمینه‌های قومی (آفریقایی-آمریکایی، اسپانیایی‌تبار، بومی آمریکایی)

عوامل خطر اضافی شامل بیماری‌های خود ایمنی، عفونت‌های مکرر کلیه، سنگ کلیه و استفاده طولانی مدت از برخی داروها است. برخی از افراد فقط با یک کلیه یا ناهنجاری‌های کلیوی متولد می‌شوند که خطر آنها را افزایش می‌دهد.

خبر دلگرم کننده این است که بسیاری از عوامل خطر را می‌توان از طریق تغییرات سبک زندگی و درمان پزشکی کنترل کرد. همکاری با تیم مراقبت‌های بهداشتی شما برای کنترل دیابت، فشار خون و سایر بیماری‌ها می‌تواند به طور قابل توجهی خطر شما را کاهش دهد.

عوارض احتمالی نارسایی کلیه چیست؟

هنگامی که کلیه‌های شما به درستی کار نمی‌کنند، اثرات آن می‌تواند در سراسر بدن شما گسترش یابد. درک عوارض بالقوه به شما کمک می‌کند تا علائم هشدار دهنده را تشخیص دهید و با تیم پزشکی خود برای پیشگیری یا مدیریت آنها همکاری کنید.

عوارض شایع عبارتند از:

• تجمع مایعات که منجر به تورم و فشار خون بالا می‌شود
• عدم تعادل الکترولیت که بر ریتم قلب تأثیر می‌گذارد
• کم خونی که باعث خستگی و ضعف می‌شود
• بیماری استخوانی به دلیل عدم تعادل کلسیم و فسفر
• بیماری قلبی و سکته مغزی
• ضعف سیستم ایمنی
• آسیب عصبی (نوروپاتی)
• مشکل در تمرکز و مشکلات حافظه

عوارض جدی‌تر می‌تواند شامل تشنج، کما یا تجمع مایعات تهدید کننده زندگی در اطراف قلب یا ریه‌ها باشد. این موارد معمولاً در نارسایی کلیوی پیشرفته رخ می‌دهند و نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند.

خبر خوب این است که بسیاری از عوارض را می‌توان با درمان مناسب پیشگیری یا مدیریت کرد. نظارت منظم و پیروی از برنامه درمانی شما می‌تواند به شما کمک کند از این مشکلات جلوگیری کنید و سلامتی کلی بهتری داشته باشید.

چگونه می‌توان از نارسایی کلیه جلوگیری کرد؟

در حالی که نمی‌توانید از همه انواع نارسایی کلیه، به ویژه مواردی که توسط عوامل ژنتیکی ایجاد می‌شوند، جلوگیری کنید، بسیاری از موارد را می‌توان از طریق انتخاب‌های سالم سبک زندگی و مدیریت مناسب بیماری‌های زمینه ای پیشگیری یا به تأخیر انداخت.

مؤثرترین استراتژی‌های پیشگیری بر کنترل عوامل خطر اصلی متمرکز است. اگر دیابت دارید، سطح قند خون خود را پایدار نگه دارید، فشار خون سالم را حفظ کنید و توصیه‌های پزشک خود را برای داروها دنبال کنید.

تغییرات سبک زندگی که از کلیه‌های شما محافظت می‌کنند عبارتند از: هیدراته ماندن، خوردن رژیم غذایی متعادل با سدیم و غذاهای فرآوری شده کم، ورزش منظم، حفظ وزن سالم و عدم سیگار کشیدن. مصرف الکل را محدود کنید و از مصرف بیش از حد داروهای مسکن بدون نسخه خودداری کنید.

غربالگری‌های منظم سلامتی بسیار مهم هستند، به ویژه اگر عوامل خطر دارید. آزمایش‌های ساده خون و ادرار می‌توانند مشکلات کلیوی را در مراحل اولیه، زمانی که درمان‌ها در کند کردن پیشرفت مؤثرترین هستند، تشخیص دهند.

نارسایی کلیه چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص نارسایی کلیه شامل چندین آزمایش است که به پزشک شما کمک می‌کند تا بفهمد کلیه‌های شما چقدر خوب کار می‌کنند و چه چیزی ممکن است باعث مشکل شده باشد. این فرآیند معمولاً ساده است و شامل آزمایش‌هایی است که احتمالاً با آنها آشنا هستید.

آزمایش‌های خون، محصولات زائد مانند کراتینین و اوره را که کلیه‌های شما باید فیلتر کنند، اندازه‌گیری می‌کنند. پزشک شما میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمین زده شده (eGFR) شما را محاسبه می‌کند که نشان می‌دهد چه درصدی از عملکرد طبیعی کلیه را دارید.

آزمایش‌های ادرار، پروتئین، خون یا سایر موادی را که نباید در آنجا باشند، بررسی می‌کنند. پزشک شما ممکن است برای به دست آوردن تصویری کامل از عملکرد کلیه شما، از شما بخواهد که 24 ساعت ادرار خود را جمع‌آوری کنید.

آزمایش‌های تصویربرداری مانند سونوگرافی، سی تی اسکن یا ام آر آی می‌توانند اندازه و ساختار کلیه‌های شما را نشان دهند. گاهی اوقات به بیوپسی کلیه نیاز است، که در آن نمونه کوچکی از بافت کلیه زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا علت دقیق آسیب کلیه تعیین شود.

درمان نارسایی کلیه چیست؟

درمان نارسایی کلیه به نوع، علت و مرحله بیماری شما بستگی دارد. اهداف اصلی عبارتند از: کند کردن آسیب بیشتر کلیه، مدیریت علائم و پیشگیری از عوارض.

برای نارسایی مزمن کلیه، درمان بر مدیریت بیماری‌های زمینه ای مانند دیابت و فشار خون بالا متمرکز است. داروها می‌توانند به کنترل این بیماری‌ها و کاهش بار کاری کلیه‌های شما کمک کنند. پزشک شما ممکن است مهارکننده‌های ACE یا ARBها را برای محافظت از عملکرد کلیه تجویز کند.

با پیشرفت نارسایی کلیه، ممکن است به درمان‌هایی برای جایگزینی برخی از عملکردهای کلیه نیاز داشته باشید. این شامل دیالیز است که از یک دستگاه یا مایع مخصوص برای فیلتر کردن مواد زائد از خون شما استفاده می‌کند، یا پیوند کلیه، که در آن یک کلیه سالم از یک اهدا کننده جایگزین کلیه آسیب دیده شما می‌شود.

تغییرات رژیم غذایی نقش مهمی در درمان دارد. ممکن است نیاز داشته باشید که پروتئین، فسفر، پتاسیم یا سدیم را در رژیم غذایی خود محدود کنید. یک متخصص تغذیه می‌تواند به شما کمک کند تا برنامه‌های غذایی را ایجاد کنید که خوشمزه هستند و در عین حال از سلامت کلیه شما حمایت می‌کنند.

برای نارسایی حاد کلیه، درمان بر رفع علت اصلی متمرکز است. این ممکن است شامل قطع برخی از داروها، درمان عفونت‌ها یا مدیریت تعادل مایعات باشد. بسیاری از افراد مبتلا به نارسایی حاد کلیه با درمان مناسب، عملکرد کلیه قابل توجهی را بازیابی می‌کنند.

چگونه نارسایی کلیه را در خانه مدیریت کنیم؟

مدیریت نارسایی کلیه در خانه شامل انجام تنظیمات سبک زندگی است که از سلامت کلی شما حمایت می‌کند و در کنار درمان پزشکی شما کار می‌کند. انتخاب‌های کوچک روزانه می‌تواند تفاوت قابل توجهی در احساس شما و چگونگی عملکرد درمان شما ایجاد کند.

رژیم غذایی تجویز شده خود را با دقت دنبال کنید، که ممکن است شامل محدود کردن نمک، پروتئین، پتاسیم و فسفر باشد. مقدار مایعاتی را که پزشک شما توصیه می‌کند بنوشید - این ممکن است بیشتر یا کمتر از آنچه که به آن عادت دارید باشد. وزن خود را روزانه کنترل کنید، زیرا تغییرات ناگهانی می‌تواند نشان دهنده احتباس مایعات باشد.

داروها را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید، حتی اگر احساس خوبی دارید. برای کمک به شما در حفظ ثبات، یک سازمان دهنده قرص تهیه کنید یا از یادآوری‌های تلفن استفاده کنید. اگر پزشک شما توصیه می‌کند، فشار خون خود را در خانه کنترل کنید.

تا جایی که انرژی دارید فعال باشید. ورزش ملایم مانند پیاده روی می‌تواند به حفظ قدرت و خلق و خوی شما کمک کند. به اندازه کافی بخوابید و استرس را از طریق تکنیک‌های آرامش یا فعالیت‌هایی که از آنها لذت می‌برید، مدیریت کنید.

تمام قرارهای پزشکی و آزمایش‌های آزمایشگاهی را انجام دهید، حتی زمانی که احساس خوبی دارید. این بازدیدها به تیم مراقبت‌های بهداشتی شما کمک می‌کند تا درمان شما را تنظیم کنند و هر گونه تغییری را در مراحل اولیه تشخیص دهند.

چگونه باید برای قرار ملاقات پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات به شما کمک می‌کند تا بیشترین استفاده را از زمان خود با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود ببرید و اطمینان حاصل کنید که به مهم‌ترین سؤالات خود پاسخ می‌دهید. کمی آمادگی می‌تواند این بازدیدها را پربارتر و کم استرس‌تر کند.

تمام علائم خود را یادداشت کنید، از جمله اینکه چه زمانی شروع شده‌اند و چه چیزی آنها را بهتر یا بدتر می‌کند. فهرستی از تمام داروها، مکمل‌ها و داروهای بدون نسخه ای که مصرف می‌کنید، از جمله دوز و دفعات مصرف آنها، تهیه کنید.

فهرستی از سؤالاتی که می‌خواهید بپرسید تهیه کنید. این سؤالات ممکن است شامل سؤالاتی در مورد نتایج آزمایش، گزینه‌های درمانی، محدودیت‌های غذایی یا آنچه که با پیشرفت بیماری خود انتظار دارید، باشد. نگران نباشید که سؤالات زیادی بپرسید - تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌خواهد به شما در درک بیماری خود کمک کند.

در صورت امکان، یک عضو خانواده یا دوست را با خود ببرید، به ویژه برای قرارهای مهم. آنها می‌توانند به شما در به خاطر سپردن اطلاعات و ارائه حمایت عاطفی کمک کنند. در نظر بگیرید که برای یادداشت اطلاعات مهم در طول بازدید خود، یک دفترچه یادداشت به همراه داشته باشید.

مهم‌ترین نکته در مورد نارسایی کلیه چیست؟

نارسایی کلیه یک بیماری جدی است، اما حکم مرگ نیست. با مراقبت‌های پزشکی مناسب، تنظیمات سبک زندگی و حمایت از تیم مراقبت‌های بهداشتی شما، بسیاری از افراد مبتلا به نارسایی کلیه برای سال‌های طولانی زندگی کامل و پرمعنا دارند.

تشخیص و درمان زودهنگام تفاوت زیادی در نتایج ایجاد می‌کند. اگر عوامل خطر مانند دیابت یا فشار خون بالا دارید، معاینات منظم می‌تواند مشکلات کلیوی را قبل از اینکه شدید شوند، تشخیص دهد. حتی اگر قبلاً به نارسایی کلیه مبتلا هستید، درمان‌ها می‌توانند پیشرفت آن را کند کنند و به شما کمک کنند تا احساس بهتری داشته باشید.

به یاد داشته باشید که در این سفر تنها نیستید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما، از جمله پزشکان، پرستاران، متخصصان تغذیه و مددکاران اجتماعی، در کنار شما هستند تا از شما حمایت کنند. در صورت نیاز، در پرسیدن سؤالات، ابراز نگرانی یا درخواست کمک تردید نکنید.

بر آنچه می‌توانید کنترل کنید تمرکز کنید - مصرف داروها طبق دستور، پیروی از توصیه‌های غذایی، فعال ماندن و حفظ دیدگاه مثبت. این اقدامات می‌تواند به طور قابل توجهی بر سلامت و کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد.

سؤالات متداول در مورد نارسایی کلیه

آیا نارسایی کلیه قابل درمان است؟

نارسایی حاد کلیه گاهی اوقات قابل برگشت است اگر زود تشخیص داده شود و علت اصلی درمان شود. با این حال، نارسایی مزمن کلیه معمولاً شامل آسیب دائمی است که قابل درمان نیست. درمان بر کند کردن پیشرفت و مدیریت علائم متمرکز است. پیوند کلیه می‌تواند عملکرد کلیه تقریباً طبیعی را برای بسیاری از افراد مبتلا به نارسایی کلیوی مرحله نهایی بازگرداند.

چه مدت می‌توان با نارسایی کلیه زندگی کرد؟

امید به زندگی بسیار متفاوت است و به سلامت کلی، سن، علت نارسایی کلیه و چگونگی پاسخ شما به درمان بستگی دارد. بسیاری از افراد برای دهه‌ها با بیماری کلیوی مزمن زندگی می‌کنند، به ویژه زمانی که زود تشخیص داده شود. حتی با نارسایی کلیوی مرحله نهایی، دیالیز و پیوند می‌تواند به افراد کمک کند تا سال‌های طولانی زندگی کنند.

آیا دیالیز دردناک است؟

بیشتر افراد پس از عادت کردن به آن، دیالیز را راحت می‌دانند. ممکن است پس از درمان‌ها احساس خستگی کنید و برخی از افراد دچار گرفتگی عضلات یا فشار خون پایین می‌شوند. وارد کردن سوزن می‌تواند ناراحت کننده باشد، اما بیشتر افراد می‌گویند که شبیه خون گرفتن است. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند به مدیریت هر گونه ناراحتی که تجربه می‌کنید، کمک کند.

آیا می‌توانم با نارسایی کلیه همچنان کار کنم؟

بسیاری از افراد مبتلا به نارسایی کلیه، به ویژه در مراحل اولیه، به کار خود ادامه می‌دهند. ممکن است نیاز به انجام برخی تنظیمات داشته باشید، مانند برنامه‌ریزی دیالیز در اطراف کار یا استراحت برای قرارهای پزشکی. سطح انرژی شما و نیازهای جسمی شغل شما بر آنچه امکان‌پذیر است تأثیر می‌گذارد. با پزشک و کارفرمای خود در مورد اقداماتی که ممکن است به شما کمک کند، صحبت کنید.

با نارسایی کلیه از چه غذاهایی باید اجتناب کنم؟

محدودیت‌های غذایی به مرحله نارسایی کلیه و نیازهای فردی شما بستگی دارد. ممکن است نیاز داشته باشید که غذاهای پر پتاسیم (مانند موز و پرتقال)، فسفر (مانند لبنیات و آجیل) و سدیم (مانند غذاهای فرآوری شده) را محدود کنید. با این حال، نیازهای غذایی از فردی به فرد دیگر متفاوت است، بنابراین با یک متخصص تغذیه همکاری کنید تا برنامه غذایی مناسبی را برای خود ایجاد کنید.