آمیل نیتریت چیست: موارد استفاده، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

آمیل نیتریت یک داروی سریع الاثر است که به صورت مایع استنشاقی در کپسول های شیشه ای کوچک به نام آمپول عرضه می شود. این یک گشادکننده عروق است، به این معنی که به سرعت رگ های خونی شما را باز می کند تا جریان خون را در سراسر بدن شما بهبود بخشد. این دارو برای چندین دهه برای درمان برخی از بیماری های قلبی و به عنوان پادزهر برای انواع خاصی از مسمومیت استفاده می شود.

آمیل نیتریت چیست؟

آمیل نیتریت یک مایع شفاف و زرد رنگ است که با شکستن یک کپسول شیشه ای کوچک آن را استنشاق می کنید. این دارو متعلق به گروهی از داروها به نام نیتریت ها است که با شل کردن عضلات صاف در رگ های خونی شما عمل می کنند. هنگامی که آن را استنشاق می کنید، دارو از طریق ریه های شما وارد جریان خون می شود و ظرف 30 ثانیه تا 2 دقیقه شروع به کار می کند.

این دارو در آمپول های شیشه ای کوچک عرضه می شود که حاوی حدود 0.3 میلی لیتر مایع است. آمپول را در یک پارچه یا گاز له می کنید و بخاراتی را که خارج می شوند استنشاق می کنید. اثرات معمولاً 3 تا 5 دقیقه طول می کشد و آن را برای موقعیت هایی که نیاز به تسکین سریع دارید مفید می کند.

آمیل نیتریت برای چه مواردی استفاده می شود؟

آمیل نیتریت دو هدف اصلی پزشکی در مراقبت های بهداشتی مدرن دارد. اول، حملات آنژین صدری حاد را درمان می کند، که اپیزودهایی از درد قفسه سینه هستند که در اثر کاهش جریان خون به عضله قلب شما ایجاد می شوند. دوم، به عنوان پادزهر برای مسمومیت با سیانور عمل می کند، یک بیماری نادر اما جدی.

برای تسکین آنژین، پزشک ممکن است آمیل نیتریت را زمانی تجویز کند که داروهای دیگر برای شما خوب عمل نکرده باشند. این دارو به سرعت شریان های کرونر شما را باز می کند و به خون بیشتری اجازه می دهد تا به عضله قلب شما برسد و درد قفسه سینه را کاهش می دهد. با این حال، اکثر پزشکان اکنون داروهای نیترات دیگری را ترجیح می دهند که استفاده از آنها آسان تر است و اثرات قابل پیش بینی تری دارند.

در موارد مسمومیت با سیانور، نیتریت آمیل با ایجاد یک واکنش شیمیایی در خون شما کمک می کند که سیانور را کمتر سمی می کند. تیم های پزشکی اورژانس گاهی اوقات از آن به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی در حین آماده سازی پادزهر های دیگر استفاده می کنند. این استفاده بسیار نادر است و فقط در محیط های بیمارستانی یا موقعیت های اضطراری اتفاق می افتد.

نحوه عملکرد نیتریت آمیل

نیتریت آمیل یک گشادکننده عروق متوسط در نظر گرفته می شود که با آزاد کردن اکسید نیتریک در رگ های خونی شما عمل می کند. این سیگنال شیمیایی به سلول های عضلانی صاف در دیواره رگ های شما می گوید که شل شوند، که باعث می شود رگ ها بازتر شوند. آن را مانند باز کردن یک شلنگ باریک باغ تصور کنید تا آب بیشتری از آن عبور کند.

هنگامی که رگ های خونی شما گشاد می شوند، چندین اتفاق در بدن شما رخ می دهد. فشار خون شما کاهش می یابد زیرا فضای بیشتری برای جریان خون وجود دارد و قلب شما مجبور نیست برای پمپاژ خون سخت کار کند. این افزایش جریان خون می تواند درد قفسه سینه ناشی از تنگی عروق کرونر را تسکین دهد.

این دارو همچنین بر روی وریدهای شما که خون را به قلب شما باز می گردانند، تأثیر می گذارد. با گشاد کردن این رگ ها، نیتریت آمیل مقدار خون بازگشتی به قلب شما را کاهش می دهد، که می تواند در صورت تلاش قلب شما برای پمپاژ موثر، کمک کننده باشد. این عمل دوگانه بر روی شریان ها و وریدها آن را برای شرایط خاص قلبی مفید می کند.

چگونه باید نیتریت آمیل مصرف کنم؟

شما باید فقط از نیتریت آمیل دقیقاً طبق تجویز پزشک خود استفاده کنید و هرگز بیشتر از حد توصیه شده استفاده نکنید. این دارو به صورت آمپول های شیشه ای کوچک عرضه می شود که باید با احتیاط در یک پارچه یا تکه ای گاز له کنید. پارچه را حدود یک اینچ از بینی خود نگه دارید و بخارات را به آرامی و عمیق استنشاق کنید.

قبل از استفاده از نیتریت آمیل، بنشینید یا دراز بکشید زیرا این دارو می تواند باعث سرگیجه یا غش شود. هرگز بلافاصله پس از استنشاق آن نایستید، زیرا فشار خون شما به سرعت کاهش می یابد و ممکن است بیفتید. اگر از آن برای درد قفسه سینه استفاده می کنید، سعی کنید آرام بمانید و در حالی که دارو اثر می کند، به طور معمول نفس بکشید.

نیازی نیست این دارو را با غذا یا آب مصرف کنید، زیرا آن را استنشاق می‌کنید نه اینکه ببلعید. با این حال، از استفاده از آن در مناطق با تهویه نامناسب یا در اطراف شعله‌های باز خودداری کنید، زیرا بخارات آن قابل اشتعال هستند. آمپول‌ها را در دمای اتاق نگهداری کنید و از نور و گرما محافظت کنید.

اگر از نیتریت آمیل برای آنژین استفاده می‌کنید، پزشک به شما آموزش می‌دهد که چگونه تشخیص دهید چه زمانی به آن نیاز دارید و چگونه با خیال راحت از آن استفاده کنید. هرگز داروی خود را با دیگران به اشتراک نگذارید، حتی اگر علائم مشابهی دارند، زیرا این دارو می‌تواند برای افراد مبتلا به بیماری‌های خاص خطرناک باشد.

چه مدت باید نیتریت آمیل مصرف کنم؟

نیتریت آمیل معمولاً فقط در صورت نیاز برای حملات حاد استفاده می‌شود تا به عنوان یک داروی روزانه. برای حملات آنژین، زمانی که درد قفسه سینه رخ می‌دهد و با استراحت یا اقدامات دیگر تسکین نمی‌یابد، از آن استفاده می‌کنید. اکثر مردم به طور منظم از آن استفاده نمی‌کنند، اما آن را برای موقعیت‌های اضطراری در دسترس نگه می‌دارند.

پزشک شما تعیین می‌کند که چه مدت باید نیتریت آمیل را در دسترس داشته باشید، بر اساس وضعیت خاص قلب شما و میزان عملکرد سایر درمان‌ها. برخی از افراد ممکن است به مدت چند ماه به آن نیاز داشته باشند در حالی که پزشکشان داروهای دیگر را تنظیم می‌کند، در حالی که دیگران ممکن است فقط به طور موقت در یک دوره خاص دشوار به آن نیاز داشته باشند.

اگر متوجه شدید که نیاز دارید بیش از 2 تا 3 بار در هفته از نیتریت آمیل استفاده کنید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این می‌تواند به این معنی باشد که وضعیت زمینه‌ای شما در حال بدتر شدن است یا اینکه داروهای دیگر شما نیاز به تنظیم دارند. هرگز بدون نظارت پزشکی، دفعات استفاده از آن را افزایش ندهید.

عوارض جانبی نیتریت آمیل چیست؟

مانند همه داروها، نیتریت آمیل می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از افراد فقط عوارض خفیفی را تجربه می‌کنند. شایع‌ترین عوارض جانبی به این دلیل رخ می‌دهد که دارو بر رگ‌های خونی و فشار خون شما در سراسر بدن تأثیر می‌گذارد، نه فقط در جایی که به درمان نیاز دارید.

در اینجا شایع‌ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• سردرد، که می تواند بسیار شدید باشد اما معمولاً در عرض 10-20 دقیقه از بین می رود
• سرگیجه یا سبکی سر هنگام ایستادن
• برافروختگی یا احساس گرما در صورت و گردن
• ضربان قلب سریع یا تپش قلب
• تهوع یا ناراحتی معده
• ضعف یا احساس غش

این اثرات معمولاً فقط چند دقیقه طول می کشد زیرا دارو به سرعت از بین می رود. با این حال، سردرد ممکن است طولانی تر شود و در صورت تایید پزشک، می توان آن را با مسکن های بدون نسخه مدیریت کرد.

عوارض جانبی جدی تر کمتر شایع هستند اما نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. اگر افت شدید فشار خون، مشکل در تنفس، درد قفسه سینه که به جای بهبود بدتر می شود، یا علائم واکنش آلرژیک مانند بثورات یا تورم را تجربه کردید، با پزشک خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید.

برخی از افراد نسبت به آمیل نیتریت تحمل پیدا می کنند، به این معنی که برای رسیدن به اثر مشابه به دوزهای بالاتری نیاز دارند. این خطرناک است و باید با پزشک خود در میان گذاشته شود، که ممکن است نیاز داشته باشد شما را به داروی دیگری تغییر دهد یا برنامه درمانی شما را تنظیم کند.

چه کسانی نباید آمیل نیتریت مصرف کنند؟

چندین گروه از افراد باید از آمیل نیتریت اجتناب کنند زیرا می تواند برای آنها خطرناک یا بی اثر باشد. پزشک شما قبل از تجویز این دارو، سابقه پزشکی و داروهای فعلی شما را با دقت بررسی می کند تا از ایمن بودن آن برای شما اطمینان حاصل کند.

اگر به بیماری های قلبی خاصی مبتلا هستید که ممکن است توسط اثرات دارو بر فشار خون و ضربان قلب بدتر شود، نباید از آمیل نیتریت استفاده کنید. افرادی که کم خونی شدید، افزایش فشار در مغز یا ضربه اخیر به سر دارند نیز باید از آن اجتناب کنند زیرا این دارو می تواند این شرایط را بدتر کند.

در اینجا شرایط اصلی که آمیل نیتریت را ناامن می کند، آورده شده است:

• فشار خون پایین شدید (افت فشار خون)
• حمله قلبی اخیر یا ریتم های نامنظم قلب
• کم خونی شدید یا اختلالات خونی
• افزایش فشار در مغز یا آسیب اخیر به سر
• بیماری شدید کلیوی یا کبدی
• گلوکوم یا سایر مشکلات فشار چشم

اگر داروهایی برای اختلال نعوظ مانند سیلدنافیل (ویاگرا) یا داروهای مشابه مصرف می کنید، به هیچ وجه نمی توانید از آمیل نیتریت استفاده کنید. این ترکیب می تواند باعث افت خطرناک فشار خون شود که می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

زنان باردار و شیرده باید در مورد خطرات و فواید آن با پزشک خود مشورت کنند، زیرا ایمنی آمیل نیتریت در دوران بارداری به طور کامل ثابت نشده است. افراد مسن ممکن است نسبت به اثرات دارو حساس تر باشند و ممکن است نیاز به نظارت ویژه داشته باشند.

نام های تجاری آمیل نیتریت

آمیل نیتریت تحت چندین نام تجاری در دسترس است، اگرچه معمولاً به عنوان یک داروی عمومی نیز به فروش می رسد. شناخته شده ترین نام های تجاری شامل Aspirols و Vaporole است که هر دو در قالب آمپول شیشه ای یکسان برای استنشاق عرضه می شوند.

برخی از خدمات اورژانس پزشکی و بیمارستان ها ممکن است آمیل نیتریت را تحت نام های تجاری مختلف یا به عنوان بخشی از کیت های پادزهر ذخیره کنند. خود دارو فارغ از نام تجاری یکسان است، اما بسته بندی و طراحی آمپول ممکن است بین تولید کنندگان کمی متفاوت باشد.

هنگامی که پزشک شما آمیل نیتریت را تجویز می کند، مشخص می کند که از کدام نام تجاری یا نسخه عمومی باید استفاده کنید. در صورت امکان به همان نام تجاری پایبند باشید، زیرا تولیدکنندگان مختلف ممکن است غلظت ها یا طرح های آمپول کمی متفاوت داشته باشند که می تواند بر نحوه استفاده شما از دارو تأثیر بگذارد.

جایگزین های آمیل نیتریت

چندین داروی جایگزین می توانند شرایط مشابه آمیل نیتریت را درمان کنند، که اغلب دارای پروفایل ایمنی بهتر و تجویز آسان تری هستند. برای درمان آنژین، قرص ها یا اسپری نیتروگلیسیرین معمولاً بیشتر تجویز می شوند زیرا استفاده از آنها آسان تر است و اثرات قابل پیش بینی تری دارند.

نیتروگلیسیرین مشابه آمیل نیتریت عمل می‌کند، اما در اشکالی عرضه می‌شود که کنترل و دوز دقیق‌تری دارند. قرص‌های نیتروگلیسیرین زیر زبانی (زیر زبان) به سرعت حل می‌شوند و در عرض 1 تا 3 دقیقه تسکین می‌دهند، در حالی که اسپری نیتروگلیسیرین را می‌توان زمانی استفاده کرد که قرص‌ها عملی نباشند.

برای مدیریت طولانی‌مدت آنژین، پزشک ممکن است داروهای دیگری مانند مسدودکننده‌های بتا، مسدودکننده‌های کانال کلسیم یا نیترات‌های طولانی‌اثر را تجویز کند. این داروها متفاوت از آمیل نیتریت عمل می‌کنند، اما می‌توانند از وقوع حملات آنژین در وهله اول جلوگیری کنند.

در موارد مسمومیت با سیانید، پادزهر‌های جدیدتر مانند هیدروکسوکوبالامین (Cyanokit) اغلب نسبت به آمیل نیتریت ترجیح داده می‌شوند، زیرا مؤثرتر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند. با این حال، آمیل نیتریت ممکن است هنوز در شرایط اضطراری که سایر پادزهرها بلافاصله در دسترس نیستند، استفاده شود.

آیا آمیل نیتریت بهتر از نیتروگلیسیرین است؟

آمیل نیتریت و نیتروگلیسیرین هر دو داروهای مؤثری برای درمان آنژین هستند، اما نیتروگلیسیرین به طور کلی برای اکثر افراد انتخاب بهتری محسوب می‌شود. نیتروگلیسیرین استفاده آسان‌تری دارد، اثرات قابل پیش‌بینی‌تری دارد و در اشکالی عرضه می‌شود که امکان دوز دقیق‌تری را فراهم می‌کند.

آمیل نیتریت سریع‌تر از نیتروگلیسیرین عمل می‌کند، معمولاً در عرض 30 ثانیه در مقایسه با 1 تا 3 دقیقه برای قرص‌های نیتروگلیسیرین. با این حال، این مزیت سرعت اغلب با مشکلات عملی استفاده از آمپول‌های شیشه‌ای و عوارض جانبی قوی‌تری که آمیل نیتریت می‌تواند ایجاد کند، خنثی می‌شود.

همچنین حمل و استفاده از نیتروگلیسیرین راحت‌تر است. قرص‌ها کوچک و پایدار هستند، در حالی که اسپری نیتروگلیسیرین را می‌توان بدون شکستن آمپول‌های شیشه‌ای استفاده کرد. این امر نیتروگلیسیرین را به انتخابی عملی‌تر برای افرادی تبدیل می‌کند که نیاز به درمان حملات آنژین در مکان‌های عمومی یا هنگام مسافرت دارند.

پزشک شما بر اساس شرایط خاص شما، سایر شرایط سلامتی و میزان پاسخگویی شما به درمان، از بین این داروها انتخاب می‌کند. برخی از افرادی که به نیتروگلیسیرین پاسخ خوبی نمی‌دهند، ممکن است از نیتریت آمیل سود ببرند، در حالی که دیگران ممکن است نیتروگلیسیرین را موثرتر و آسان‌تر در استفاده بیابند.

سوالات متداول درباره نیتریت آمیل

آیا نیتریت آمیل برای افراد مبتلا به بیماری قلبی بی‌خطر است؟

نیتریت آمیل می‌تواند برای افراد مبتلا به انواع خاصی از بیماری‌های قلبی بی‌خطر باشد، اما نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد. این دارو به طور خاص برای درمان آنژین صدری استفاده می‌شود که یک علامت از بیماری عروق کرونر است، اما می‌تواند برای افراد مبتلا به سایر بیماری‌های قلبی خطرناک باشد.

اگر مشکلات ریتم قلب، حمله قلبی اخیر یا نارسایی قلبی شدید دارید، نیتریت آمیل ممکن است برای شما مناسب نباشد. این دارو می‌تواند بر ضربان قلب و فشار خون شما به گونه‌ای تأثیر بگذارد که این شرایط را بدتر کند. متخصص قلب شما باید وضعیت خاص شما را قبل از تجویز آن ارزیابی کند.

افراد مبتلا به آنژین صدری پایدار که به سایر درمان‌ها پاسخ خوبی نداده‌اند، ممکن است تحت راهنمایی پزشکی مناسب از نیتریت آمیل سود ببرند. با این حال، پزشک شما احتمالاً ابتدا داروهای دیگری را امتحان می‌کند زیرا به طور کلی ایمن‌تر و آسان‌تر در استفاده هستند.

اگر به طور تصادفی از نیتریت آمیل بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی نیتریت آمیل استنشاق کردید، فوراً بنشینید یا دراز بکشید و فوراً به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید. مصرف بیش از حد می‌تواند باعث افت شدید فشار خون شود که ممکن است باعث شود احساس ضعف، سرگیجه یا از دست دادن هوشیاری کنید.

اگر پس از استفاده از دارو دچار سرگیجه شدید، مشکل در تنفس، درد قفسه سینه یا غش کردید، با خدمات اورژانس تماس بگیرید. سعی نکنید خودتان را به بیمارستان برانید، زیرا ممکن است در حین رانندگی هوشیاری خود را از دست بدهید.

در حالی که منتظر کمک پزشکی هستید، در صورت امکان دراز بکشید و پاهایتان را بالا نگه دارید. این وضعیت به بازگشت خون به قلب و مغز شما کمک می کند. هیچ داروی دیگری مصرف نکنید مگر اینکه توسط پرسنل اورژانس پزشکی دستور داده شود.

برای جلوگیری از مصرف بیش از حد تصادفی، هرگز بیش از یک آمپول در یک زمان استفاده نکنید و حداقل 5 دقیقه قبل از استفاده از دوز دیگر صبر کنید، اگر دوز اول تسکین دهنده نبود. اگر به دوزهای مکرر نیاز دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

اگر مصرف یک دوز آمیل نیتریت را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

آمیل نیتریت معمولاً فقط در صورت نیاز برای علائم حاد استفاده می شود تا طبق یک برنامه منظم، بنابراین

برخی از افراد ممکن است نیاز داشته باشند که نیتریت آمیل را به عنوان یک داروی پشتیبان در درازمدت در دسترس داشته باشند، حتی اگر به ندرت از آن استفاده کنند. این امر به ویژه در صورتی صادق است که شما بیماری عروق کرونر شدید دارید یا اگر داروهای دیگر برای شما به خوبی عمل نمی کنند.

همیشه قبل از قطع هر داروی قلبی با پزشک خود مشورت کنید، حتی دارویی که به ندرت استفاده می کنید. آنها ممکن است بخواهند آزمایشاتی انجام دهند تا اطمینان حاصل کنند که وضعیت قلب شما قبل از حذف این گزینه درمانی پایدار است.

آیا می توانم از نیتریت آمیل با سایر داروهای قلبی استفاده کنم؟

نیتریت آمیل می تواند با بسیاری از داروهای دیگر تداخل داشته باشد، بنابراین ضروری است که به پزشک خود در مورد هر چیزی که مصرف می کنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل ها، اطلاع دهید. برخی از ترکیبات می توانند خطرناک باشند و ممکن است باعث افت شدید فشار خون شوند.

خطرناک ترین تداخل با داروهای اختلال نعوظ مانند سیلدنافیل، تادالافیل یا واردنافیل است. این ترکیب می تواند باعث افت فشار خون تهدید کننده حیات شود و هرگز نباید با هم استفاده شود.

سایر داروهای قلبی مانند مسدود کننده های بتا، مسدود کننده های کانال کلسیم یا مهارکننده های ACE ممکن است استفاده از آنها با نیتریت آمیل بی خطر باشد، اما پزشک شما باید شما را با دقت تحت نظر داشته باشد. این داروها می توانند اثرات کاهش فشار خون نیتریت آمیل را افزایش دهند.

همیشه لیستی از داروهای خود را همراه داشته باشید و آن را به هر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی که شما را درمان می کند نشان دهید. اگر به درمان اورژانسی با نیتریت آمیل نیاز دارید، پرسنل پزشکی باید بدانند که چه داروهای دیگری مصرف می کنید تا از تداخلات خطرناک جلوگیری شود.