تب دره یک عفونت ریه است که در اثر استنشاق هاگهای ریز قارچی که در خاک بیابان زندگی میکنند، ایجاد میشود. بیشتر افرادی که به تب دره مبتلا میشوند، علائم خفیف شبیه آنفولانزا را تجربه میکنند که در عرض چند هفته یا ماه خود به خود برطرف میشود. اگرچه این نام ترسناک به نظر میرسد، اما این عفونت بسیار قابل درمان است و بسیاری از افراد بدون نیاز به هیچ دارویی به طور کامل بهبود مییابند.
تب دره چیست؟
تب دره یک عفونت است که توسط قارچی به نام کوکسیدیوئیدیس ایجاد میشود که به طور طبیعی در خاکهای بیابانی رشد میکند. هنگامی که خاک توسط باد، ساخت و ساز یا کشاورزی برهم میخورد، این قارچ هاگهای میکروسکوپی را در هوا آزاد میکند که شما میتوانید به طور تصادفی آنها را استنشاق کنید.
این عفونت در درجه اول بر ریههای شما تأثیر میگذارد، بسیار شبیه به ذاتالریه. سیستم ایمنی بدن شما معمولاً به تنهایی با عفونت مبارزه میکند، به همین دلیل است که بیشتر موارد خفیف هستند. نام «تب دره» از دره سان جوآکین کالیفرنیا گرفته شده است، جایی که پزشکان برای اولین بار این بیماری را در دهه 1930 شناسایی کردند.
این عفونت قارچی همچنین به عنوان کوکسیدیوئیدومایکوزیس یا به اختصار «کوکسی» شناخته میشود. بر خلاف سایر عفونتها، شما نمیتوانید تب دره را از شخص یا حیوان دیگری بگیرید. شما فقط میتوانید آن را با استنشاق هاگهای قارچی از خاک آلوده دریافت کنید.
علائم تب دره چیست؟
حدود 60 درصد از افراد مبتلا به تب دره هرگز هیچ علامتی را تجربه نمیکنند. هنگامی که علائم ظاهر میشوند، معمولاً 1 تا 3 هفته پس از قرار گرفتن در معرض شروع میشوند و بسیار شبیه به سرماخوردگی شدید یا آنفولانزا هستند.
شایعترین علائمی که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:
- سرفه مداوم که ممکن است مخاط غلیظ، زرد یا حاوی خون را به همراه داشته باشد
- تب و لرز که مدام میآیند و میروند
- خستگی که شدیدتر از خستگی معمول است
- تنگی نفس، به ویژه در حین فعالیت بدنی
- درد قفسه سینه که هنگام سرفه یا نفسهای عمیق بدتر میشود
- سردردهایی که با سردردهای معمولی شما متفاوت هستند
- درد عضلانی و مفصلی در سراسر بدن
- عرق شبانه که لباس یا رختخواب شما را خیس میکند
برخی از افراد همچنین بثورات مشخصی با برجستگیهای قرمز و دردناک روی پاهای خود یا بثورات قرمز توری شکل روی قفسه سینه و پشت خود ایجاد میکنند. این بثورات که گاهی اوقات «روماتیسم بیابانی» نامیده میشود، در واقع نشانهای از این است که سیستم ایمنی بدن شما به خوبی به عفونت پاسخ میدهد.
بیشتر افراد در عرض چند هفته احساس بهتری پیدا میکنند، اگرچه خستگی و سرفه میتواند برای چند ماه ادامه یابد. خبر خوب این است که داشتن این علائم معمولاً به این معنی است که بدن شما با موفقیت در حال مبارزه با عفونت است.
علل تب دره چیست؟
تب دره توسط قارچ کوکسیدیوئیدیس ایجاد میشود که در آب و هوای گرم و خشک بیابانی رشد میکند. این قارچ در بیشتر سال به طور خاموش در خاک زندگی میکند، اما هنگامی که شرایط مناسب باشد، هاگهایی را آزاد میکند که در هوا پخش میشوند و میتوانند استنشاق شوند.
شما در طول فعالیتها یا شرایط خاصی بیشتر در معرض این هاگها قرار میگیرید:
- طوفانهای گرد و غبار یا بادهای شدید که مقادیر زیادی خاک را به هم میزنند
- ساخت و ساز، حفاری یا کار باستانشناسی در مناطق بیابانی
- کشاورزی، باغبانی یا محوطهسازی در مناطق آسیب دیده
- تمرینات نظامی در محیطهای بیابانی غبارآلود
- فعالیتهای تفریحی در فضای باز مانند پیادهروی، کمپینگ یا رانندگی آفرود
- زندگی در نزدیکی محلهای ساخت و ساز یا مناطقی با طوفانهای گرد و غبار مکرر
این قارچ در دورههای خشک پس از بارندگی فعالتر است، که به رشد آن کمک میکند و سپس هنگامی که خاک دوباره خشک میشود، هاگها را آزاد میکند. حتی چیزی به سادگی رانندگی با پنجرههای باز در مناطق غبارآلود میتواند شما را در معرض هاگها قرار دهد.
تب دره در جنوب غربی ایالات متحده، به ویژه آریزونا و دره مرکزی کالیفرنیا، شایعتر است. این بیماری همچنین در بخشهایی از نوادا، نیومکزیکو، یوتا، تگزاس و برخی مناطق مکزیک و آمریکای مرکزی رخ میدهد.
چه زمانی باید برای تب دره به پزشک مراجعه کرد؟
اگر علائم آنفولانزا دارید که بیش از یک هفته طول میکشد، به ویژه اگر در مناطقی زندگی میکنید یا اخیراً به مناطقی سفر کردهاید که تب دره در آنجا شایع است، باید با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود تماس بگیرید. تشخیص زودهنگام میتواند به جلوگیری از عوارض کمک کند و اطمینان حاصل کند که مراقبتهای مناسب را دریافت میکنید.
اگر موارد زیر را تجربه میکنید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:
- تنگی نفس شدید یا مشکل در تنفس
- درد قفسه سینه که به جای بهتر شدن، بدتر میشود
- تب بالا (بالای 101 درجه فارنهایت) که به داروهای بدون نسخه پاسخ نمیدهد
- خون یا مخاط غلیظ و تغییر رنگ را سرفه میکنید
- سردرد شدید یا گردن درد
- گیجی یا تغییرات در وضوح ذهنی
- علائمی که پس از بهبود اولیه بدتر میشوند
اگر به دلیل داروها، بیماریها یا بارداری سیستم ایمنی ضعیفی دارید، مراجعه زودهنگام به پزشک بسیار مهم است. افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عوارض شدید تب دره هستند.
عوامل خطر تب دره چیست؟
هر کسی میتواند در صورت قرار گرفتن در معرض هاگهای قارچی به تب دره مبتلا شود، اما عوامل خاصی میتوانند خطر ابتلا به عفونت یا ایجاد علائم شدیدتر را افزایش دهند. درک این عوامل خطر میتواند به شما کمک کند تا اقدامات احتیاطی مناسب را انجام دهید.
عوامل خطر جغرافیایی و محیطی عبارتند از:
- زندگی یا بازدید از جنوب غربی ایالات متحده، به ویژه آریزونا و دره مرکزی کالیفرنیا
- کار در فضای باز در ساخت و ساز، کشاورزی یا باستانشناسی
- قرار گرفتن در معرض طوفانهای گرد و غبار یا شرکت در فعالیتهایی که خاک را به هم میزنند
- گذراندن وقت در مناطقی با ساخت و ساز یا حفاری مداوم
گروههای خاصی از افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به تب دره شدید هستند:
- افراد بالای 60 سال
- افرادی که به دلیل HIV، درمان سرطان یا پیوند عضو سیستم ایمنی ضعیفی دارند
- افرادی که داروهایی مصرف میکنند که سیستم ایمنی را سرکوب میکنند
- افرادی که دیابت یا بیماریهای مزمن ریه دارند
- زنان باردار، به ویژه در سه ماهه سوم
- افراد فیلیپینی، آفریقایی-آمریکایی، بومی آمریکایی یا اسپانیایی تبار
افزایش خطر در برخی از گروههای قومی به طور کامل درک نشده است، اما به نظر میرسد که مربوط به عوامل ژنتیکی است که بر نحوه پاسخ سیستم ایمنی به قارچ تأثیر میگذارد. این بدان معنا نیست که شما قطعاً بیمار خواهید شد، اما به این معنی است که باید در مورد قرار گرفتن در معرض آن بسیار محتاط باشید و در صورت بروز علائم، زودتر به پزشک مراجعه کنید.
عوارض احتمالی تب دره چیست؟
در حالی که بیشتر افراد بدون هیچ مشکلی از تب دره بهبود مییابند، عوارض میتواند در حدود 5 تا 10 درصد موارد رخ دهد. این عوارض در صورت داشتن عوامل خطر یا در صورتی که عفونت به درستی تشخیص داده و درمان نشود، بیشتر محتمل است.
شایعترین عوارض شامل گسترش عفونت فراتر از ریههای شما است:
- تب دره ریوی مزمن، جایی که علائم ریه برای ماهها یا سالها ادامه دارد
- گرههای ریوی یا حفرههایی که ممکن است نیاز به نظارت مداوم داشته باشند
- تب دره منتشر، جایی که عفونت به سایر قسمتهای بدن شما گسترش مییابد
- عفونتهای پوستی با زخمها یا زخمهای دردناک
- عفونتهای استخوان و مفاصل که باعث درد و تورم مداوم میشوند
- عفونتهای مغز و نخاع (مننژیت)، که نادر اما جدی است
تب دره منتشر جدیترین عارضه است که در کمتر از 1 درصد موارد رخ میدهد. این اتفاق زمانی میافتد که قارچ از طریق جریان خون شما به سایر اندامها گسترش مییابد. افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف، زنان باردار و برخی از گروههای قومی در معرض خطر بیشتری برای این عارضه هستند.
خبر خوب این است که حتی این عوارض جدی نیز با داروهای ضد قارچ قابل درمان هستند. تشخیص و درمان زودهنگام به طور قابل توجهی خطر عوارض را کاهش میدهد و نتایج را بهبود میبخشد.
چگونه میتوان از تب دره جلوگیری کرد؟
جلوگیری کامل از تب دره دشوار است زیرا هاگهای قارچی به طور طبیعی در محیطهای بیابانی وجود دارند. با این حال، میتوانید با انجام اقدامات احتیاطی عملی، به ویژه اگر در مناطقی زندگی میکنید یا به مناطقی سفر میکنید که تب دره در آنجا شایع است، خطر ابتلا را به طور قابل توجهی کاهش دهید.
در اینجا مؤثرترین راهها برای محافظت از خود آمده است:
- در طول طوفانهای گرد و غبار و در روزهای بادی که سطح گرد و غبار بالا است، در داخل خانه بمانید
- در شرایط غبارآلود، پنجرهها و درها را بسته نگه دارید
- به جای خنک کننده تبخیری، از تهویه مطبوع با فیلتراسیون خوب استفاده کنید
- از فعالیتهای خارج از منزل مانند پیادهروی یا کمپینگ در طول طوفانهای گرد و غبار خودداری کنید
- هنگام کار در محیطهای غبارآلود، از ماسکهای تنفسی N95 یا P100 استفاده کنید
- قبل از حفاری یا بهم زدن خاک، آن را خیس کنید
- در مناطق غبارآلود با پنجرههای بسته رانندگی کنید
اگر در مناطق آسیب دیده در ساخت و ساز، کشاورزی یا باستانشناسی کار میکنید، در مورد اقدامات ایمنی بیشتر با کارفرمای خود صحبت کنید. این ممکن است شامل ارائه حفاظت تنفسی مناسب، برنامهریزی کار برای جلوگیری از شرایط غبارآلود یا استفاده از آب برای کنترل گرد و غبار باشد.
افرادی که در معرض خطر ابتلا به تب دره شدید هستند، باید در مورد قرار گرفتن در معرض آن بسیار مراقب باشند. اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید یا عوامل خطر دیگری دارید، در مورد استراتژیهای پیشگیری با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود صحبت کنید.
تب دره چگونه تشخیص داده میشود؟
تشخیص تب دره میتواند دشوار باشد زیرا علائم آن بسیار شبیه به سایر عفونتهای تنفسی مانند ذاتالریه یا آنفولانزا است. پزشک شما علائم شما، محل زندگی یا سفر شما و عوامل خطر شما را در نظر میگیرد تا تعیین کند که آیا آزمایش تب دره لازم است یا خیر.
روند تشخیص معمولاً با سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی شما آغاز میشود. پزشک شما در مورد سفرهای اخیر به مناطقی که تب دره در آنجا شایع است، فعالیتهای خارج از منزل و هرگونه قرار گرفتن در معرض گرد و غبار یا محلهای ساخت و ساز سؤال خواهد کرد.
چندین آزمایش میتواند به تأیید تشخیص تب دره کمک کند:
- آزمایش خون برای بررسی آنتیبادیهایی که سیستم ایمنی بدن شما در برابر قارچ تولید میکند
- عکس قفسه سینه برای بررسی التهاب یا ناهنجاریهای ریه
- سی تی اسکن برای نمای دقیقتر از ریههای شما در صورت لزوم
- کشت خلط برای رشد قارچ از مخاطی که سرفه میکنید
- آزمایشهای پوستی که نشان میدهند آیا در معرض قارچ بودهاید یا خیر
آزمایشهای خون شایعترین راه برای تشخیص تب دره است. این آزمایشها به دنبال آنتیبادیهای خاصی هستند که بدن شما هنگام مبارزه با عفونت تولید میکند. ممکن است چند هفته پس از قرار گرفتن در معرض، آنتیبادیها ظاهر شوند، بنابراین پزشک شما ممکن است در صورت منفی بودن آزمایش اول اما ادامه علائم، آزمایش را تکرار کند.
به دست آوردن تشخیص دقیق مهم است زیرا درمان تب دره با درمان ذاتالریه باکتریایی متفاوت است. آنتیبیوتیکها به تب دره کمک نمیکنند زیرا توسط قارچ، نه باکتری، ایجاد میشود.
درمان تب دره چیست؟
خبر خوب در مورد تب دره این است که بیشتر افراد بدون هیچ درمانی بهبود مییابند. سیستم ایمنی بدن شما معمولاً به تنهایی با عفونت مبارزه میکند و علائم به تدریج در عرض چند هفته تا چند ماه بهبود مییابند.
برای موارد خفیف، درمان بر مدیریت علائم در حالی که بدن شما بهبود مییابد، متمرکز است:
- استراحت و مایعات فراوان برای کمک به بدن شما در مبارزه با عفونت
- مسکنهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا استامینوفن برای درد و تب
- داروهای سرفه برای کمک به سرفه مداوم
- اجتناب از فعالیتهایی که باعث تنگی نفس میشوند
داروهای ضد قارچ برای افرادی که علائم شدید، عوامل خطر بالا یا عوارض دارند، تجویز میشود. شایعترین داروهای ضد قارچ عبارتند از فلوکونازول، ایتراکونازول و آمفوتریسین B برای موارد بسیار جدی.
پزشک شما ممکن است در صورت موارد زیر، درمان ضد قارچ را توصیه کند:
- علائم شدید ریه یا ذاتالریه دارید
- به دلیل سن یا شرایط سلامتی خود در معرض خطر بالای عوارض هستید
- علائمی دارید که به جای بهتر شدن، بدتر میشوند
- نشانههایی از گسترش عفونت فراتر از ریههای خود را نشان میدهید
- سیستم ایمنی ضعیفی دارید
درمان ضد قارچ معمولاً برای موارد بدون عارضه 3 تا 6 ماه طول میکشد، اما در صورت گسترش عفونت میتواند برای سالها ادامه یابد. پزشک شما پیشرفت شما را با معاینات منظم و آزمایش خون کنترل میکند تا اطمینان حاصل کند که دارو به طور مؤثر عمل میکند.
چگونه در طول تب دره از خود در خانه مراقبت کنید؟
مراقبت از خود در خانه نقش مهمی در بهبودی شما از تب دره ایفا میکند. در حالی که بدن شما با عفونت مبارزه میکند، کارهای مختلفی وجود دارد که میتوانید برای احساس راحتی بیشتر و حمایت از روند بهبودی خود انجام دهید.
بر روی استراحت کافی و هیدراته ماندن تمرکز کنید. بدن شما برای مبارزه با عفونت به انرژی اضافی نیاز دارد، بنابراین خود را مجبور به حفظ سطح فعالیت معمول خود نکنید. آب، چای گیاهی یا آبگوشت گرم بنوشید تا هیدراته بمانید و به رقیق شدن مخاط در ریههایتان کمک کنید.
برای مدیریت مؤثر علائم خود:
- از مرطوب کننده استفاده کنید یا بخار را از دوش آب گرم استنشاق کنید تا سرفه را تسکین دهید
- برای تسکین درد عضلانی و مفصلی حمام گرم بگیرید
- غذاهای مغذی بخورید تا از سیستم ایمنی بدن خود حمایت کنید
- از سیگار کشیدن و دود دست دوم خودداری کنید که میتواند علائم ریه را بدتر کند
- برای کاهش سرفه در شب، با سر بالا بخوابید
- داروهای بدون نسخه را طبق دستور برای تب و درد مصرف کنید
علائم خود را از نزدیک کنترل کنید و هر گونه تغییری را ثبت کنید. بیشتر افراد در عرض چند هفته بهبود تدریجی را مشاهده میکنند، اگرچه خستگی و سرفه میتواند برای ماهها ادامه یابد. اگر علائم شما بدتر شد یا علائم جدید نگران کنندهای ایجاد شد، فوراً با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود تماس بگیرید.
به یاد داشته باشید که بهبودی از تب دره میتواند کند باشد و طبیعی است که برای هفتهها یا ماهها پس از بهبود سایر علائم احساس خستگی کنید. با خودتان صبور باشید و تا زمانی که احساس قویتر شدن نکردهاید، به فعالیتهای شدید برنگردید.
چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟
آماده شدن برای قرار ملاقات با پزشک میتواند به اطمینان از دریافت دقیقترین تشخیص و مراقبت مناسب برای علائم شما کمک کند. داشتن اطلاعات صحیح آماده به پزشک شما کمک میکند تا تعیین کند که آیا آزمایش تب دره لازم است یا خیر.
قبل از قرار ملاقات خود، علائم خود و زمان شروع آنها را یادداشت کنید. جزئیاتی در مورد شدت، آنچه باعث بهتر یا بدتر شدن آنها میشود و هر الگویی که متوجه شدهاید را بگنجانید. این اطلاعات به پزشک شما کمک میکند تا وضعیت شما را بهتر درک کند.
اطلاعات مهمی را برای به اشتراک گذاشتن با پزشک خود جمعآوری کنید:
- سابقه سفرهای اخیر، به ویژه به جنوب غربی ایالات متحده
- فعالیتهای خارج از منزل یا کاری که ممکن است شما را در معرض گرد و غبار قرار داده باشد
- داروهای فعلی و هرگونه آلرژی که دارید
- سابقه پزشکی شما، از جمله هر گونه بیماری که بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر میگذارد
- سابقه خانوادگی تب دره یا سایر عفونتهای قارچی
- سؤالاتی که میخواهید در مورد علائم یا گزینههای درمانی خود بپرسید
سؤالاتی را که میخواهید بپرسید، مانند اینکه آیا به آزمایش تب دره نیاز دارید، چه گزینههای درمانی در دسترس هستند و چه زمانی باید انتظار بهبودی داشته باشید، یادداشت کنید. در مورد هر چیزی که شما را نگران میکند، دریغ نکنید.
لیستی از تمام داروهایی که مصرف میکنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکملها، به همراه داشته باشید. اگر هر گونه عکس قفسه سینه قبلی یا سوابق پزشکی مربوط به علائم فعلی خود دارید، آنها را نیز همراه خود بیاورید.
مهمترین نکته در مورد تب دره چیست؟
تب دره یک عفونت ریوی شایع اما قابل کنترل است که افراد ساکن یا بازدید کننده از مناطق بیابانی جنوب غربی ایالات متحده را تحت تأثیر قرار میدهد. در حالی که این نام ممکن است نگران کننده به نظر برسد، بیشتر افرادی که به تب دره مبتلا میشوند، بدون نیاز به هیچ درمان خاصی به طور کامل بهبود مییابند.
مهمترین نکتهای که باید به خاطر بسپارید این است که علائم تب دره بسیار شبیه به آنفولانزا یا ذاتالریه است، بنابراین تشخیص آن آسان نیست. اگر علائم تنفسی مداوم دارید و در مناطقی زندگی میکنید یا به مناطقی سفر کردهاید که تب دره در آنجا شایع است، این موضوع را به ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود بگویید.
تشخیص زودهنگام و مراقبت مناسب میتواند از عوارض جلوگیری کند و به شما کمک میکند سریعتر احساس بهتری داشته باشید. بیشتر افراد مبتلا به تب دره به زندگی کاملاً طبیعی و سالم ادامه میدهند. با اقدامات احتیاطی مناسب، میتوانید خطر قرار گرفتن در معرض را به طور قابل توجهی کاهش دهید در حالی که هنوز از فعالیتهای خارج از منزل در محیطهای بیابانی زیبا لذت میبرید.
اگر به دلیل سن، شرایط سلامتی یا قومیت خود در معرض خطر بالای تب دره شدید هستید، با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود همکاری کنید تا برنامهای برای پیشگیری و درمان زودهنگام در صورت بروز قرار گرفتن در معرض ایجاد کنید.
سؤالات متداول در مورد تب دره
آیا میتوانید بیش از یک بار به تب دره مبتلا شوید؟
بله، اما غیر معمول است. بیشتر افراد پس از اولین عفونت خود ایمنی ایجاد میکنند که از آنها در برابر ابتلا مجدد به تب دره محافظت میکند. با این حال، افرادی که سیستم ایمنی بسیار ضعیفی دارند ممکن است در معرض خطر ابتلا مجدد باشند. ایمنی که ایجاد میکنید معمولاً مادام العمر است و محافظت قوی در برابر قرار گرفتن در معرض آینده قارچ را فراهم میکند.
تب دره چقدر طول میکشد؟
تب دره خفیف معمولاً 2 تا 6 هفته طول میکشد، اگرچه خستگی و سرفه میتواند برای چند ماه ادامه یابد. بیشتر افراد در چند هفته اول احساس بهتری پیدا میکنند، اما بهبودی کامل میتواند 3 تا 6 ماه طول بکشد. افرادی که موارد شدید یا عوارض دارند ممکن است به درمان برای ماهها یا سالها نیاز داشته باشند، اما این غیر معمول است.
آیا تب دره بین افراد مسری است؟
خیر، تب دره نمیتواند از طریق سرفه، عطسه یا تماس نزدیک از فردی به فرد دیگر منتقل شود. شما فقط میتوانید با استنشاق هاگهای قارچی از خاک آلوده به تب دره مبتلا شوید. این بدان معنی است که نیازی نیست نگران گرفتن آن از اعضای خانواده یا همکارانی باشید که به این عفونت مبتلا هستند.
آیا حیوانات خانگی میتوانند به تب دره مبتلا شوند؟
بله، سگها و گربهها میتوانند به همان روشی که انسانها تب دره را دریافت میکنند - با استنشاق هاگهای قارچی از خاک. سگها به ویژه مستعد ابتلا هستند و میتوانند علائم مشابهی را با انسانها، از جمله سرفه، تب و خستگی، تجربه کنند. اگر در منطقهای زندگی میکنید که تب دره در آنجا شایع است و حیوان خانگی شما علائم تنفسی را نشان میدهد، در مورد آزمایش با دامپزشک خود صحبت کنید.
آیا باید از سفر به مناطقی که تب دره در آنجا شایع است خودداری کنم؟
بیشتر افراد نیازی به اجتناب از سفر به مناطقی که تب دره در آنجا رخ میدهد ندارند. میلیونها نفر در این مناطق زندگی میکنند و از آنها بازدید میکنند بدون اینکه بیمار شوند. با این حال، اگر سیستم ایمنی بسیار ضعیفی دارید یا عوامل خطر بالای دیگری دارید، در مورد اقدامات احتیاطی سفر با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود صحبت کنید. اقدامات احتیاطی ساده مانند ماندن در داخل خانه در طول طوفانهای گرد و غبار میتواند خطر ابتلا را به طور قابل توجهی کاهش دهد.
