بله، یک پزشک دارای مجوز ایالتی می‌تواند پس از یک ویزیت کوتاه ویدئویی، آنتی‌بیوتیک برای عفونت دندان را به صورت آنلاین تجویز کند، و نسخه اغلب همان روز به داروخانه شما می‌رسد. این پاسخ سریع است و در ساعت ۹ شب یکشنبه که فک شما درد می‌کند، واقعاً مفید است. اما ناقص است. آنتی‌بیوتیک‌ها روند عفونت را کند می‌کنند. آنها بافت مرده یا عفونی را که باعث آن شده است، از بین نمی‌برند. در اینجا نحوه کار ویزیت و آنچه باید پس از آن انجام شود، آورده شده است.
خلاصه: نکات کلیدی
- یک ویزیت ویدئویی یا تلفنی، معمولاً ۱۰ تا ۱۵ دقیقه، با هزینه‌های مشاوره که معمولاً حدود ۲۰ تا ۴۰ دلار است و آنتی‌بیوتیک به طور جداگانه در داروخانه صورتحساب می‌شود.
- دستورالعمل مبتنی بر شواهد انجمن دندانپزشکی آمریکا، تجویز آنتی‌بیوتیک برای اکثر دردها و تورم‌های دندانی در بزرگسالان سالم را توصیه نمی‌کند. درمان، جراحی دندانپزشکی است.
- هنگامی که آنتی‌بیوتیک لازم است، آزیترومایسین ۵۰۰ میلی‌گرم سه بار در روز برای ۳ تا ۷ روز، طبق گفته انجمن متخصصان ریشه دندان آمریکا، خط اول درمان است.
- نسخه را به عنوان یک پل در نظر بگیرید. ظرف ۲۴ تا ۷۲ ساعت، در صورت تورم صورت، زودتر، یک قرار ملاقات حضوری با دندانپزشک رزرو کنید.
- اگر تورم به سمت گردن یا چشم شما گسترش می‌یابد، یا در تنفس، بلعیدن یا باز کردن دهان مشکل دارید، کاملاً از تله‌مدیسین اجتناب کنید و به اتاق اورژانس مراجعه کنید.
نحوه دریافت آنتی‌بیوتیک برای عفونت دندان آنلاین در یک ویزیت ویدئویی
برای دریافت آنتی‌بیوتیک برای عفونت دندان به صورت آنلاین، فرمی از علائم را تکمیل می‌کنید، به یک ویزیت ویدئویی یا تلفنی با یک پزشک دارای مجوز ایالتی می‌پیوندید و اگر ارزیابی آن را تأیید کند، یک نسخه الکترونیکی را به داروخانه خود دریافت می‌کنید. ویزیت‌ها حدود ۱۰ تا ۱۵ دقیقه طول می‌کشند، هزینه‌های مشاوره معمولاً بین ۲۰ تا ۴۰ دلار است و تحویل دارو اغلب در همان روز انجام می‌شود.
توالی در خدمات یکسان است:
- فرم ثبت علائم، معمولاً با گزینه‌ای برای آپلود عکس از دندان و لثه.
- یک ویزیت ویدئویی یا تلفنی همزمان با یک پزشک دارای مجوز ایالتی.
- ارزیابی و تصمیم‌گیری برای تجویز، که می‌تواند «خیر» باشد.
- نسخه الکترونیکی که به داروخانه انتخابی شما ارسال می‌شود.
- تحویل، معمولاً در عرض چند ساعت در همان روز.
انتظار داشته باشید که از شما پرسیده شود درد از چه زمانی شروع شده است، آیا ضربان‌دار است یا مداوم، دقیقاً تورم در کجا قرار دارد، آیا تب داشته‌اید، آیا می‌توانید دهان خود را کاملاً باز کنید و چه کارهایی قبلاً روی آن دندان انجام شده است. این پاسخ‌ها تشخیص را تشکیل می‌دهند. دقت در اینجا بیشتر از صندلی دندانپزشکی اهمیت دارد، بنابراین ارزش دارد که قبل از تماس، یک دقیقه به توصیف دقیق درد دندان خود اختصاص دهید. هزینه‌های منتشر شده تغییر می‌کنند، بنابراین قبل از پرداخت، قیمت فعلی را تأیید کنید.
نکته: هیچ اشعه ایکس، هیچ کاوش، هیچ تست ضربه، هیچ معاینه‌ای وجود ندارد. پزشک بر اساس توضیحات شما و هرگونه عکس که آپلود می‌کنید کار می‌کند، که مبنای معقولی برای تصمیم‌گیری در مورد عفونت در حال گسترش است و مبنای ضعیفی برای تصمیم‌گیری در مورد آنچه در داخل دندان اتفاق می‌افتد.
آنتی‌بیوتیک یک پل به سمت صندلی دندانپزشک است، نه درمان
دریافت آنتی‌بیوتیک برای عفونت دندان بدون مراجعه به دندانپزشک می‌تواند زمان و راحتی را برای شما فراهم کند، اما دندان را درمان نمی‌کند. دستورالعمل ADA به طور صریح در این مورد می‌گوید: برای درد و تورم پالپ و پری‌آپیکال در بزرگسالان سالم، درمان توصیه شده، خود عمل جراحی دندانپزشکی است، به این معنی که پالپوتومی، پالپکتومی، درمان ریشه بدون جراحی، یا برش و تخلیه. نسخه، مکمل است، نه مداخله.
MedlinePlus همین نکته را به زبان ساده‌تر بیان می‌کند: آبسه دندان به خودی خود یا فقط با آنتی‌بیوتیک بهبود نمی‌یابد و درمان آن نیاز به درمان ریشه، کشیدن یا تخلیه جراحی دارد.
دلیل مکانیکی است. یک تجویز کننده آنلاین نمی‌تواند رادیوگراف بگیرد، نمی‌تواند آبسه را تخلیه کند و نمی‌تواند دندان را برای برداشتن پالپ نکروتیک باز کند. بنابراین دارو روی باکتری‌هایی که در بافت اطراف پخش می‌شوند عمل می‌کند، در حالی که منبع آن باکتری‌ها دقیقاً در همان جایی که بود باقی می‌ماند. هنگامی که دوره درمان به پایان می‌رسد، منبع هنوز آنجا وجود دارد.
یک قرار ملاقات حضوری با دندانپزشک ظرف ۲۴ تا ۷۲ ساعت پس از شروع آنتی‌بیوتیک رزرو کنید، و در صورت وجود تورم قابل مشاهده، زودتر. این بازه زمانی، کل هدف ویزیت آنلاین است: شما را از شب عبور می‌دهد و به صندلی می‌رساند، به جای اینکه وارد چرخه‌ی نسخه‌های تکراری شوید. اگر می‌پرسید چقدر زمان دارید، پاسخ صادقانه این است که کمتر از آنچه اکثر مردم تصور می‌کنند، که ارزش خواندن آن را در زمینه‌ی اینکه عفونت دندان چقدر می‌تواند بدون درمان باقی بماند دارد.
برخی از عفونت‌های دندان نیاز به اتاق اورژانس دارند، نه ویزیت تله‌مدیسین
علائم گسترش عفونت دندان فراتر از دندان، ظریف نیستند و مقصد صحیح را تغییر می‌دهند. نشستن در صف تله‌مدیسین با عفونت در حال گسترش، بدترین سناریوی این داستان است، بنابراین قبل از رزرو هر چیزی، علائم گسترش عفونت دندان را بخوانید.
همین حالا با ۹۱۱ تماس بگیرید یا به اتاق اورژانس مراجعه کنید اگر:
- تورم به فک، صورت، گردن، یا اطراف چشم شما گسترش یافته است. MedlinePlus تورم شدید فک با عفونت دندان را به عنوان یک علامت بسیار جدی که نیاز به مراقبت فوری دارد، نه یک قرار ملاقات معمول، برجسته می‌کند.
- دشواری تنفس یا بلع دارید، یا نمی‌توانید دهان خود را باز کنید.
- علائمی دارید که ممکن است نشان‌دهنده سپسیس باشد: ضربان قلب سریع، تنفس سریع یا تنگی نفس، گیجی یا سردرگمی، تب همراه با لرز، درد شدید یا ناراحتی، یا پوست مرطوب. کلمات را با صدای بلند در پذیرش بگویید: "من نگران سپسیس هستم."
- علائم شما بدتر می‌شوند، یا پس از شروع آنتی‌بیوتیک‌ها بهبود نمی‌یابند.
در صورت مشاهده موارد زیر، ظرف یک هفته ویزیت رزرو کنید:
- درد ضربان‌دار دندان دارید که متوقف نمی‌شود.
- یک جوش یا تاول روی لثه نزدیک دندان تشکیل شده است.
- دندان به سرما و گرما به شدت حساس است، یا طعم بد مداومی در دهان خود دارید.
اینها موقعیت‌های منطقی برای تله‌مدیسین هستند. آنها همچنان به دندانپزشک نیاز دارند، زیرا عفونت دندان می‌تواند پس از ورود به بافت‌های عمیق‌تر، تهدیدکننده زندگی شود.
اگر موارد زیر صدق می‌کند، قبل از شروع با پزشک صحبت کنید:
- باردار هستید یا شیر می‌دهید.
- به پنی‌سیلین حساسیت دارید، یا سابقه واکنش به کلیندامایسین مانند اسهال مرتبط با C. diff دارید.
- دیابت دارید یا داروهایی مصرف می‌کنید که سیستم ایمنی شما را سرکوب می‌کنند.
- رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنید، که در صورت نیاز به تخلیه یا کشیدن، اهمیت دارد.
بهترین آنتی‌بیوتیک برای عفونت دندان معمولاً ارزان‌ترین و قدیمی‌ترین است
بهترین آنتی‌بیوتیک برای عفونت دندان در اکثر بزرگسالان سالم، چیز عجیب و غریبی نیست: بتا-لاکتام‌ها خط اول برای عفونت اودونتژنیک هستند، و آزیترومایسین ژنریک تقریباً در همه جا ارزان است. مترونیدازول ممکن است به بتا-لاکتام اضافه شود زمانی که عفونت پاسخ نمی‌دهد.
صفحات رقیب، سیپروفلوکساسین، داکسی‌سایکلین و تتراسایکلین را لیست می‌کنند زیرا این کلمات جستجو می‌شوند، نه به این دلیل که برای آبسه دندان استاندارد هستند. آنها به طور قابل اطمینان با باکتری‌های بی‌هوازی دهانی و استرپتوکوک‌ها که این عفونت‌ها را ایجاد می‌کنند، مقابله نمی‌کنند و فلوروکینولون‌ها دارای هشدارهای ایمنی هستند که آنها را به گزینه‌ی اول ضعیفی برای درد دندان معمولی تبدیل می‌کند. آنتی‌بیوتیک وسیع‌تر، بهتر نیست.
این همچنین به این معنی است که بهترین آنتی‌بیوتیک برای عفونت دندان چیزی نیست که شما از یک منو انتخاب می‌کنید. این بر اساس تاریخچه آلرژی، وضعیت بارداری و آنچه اخیراً مصرف کرده‌اید، انتخاب می‌شود. و "فقط به من آنتی‌بیوتیک بدهید" لزوماً درخواست درستی نیست: دوره‌های غیرضروری باعث مقاومت می‌شوند و مهم‌تر از آن، روند درمان دندانپزشکی را که واقعاً دندان را درمان می‌کند، به تأخیر می‌اندازند.
آزیترومایسین ۵۰۰ میلی‌گرم سه بار در روز استاندارد است، و تکمیل بطری ممکن است لازم نباشد
هنگامی که یک پزشک آزیترومایسین را برای عفونت دندان تجویز می‌کند، خلاصه AAE از دستورالعمل ۲۰۱۹، رژیم درمانی خط اول را آزیترومایسین ۵۰۰ میلی‌گرم سه بار در روز برای ۳ تا ۷ روز قرار می‌دهد. عوارض جانبی معمولاً به ناراحتی معده، اسهال یا بثورات پوستی محدود می‌شود.
اینکه آیا اصلاً آزیترومایسین برای عفونت دندان دریافت می‌کنید یا نه، به یک آستانه بستگی دارد که اکثر مردم از وجود آن بی‌خبرند. طبق دستورالعمل ADA، آنتی‌بیوتیک‌ها زمانی مناسب می‌شوند که درگیری سیستمیک وجود داشته باشد، به این معنی که تب یا بی‌حالی، در یک بزرگسال سالم با نکروز پالپ و آبسه حاد آپیکال. درد و تورم موضعی به تنهایی نشانه‌ای نیستند.
این چیزی است که اکثر صفحات به شما نخواهند گفت: این دستورالعمل انتظار ارزیابی مجدد در حدود روز سوم را دارد و توصیه می‌کند که دوره درمان به محض رفع عفونت توسط درمان قطعی دندانپزشکی، متوقف شود، به جای اینکه لزوماً تمام قرص‌ها مصرف شوند. این یک انحراف واقعی از توصیه‌ی "همیشه دوره را کامل کنید" است که با آن بزرگ شده‌اید، و این تصمیمی است که تجویز کننده یا دندانپزشک شما می‌گیرد، نه تصمیمی که شما در جلوی آینه حمام می‌گیرید.
بنابراین، خوددرمانی نکنید و بقایای آن را برای دفعه بعد ذخیره نکنید. اگر در روز دوم احساس بهتری داشتید، این سیگنالی برای تأیید قرار ملاقات دندانپزشکی شماست، نه لغو آن.
ایالت شما، نه وب‌سایت، تصمیم می‌گیرد چه کسی می‌تواند نسخه شما را بنویسد
بیشتر خدماتی که به عنوان تجویز آنلاین دندانپزشک بازاریابی می‌شوند، توسط پزشکان، پرستاران یا دستیاران پزشک به جای دندانپزشکان DDS یا DMD استخدام می‌شوند، زیرا اختیار تجویز آنتی‌بیوتیک، پزشکی است، نه منحصر به دندانپزشکی. این یک فریب نیست. این نحوه‌ی کار مجوزدهی است.
پزشک باید در ایالتی که شما در طول ویزیت حضور فیزیکی دارید، مجوز داشته باشد، به همین دلیل است که یک سرویس تجویز آنلاین دندانپزشک ممکن است در لحظه‌ای که کد پستی متفاوتی را وارد می‌کنید، در دسترس نباشد. قوانین تله‌مدیسین ایالتی و قوانین هیئت مدیره دندانپزشکی نیز در مورد آنچه که یک مواجهه فقط آنلاین می‌تواند مجاز کند، متفاوت است، و برخی برای نسخه‌های خاص، نیاز به سابقه‌ی قبلی یا معاینه حضوری قبلی دارند.
قبل از پرداخت، چهار چیز را تأیید کنید: اینکه آنها ایالت شما را پوشش می‌دهند، اینکه یک ویزیت واقعی همزمان به جای بررسی فرم گنجانده شده است، سیاست بازپرداخت در صورت عدم صدور نسخه چیست، و آیا داروخانه‌ای نزدیک شما می‌تواند نسخه را دریافت کند.
ارائه‌دهنده‌ای که از تجویز امتناع می‌کند ممکن است پاسخ درستی به شما بدهد
رد کردن اتفاق می‌افتد و همیشه نتیجه‌ی بدی نیست. دو دلیل رایج عبارتند از اینکه شما هیچ علامت سیستمیک ندارید، بنابراین دستورالعمل ADA آنتی‌بیوتیک را تأیید نمی‌کند، یا اینکه آنچه توصیف می‌کنید مجموعه‌ای از چرک است که نیاز به تخلیه دارد و هیچ‌کس نمی‌تواند آن را از طریق وب‌کم انجام دهد.
اگر به این نقطه رسیدید، تماس بعدی شما یک کلینیک دندانپزشکی اورژانسی یا همان روز، یک کلینیک دانشکده دندانپزشکی، یا مراقبت‌های فوری است. در عوض، اگر هر یک از پرچم‌های قرمز بالا صدق می‌کند، به اتاق اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.
دو نکته که در طول تماس ارزش پرسیدن دارد: اگر حضوری ویزیت می‌شدید، پزشک چه چیزی تجویز می‌کرد، و آیا می‌توانید یادداشت‌های کتبی ویزیت را برای ارائه به دندانپزشک خود دریافت کنید. همچنین در مورد کنترل درد غیرآنتی‌بیوتیکی سوال کنید، و آیا در صورت عدم نوشتن نسخه، هزینه قابل استرداد است.
سوالات متداول
آیا می‌توانم همان روز برای عفونت دندان به صورت آنلاین آنتی‌بیوتیک دریافت کنم؟
بله. نسخه‌های الکترونیکی معمولاً ظرف چند ساعت پس از ویزیت به داروخانه می‌رسند. آنچه روند را کند می‌کند به ندرت پزشک است. ساعات کاری داروخانه در شب‌ها و آخر هفته‌ها، اینکه آیا یک مکان روستایی دارو را موجودی دارد، و تأیید هویت برای بیماران جدید یا نقدی، آن را کند می‌کند. قبل از تحویل گرفتن دارو، داروخانه خود را چک کنید و در صورت مراجعه در اواخر شب، به دنبال یک مکان ۲۴ ساعته باشید.
اگر به پنی‌سیلین حساسیت دارم، چه آنتی‌بیوتیکی را می‌توانم برای عفونت دندان مصرف کنم؟
بله، جایگزین‌هایی وجود دارد. برای حساسیت به پنی‌سیلین غیر آنافیلاکسی، خلاصه AAE سفالکسین ۵۰۰ میلی‌گرم چهار بار در روز را پیشنهاد می‌کند. برای حساسیت واقعی به پنی‌سیلین شامل آنافیلاکسی، آنژیوادم یا کهیر، سفالکسین، آزیترومایسین با دوز بارگیری ۵۰۰ میلی‌گرم و سپس ۲۵۰ میلی‌گرم برای چهار روز دیگر، یا کلیندامایسین را پیشنهاد می‌کند. واکنش شما دقیقاً چگونه بوده است را توضیح دهید، زیرا "حساسیت" و "ناراحتی معده" منجر به داروهای متفاوتی می‌شوند.
آیا آنتی‌بیوتیک‌های عفونت دندان در دوران بارداری بی‌خطر هستند؟
گاهی اوقات، و انتخاب دارو مهم است. پنی‌سیلین‌ها معمولاً دسته ترجیحی در بارداری هستند، در حالی که مترونیدازول و تتراسایکلین‌ها از جمله داکسی‌سایکلین معمولاً اجتناب می‌شوند یا فقط با احتیاط استفاده می‌شوند. بارداری یا شیردهی را در فرم ورود اطلاعات خود ذکر کنید، نه در طول ویزیت، تا پزشک پس از نوشتن نسخه، در مورد آن مجدداً تصمیم نگیرد. درمان دندانپزشکی خود در دوران بارداری ممنوع نیست.
آیا می‌توانم بدون نسخه آنتی‌بیوتیک برای عفونت دندان بخرم؟
خیر. هیچ آنتی‌بیوتیک خوراکی بدون نسخه در ایالات متحده وجود ندارد. وب‌سایت‌هایی که آنتی‌بیوتیک‌ها را بدون ویزیت و بدون تجویز کننده ارسال می‌کنند، خارج از قوانین تجویز ایالات متحده عمل می‌کنند، و FDA بارها هشدار داده است که این داروخانه‌های متخلف محصولات جعلی، منقضی شده، یا با دوز نادرست می‌فروشند. یک مشاوره تله‌مدیسین ۲۰ دلاری ارزان‌تر از آزمایش داروشناسی است و سابقه‌ی واقعی برای دندانپزشک شما ایجاد می‌کند.
آیا ارائه‌دهنده تله‌مدیسین می‌تواند همراه با آنتی‌بیوتیک، داروی مسکن نیز تجویز کند؟
معمولاً نه. مسکن‌های اپیوئیدی مواد کنترل شده هستند، و ویزیت‌های فقط آنلاین معمولاً آنها را برای درد دندان تجویز نمی‌کنند، و قوانین ایالتی در مورد اینکه آیا از نظر قانونی می‌توانند این کار را انجام دهند، متفاوت است. در عوض، انتظار راهنمایی در مورد داروهای مسکن بدون نسخه را داشته باشید، که پروتکل‌های دندانپزشکی بیشتر در هر صورت توصیه می‌کنند. اگر درد شما فراتر از آنچه داروهای بدون نسخه تسکین می‌دهند، باشد، این دلیلی برای ویزیت فوری حضوری است.
آیا می‌توانم از آنتی‌بیوتیک‌های باقی‌مانده از یک نسخه قدیمی برای دندانم استفاده کنم؟
خیر. بقایا به طور پیش‌فرض یک دوره درمانی ناقص هستند، و دارویی که عفونت سینوسی شما را برطرف کرده است، ممکن است اصلاً با باکتری‌های بی‌هوازی دهانی مقابله نکند. بدتر از آن، یک آنتی‌بیوتیک نیمه مؤثر می‌تواند علائم شما را به اندازه کافی سرکوب کند تا عفونتی را که هنوز در حال گسترش است، پنهان کند، در حالی که به مقاومت کمک می‌کند. اگر مصرف آنتی‌بیوتیک ارزش دارد، مراجعه به ویزیت که آن را تعیین می‌کند و برای چه مدت، ارزش دارد.
آیا بیمه دندانپزشکی من ویزیت آنلاین برای عفونت دندان را پوشش می‌دهد؟
معمولاً نه. طرح‌های دندانپزشکی هزینه‌ی اقدامات دندانپزشکی انجام شده توسط ارائه‌دهندگان دندانپزشکی را پرداخت می‌کنند، و مشاوره تله‌مدیسین پزشکی هیچ‌کدام از اینها نیست. در عوض، مزایای تله‌مدیسین طرح پزشکی خود را بررسی کنید، زیرا برخی از آنها ویزیت‌های اورژانس مجازی را به طور کامل پوشش می‌دهند. بیشتر این خدمات به هر حال با قیمت ثابت نقدی هستند، و این هزینه معمولاً واجد شرایط HSA یا FSA است. رسید و خلاصه‌ی ویزیت را نگه دارید.
حرف آخر
دریافت آنتی‌بیوتیک برای عفونت دندان به صورت آنلاین مشروع، سریع و ارزان است، و برای یک آبسه دردناک همراه با تب، یک حرکت اول معقول است. فقط انتظار درستی داشته باشید: نسخه ۲۴ تا ۷۲ ساعت را به شما می‌خرد، و دندانپزشک مشکل را حل می‌کند. اگر تورم در حال گسترش است یا در تنفس یا بلع مشکل دارید، از ویزیت ویدئویی صرف نظر کرده و به اتاق اورژانس مراجعه کنید.
