خیر. در تحقیقات تصادفی کنترل‌شده با پلاسبو، قرص‌های ترکیبی مانند اسپرینترک عملاً وزن را تغییر نمی‌دهند، و برچسب FDA اسپرینترک، افزایش وزن را تنها دلیل توقف مصرف در ۱.۱٪ از ۱۶۴۷ شرکت‌کننده در آزمایش، ذکر کرده است. افزایش وزنی که بیشتر افراد در ماه اول متوجه آن می‌شوند، مایعات اضافی است، نه چربی.
خلاصه: نکات کلیدی
- آیا اسپرینترک باعث افزایش وزن می‌شود؟ شواهد تصادفی کنترل‌شده با پلاسبو می‌گویند خیر.
- این برچسب افزایش وزن را ذکر می‌کند، اما تنها ۱.۱٪ از شرکت‌کنندگان به دلیل آن مصرف را قطع کردند. سردرد و میگرن ۳۲.۹٪ را به خود اختصاص داده است.
- دارویی که افزایش وزن با آن مستند شده است، آمپول دیپو-پروورا است، نه قرص ترکیبی.
- بیشتر تغییرات اولیه احتباس مایعات و نفخ است که معمولاً طی یک تا سه سیکل برطرف می‌شود.
- سه سیکل کامل به آن فرصت دهید. افزایش وزن پایدار بیش از حدود ۲.۵ کیلوگرم نیاز به نظر پزشک دارد.
آیا اسپرینترک باعث افزایش وزن می‌شود؟ در داده‌های آزمایشگاهی خیر
اطلاعات تجویز دارو که توسط FDA برای اسپرینترک (نورژستیمات و اتینیل استرادیول) تأیید شده است، و در آوریل ۲۰۲۲ اصلاح شده است، "افزایش وزن" را به عنوان یک واکنش جانبی مشاهده شده در کارآزمایی‌های بالینی ذکر می‌کند. اما افزایش وزن تنها دلیل توقف مصرف دارو در ۱.۱٪ از ۱۶۴۷ شرکت‌کننده مورد مطالعه بود، در حالی که ۳۲.۹٪ به دلیل سردرد یا میگرن مصرف را قطع کردند. احتمال توقف درمان به دلیل افزایش وزن حدود سی برابر کمتر بود.
این قسمتی است که گم می‌شود. واکنشی که در طول یک آزمایش گزارش می‌شود، با واکنشی که ناشی از دارو باشد، یکسان نیست. بدون گروه پلاسبو برای مقایسه، یک مطالعه فقط می‌تواند آنچه را که برای افراد مصرف‌کننده قرص اتفاق افتاده است، ثبت کند، نه آنچه در هر صورت اتفاق می‌افتاد. بدن در طول یک سال صرف نظر از دارو تغییر می‌کند. بنابراین، خط افزایش وزن اسپرینترک روی برچسب، آنچه را که شرکت‌کنندگان گزارش کرده‌اند، ثبت می‌کند، نه اثباتی بر علت آن.
شهرت افزایش وزن متعلق به آمپول است، نه قرص
شواهد مربوط به پیشگیری از بارداری و وزن بسیار بیشتر از آنچه اینترنت نشان می‌دهد، قطعی است. یک مرور نظام‌مند کوکرین در سال ۲۰۱۴ در مورد داروهای پیشگیری از بارداری ترکیبی، که در مرور بالینی مودی و هان در کلینیک آبستتریک و ژنیکولوژی خلاصه شده است، هیچ ارتباطی بین قرص‌های پیشگیری از بارداری خوراکی ترکیبی، یا پچ ترکیبی، و افزایش وزن در آزمایش‌های تصادفی کنترل‌شده با پلاسبو پیدا نکرد. همین مرور به پزشکان توصیه می‌کند که به بیماران بگویند که افزایش وزن در اکثر روش‌ها معمولاً با افزایش وزن عادی مربوط به سن قابل تشخیص نیست، "با چند استثنا".
این عبارت معنای مهمی دارد. استثنا DMPA (دیپو-پروورا) است، یک روش تزریقی فقط پروژستین، نه یک قرص ترکیبی. در میان کاربران DMPA نوجوان و جوان که در سال ۲۰۱۹ مورد مطالعه قرار گرفتند، ۱۲.۱٪ در عرض شش ماه افزایش وزن بیش از حد داشتند که به عنوان بیش از ۵٪ وزن پایه بدن تعریف شده است. نزدیک به نیمی از این افزایش وزن‌های اولیه تا دوازده ماه از ۱۰٪ وزن پایه فراتر رفت.
اگر نگران اسپرینترک هستید، نگران عارضه جانبی روش دیگری هستید. این مهم است، زیرا ترس از افزایش وزن مرتبط با هورمون باعث می‌شود برخی از زنان، از جمله زنان چاق، از پیشگیری از بارداری مؤثر اجتناب کنند.
افزایش وزن اولیه در ماه اول آب است، نه چربی
نفخ در مصرف قرص واقعی است و بیشتر آنچه را که افراد در چند هفته اول در ترازو می‌بینند، توضیح می‌دهد. احتباس مایعات برگشت‌پذیر است و در عرض چند روز ظاهر می‌شود. توده چربی به ماه‌ها مازاد کالری پایدار نیاز دارد، به همین دلیل است که افزایش سه پوندی در چهار روز نمی‌تواند چربی باشد، هرچه عدد بگوید. آنچه مردم به عنوان شکایات مربوط به احتباس مایعات ناشی از پیشگیری از بارداری توصیف می‌کنند، به اثر استروژن بر مدیریت سدیم و تعادل مایعات مربوط می‌شود و معمولاً در یک تا سه سیکل اول به اوج خود می‌رسد و سپس با سازگاری بدن فروکش می‌کند.
نورژستیمات، پروژستین اسپرینترک، یکی از پروژستین‌های با آندروژن کم است، به همین دلیل اثرات اشتها و نفخ نسبت به برخی قرص‌های دیگر ملایم‌تر است. این را با داروهایی که باعث تغییر وزن قابل اندازه‌گیری می‌شوند، مقایسه کنید، که در آن اثر بر توده چربی تأثیر می‌گذارد و در طول ماه‌ها انباشته می‌شود.
به درستی آن را آزمایش کنید. در همان زمان روز و در همان روز از سیکل خود وزن کنید، انتظار نوسان طبیعی یک تا دو پوندی را در هر جهت داشته باشید، و تا زمانی که سه سیکل کامل سپری نشده است، در مورد قرص قضاوت نکنید.
آمار "۱۷٪ وزن اضافه کردند" در اینترنت آنطور که فکر می‌کنید اندازه‌گیری نمی‌کند
عوارض جانبی اسپرینترک با درصدهایی نقل می‌شود که دقیق به نظر می‌رسند و نیستند. Drugs.com تقریباً ۱۳۱۰ بررسی کاربر را جمع‌آوری می‌کند که حدود ۲۲۲ نفر (حدود ۱۷٪) افزایش وزن را تگ کرده‌اند. هیچ‌کس قرصی را که هیچ تأثیری بر او نداشته است، بررسی نمی‌کند.
این چیزی است که بیشتر صفحات به شما نمی‌گویند: بررسی‌های مربوط به اسپرینترک، تری-اسپرینترک و تری-لو-اسپرینترک فرمولاسیون‌های متفاوتی هستند که خوانندگان از طریق جستجو آنها را به اشتباه یکی می‌گیرند، و صفحه WebMD، اسپرینترک را با ده یا بیشتر برند که ژنریک یکسان (Estarylla, Mili, Previfem) دارند، جمع می‌کند، بنابراین هیچ چیز در آنجا مخصوص اسپرینترک نیست. رقم ۱۷٪ بررسی را در مقابل نرخ توقف ۱.۱٪ در برچسب قرار دهید و بپرسید کدام یک از این دو گروه کنترل داشت. فقط یکی داشت. وزن همچنین در بحث‌های افزایش وزن اسپرینترک در کنار نفخ، حساسیت پستان، حالت تهوع و سردرد قرار دارد، و سردرد به طور مداوم عاملی است که باعث تغییر تجویزها می‌شود.
چه زمانی تغییر وزن نیاز به پزشک دارد و چه زمانی اورژانسی است
در صورت مشاهده موارد زیر فوراً با ۹۱۱ تماس بگیرید یا به اتاق اورژانس مراجعه کنید:
- درد ناگهانی پا، تورم، گرما یا قرمزی (احتمال ترومبوز ورید عمقی)
- درد قفسه سینه، تنگی نفس یا سرفه همراه با خون (احتمال آمبولی ریه)
- سردرد ناگهانی شدید، گیجی، مشکل در تکلم، ضعف یا بی‌حسی در یک طرف بدن، یا از دست دادن بینایی (احتمال سکته مغزی)
- تغییرات ناگهانی یا شدید بینایی، یا دوبینی
- زرد شدن پوست یا چشم‌ها (یرقان)
- درد شدید شکم
برچسب اسپرینترک به بیماران دستور می‌دهد که در صورت مشاهده علائم لخته خون یا رویداد ترومبوتیک شریانی، از دست دادن ناگهانی بینایی یا تغییرات بینایی، سردردهای جدید که شدید، مکرر یا مداوم هستند، میگرن‌های تشدید شده، یا یرقان، مصرف دارو را قطع کرده و فوراً ارزیابی پزشکی دریافت کنند. وزن در این لیست نیست.
در صورت مشاهده موارد زیر ظرف یک هفته وقت ویزیت بگیرید:
- افزایش وزن پایدار بیش از حدود ۲.۵ کیلوگرم که پس از سه سیکل کامل برطرف نشده است
- تورم که بین سیکل‌ها برطرف نمی‌شود
- میگرن‌های جدید، یا افزایش قابل توجه در فراوانی یا شدت میگرن
- تغییرات مداوم در خلق و خو
- خونریزی غیرقابل توضیح
برای این دسته میانی، ویزیت اورژانس آنلاین ۳۹ دلاری August شما را در برابر علائم قرار می‌دهد و آن پزشک تعیین می‌کند که آیا تجویز دارو یا تغییر به قرص دیگر مناسب است. این سرویس نمی‌تواند علائم اضطراری فوق را مدیریت کند و نمی‌تواند شما را شخصاً معاینه کند یا آزمایش خون انجام دهد.
یک خطر وجود دارد که باید کاملاً از وزن جدا شود، زیرا بیماران به طور معمول این دو را با هم اشتباه می‌گیرند.
قبل از شروع با پزشک صحبت کنید اگر:
- شما سیگاری هستید و بالای ۳۵ سال سن دارید. هشدار جعبه‌دار FDA بیان می‌کند که سیگار کشیدن خطر حوادث جدی قلبی عروقی را در کاربران داروهای پیشگیری از بارداری خوراکی ترکیبی افزایش می‌دهد، و اسپرینترک در زنان بالای ۳۵ سال که سیگاری هستند منع مصرف دارد. این یک خطر قلبی عروقی است، نه متابولیک.
- سابقه لخته خون، میگرن با اورا، یا فشار خون بالا دارید.
سوالات متداول
آیا با قطع مصرف اسپرینترک وزن کم خواهم کرد؟
معمولاً خیر. تغییرات مایعات معمولاً طی یک یا دو سیکل برطرف می‌شوند، بنابراین یک یا دو پوند ممکن است به سرعت کاهش یابد. اگر قرص چربی اضافه نکرده باشد، قطع آن هم نمی‌تواند آن را از بین ببرد، و انتظار غیر از این شما را برای ناامیدی آماده می‌کند. برنامه‌ریزی ارزش دارد: تخمک‌گذاری و باروری بلافاصله پس از آخرین قرص شما باز می‌گردد، برخلاف آمپول دیپو، بنابراین اگر قصد بارداری ندارید، فوراً از روش دیگری استفاده کنید.
آیا اسپرینترک باعث افزایش اشتها می‌شود؟
گاهی اوقات. اشتها مکانیزم قابل قبولی در پشت این سوال است که آیا اسپرینترک باعث افزایش وزن می‌شود، اما شواهد متناقض هستند و تقریباً کاملاً خودگزارش‌دهی شده‌اند. اشتها همچنین از خواب، استرس و مرحله سیکل به دقت پیروی می‌کند. قبل از اینکه قرص را سرزنش کنید، آنچه را که واقعاً می‌خورید در طول دو سیکل کامل ثبت کنید. اگر مصرف واقعاً تغییر نکرده است و ترازو همچنان بالا می‌رود، این موضوع ارزش مطرح کردن را دارد.
آیا وزن بدن بر عملکرد اسپرینترک تأثیر می‌گذارد؟
معمولاً خیر. قرص‌های ترکیبی در طیف وسیعی از وزن‌های بدن مؤثر باقی می‌مانند، و دلیل اصلی شکست، دیر یا فراموش کردن قرص‌ها است تا وزن شما. داده‌ها در بالاترین دامنه‌های BMI کمتر از آن چیزی است که کسی دوست دارد. اگر این مورد شماست، از پزشک خود بپرسید که آیا روشی که کمتر به زمان‌بندی دقیق روزانه وابسته است، بهتر به شما خدمت می‌کند.
من با آمپول دیپو وزن اضافه کردم. آیا با تعویض به اسپرینترک آن وزن کم می‌شود؟
خیر. وزنی که با DMPA اضافه می‌شود، توده چربی است تا مایعات، بنابراین با تغییر روش‌ها کاهش نمی‌یابد. در مطالعه سال ۲۰۱۹ بر روی کاربران نوجوان و جوان، ۱۲.۱٪ در عرض شش ماه بیش از ۵٪ وزن پایه بدن را افزایش دادند. تعویض محرک را حذف می‌کند. کاهش وزن موجود همان کاری را دارد که هر کاهش وزن دیگری دارد.
نتیجه‌گیری در مورد اسپرینترک و وزن
افزایش وزن اسپرینترک شهرتی است که از یک روش متفاوت به عاریت گرفته شده است. قرص‌های ترکیبی در شواهد تصادفی عملاً وزن را خنثی می‌کنند، و DMPA استثنای مستند شده است. خود را به طور مداوم وزن کنید، سه سیکل کامل به آن فرصت دهید، و افزایش وزن پایدار بیش از حدود ۲.۵ کیلوگرم را نشانه خود برای تماس با پزشک بدانید. پرچم‌های قرمزی که در بالا ذکر شد موضوع متفاوتی هستند و نیاز به توجه فوری دارند.
سلب مسئولیت: این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی محسوب نمی‌شود. همیشه برای تصمیم‌گیری در مورد تشخیص و درمان با یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی واجد شرایط مشورت کنید. اگر در حال تجربه یک وضعیت اضطراری پزشکی هستید، بلافاصله با ۹۱۱ تماس بگیرید یا به نزدیکترین اتاق اورژانس مراجعه کنید.
