اثربخشی اساساً یکسان است، حدود 7 بارداری در 100 کاربر در سال با هر دو روش و حدود 0.3٪ با استفاده کامل. تفاوت واقعی بین چسب ضد بارداری و قرص، میزان قرار گرفتن در معرض استروژن است: چسب تقریباً 60٪ استروژن بیشتری را تحویل میدهد و بالای 198 پوند (حدود 90 کیلوگرم) به طور قابل اعتماد کار نمیکند.
خلاصه: نکات کلیدی
- میزان شکست در استفاده معمول حدود 7 نفر در 100 کاربر در سال برای هر دو است؛ استفاده کامل حدود 0.3٪ برای هر دو است.
- چسب گزینه کمهورمون نیست. این دارو حدود 60٪ بیشتر از اتینیل استرادیول کل نسبت به یک قرص استاندارد 35 میکروگرمی را تحویل میدهد.
- آمبولی وریدی ترومبو حدود 3 تا 12 نفر در 10,000 سال زن در هر روش ترکیبی رخ میدهد، در حالی که 1 تا 5 نفر در 10,000 سال زن در عدم استفاده کنندگان رخ میدهد.
- چسب ممکن است بالای 198 پوند (حدود 90 کیلوگرم) ناموفق باشد و در BMI 30 یا بالاتر منع مصرف دارد. قرص چنین سقفی ندارد.
- بدون وقفه بدون هورمون جابجا شوید و نیازی به پشتیبان ندارید. هرگونه وقفه به معنای هفت روز کاندوم است.
چسب ضد بارداری در مقابل قرص: به یک اندازه مؤثر، اما به روشهای مختلف ناموفق هستند
هر دو پیشگیری کننده هورمونی ترکیبی با نرخ شکست واقعی یکسان هستند که توسط FDA ذکر شده است: حدود 7 بارداری در 100 کاربر در سال با استفاده معمول، حدود 0.3٪ با استفاده کامل. اثربخشی چسب ضد بارداری با قرص مطابقت دارد زیرا هر دو با استفاده از استروژن و پروژسترون تخمکگذاری را سرکوب میکنند. آنچه متفاوت است، ریتم دوز، کل دوز استروژن و یک سقف وزن است که فقط برای چسب اعمال میشود.
| چسب | قرص ترکیبی | |
|---|---|---|
| برنامه دوز | یک چسب برای 3 هفته متوالی استفاده میشود، سپس یک هفته بدون چسب | یک قرص هر روز مصرف میشود |
| اثربخشی چسب ضد بارداری در مقابل اثربخشی قرص | حدود 7 نفر در 100 کاربر در سال استفاده معمول؛ حدود 0.3٪ استفاده کامل | یکسان |
| مسیر استروژن و کل قرار گرفتن در معرض | ترانس درمال، رهش پایدار، تقریباً 60٪ قرار گرفتن در معرض بیشتر | خوراکی، اوج و فرود روزانه، قرار گرفتن در معرض کمتر |
| محدودیتهای وزن و BMI | ممکن است در 198 پوند (حدود 90 کیلوگرم) یا بیشتر کمتر مؤثر باشد؛ در BMI 30 یا بالاتر منع مصرف دارد | هیچ سقف وزنی در برچسب وجود ندارد |
| قابل مشاهده روی پوست | بله | خیر |
| اگر دیر کردید | 52 روز تعویض در سال برای فراموشی | 365 دوز در سال برای فراموشی |
| نسخه فقط پروژسترون | خیر | بله |
| هزینه | معمولاً 0 دلار تحت پوشش پیشگیرانه مطابق با ACA | معمولاً 0 دلار تحت پوشش؛ ژنریکها معمولاً ارزانترین هستند بدون آن |
یک چیزی که جدول نمیتواند نشان دهد: هر دو روش همان لیست ریسکهای جدی را دارند که FDA برای پیشگیری از بارداری هورمونی ترکیبی نام میبرد، از جمله لخته خون، حمله قلبی، سکته مغزی و فشار خون بالا. چسب یک پروفایل ریسک را با یک پروفایل ملایمتر جایگزین نمیکند.
چسب گزینه کمهورمون نیست: حدود 60٪ استروژن بیشتری را تحویل میدهد
خطر لخته خون چسب ضد بارداری جایی است که این دو روش واقعاً از هم جدا میشوند، و نه در جهتی که بیشتر مردم تصور میکنند. طبق اطلاعات تجویز FDA برای Xulane، چسب تقریباً 60٪ بیشتر اتینیل استرادیول کل را به جریان خون وارد میکند (اندازهگیری شده به عنوان مساحت زیر منحنی) نسبت به یک قرص معمول 35 میکروگرمی، حتی اگر غلظت اوج آن کمتر باشد. انتشار پایدار بهتر از انتشار موجی است. انتشار پایدار همچنین به معنی بیشتر بودن است.
اعداد این را قابل سنجش میکنند. آمبولی وریدی ترومبو در حدود 3 تا 12 مورد در هر 10,000 سال زن در میان مصرف کنندگان هر نوع پیشگیری از بارداری هورمونی ترکیبی، قرص، چسب یا حلقه رخ میدهد، در مقایسه با 1 تا 5 مورد در هر 10,000 سال زن در افراد غیر بارداری که از هورمون استفاده نمیکنند. این خطر در سال اول استفاده بیشترین حد را دارد و هر زمان که یک روش ترکیبی پس از وقفه چهار هفتهای یا بیشتر مجدداً شروع شود، مجدداً تنظیم میشود.
این چیزی است که اکثر صفحات به شما نمیگویند: FDA این شکاف 60٪ قرار گرفتن در معرض را در یک ارتباط ایمنی سال 2005 پررنگ کرد و در سال 2008 اپیدمیولوژی را به برچسب چسب اضافه کرد که نشان میدهد مصرف کنندگان چسب با خطر لخته خون بیشتری نسبت به مصرف کنندگان قرص مواجه هستند، اما مطالعات مقایسهای هرگز به طور کامل توافق نداشتهاند. از آن زمان، عمل همگرا شده است. یک بهروزرسانی پیشگیری از بارداری مبتنی بر شواهد در سال 2020، همان اقدامات احتیاطی را برای هر دو اعمال میکند، به این معنی که هیچ هورمون ترکیبی با سابقه شخصی VTE یا در اطراف جراحی بزرگ با بیحرکتی وجود ندارد.
بنابراین بر اساس تناسب پایبندی و ریسک لخته و BMI خود انتخاب کنید. نه بر اساس این فرض که چسب ملایمتر از بلعیدن است.
اثربخشی بالای 198 پوند (حدود 90 کیلوگرم) کاهش مییابد، سقفی که قرص ندارد
اثربخشی چسب ضد بارداری محدودیتی دارد که قرص ندارد: هشدار جعبهای Xulane بیان میکند که چسب ممکن است در زنان با وزن 198 پوند (90 کیلوگرم) یا بیشتر کمتر مؤثر باشد، و در BMI 30 کیلوگرم بر متر مربع یا بالاتر به دلیل افزایش ریسک لخته خون منع مصرف دارد. اینکه چسب ضد بارداری بالای آن وزن چقدر مؤثر است چیزی نیست که برچسب آن را کمی کند، که خود پاسخ است.
اگر هر یک از این آستانهها برای شما اعمال میشود، راه حل این نیست که با چسب سختتر تلاش کنید. در مورد قرص ترکیبی، که در برچسب خود سقف وزنی ندارد، یا در مورد روشی که اثربخشی آن اصلاً به وزن بدن بستگی ندارد، مانند IUD یا ایمپلنت، سؤال کنید.
برندها نیز قابل تعویض نیستند. Xulane، Twirla و Zafemy زبان BMI و وزن متفاوتی دارند، بنابراین برچسب محصول خاص را بخوانید نه اینکه "چسب" را به عنوان یک محصول در نظر بگیرید.
دلیل مخالفت برای چسب، محاسبات است. پنجاه و دو شانس در سال برای دیر کردن، در مقابل 365. اگر دو یا بیشتر قرص را در سه ماه گذشته فراموش کردهاید، چسب ممکن است در زندگی واقعی شما بهتر از قرص عمل کند، حتی اگر این دو در یک آزمایش معادل باشند. یک برنامه همراه سلامت مانند August AI میتواند به شما کمک کند روزهای تعویض چسب یا قرصهای فراموش شده را ثبت کنید تا ببینید کدام برنامه را واقعاً دنبال میکنید.
یک چیز کمتر برای یادآوری، اما 1 از 5 کاربر دچار تحریک پوستی میشوند
وزن دادن صادقانه به مزایا و معایب چسب ضد بارداری با پوست شروع میشود. تحریک محل اعمال بر حدود 20٪ از کاربران چسب تأثیر میگذارد، اما تنها حدود 3٪ به دلیل آن روش را متوقف میکنند، که به شما میگوید اکثر واکنشها آزاردهنده هستند تا ناتوان کننده.
چسب قابل مشاهده است و چسبندگی آن در برابر گرما، رطوبت، تعریق شدید، شنا و جکوزی آزمایش میشود. محلها را بچرخانید، روی پوست تمیز و خشک اعمال کنید و از لوسیون و روغن در آن ناحیه دوری کنید. وصلههای پوستی تحریک شده مکرر ارزش مطرح شدن را دارند تا اینکه به طور خاموش محل را تغییر دهید. یک مزیت واقعی چسب: جذب با استفراغ یا اسهال مختل نمیشود، که یک حالت شکست واقعی برای قرص خوراکی در هنگام بیماری معده است.
مزایای قرص ساکتتر و بادوامتر هستند. نامرئی است، در فرمولاسیونها و دوزهای مختلف استروژن موجود است و گزینهای فقط پروژسترون برای افرادی که نمیتوانند استروژن مصرف کنند وجود دارد. چسب نسخه فقط پروژسترون ندارد. اگر در حال بهینهسازی پروفایل عوارض جانبی هستید، از جمله اینکه کدام روش پیشگیری از بارداری برای ثبات خلق و خو بهترین است، قرص اهرمهای بیشتری به شما میدهد. یک برنامه همراه سلامت مانند August AI میتواند به شما کمک کند لکهبینی، سردرد یا واکنشهای پوستی را در سه ماه اول ثبت کنید، تا پزشک به جای حافظه، یک الگو را ببیند.
جابجایی بین روشها یک وقفه 7 روزه ایجاد میکند که بیشتر افراد آن را برنامهریزی نمیکنند
جابجایی از قرص ضد بارداری به چسب جایی است که پوشش به طور خاموش ناپدید میشود. قانون ساده است: اولین چسب خود را در روزی که بسته قرص فعال بعدی خود را شروع میکردید، بدون وقفه بدون هورمون اعمال کنید و نیازی به پشتیبان نیست. اگر هرگونه وقفه وجود داشته باشد، به مدت هفت روز از کاندوم یا روش پشتیبان دیگر استفاده کنید. همین امر در مورد جابجایی از چسب به قرص نیز صدق میکند.
بدون اینکه پزشک به شما دستور دهد، روی هر دو روش دو برابر مصرف نکنید. و اگر به جای جابجایی مستقیم، چهار هفته یا بیشتر متوقف شدهاید، شروع مجدد آن خطر لخته خون افزایش یافته سال اول را مجدداً تنظیم میکند.
این تنها نکته در این صفحه است که مراجعه حضوری واقعاً مرحله بعدی است. یک ویزیت آنلاین فوری 39 دلاری با یک پزشک دارای مجوز در ایالات متحده میتواند سابقه شما را پوشش دهد و در صورت لزوم تجویز کند. تصمیم با پزشک است و تجویز تضمین شده نیست. ویزیت مجازی همچنین نمیتواند فشار خون شما را بررسی کند یا آزمایشات لازم را انجام دهد، که برخی افراد قبل از شروع یک روش ترکیبی به آن نیاز دارند. اگر در حال بررسی گزینههای مراجعه حضوری هستید، ما به طور جداگانه به اینکه آیا اورژانس میتواند پیشگیری از بارداری تجویز کند، پرداختهایم.
زمانی که علائم چسب یا قرص به معنای توقف و مراجعه به پزشک است
این پرچمهای قرمز برای هر دو روش یکسان هستند. مسیر تحویل، وضعیت اورژانس را تغییر نمیدهد.
اکنون با 911 تماس بگیرید یا به اتاق اورژانس مراجعه کنید اگر:
- درد ناگهانی قفسه سینه یا تنگی نفس
- سردرد ناگهانی شدید و متفاوت از سردردهای معمول شما، یا تغییرات ناگهانی در بینایی یا از دست دادن بینایی
- ضعف ناگهانی، بیحسی، یا مشکل در صحبت کردن در یک طرف بدن
- درد و تورم ناگهانی در یک پا
- درد شدید شکمی و حساسیت
- زردی پوست یا چشمها با ادرار تیره و از دست دادن اشتها
ظرف یک هفته برای ویزیت وقت بگیرید اگر:
- توده جدیدی در سینه خود پیدا کردید
- خونریزی واژینال سنگینتر از حد معمول است و بیش از 7 روز طول میکشد، طبق راهنمایی MedlinePlus در مورد پیشگیری از بارداری هورمونی ترکیبی
- محل چسب بین تعویضها قرمز، خراشیده یا خارشدار باقی میماند
- چسبها مدام میافتند
- قرصها را به طور مکرر فراموش میکنید
قبل از شروع با یک پزشک صحبت کنید اگر:
- سیگار میکشید و بالای 35 سال سن دارید
- BMI شما 30 یا بالاتر است، یا وزن شما 198 پوند (حدود 90 کیلوگرم) یا بیشتر است
- شما یا یکی از بستگان درجه اول شما سابقه لخته خون، DVT یا آمبولی ریه دارید
- میگرن با اورا دارید
- فشار خون شما کنترل نشده است
- اخیراً جراحی بزرگ یا بیحرکتی طولانی داشتهاید
- ری [rifampin]، برخی داروهای ضد تشنج، یا علف چای سنت جان مصرف میکنید
سوالات متداول
اگر چسب من افتاد، آیا هنوز محافظت میشوم؟
گاهی اوقات. میزان اثربخشی چسب ضد بارداری پس از جدا شدن کاملاً به زمان بستگی دارد. اگر کمتر از 48 ساعت از افتادن آن گذشته است، همان چسب را دوباره اعمال کنید یا یک چسب جدید قرار دهید و روز تعویض اصلی خود را ادامه دهید، بدون نیاز به پشتیبان. در 48 ساعت یا بیشتر، یک چسب جدید شروع کنید، به مدت هفت روز از پشتیبان استفاده کنید و در صورت برقراری رابطه جنسی در آن پنجره، در مورد پیشگیری از بارداری اضطراری سؤال کنید. لبههای بلند شده به عنوان افتادن محسوب میشوند.
آیا چسب ضد بارداری باعث افزایش وزن بیشتری نسبت به قرص میشود؟
خیر. در مورد افزایش وزن چسب ضد بارداری در مقابل قرص، شواهد مرور کوکران در مورد پیشگیری از بارداری هورمونی ترکیبی حدود 0.4 کیلوگرم (کمتر از 1 پوند) در طول یک سال را نشان داد، بدون تفاوت معنادار بین دو مسیر. این شواهد مرور است نه رقم FDA، و به اندازه کافی نزدیک به نوسان طبیعی وزن سالانه است که بیشتر افراد نمیتوانند آن را از سایر مسائل جدا کنند.
آیا میتوانم هفته بدون چسب را برای جلوگیری از قاعدگی نادیده بگیرم؟
بله. استفاده از چسب جدید به جای هفته بدون چسب، یک رویکرد ثابت شده برای استفاده طولانی مدت یا مداوم است، که به همان روشی که افراد بستههای قرص را پشت سر هم مصرف میکنند، خارج از برچسب استفاده میشود. انتظار خونریزی نامنظم، به ویژه در ماههای اول را داشته باشید و انتظار داشته باشید که این عارضه برطرف شود. ابتدا برنامه را با یک پزشک تأیید کنید، زیرا نحوه شمارش روزهای تعویض شما را تغییر میدهد.
آیا آنتیبیوتیکها مانع کارکرد چسب یا قرص میشوند؟
معمولاً نه. آنتیبیوتیکهای رایج مانند آموکسیسیلین و داکسیسایکلین، علیرغم پایداری آن هشدار، اثربخشی هیچ یک از این دو روش را کاهش نمیدهند. تداخلات واقعی ری [rifampin] و ری [rifabutin]، برخی داروهای ضد تشنج و علف چای سنت جان هستند که متابولیسم هورمون را تسریع میکنند. به هر کسی که آنتیبیوتیک تجویز میکند، بگویید که از پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده میکنید و سؤال کنید که آیا برای آن داروی خاص، پشتیبان لازم است.
آیا میتوانم نسخه چسب یا قرص را به صورت آنلاین و بدون معاینه فیزیکی دریافت کنم؟
بله. هیچ معاینه لگنی یا تست پاپ smears برای شروع پیشگیری از بارداری ترکیبی لازم نیست. آنچه پزشک نیاز دارد، خواندن نسبتاً اخیر فشار خون و تاریخچه صادقانه لخته خون، میگرن و سیگار کشیدن است. اگر فشار خون شما ناشناخته است یا سابقه شما پیچیده است، انتظار داشته باشید که قبل از تجویز هر چیزی، از شما خواسته شود که مراجعه کنید یا اندازهگیری فشار خون انجام دهید.
نتیجهگیری
در مقایسه چسب ضد بارداری و قرص، اثربخشی مساوی است، بنابراین تصمیم به عوامل دیگر بستگی دارد. مزایا و معایب چسب ضد بارداری به نفع آن است اگر شما واقعاً با دوز روزانه مشکل داشتهاید و BMI شما زیر 30 و وزن شما زیر 198 پوند (حدود 90 کیلوگرم) است. قرص از نظر میزان قرار گرفتن در معرض استروژن، انتخاب فرمولاسیون، نامرئی بودن و در دسترس بودن مسیر فقط پروژسترون برنده است. هر کدام را که انتخاب میکنید، بدون وقفه بدون هورمون جابجا شوید و شش علامت اورژانسی را قبل از اولین دوز خود بشناسید.
سلب مسئولیت: این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی محسوب نمیشود. همیشه برای تشخیص و تصمیمگیری در مورد درمان با یک متخصص مراقبتهای بهداشتی واجد شرایط مشورت کنید. اگر دچار اورژانس پزشکی هستید، فوراً با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اتاق اورژانس مراجعه کنید.
