یک کیست سباسه، کیسه‌ای زیر پوست است که مملو از کراتین است، نه چربی، به همین دلیل فشردن آن هرگز آن را به طور کامل تخلیه نمی‌کند. بیشتر آنها کیست‌های اپیدرموئید یا پیلار هستند. این کیست‌ها خوش‌خیم هستند و اغلب نیازی به درمان ندارند، اما فقط برداشتن جراحی دیواره کیسه به طور قابل اعتماد از رشد مجدد جلوگیری می‌کند.
خلاصه: نکات کلیدی
- نام آن گمراه‌کننده است. بیشتر این توده‌ها کیست‌های اپیدرموئید یا پیلار هستند که مملو از کراتین و بقایای پوست هستند، نه سبوم.
- دیواره کیسه محتویات را تولید می‌کند، بنابراین تخلیه توده بدون برداشتن دیواره به طور قابل پیش‌بینی منجر به رشد مجدد می‌شود.
- فشار دادن می‌تواند دیواره را به سمت داخل پاره کند و کراتین را در بافت اطراف پراکنده کند و باعث درد بیشتری نسبت به خود توده شود.
- ملتهب و عفونی دو مشکل متفاوت هستند: اولی ممکن است نیاز به نظارت یا تزریق استروئید داشته باشد، دومی نیاز به آنتی‌بیوتیک و گاهی تخلیه دارد.
- قرمزی منتشر شونده، رگه‌های قرمز، تب، گیجی یا ضربان قلب سریع به معنای نیاز به مراقبت اورژانسی است، نه مراقبت در منزل.
کیست سباسه معمولاً اصلاً سباسه نیست
کیست‌های سباسه، برخلاف نامشان، کیسه‌های خوش‌خیم پر از کراتین در زیر پوست هستند. بیشتر آنها کیست‌های اپیدرموئید (تجمعی اپیدرمی) یا کیست‌های پیلار (تری‌لِمی) هستند که مملو از کراتین و بقایای پوست ریخته شده هستند و نه سبوم، و هیچ‌کدام از غدد چربی منشأ نمی‌گیرند. کیست‌های واقعی غدد چربی، به نام استئاتوسیستوما، نادر هستند.
این حقیقت آناتومیکی واحد، تمام موارد دیگر را در اینجا هدایت می‌کند. کیسه با سلول‌های زنده پوست پوشیده شده است و این سلول‌ها دائماً کراتین را به داخل حفره می‌ریزند. حفره را تخلیه کنید و پوشش را در جای خود باقی بگذارید و محصول را پاک کرده‌اید در حالی که کارخانه را روشن گذاشته‌اید. این همچنین توضیح می‌دهد که چرا محتویات بوی پنیر می‌دهند تا چرب، و چرا هیچ مقدار شستشو، لایه‌برداری یا درمان موضعی به آنها نمی‌رسد.
کیست اپیدرموئید در مقابل کیست پیلار: تفاوتی که هیچ چیز را تغییر نمی‌دهد، و تفاوتی که تغییر می‌دهد
افرادی که به دنبال مقایسه کیست سباسه در مقابل کیست اپیدرموئید هستند، معمولاً در پی تمایزی هستند که درمان را تغییر نمی‌دهد، زیرا آنچه از نظر بالینی مهم است این است که آیا دیواره‌ای وجود دارد و توده در کجا قرار دارد، نه اینکه چه نامی را حمل می‌کند. یک کیست اپیدرموئید زمانی تشکیل می‌شود که یک فولیکول مو مسدود شود یا پوست آسیب ببیند، توسط زخم جراحی، آکنه یا آسیب آفتاب، سلول‌های تولیدکننده کراتین را در زیر سطح به دام می‌اندازد. کیست‌های پیلار نیز همین‌طور عمل می‌کنند اما پوست سر را ترجیح می‌دهند، در حالی که کیست‌های اپیدرموئید در صورت، گردن و تنه تجمع می‌یابند. این تفاوت مکانی بخشی است که واقعاً مهم است، زیرا پوست سر مو دار و پوست صورت قابل مشاهده، پیامدهای جراحی و زیبایی متفاوتی دارند.
در هر صورت، توده کند رشد، گرد و گنبدی شکل است، تقریباً ۰.۲۵ تا ۲ اینچ یا بیشتر عرض دارد، اغلب با یک سوراخ کوچک تیره مرکزی که فولیکول مسدود شده را نشان می‌دهد. بیشتر آنها بین ۲۰ تا ۶۰ سالگی ظاهر می‌شوند، به ندرت قبل از بلوغ، و در مردان نسبتاً شایع‌تر هستند.
استثنای واقعی استئاتوسیستوما مولتیپلکس است که ده‌ها کیست واقعاً پر از سبوم تولید می‌کند و ارثی است: یک جهش ژن کراتین KRT17 که به صورت اتوزومال غالب منتقل می‌شود. کیست‌های اپیدرموئید و پیلار معمولی پراکنده هستند، بنابراین داشتن یکی از آنها چیزی در مورد خویشاوندان شما نمی‌گوید.
چرا هرگز نباید کیست سباسه را خودتان فشار دهید
یک کیست سباسه که در خانه فشار داده می‌شود، معمولاً دو هفته آینده را بدتر می‌کند، نه بهتر. فشاری که به اندازه کافی قوی باشد تا کراتین را از طریق یک سوراخ یک میلی‌متری خارج کند، به اندازه‌ای قوی است که دیواره کیسه را به سمت داخل پاره کند. وقتی این اتفاق می‌افتد، کراتین به درم اطراف نشت می‌کند، جایی که سیستم ایمنی آن را به عنوان ماده خارجی تلقی کرده و یک واکنش التهابی را برمی‌انگیزد که داغ‌تر، سفت‌تر و دردناک‌تر از خود توده اصلی است. هیچ چیز هم درمان نشده است، زیرا پوشش هنوز در آنجا است، اکنون در قطعات.
این هزینه‌ای در آینده دارد. دیواره‌ای که پاره شده و بهبود یافته است، به بافت اسکار متصل می‌شود، بنابراین دیگر یک تکه بیرون نمی‌آید، که باعث می‌شود هرگونه برداشتن آینده طولانی‌تر، خونریزی‌دارتر و احتمالاً باعث ایجاد جای زخم قابل مشاهده شود.
مراقبت خانگی معقول برای یک کیست خاموش یا کمی حساس، کمپرس گرم برای ۲۰ تا ۳۰ دقیقه، سه تا چهار بار در روز است. بدون سوزن، بدون تیغ، بدون سنجاق استریل. قانون توقف که اکثر صفحات آن را حذف می‌کنند: اگر بعد از یک تا دو هفته بهبودی حاصل نشد، یا هر نشانه عفونت ظاهر شد، کمپرس‌ها را متوقف کرده و آن را معاینه کنید. با کیست‌های نزدیک چشم، در امتداد خط رویش موی سر، یا در ناحیه تناسلی یا کیسه بیضه، که پارگی یا تلاش برای انجام آن در خانه ساختارها و نتایج اسکار غیرقابل برگشت را تهدید می‌کند، حتی محافظه‌کارتر باشید. و اگر برجستگی‌هایی که دائماً فشار می‌دهید دردناک، خوشه‌ای و در امتداد فک یا پشت تکرار می‌شوند، مشکل احتمالاً آکنه است و آکنه کیستیک نیاز به درمان تجویزی دارد تا فشار.
ملتهب با عفونی یکی نیست، و درمان متفاوت است
یک کیست سباسه عفونی و یک کیست صرفاً ملتهب ممکن است از بیرون تقریباً یکسان به نظر برسند، اما مدیریت آنها متفاوت است. یک کیست ملتهب اما استریل، حساس و سفت است با قرمزی محدود به خود توده و بدون تب: این یک واکنش جسم خارجی به کراتین نشت شده است و آنتی‌بیوتیک‌ها تاثیر کمی برای آن دارند. هر دو وضعیت باعث درد و تورم می‌شوند که نیاز به درمان پزشکی دارد، بنابراین سوال این است که کدام درمان.
اگر هر یک از علائم عفونت زیر را دارید، آن را عفونی تلقی کرده و فوراً معاینه شوید:
- قرمزی که فراتر از توده به پوست اطراف گسترش می‌یابد
- گرمی و درد ضربان‌دار به جای حساسیت فقط در هنگام فشار
- ترشحات بدبو یا چرک مانند
- تب یا لرز
التهاب استریل با نظارت یا تزریق داخل ضایعه کورتیکواستروئید درمان می‌شود. عفونت واقعی با آنتی‌بیوتیک‌ها، به علاوه برش و تخلیه در صورت تجمع چرک درمان می‌شود. در هر دو مورد، برداشتن قطعی معمولاً یک هفته به تعویق می‌افتد تا التهاب فروکش کند، زیرا بافت ملتهب یافتن و بیرون آوردن کل دیواره را بسیار دشوارتر می‌کند.
اگر قرمزی در حال گسترش است و نمی‌توانید قرار ملاقات همان روز بگیرید، ویزیت اورژانس آنلاین ۳۹ دلاری August به یک پزشک دارای مجوز در ایالات متحده اجازه می‌دهد ناحیه را ارزیابی کند، قضاوت کند که آیا آنتی‌بیوتیک لازم است و در صورت لزوم نسخه تجویز کند. پزشک این تصمیم را می‌گیرد. محدودیت‌ها را روشن کنید: ویزیت از راه دور نمی‌تواند چیزی را تخلیه یا برداشت کند، بنابراین اگر چاقو لازم باشد باید در اتاقی با کسی باشید، و در اینجا اطلاعات بیشتری در مورد اینکه آیا مراقبت‌های اورژانسی می‌توانند کیست را تخلیه کنند وجود دارد. علائم اورژانسی ذکر شده در زیر نیاز به مراقبت حضوری فوری دارند.
برداشتن کیست سباسه: فقط برداشتن کیسه از رشد مجدد جلوگیری می‌کند
برداشتن کیست سباسه فقط زمانی شفابخش است که دیواره همراه با محتویات خارج شود، زیرا تخلیه که کپسول را در جای خود باقی می‌گذارد، مستعد عود است. تخلیه تسکین علائم است؛ برداشتن، راه‌حل است. گزینه‌های در مطب شامل تزریق استروئید، برش و تخلیه، جراحی برداشتن جزئی و لیزر است. تکنیک‌های نامگذاری شده عمدتاً در نحوه باز شدن پوست متفاوت هستند: برداشتن جزئی از طریق برش ۲ تا ۳ میلی‌متری عمل می‌کند، برداشتن با کمک لیزر از لیزر برای ایجاد این باز شدن استفاده می‌کند، و برداشتن پانچ از یک پانچ دایره‌ای کوچک استفاده می‌کند.
برای یک کیست اپیدرموئید کوچک و خاموش، برداشتن جزئی معمولاً گزینه بهتری است. زخم بسیار کوچک است، بیشتر برش‌های کوچک نیازی به بخیه ندارند و حدود یک تا دو ساعت فشار محکم در بعد از آن دارند، و نتیجه زیبایی بهتر از برداشتن کامل بیضی است. کیست‌های بزرگتر، کیست‌های پوست سر و هر کیستی که قبلاً پاره شده باشد، معمولاً به برداشتن معمولی با بخیه نیاز دارند. انتظار داشته باشید که ظرف یک یا دو روز به فعالیت عادی بازگردید، با مراقبت از زخم و هرگونه برداشتن بخیه در حدود یک تا دو هفته.
این چیزی است که اکثر صفحات به شما نخواهند گفت: برداشتن، کیست را با جای زخم معامله می‌کند، و روی صورت این یک تصمیم واقعی است تا یک تصمیم آشکار. کیستی که هرگز درد نکرده، هرگز رشد نکرده، و در جایی قرار گرفته که لباس آن را پوشانده است، می‌تواند به طور منطقی سال‌ها به حال خود رها شود. دلیل برداشتن زودهنگام آن این است که کیست‌های کوچک و هرگز ملتهب شده، راحت‌تر و تمیزتر خارج می‌شوند، نه اینکه باقی گذاشتن آن خطرناک است.
چه زمانی کیست سباسه نیاز به توجه فوری دارد
تشخیص معمولاً با معاینه و لمس در کلینیک انجام می‌شود، و تصویربرداری یا بیوپسی فقط زمانی اضافه می‌شود که توده رفتار غیرعادی داشته باشد یا سرطان در نظر گرفته شود.
در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر، فوراً با ۹۱۱ تماس بگیرید یا به اتاق اورژانس مراجعه کنید:
- پوست سرد و مرطوب، گیجی یا سردرگمی، درد یا ناراحتی شدید، تب یا احساس سرما، ضربان قلب سریع یا نبض ضعیف، یا تنگی نفس دارید، که علائم سپسیس ذکر شده توسط CDC هستند.
- قرمزی به سرعت در حال گسترش است، با رگه‌های قرمز که از توده دور می‌شوند.
در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر، ظرف یک هفته ویزیت رزرو کنید:
- کیست دردناک، ترشح‌دار یا عفونی به نظر می‌رسد.
- اندازه آن بیش از ۵ سانتی‌متر است، یا به سرعت در حال بزرگ شدن است.
- زخم باز وجود دارد، یا زخمی که روی کیست طولانی مدت بهبود نمی‌یابد.
- توده‌ای در صورت، پوست سر یا گردن ثابت یا سفت احساس می‌شود، یا همراه با بی‌حسی است.
تغییر بدخیم به کارسینوم سلول سنگفرشی بسیار نادر است، که در حدود ۰.۰۱۱٪ تا ۰.۰۴۵٪ موارد گزارش شده است، با بزرگ شدن سریع، درد، قرمزی، زخم یا ترشح به عنوان ویژگی‌هایی که نیاز به ارزیابی فوری دارند. این توده‌ها یک خطر سرطانی نیستند که روزانه باید نگران آن باشید، اما یک مورد در حال تغییر، سزاوار ویزیت است. به طور جداگانه، یک توده سرسخت در پلک همیشه کیست نیست: کارسینوم سباسه یک تشخیص نادر و متمایز است، به همین دلیل ضایعات پلک عود کننده معاینه می‌شوند نه اینکه تحت نظر باشند.
اگر هر یک از شرایط زیر را دارید، قبل از شروع با یک پزشک صحبت کنید:
- در حال بررسی هرگونه برداشتن در خانه هستید.
- داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند سیکلوسپورین مصرف می‌کنید.
- توده مشکوک به نظر می‌رسد، زیرا ممکن است نیاز به برداشتن و آزمایش داشته باشد تا خوش‌خیم فرض شود.
سوالات متداول
آیا کیست سباسه می‌تواند خود به خود از بین برود؟
گاهی اوقات. یک کیست کوچک می‌تواند سال‌ها خاموش بماند یا پس از پاره شدن و تخلیه از طریق پوست، صاف شود. آنچه معمولاً باقی می‌ماند، پوشش است، بنابراین در بسیاری از افراد توده در عرض چند هفته تا چند ماه دوباره پر می‌شود. خاموش بودن به معنای از بین رفتن نیست. اگر بدون درد، پایدار و آزاردهنده نیست، تنها گذاشتن آن یک انتخاب مشروع است.
هزینه برداشتن کیست چقدر است، و آیا بیمه آن را پوشش می‌دهد؟
بستگی دارد. برداشتن به عنوان یک عمل جراحی جزئی صورتحساب می‌شود، و قیمت بسته به مکان، اندازه کیست، و اینکه آیا در مطب پوست یا اتاق عمل انجام می‌شود، به شدت نوسان دارد. برداشتن زیبایی یک توده بدون درد معمولاً پوشش داده نمی‌شود، در حالی که کیست عفونی یا علامت‌دار معمولاً پوشش داده می‌شود. قبل از رزرو، کد عمل و یک برآورد کتبی، از جمله هرگونه هزینه پاتولوژی را بخواهید.
آیا آنتی‌بیوتیک‌ها به تنهایی کیست را از بین می‌برند؟
خیر. آنتی‌بیوتیک‌ها عفونت در بافت اطراف کیسه را درمان می‌کنند، نه خود کیسه را. یک دوره می‌تواند سلولیت را تسکین دهد، درد را کاهش دهد، و جراحی بعدی را ایمن‌تر و تمیزتر کند، اما وقتی به پایان رسید، دیواره هنوز در جای خود است و توده می‌تواند دوباره پر شود. به آنتی‌بیوتیک‌ها به عنوان پلی به سمت درمان قطعی فکر کنید تا خود درمان.
آیا کیست پس از برداشتن کامل می‌تواند دوباره عود کند؟
معمولاً خیر. هنگامی که کل دیواره به طور کامل خارج می‌شود، عود در همان نقطه نادر است. بیشتر عودهای ظاهری یا یک قطعه باقی‌مانده هستند، که پس از پارگی قبلی بسیار محتمل‌تر است، یا یک کیست کاملاً جدید در نزدیکی. توده‌ای که در همان جای زخم طی چند ماه عود می‌کند، سزاوار بازنگری است و در برخی موارد، پاتولوژی.
چرا دائماً در همان مناطق کیست‌های متعدد ایجاد می‌شود؟
معمولاً به دلیل آناتومی است تا بدشانسی. مکان‌هایی که غنی از فولیکول‌های مو هستند و در معرض اصطکاک، اصلاح یا انسداد قرار دارند، مانند پوست سر، ناحیه ریش، پشت و کشاله ران، تکرار را ایجاد می‌کنند. ده‌ها کیست کوچک که از نوجوانی به بعد ظاهر می‌شوند، به جای آن به سمت الگوی ارثی مانند استئاتوسیستوما مولتیپلکس اشاره دارند، که ارزش ارزیابی پوست را دارد تا تخلیه مکرر.
نکته پایانی در مورد کیست‌های سباسه
نام آن گمراه‌کننده است: محتویات آن کراتین است، نه چربی، و دیواره کیسه به ساختن بیشتر ادامه می‌دهد. به همین دلیل است که فشار دادن، بقایا را پراکنده می‌کند و باعث التهاب بدتر و عمل جراحی سخت‌تر می‌شود، چرا که تخلیه به تنهایی باعث رشد مجدد می‌شود، و چرا برداشتن کیسه تنها راه‌حل دائمی است. علائم عفونت نیاز به مراقبت فوری دارد، و علائم سپسیس نیاز به مراجعه به اورژانس دارند.
سلب مسئولیت: این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی محسوب نمی‌شود. همیشه برای تصمیم‌گیری در مورد تشخیص و درمان با یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی واجد شرایط مشورت کنید. اگر وضعیت پزشکی اورژانسی دارید، فوراً با ۹۱۱ تماس بگیرید یا به نزدیکترین اتاق اورژانس مراجعه کنید.
