سندرمهای پارانئوپلاستیک گروهی از بیماریها هستند که زمانی رخ میدهند که سیستم ایمنی بدن شما به طور غیرمنتظرهای به سرطان واکنش نشان میدهد. این سندرمها توسط خود سرطان یا گسترش آن ایجاد نمیشوند، بلکه توسط موادی که تومور آزاد میکند یا توسط پاسخ سیستم ایمنی بدن شما به سرطان ایجاد میشوند.
به آن مانند سیستم هشدار بدن خود فکر کنید که در حین تلاش برای مبارزه با سرطان کمی از کار میافتد. خبر خوب این است که درک این سندرمها میتواند به پزشکان کمک کند تا سرطان را زودتر تشخیص دهند و هر دو بیماری را موثرتر درمان کنند.
سندرمهای پارانئوپلاستیک چیست؟
سندرمهای پارانئوپلاستیک، بیماریهای پزشکی هستند که در کنار سرطان ایجاد میشوند، اما مستقیماً توسط حضور فیزیکی یا گسترش تومور ایجاد نمیشوند. در عوض، آنها نتیجه هورمونها، پروتئینها یا پاسخهای ایمنی هستند که توسط سرطان ایجاد میشوند.
این سندرمها میتوانند تقریباً هر قسمت از بدن شما را تحت تأثیر قرار دهند، از جمله سیستم عصبی، هورمونها، خون، پوست یا کلیهها. اگرچه ممکن است نگران کننده به نظر برسند، اما اغلب به عنوان علائم هشدار دهنده اولیه مهمی عمل میکنند که به پزشکان کمک میکند تا سرطان را زودتر از آنچه ممکن است شناسایی کنند.
اصطلاح «پارانئوپلاستیک» به معنای واقعی کلمه به معنای «در کنار سرطان» است، که به طور کامل نحوه وجود این بیماریها در کنار تومور اولیه را توصیف میکند. آنها گاهی اوقات ممکن است ماهها یا حتی سالها قبل از کشف سرطان واقعی ظاهر شوند.
علائم سندرمهای پارانئوپلاستیک چیست؟
علائمی که ممکن است تجربه کنید کاملاً به این بستگی دارد که سندرم کدام قسمت از بدن شما را تحت تأثیر قرار میدهد. از آنجایی که این سندرمها میتوانند سیستمهای مختلف ارگان را درگیر کنند، علائم میتوانند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشند.
در اینجا شایعترین علائم بر اساس سیستم بدنی که تحت تأثیر قرار میدهند، آمده است:
- علائم سیستم عصبی: ضعف عضلانی، مشکل در راه رفتن، مشکلات حافظه، گیجی، تشنج یا تغییرات در هماهنگی
- علائم هورمونی: کاهش یا افزایش وزن غیرقابل توضیح، تشنگی بیش از حد، دفع ادرار مکرر یا خستگی غیرمعمول
- علائم مرتبط با خون: کبودی آسان، عفونتهای مکرر یا خونریزی غیرمعمول
- علائم پوستی: بثورات جدید، تیرگی نواحی پوست یا رشد غیرمعمول
- علائم عضلات و مفاصل: درد مفاصل، درد عضلانی یا التهاب
مهم است به یاد داشته باشید که این علائم همچنین میتوانند ناشی از بسیاری از بیماریهای دیگر و شایعتر باشند. داشتن این علائم لزوماً به معنای ابتلا به سرطان یا سندرم پارانئوپلاستیک نیست.
انواع سندرمهای پارانئوپلاستیک چیست؟
سندرمهای پارانئوپلاستیک معمولاً بر اساس سیستم بدنی که تحت تأثیر قرار میدهند، گروه بندی میشوند. هر نوع دارای مجموعه ویژگیهای خاص خود است و با انواع مختلف سرطان مرتبط است.
دستههای اصلی عبارتند از:
- سندرمهای پارانئوپلاستیک عصبی: این سندرمها مغز، نخاع یا اعصاب محیطی شما را تحت تأثیر قرار میدهند و اغلب قابل توجه ترین هستند.
- سندرمهای پارانئوپلاستیک غدد درون ریز: این سندرمها شامل عدم تعادل هورمونی هستند و میتوانند متابولیسم، قند خون یا سطح کلسیم شما را تحت تأثیر قرار دهند.
- سندرمهای هماتولوژیک: این سندرمها بر خون شما تأثیر میگذارند و میتوانند باعث کم خونی، مشکلات لخته شدن خون یا تغییرات در تعداد سلولهای خونی شوند.
- سندرمهای درماتولوژیک: این سندرمها روی پوست شما ظاهر میشوند و میتوانند شامل بثورات، تغییرات رنگدانه یا رشد غیرمعمول باشند.
- سندرمهای روماتولوژیک: این سندرمها بر مفاصل و عضلات شما تأثیر میگذارند و باعث درد و التهاب میشوند.
برخی از انواع نادر شامل مشکلات کلیوی، اختلالات حرکات چشم و الگوهای تب غیرمعمول است. پزشک شما بر اساس علائم و نتایج آزمایشهای خاص شما تعیین میکند که کدام نوع را ممکن است داشته باشید.
علل سندرمهای پارانئوپلاستیک چیست؟
سندرمهای پارانئوپلاستیک از طریق چندین مکانیسم مختلف ایجاد میشوند که همه آنها مربوط به پاسخ بدن شما به سرطان است. شایعترین علت، ایجاد آنتیبادی توسط سیستم ایمنی بدن شما برای مبارزه با سرطان است که به طور تصادفی به بافتهای سالم نیز حمله میکند.
در اینجا آنچه معمولاً در بدن شما اتفاق میافتد آمده است:
- سردرگمی سیستم ایمنی: سیستم ایمنی بدن شما علیه سلولهای سرطانی آنتیبادی تولید میکند، اما این آنتیبادیها نیز به پروتئینهای مشابه در اندامهای سالم حمله میکنند.
- تولید بیش از حد هورمون: برخی از تومورها هورمونها یا مواد شبیه هورمون تولید میکنند که تعادل طبیعی بدن شما را مختل میکند.
- پاسخهای التهابی: سرطان باعث التهاب گسترده میشود که بر اندامهایی دور از محل تومور تأثیر میگذارد.
- تولید پروتئین: تومورها گاهی پروتئینهایی تولید میکنند که در عملکردهای طبیعی بدن اختلال ایجاد میکنند.
برخی از انواع سرطان بیشتر احتمال دارد که این سندرمها را ایجاد کنند. سرطان ریه، به ویژه سرطان ریه سلول کوچک، مسئول بسیاری از موارد است. سرطان سینه، تخمدان و لنفاوی نیز میتوانند سندرمهای پارانئوپلاستیک را ایجاد کنند.
در موارد نادر، سندرم ممکن است قبل از اینکه سرطان قابل تشخیص باشد ظاهر شود، و آن را به یک علامت هشدار دهنده اولیه تبدیل میکند که تحقیقات بیشتر را ضروری میسازد.
چه زمانی باید برای سندرمهای پارانئوپلاستیک به پزشک مراجعه کرد؟
اگر علائم جدید و غیرقابل توضیحی را تجربه میکنید که با گذشت زمان ادامه مییابد یا بدتر میشود، باید با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود تماس بگیرید. این امر به ویژه در صورتی مهم است که چندین علامت همزمان بر قسمتهای مختلف بدن شما تأثیر بگذارند.
اگر متوجه موارد زیر شدید، سریعاً به دنبال مراقبت پزشکی باشید:
- شروع ناگهانی علائم عصبی مانند مشکل در راه رفتن، مشکلات حافظه یا ضعف عضلانی
- کاهش وزن سریع و غیرقابل توضیح همراه با سایر علائم
- تغییرات پوستی جدید در کنار علائم داخلی
- خستگی مداوم با علائم هورمونی مانند تشنگی یا ادرار بیش از حد
- هر ترکیبی از علائم که به نظر بیربط میرسند اما تقریباً در یک زمان ایجاد شدهاند
اگر سابقه سرطان دارید، حتی اگر با موفقیت درمان شده باشد، به علائم جدید توجه بیشتری داشته باشید. گاهی اوقات سندرمهای پارانئوپلاستیک میتوانند قبل از اینکه آزمایشهای دیگر آن را تشخیص دهند، نشان دهنده عود سرطان باشند.
به یاد داشته باشید که تشخیص زودهنگام و درمان هم سندرم و هم هرگونه سرطان زمینه ای معمولاً منجر به نتایج بهتر میشود.
عوامل خطر سندرمهای پارانئوپلاستیک چیست؟
چندین عامل میتواند احتمال ابتلا به سندرم پارانئوپلاستیک را افزایش دهد. مهمترین عامل خطر، داشتن انواع خاصی از سرطان، به ویژه آنهایی است که معمولاً پاسخهای ایمنی را ایجاد میکنند.
اگر موارد زیر را دارید، خطر شما ممکن است بیشتر باشد:
- انواع خاص سرطان: سرطان ریه سلول کوچک، سرطان سینه، سرطان تخمدان، لنفوم یا نوروبلاستوما
- سرطان پیشرفته: بیماری گستردهتر گاهی اوقات احتمال این سندرمها را افزایش میدهد.
- استعداد ژنتیکی: برخی از افراد ممکن است از نظر ژنتیکی مستعد پاسخهای خودایمنی باشند.
- عوامل سنی: برخی از سندرمها در گروههای سنی خاص شایعتر هستند.
- بیماریهای خودایمنی قبلی: سابقه بیماریهای خودایمنی ممکن است خطر شما را افزایش دهد.
لازم به ذکر است که سندرمهای پارانئوپلاستیک به طور کلی نسبتاً غیر معمول هستند و فقط درصد کمی از بیماران سرطانی را تحت تأثیر قرار میدهند. داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به این سندرمها مبتلا خواهید شد.
در برخی موارد نادر، افرادی که تشخیص سرطان شناخته شدهای ندارند، به سندرمهای پارانئوپلاستیک مبتلا میشوند که سپس منجر به کشف توموری میشود که قبلاً تشخیص داده نشده بود.
عوارض احتمالی سندرمهای پارانئوپلاستیک چیست؟
در حالی که خود سندرمهای پارانئوپلاستیک میتوانند علائم قابل توجهی ایجاد کنند، عوارض تا حد زیادی به سیستمهای بدنی که تحت تأثیر قرار میگیرند و سرعت شروع درمان بستگی دارد. تشخیص و درمان زودهنگام میتواند از بسیاری از عوارض جدی جلوگیری کند.
عوارض بالقوه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آسیب عصبی: بدون درمان، التهاب عصب و مغز میتواند منجر به ناتوانی دائمی یا تغییرات شناختی شود.
- عدم تعادل شدید الکترولیت: اختلالات هورمونی میتواند باعث تغییرات خطرناک در سطح سدیم، کلسیم یا پتاسیم شود.
- مشکلات لخته شدن خون: برخی از سندرمها خطر لخته شدن خون خطرناک یا خونریزی بیش از حد را افزایش میدهند.
- اختلال عملکرد اندام: موارد شدید میتواند بر عملکرد کلیه، کبد یا قلب تأثیر بگذارد.
- مشکلات حرکتی: ضعف عضلانی و مشکلات هماهنگی میتواند به طور قابل توجهی بر فعالیتهای روزانه تأثیر بگذارد.
خبر خوب این است که بسیاری از عوارض زمانی که سرطان زمینه ای با موفقیت درمان شود، قابل برگشت هستند. تیم مراقبتهای بهداشتی شما برای جلوگیری از عوارض جدی، شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت.
برخی از عوارض نادر شامل علائم روانی شدید، مشکلات ریتم قلب تهدید کننده زندگی یا نارسایی تنفسی است، اما این موارد با مراقبت پزشکی مناسب غیر معمول هستند.
چگونه میتوان از سندرمهای پارانئوپلاستیک جلوگیری کرد؟
متأسفانه، هیچ راه مطمئنی برای جلوگیری از سندرمهای پارانئوپلاستیک وجود ندارد، زیرا آنها ناشی از پاسخ ایمنی طبیعی بدن شما به سرطان هستند. با این حال، تشخیص و درمان زودهنگام سرطان میتواند خطر ابتلا به این سندرمها را کاهش دهد.
کاری که میتوانید برای کاهش خطر کلی خود انجام دهید:
- از دستورالعملهای غربالگری سرطان پیروی کنید: ماموگرافی منظم، کولونوسکوپی و سایر غربالگریهای توصیه شده میتوانند سرطان را در مراحل اولیه تشخیص دهند.
- عادات سبک زندگی سالم را حفظ کنید: عدم سیگار کشیدن، محدود کردن الکل، تغذیه مناسب و ورزش منظم خطر ابتلا به سرطان را به طور کلی کاهش میدهد.
- به علائم خود توجه کنید: شناخت بدن خود و گزارش تغییرات غیرمعمول به پزشک میتواند منجر به تشخیص زودتر شود.
- مراقبتهای پزشکی خود را ادامه دهید: معاینات منظم به شناسایی مشکلات قبل از جدی شدن آنها کمک میکند.
اگر سابقه سرطان دارید، هوشیار بودن در مورد قرارهای ملاقات پیگیری و نظارت بر علائم جدید بسیار مهم است. انکولوژیست شما میتواند بر اساس وضعیت خاص شما، راهنمایی شخصی ارائه دهد.
سندرمهای پارانئوپلاستیک چگونه تشخیص داده میشوند؟
تشخیص سندرمهای پارانئوپلاستیک میتواند چالش برانگیز باشد، زیرا علائم اغلب تقلید کننده سایر بیماریها هستند. پزشک شما با یک تاریخچه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی شروع میکند و به الگو و زمان علائم شما توجه زیادی میکند.
روند تشخیص معمولاً شامل موارد زیر است:
- آزمایش خون: به دنبال آنتیبادیهای خاص، سطح هورمون و نشانههای التهاب
- مطالعات تصویربرداری: سی تی اسکن، ام آر آی یا پت اسکن برای جستجوی تومور در سراسر بدن شما
- آزمایشهای آنتیبادی تخصصی: آزمایشهای خاص برای آنتیبادیهای پارانئوپلاستیک که به اندامهای مختلف حمله میکنند
- بیوپسی بافت: اگر توموری یافت شود، بررسی نمونههای بافت میتواند تشخیص را تأیید کند.
- پانکچر کمری: اگر علائم عصبی وجود داشته باشد، ممکن است به تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی نیاز باشد.
پزشک شما ممکن است بر اساس علائم خاص شما، آزمایشهای دیگری را نیز انجام دهد، مانند مطالعات هدایت عصبی برای ضعف عضلانی یا آزمایشهای عملکرد غدد درون ریز برای علائم هورمونی.
گاهی اوقات سندرم قبل از یافتن سرطان تشخیص داده میشود که منجر به جستجوی گستردهتر برای توموری پنهان میشود. در موارد نادر، هیچ توموری هرگز شناسایی نمیشود، اما درمان هنوز میتواند مؤثر باشد.
درمان سندرمهای پارانئوپلاستیک چیست؟
درمان سندرمهای پارانئوپلاستیک بر دو هدف اصلی متمرکز است: درمان سرطان زمینه ای و کنترل علائم سندرم. اغلب، درمان موفقیت آمیز سرطان منجر به بهبود سندرم پارانئوپلاستیک میشود.
برنامه درمانی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درمان سرطان: جراحی، شیمی درمانی، پرتودرمانی یا ایمونوتراپی برای درمان تومور زمینه ای
- داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی: کورتیکواستروئیدها، ریتوکسیماب یا سایر داروها برای آرام کردن سیستم ایمنی بدن شما
- تعویض پلاسما: روشی برای حذف آنتیبادیهای مضر از خون شما
- ایمونوگلوبولین وریدی: تزریق آنتیبادیهای سالم برای کمک به تنظیم سیستم ایمنی بدن شما
- درمانهای خاص علائم: داروهایی برای کنترل تشنج، درد یا سایر علائم خاص
پاسخ به درمان از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی از افراد پس از شروع درمان سرطان، بهبود سریع را مشاهده میکنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است علائم باقیماندهای داشته باشند که نیاز به مدیریت مداوم دارند.
در موارد نادر که هیچ سرطانی یافت نمیشود، درمان کاملاً بر مدیریت پاسخ خودایمنی و علائم متمرکز است. تیم مراقبتهای بهداشتی شما برای یافتن مؤثرترین ترکیب درمانها با شما همکاری خواهد کرد.
چگونه علائم را در خانه در طول سندرمهای پارانئوپلاستیک کنترل کنیم؟
در حالی که درمان پزشکی ضروری است، چندین کار وجود دارد که میتوانید در خانه برای کمک به کنترل علائم و حمایت از رفاه کلی خود در طول درمان انجام دهید. همیشه این تلاشها را با تیم مراقبتهای بهداشتی خود هماهنگ کنید.
استراتژیهای مفید مدیریت خانگی عبارتند از:
- استراحت و صرفهجویی در انرژی: فعالیتها را برای زمانی که بیشترین انرژی را دارید برنامهریزی کنید و از درخواست کمک دریغ نکنید.
- ورزش ملایم: تا جایی که تحمل میکنید، پیادهروی سبک یا کشش میتواند به حفظ قدرت و تحرک کمک کند.
- تغذیه متعادل: خوردن وعدههای غذایی منظم و مغذی از روند بهبودی بدن شما حمایت میکند.
- مدیریت استرس: تکنیکهای آرامش، مدیتیشن یا مشاوره میتواند به مقابله با جنبههای عاطفی کمک کند.
- تغییرات ایمنی: اگر مشکل تعادل یا هماهنگی دارید، موانع را از بین ببرید و در صورت لزوم از وسایل کمکی استفاده کنید.
یک دفترچه خاطرات علائم را برای پیگیری تغییرات و به اشتراک گذاشتن با تیم مراقبتهای بهداشتی خود نگه دارید. این اطلاعات به آنها کمک میکند تا برنامه درمانی شما را در صورت لزوم تنظیم کنند.
علائم جدید یا بدتر شدن را نادیده نگیرید، حتی اگر جزئی به نظر برسند. مداخله زودهنگام اغلب از عوارض جلوگیری میکند و نتایج را بهبود میبخشد.
چگونه باید برای قرار ملاقات پزشک خود آماده شوید؟
آماده شدن برای قرار ملاقات میتواند به شما کمک کند تا بیشترین بهره را از زمان خود با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود ببرید. جمعآوری اطلاعات از قبل، روند تشخیص را کارآمدتر و دقیقتر میکند.
قبل از قرار ملاقات خود:
- علائم خود را مستند کنید: یادداشت کنید که چه زمانی شروع شدهاند، چگونه تغییر کردهاند و چه چیزی آنها را بهتر یا بدتر میکند.
- لیستی از تمام داروها تهیه کنید: شامل داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و مکملها
- سوابق پزشکی را جمعآوری کنید: نتایج آزمایشهای اخیر، مطالعات تصویربرداری یا درمانهای سرطان قبلی را به همراه داشته باشید.
- سؤالات خود را آماده کنید: نگرانیها و سؤالات خود را یادداشت کنید تا در طول قرار ملاقات آنها را فراموش نکنید.
- در نظر بگیرید که از کسی حمایت بگیرید: یک عضو خانواده یا دوست میتواند به شما کمک کند تا اطلاعات را به خاطر بسپارید و از نظر عاطفی از شما حمایت کند.
در مورد تمام علائم خود صادق باشید، حتی اگر به نظر بیربط میرسند. الگوی علائم اغلب برای تشخیص سندرمهای پارانئوپلاستیک بسیار مهم است.
اگر قبلاً سرطان داشتهاید، آماده باشید تا در مورد سابقه درمان خود، از جمله زمان درمان و درمانهایی که دریافت کردهاید، صحبت کنید.
مهمترین نکته در مورد سندرمهای پارانئوپلاستیک چیست؟
سندرمهای پارانئوپلاستیک راه بدن شما برای پاسخ به سرطان است، گاهی اوقات حتی قبل از اینکه خود سرطان آشکار شود. در حالی که آنها میتوانند علائم نگران کنندهای ایجاد کنند، اما اغلب به عنوان علائم هشدار دهنده اولیه مهمی عمل میکنند که منجر به تشخیص و درمان سرطان میشود.
مهمترین نکتهای که باید به خاطر بسپارید این است که این سندرمها قابل درمان هستند، به ویژه زمانی که زود تشخیص داده شوند. بسیاری از افراد پس از شروع درمان مناسب، چه درمان سرطان، چه مدیریت سیستم ایمنی یا هر دو، بهبود قابل توجهی در علائم خود مشاهده میکنند.
اگر علائم غیرقابل توضیحی را تجربه میکنید که بر چندین سیستم بدن تأثیر میگذارند، در جستجوی مراقبت پزشکی تردید نکنید. تشخیص و درمان زودهنگام هم سندرم و هم هرگونه سرطان زمینه ای معمولاً منجر به نتایج بسیار بهتر میشود.
به یاد داشته باشید که داشتن سندرم پارانئوپلاستیک، پیش آگهی شما را تعریف نمیکند. با مراقبت و حمایت پزشکی مناسب، بسیاری از افراد پس از درمان به زندگی کامل و فعالی ادامه میدهند.
پرسشهای متداول در مورد سندرمهای پارانئوپلاستیک
س1. آیا سندرمهای پارانئوپلاستیک میتوانند بدون سرطان رخ دهند؟
در حالی که سندرمهای پارانئوپلاستیک به طور تعریف به سرطان مرتبط هستند، گاهی اوقات قبل از اینکه بتوان با فناوریهای فعلی هر سرطانی را تشخیص داد، ظاهر میشوند. در موارد نادر، هیچ توموری هرگز یافت نمیشود، اما سندرم ممکن است هنوز به درمانهای سیستم ایمنی پاسخ دهد. با این حال، اکثر قریب به اتفاق سندرمهای پارانئوپلاستیک تأیید شده با سرطانی قابل شناسایی مرتبط هستند.
س2. آیا سندرمهای پارانئوپلاستیک قابل برگشت هستند؟
بسیاری از سندرمهای پارانئوپلاستیک زمانی که سرطان زمینه ای با موفقیت درمان شود، به طور قابل توجهی بهبود مییابند. با این حال، میزان برگشتپذیری به این بستگی دارد که کدام اندامها تحت تأثیر قرار گرفتهاند و علائم چه مدت قبل از درمان وجود داشتهاند. علائم عصبی ممکن است مدت زمان بیشتری طول بکشد تا بهبود یابند و گاهی اوقات اثرات ماندگاری از خود به جای میگذارند، در حالی که علائم هورمونی و مرتبط با خون اغلب به طور کامل برطرف میشوند.
س3. سندرمهای پارانئوپلاستیک چقدر شایع هستند؟
سندرمهای پارانئوپلاستیک نسبتاً نادر هستند و کمتر از 1٪ از کل بیماران سرطانی را تحت تأثیر قرار میدهند. با این حال، آنها در برخی از انواع سرطان، به ویژه سرطان ریه سلول کوچک، شایعتر هستند، که در آن ممکن است در تا 10-15٪ موارد رخ دهند. نادر بودن این سندرمها دلیلی است که تشخیص گاهی اوقات میتواند چالش برانگیز باشد.
س4. آیا کودکان میتوانند به سندرمهای پارانئوپلاستیک مبتلا شوند؟
بله، کودکان میتوانند به سندرمهای پارانئوپلاستیک مبتلا شوند، اگرچه در بیماران کودکان نسبت به بزرگسالان کمتر شایع است. زمانی که در کودکان رخ میدهند، اغلب با نوروبلاستوما یا سایر سرطانهای دوران کودکی مرتبط هستند. علائم و روشهای درمانی مشابه بزرگسالان است، اما متخصصان کودکان معمولاً این موارد را مدیریت میکنند.
س5. آیا سندرمهای پارانئوپلاستیک همیشه به این معنی است که سرطان پیشرفته است؟
اصلاً اینطور نیست. سندرمهای پارانئوپلاستیک میتوانند با سرطان در هر مرحلهای، از جمله بیماری در مراحل بسیار اولیه، رخ دهند. در واقع، این سندرمها گاهی اوقات قبل از اینکه سرطان به اندازه کافی بزرگ باشد تا با روشهای غربالگری استاندارد تشخیص داده شود، ظاهر میشوند. این در واقع میتواند مفید باشد، زیرا ممکن است منجر به تشخیص و درمان زودتر سرطان نسبت به آنچه در غیر این صورت رخ میداد، شود.
