مقایسه آگمنتین و آموکسیسیلین، مقایسه قدرت نیست. آگمنتین آموکسیسیلین به اضافه کلاوولانات پتاسیم است، مادهای که به خودی خود هیچ فعالیت آنتیبیوتیکی ندارد. این ماده آنزیمهایی را که برخی باکتریها برای تخریب آموکسیسیلین استفاده میکنند، مسدود میکند. همان آنتیبیوتیک، همان دوزها، یک سپر اضافه شده. مفید زمانی که احتمال وجود میکروارگانیسمهای مقاوم وجود دارد و باری غیرضروری است وقتی که وجود ندارند.
خلاصه: نکات کلیدی
- آگمنتین آموکسیسیلین به اضافه کلاوولانات پتاسیم است. یک قرص 875/125 میلیگرمی حاوی همان 875 میلیگرم آموکسیسیلین است که یک قرص ساده 875 میلیگرمی دارد.
- آیا آگمنتین قویتر از آموکسیسیلین است؟ این دارو در برابر یک مکانیسم دفاعی باکتریایی، گستردهتر عمل میکند، که همان قدرت بیشتر نیست.
- مقایسه آموکسیسیلین و آگمنتین با ارگانیسم احتمالی و سابقه آنتیبیوتیکی اخیر شما تعیین میشود، نه با میزان احساس ناخوشی شما.
- کلاوولانات اسهال بیشتر و آسیب نادر کبدی را به همراه دارد که ممکن است پس از اتمام دوره شروع شود.
- آیا آگمنتین پنیسیلین است؟ بله، بنابراین حساسیت به پنیسیلین هر دو محصول را رد میکند.
آگمنتین در مقابل آموکسیسیلین: همان آنتیبیوتیک، به اضافه یک ماده که آنتیبیوتیک نیست
در مقایسه آگمنتین و آموکسیسیلین، آنتیبیوتیک در هر دو مولکول یکسان است. آموکسیسیلین یک آنتیبیوتیک تکمادهای از دسته پنیسیلین است. آگمنتین همان آموکسیسیلین ترکیب شده با کلاوولانات پتاسیم است که آنتیبیوتیک نیست و به تنهایی چیزی را از بین نمیبرد. تنها وظیفه کلاوولانات محافظت از آموکسیسیلین در برابر آنزیمهای باکتریایی است که در غیر این صورت آن را قبل از اثربخشی تجزیه میکنند.
در قفسه داروخانه، این تفاوت به صورت دو مجموعه نام ظاهر میشود. آموکسیسیلین به تنهایی به نام Amoxil و در فرم آهسته رهش، Moxatag فروخته میشود. ترکیب این دو به نام Augmentin، Augmentin XR و Augmentin ES-600 ظاهر میشود که در میزان کلاوولانات همراه و دفعات مصرف دوز متفاوت هستند.
این جزئیاتی است که مردم را شگفتزده میکند. یک قرص آگمنتین 875/125 میلیگرمی حاوی 875 میلیگرم آموکسیسیلین است، دقیقاً همان مقداری که یک قرص ساده آموکسیسیلین 875 میلیگرمی دارد. 125 میلیگرم آن کلاوولانات است. تغییر از آموکسیسیلین به آگمنتین اصلاً دوز آنتیبیوتیک شما را افزایش نمیدهد. این ماده یک ماده دوم غیر آنتیبیوتیکی را اضافه میکند و آنتیبیوتیک را در همان میزان قبلی نگه میدارد.
کلاوولانات یک سپر است، نه یک آنتیبیوتیک دوم
آیا آگمنتین قویتر از آموکسیسیلین است؟ بیشتر صفحات این را میگویند و ادامه میدهند، که پاسخی مرتب به سوال اشتباه است. اسید کلاوولانیک به خودی خود هیچ فعالیت ضد باکتریایی ندارد. این ماده یک مهارکننده بتا-لاکتاماز است و مرور StatPearls انستیتوی ملی بهداشت (NIH) در مورد اسید کلاوولانیک، آن را به عنوان یک مهارکننده خودکشنده توصیف میکند: این ماده به طور دائمی به آنزیمهای بتا-لاکتاماز باکتریایی متصل میشود و آنها را از کار میاندازد و در این فرآیند خود را از بین میبرد.
این آنزیمها راهی هستند که برخی باکتریها از خود دفاع میکنند، با شکستن حلقه شیمیایی که قدرت کشندگی آموکسیسیلین را فراهم میکند. با خنثی کردن آنزیم، آموکسیسیلین به اندازه کافی زنده میماند تا کاری را که همیشه قادر به انجام آن بوده است، انجام دهد.
بنابراین این افزودنی پوشش را در برابر یک مکانیسم دفاعی میخرد، نه قدرت کشندگی بیشتر. سوال این نیست که آیا آگمنتین قویتر است، بلکه قویتر در برابر چه چیزی. در برابر میکروارگانیسمهایی که بتا-لاکتاماز تولید نمیکنند، مانند استرپتوکوک گروه A در گلودرد استرپتوکوکی که نمونه روزمره آن است، کلاوولانات هیچ کمکی نمیکند. همان دارو، همان اثر، با یک ماده اضافی که همراه آن است.
اینکه کدام یک را دریافت میکنید، به عفونت بستگی دارد، نه به میزان احساس ناخوشی شما
مقایسه آموکسیسیلین و آگمنتین یک تصمیمگیری در مورد ارگانیسم احتمالی است و دو دستورالعمل معتبر برای دو عفونت بسیار رایج، جهت مخالف را نشان میدهند. دستورالعمل جامعه بیماریهای عفونی آمریکا در مورد سینوزیت باکتریایی حاد، آموکسیسیلین-کلاوولانات را به جای آموکسیسیلین به تنهایی به عنوان درمان تجربی توصیه میکند، توصیهای قوی با شواهد با کیفیت متوسط در کودکان و توصیهای ضعیف با شواهد با کیفیت پایین در بزرگسالان، زیرا هموفیلوس آنفلوآنزای تولیدکننده بتا-لاکتاماز شایعتر شده است.
عفونتهای گوش در جهت دیگر عمل میکنند. برای اوتیت مدیا حاد در کودکان، دستورالعمل آکادمی اطفال آمریکا، که توسط آکادمی پزشکان خانواده آمریکا خلاصه شده است، آموکسیسیلین با دوز بالا به تنهایی را به عنوان خط اول حفظ میکند. ترکیب این دو یک مرحله بالاتر است و برای کودکانی که در 30 روز گذشته آموکسیسیلین مصرف کردهاند، یا همزمان کنژنکتیویت چرکی دارند، یا به دلیل دیگری به پوشش برای تولیدکنندگان بتا-لاکتاماز نیاز دارند، رزرو میشود.
قانونی که از هر دو بیرون میآید ساده است. شکست درمان قبلی و سوء ظن واقعی به باکتریهای تولیدکننده بتا-لاکتاماز، ترکیب را فعال میکند. در غیر این صورت، داروی محدودتر انتخاب صحیح است و ارزش دانستن این را دارد که یک دوره آگمنتین معمولاً چند روز طول میکشد قبل از اینکه فرض شود یک دوره طولانیتر به معنای نتیجه بهتر است.
اگر سعی میکنید بفهمید که آیا علائم شما اصلاً به آنتیبیوتیک نیاز دارد یا خیر، مراجعه آنلاین 39 دلاری آگست شما را با یک پزشک دارای مجوز در ایالات متحده ارتباط میدهد که میتواند علائم شما را ارزیابی کند و در صورت لزوم تجویز کند. کاری که آن مراجعه نمیتواند انجام دهد، تضمین یک آنتیبیوتیک است. پزشک تصمیم میگیرد و بسیاری از شکایات سینوسی و گوش بدون آن بهبود مییابند. هر چیزی در رده اورژانسی پایینتر، نیاز به مراجعه حضوری دارد.
پوشش گستردهتر هزینه دارد: اسهال بیشتر و آسیب نادر کبدی
بیشتر عوارض جانبی آموکسیسیلین کلاوولانات همانهایی هستند که آموکسیسیلین از قبل ایجاد میکند، با یک دسته که به طور قابل توجهی بدتر است و یک دسته که واقعاً متفاوت است. StatPearls اشاره میکند که افزودن کلاوولانات، در مقایسه با آموکسیسیلین به تنهایی، احتمال اسهال را افزایش میدهد، به خصوص در دوزهای بالا.
دستورالعملها در این زمینه مهندسی میکنند. هنگامی که آموکسیسیلین-کلاوولانات برای اوتیت مدیا استفاده میشود، خلاصه AAFP نسبت 14:1 را مشخص میکند، 90 میلیگرم بر کیلوگرم در روز آموکسیسیلین با تنها 6.4 میلیگرم بر کیلوگرم در روز کلاوولانات، دو بار در روز تقسیم میشود، دقیقاً برای کاهش اسهال ناشی از کلاوولانات که در نسبتهای پایینتر دیده میشود.
نکته: در میان عوارض جانبی آموکسیسیلین کلاوولانات، موردی که ارزش دانستن نام آن را دارد، آسیب کبدی ناشی از دارو است. رکورد LiverTox انستیتوی ملی بهداشت (NIH) برای آموکسیسیلین-کلاوولانات، آن را شایعترین علت آنتیبیوتیکی آسیب کبدی ایدیوپاتیک در ایالات متحده و اروپا معرفی میکند، که معمولاً کلستاتیک یا مخلوط است و آن را به کلاوولانات نسبت میدهد نه به آموکسیسیلین. آن را در نسبت نگه دارید. این اتفاق نادر است، تقریباً 1 در 2000 تا 2500 نسخه، اما شروع آن میتواند از چند روز تا شش هفته پس از اتمام دوره به تأخیر بیفتد و خطر با افزایش سن، جنسیت مرد و دورههای تکراری افزایش مییابد.
این همان استدلال کلان نظارت بر آنتیبیوتیکها در یک خط است: مصرف ترکیب زمانی که نشان داده نشده است، عوارض جانبی را بدون هیچ سودی به همراه دارد.
حساسیت به پنیسیلین هر دو را رد میکند و کلاوولانات آن را تغییر نمیدهد
آیا آگمنتین پنیسیلین است؟ بله. آگمنتین حاوی آموکسیسیلین است که یک آنتیبیوتیک از دسته پنیسیلین است، بنابراین حساسیت مستند به پنیسیلین به هر دو محصول به طور مساوی اعمال میشود. کلاوولانات یک ترکیب بتا-لاکتام است اما خود یک آنتیبیوتیک پنیسیلین نیست و واکنشهای نادر خاص مربوط به جزء کلاوولانات شرح داده شده است، اگرچه تمایز آنها بدون آزمایش رسمی دشوار است.
پیامد عملی مهمتر از شیمی است. درخواست آگمنتین به جای آموکسیسیلین هرگز راه حلی برای حساسیت به پنیسیلین نیست. بسیاری از حساسیتهای گزارش شده به پنیسیلین نیز در صورت ارزیابی رسمی تأیید نمیشوند، که این خود دلیلی برای آزمایش آلرژی است، نه برای جایگزینی مخفیانه یک پنیسیلین با دیگری.
عوارض جانبی که به معنای توقف و مراجعه به پزشک است
همین حالا با 911 تماس بگیرید یا به بخش اورژانس مراجعه کنید اگر:
- صورت، لبها، زبان یا گلویتان ورم کرده است، یا در تنفس یا بلع مشکل دارید.
- کهیر به طور گسترده در سراسر بدن شما پخش شده است.
- راش شروع به تاول زدن یا پوستهپوسته شدن کرده است، یا در دهان یا چشمانتان زخم ایجاد شده است.
سطح بعدی کمتر دراماتیک است و راحتتر نادیده گرفته میشود، زیرا میتواند پس از خالی شدن بطری ظاهر شود. ظرف یک هفته مراجعه رزرو کنید اگر:
- پوست یا چشمانتان زرد به نظر میرسد، ادرارتان تیره شده است، شکمتان به شدت درد میکند، یا به طور غیرعادی خسته هستید، حتی هفتهها پس از اتمام دوره.
- اسهال بهبود نمییابد.
برخی از خطرات بهتر است قبل از اولین دوز مطرح شوند. قبل از شروع با پزشک صحبت کنید اگر:
- تاکنون به پنیسیلین واکنش نشان دادهاید.
- پس از هر آنتیبیوتیکی دچار یرقان یا مشکل کبدی شدهاید.
- قبلاً چندین دوره آگمنتین مصرف کردهاید.
یک الگوی اسهال، عارضه جانبی معمولی نیست. MedlinePlus توصیه میکند در صورت وجود مدفوع آبکی یا خونی شدید همراه با تب یا گرفتگی شکم، در حین درمان یا تا چندین ماه پس از آن، به دنبال مراقبت باشید، زیرا این ترکیب میتواند نشاندهنده کولیت کلوستریدیوم دیفیسیل باشد.
سوالات متداول
آیا آموکسیسیلین/کلاوولانات پتاسیم روی برچسب داروی من همان آگمنتین است؟
بله. نام ژنریک آگمنتین آموکسیسیلین/کلاوولانات پتاسیم است، بنابراین یک بطری که با این نام طولانی چاپ شده است، آگمنتین است، فقط بدون نام تجاری. دو عدد بعد از آن را بخوانید. اولی آموکسیسیلین بر حسب میلیگرم و دومی کلاوولانات است. اگر فقط یک عدد و کلمه آموکسیسیلین را میبینید، آموکسیسیلین خالص دارید.
آیا آگمنتین ژنریک واقعاً چندین برابر گرانتر از آموکسیسیلین است؟
بله. قیمت نقدی معمولاً حدود 19 دلار برای 21 کپسول آموکسیسیلین در مقابل حدود 95 دلار برای 20 قرص آگمنتین ژنریک است. این شکاف نشاندهنده دو ماده فعال به جای یکی، فرمولاسیونها و دوزهای بیشتر برای تولید، و رقابت کمتر در قیمت ژنریک است. برای مقایسه، آموکسیسیلین معمولاً بدون بیمه کمتر از 20 دلار هزینه دارد، که بخشی از دلیل این است که داروی محدودتر به طور پیشفرض استفاده میشود.
آیا آموکسیسیلین/کلاوولانات اثربخشی قرصهای ضد بارداری را کاهش میدهد؟
گاهی اوقات. MedlinePlus توصیه میکند که آموکسیسیلین و کلاوولانات پتاسیم میتوانند اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی را کاهش دهند و توصیه میکند در حین مصرف از روش اضافی یا جایگزین پیشگیری از بارداری استفاده کنید. از پزشک خود بپرسید که چه مدت باید این پشتیبان را پس از پایان دوره حفظ کنید، زیرا پاسخ به قرص شما و زمانبندی چرخه شما بستگی دارد.
اگر آموکسیسیلین بعد از چند روز کار نکرد، آیا میتوانم خودم به آگمنتین تغییر دهم؟
خیر. قرصهای باقیمانده دیگران یا دورههای نیمهکاره را مصرف نکنید. دلیل پاسخ کند اغلب مقاومت نیست: عفونت ممکن است ویروسی باشد، تشخیص ممکن است اشتباه باشد، آبسه ممکن است نیاز به تخلیه داشته باشد، یا ممکن است هنوز زود باشد که قضاوت کنیم. انتخاب آگمنتین در مقابل آموکسیسیلین متعلق به هر کسی است که شما را دوباره ارزیابی میکند.
آیا آگمنتین یا آموکسیسیلین در دوران بارداری بیخطر است؟
گاهی اوقات. آنتیبیوتیکهای دسته پنیسیلین در میان داروهایی هستند که معمولاً در بارداری استفاده میشوند، اما انتخاب خاص به عفونت، سه ماهگی و سابقه خودتان بستگی دارد و این تصمیمی است که پزشک شما باید با در نظر گرفتن بارداری شما بگیرد. قبل از تجویز آنتیبیوتیک، به هر پزشک بگویید که باردار هستید یا در تلاش برای باردار شدن هستید.
نکته نهایی: ابتدا به سراغ داروی محدودتر بروید
مقایسه آگمنتین و آموکسیسیلین به یک ماده افزودنی خلاصه میشود و آن ماده یک سپر است تا یک سلاح بزرگتر. آیا آگمنتین قویتر از آموکسیسیلین است؟ فقط در برابر باکتریهایی که بتا-لاکتاماز تولید میکنند، و در برابر همه چیزهای دیگر وزن مرده است. اینکه آیا سپر ارزش اسهال و خطر نادر کبدی خود را دارد، تصمیم پزشک است که بر اساس عفونت پیش رو و آنچه که شما قبلاً مصرف کردهاید، گرفته میشود.
این مقاله آموزشی است و جایگزین ارزیابی توسط یک پزشک مجاز نیست. خودسرانه آنتیبیوتیک را شروع، متوقف یا تغییر ندهید.
سلب مسئولیت: این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی محسوب نمیشود. همیشه برای تصمیمگیری در مورد تشخیص و درمان با یک ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی واجد شرایط مشورت کنید. اگر تجربه اورژانس پزشکی دارید، فوراً با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اتاق اورژانس مراجعه کنید.
