دروکسیدوپا چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

دروکسیدوپا یک داروی تجویزی است که به افزایش فشار خون در افرادی که هنگام ایستادن دچار افت خطرناک فشار خون می شوند، کمک می کند. این وضعیت که به نام افت فشار خون وضعیتی عصبی شناخته می شود، می تواند باعث سرگیجه، غش و زمین خوردن شود که به طور قابل توجهی بر زندگی روزمره شما تأثیر می گذارد.

اگر در هنگام ایستادن با سرگیجه ناگهانی دست و پنجه نرم می کنید یا در طول فعالیت های ساده احساس می کنید که ممکن است غش کنید، دروکسیدوپا ممکن است راه حلی باشد که پزشک شما توصیه می کند. این دارو با تبدیل شدن به نوراپی نفرین در بدن شما عمل می کند، که به سفت شدن رگ های خونی و حفظ فشار خون ثابت هنگام تغییر وضعیت کمک می کند.

دروکسیدوپا چیست؟

دروکسیدوپا یک اسید آمینه مصنوعی است که بدن شما آن را به نوراپی نفرین، یک ماده شیمیایی طبیعی که به کنترل فشار خون کمک می کند، تبدیل می کند. این دارو به طور خاص برای افرادی طراحی شده است که سیستم عصبی آنها نمی تواند فشار خون را به درستی هنگام ایستادن تنظیم کند.

این دارو متعلق به دسته ای به نام پیش سازهای نوراپی نفرین است، به این معنی که بلوک های سازنده ای را که بدن شما برای ساخت مواد شیمیایی تنظیم کننده فشار خون خود نیاز دارد، فراهم می کند. آن را به عنوان دادن مواد اولیه ای که بدن شما برای تعمیر یک سیستم کنترل فشار خون خراب نیاز دارد، در نظر بگیرید.

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) دروکسیدوپا را در سال 2014 به طور خاص برای درمان افت فشار خون وضعیتی عصبی در بزرگسالان تأیید کرد. این دارو یک داروی تخصصی در نظر گرفته می شود که نیاز به نظارت دقیق توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما دارد.

دروکسیدوپا برای چه مواردی استفاده می شود؟

دروکسیدوپا افت فشار خون وضعیتی عصبی را درمان می کند، وضعیتی که در آن فشار خون شما هنگام ایستادن به طور خطرناکی کاهش می یابد. این اتفاق می افتد زیرا سیستم عصبی شما نمی تواند رگ های خونی و ضربان قلب شما را به درستی تنظیم کند تا جریان خون ثابتی را به مغز شما حفظ کند.

این وضعیت معمولاً بر افرادی که دارای اختلالات عصبی خاصی هستند تأثیر می گذارد. در اینجا شرایط اصلی که دروکسیدوپا به آنها کمک می کند آورده شده است:

• بیماری پارکینسون و اختلالات مرتبط
• آتروفی سیستم چندگانه
• نارسایی خودکار خالص
• کمبود دوپامین بتا-هیدروکسیلاز
• نوروپاتی خودکار غیر دیابتی

این شرایط به بخشی از سیستم عصبی شما که به طور خودکار فشار خون را کنترل می کند آسیب می رساند و شما را در برابر افت ناگهانی که می تواند باعث غش یا افتادن شود، آسیب پذیر می کند.

اگر نارسایی کلیه در دیالیز دارید و در طول درمان افت شدید فشار خون را تجربه می کنید، پزشک شما ممکن است دروکسیدوپا را نیز در نظر بگیرد. با این حال، این موضوع کمتر رایج است و نیاز به بررسی ویژه دارد.

دروکسیدوپا چگونه عمل می کند؟

دروکسیدوپا با تبدیل شدن به نوراپی نفرین پس از ورود به بدن شما عمل می کند. نوراپی نفرین یک ماده شیمیایی طبیعی است که به رگ های خونی شما می گوید که منقبض شوند و قلب شما را وادار می کند تا با کارایی بیشتری پمپاژ کند، که به حفظ فشار خون مناسب کمک می کند.

هنگامی که شما افت فشار خون وضعیتی عصبی دارید، بدن شما به اندازه کافی نوراپی نفرین تولید نمی کند یا نمی تواند به درستی از آن استفاده کند. دروکسیدوپا با ارائه یک مسیر مستقیم برای ایجاد نوراپی نفرین مورد نیاز شما، این مشکل را دور می زند.

این دارو به عنوان یک داروی نسبتاً قوی در نظر گرفته می شود و معمولاً ظرف چند ساعت پس از مصرف اثر می کند. بر خلاف برخی از داروهای فشار خون که بلافاصله اثر می کنند، دروکسیدوپا برای تبدیل شدن به شکل فعال مورد استفاده بدن شما به زمان نیاز دارد.

این فرآیند تبدیل به تدریج در سراسر بدن شما اتفاق می افتد، که به ایجاد کنترل فشار خون سازگارتر در مقایسه با داروهایی که یکباره عمل می کنند، کمک می کند.

چگونه باید دروکسیدوپا مصرف کنم؟

دروکسیدوپا را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً سه بار در روز با غذا یا بدون غذا. دوز شروع معمول 100 میلی گرم سه بار در روز است، اما پزشک شما این مقدار را بر اساس نحوه پاسخگویی شما تنظیم می کند.

شما می توانید دروکسیدوپا را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید، اما سعی کنید در انتخاب خود ثابت قدم باشید. اگر آن را با غذا مصرف می کنید، به این روال پایبند باشید و اگر آن را با معده خالی مصرف می کنید، به این کار ادامه دهید.

نحوه مصرف ایمن دروکسی‌دوپا به شرح زیر است:

1. اولین دوز را صبح، هنگام بیدار شدن مصرف کنید
2. دوز دوم را در ظهر مصرف کنید
3. دوز سوم را در اواخر بعد از ظهر، حداقل 3 ساعت قبل از خواب مصرف کنید
4. کپسول را با آب کامل ببلعید
5. کپسول‌ها را خرد، جویده یا باز نکنید

از مصرف آخرین دوز خیلی نزدیک به زمان خواب خودداری کنید، زیرا دروکسی‌دوپا می‌تواند فشار خون شما را در حالت دراز کشیده افزایش دهد، که ممکن است در هنگام خواب خطرناک باشد.

اگر برای بیماری پارکینسون کاربیدوپا مصرف می‌کنید، مصرف آن را طبق دستورالعمل ادامه دهید. کاربیدوپا در واقع با جلوگیری از تبدیل دروکسی‌دوپا به نوراپی‌نفرین در خارج از مغز، به عملکرد بهتر آن کمک می‌کند.

چه مدت باید دروکسی‌دوپا مصرف کنم؟

اکثر افراد برای مدیریت مؤثر افت فشار خون وضعیتی عصبی‌زا، نیاز به مصرف طولانی‌مدت دروکسی‌دوپا دارند. این بیماری معمولاً مزمن است، به این معنی که به درمان مداوم نیاز دارد تا یک راه‌حل کوتاه‌مدت.

پزشک شما پاسخ شما را در چند هفته اول نظارت می‌کند و ممکن است دوز شما را هر چند روز یک‌بار تنظیم کند تا به مقدار مناسب برسید. حداکثر دوز توصیه شده 600 میلی‌گرم سه بار در روز است، اما بسیاری از افراد با دوزهای کمتر تسکین می‌یابند.

برنامه‌ریزی کنید که در ماه اول درمان با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود از نزدیک همکاری کنید. آنها می‌خواهند فشار خون شما را هم در حالت دراز کشیده و هم ایستاده بررسی کنند تا اطمینان حاصل کنند که دارو به درستی عمل می‌کند و عوارض جانبی خطرناکی ایجاد نمی‌کند.

برخی از افراد در هفته اول متوجه بهبودی می‌شوند، در حالی که ممکن است دیگران برای تجربه مزایای کامل به چند هفته نیاز داشته باشند. اگر بلافاصله احساس بهتری ندارید، دلسرد نشوید.

عوارض جانبی دروکسی‌دوپا چیست؟

مانند همه داروها، دروکسی‌دوپا می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از افراد آن را به خوبی تحمل می‌کنند. شایع‌ترین عوارض جانبی عموماً خفیف هستند و اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می‌یابند.

در اینجا شایع‌ترین عوارض جانبی گزارش شده آمده است:

• سردرد
• سرگیجه
• تهوع
• فشار خون بالا در حالت دراز کشیده
• خستگی
• عفونت های دستگاه ادراری
• افتادن (به طور متناقض، زیرا بدن شما با کنترل بهتر فشار خون سازگار می شود)

این عوارض جانبی معمولاً در چند هفته اول درمان رخ می دهند و اغلب با گذشت زمان کمتر آزاردهنده می شوند.

عوارض جانبی جدی تر کمتر شایع هستند اما نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. اگر دچار سردردهای شدید، درد قفسه سینه، تنگی نفس یا گیجی شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

برخی از افراد به وضعیتی به نام فشار خون بالا در حالت خوابیده دچار می شوند، که در آن فشار خون در حالت دراز کشیده بیش از حد بالا می رود. پزشک شما این وضعیت را با دقت زیر نظر خواهد داشت و ممکن است خوابیدن با سر بالا یا تنظیم دوز عصرگاهی را توصیه کند.

به ندرت، برخی از افراد واکنش های آلرژیک، ضربان قلب نامنظم یا مشکلات کلیوی را تجربه می کنند. این عوارض جانبی جدی غیر معمول هستند اما در صورت بروز نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند.

چه کسانی نباید دروکسیدوپا مصرف کنند؟

دروکسیدوپا برای همه بی خطر نیست و برخی شرایط پزشکی استفاده از آن را نامناسب یا خطرناک می کند. پزشک شما قبل از تجویز این دارو، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی خواهد کرد.

اگر هر یک از این شرایط را دارید، نباید دروکسیدوپا مصرف کنید:

• فشار خون بالا شدید که کنترل آن دشوار است
• گلوکوم زاویه بسته
• فئوکروموسیتوما (تومور نادری که آدرنالین اضافی تولید می کند)
• بیماری قلبی شدید یا حمله قلبی اخیر
• بیماری شدید کلیوی
• حساسیت شناخته شده به دروکسیدوپا یا مواد تشکیل دهنده آن

اگر دروکسیدوپا فشار خون شما را بیش از حد بالا ببرد یا با مشکلات سلامتی موجود شما تداخل داشته باشد، این شرایط می تواند خطرناک شود.

پزشک شما همچنین در صورت ابتلا به دیابت، مشکلات خفیف کلیوی یا مصرف داروهای خاص برای افسردگی یا بیماری پارکینسون، احتیاط بیشتری را به عمل خواهد آورد. این شرایط لزوماً شما را از مصرف دروکسی‌دوپا منع نمی‌کند، اما نیاز به نظارت دقیق‌تری دارد.

زنان باردار و شیرده باید در مورد خطرات و مزایای آن با پزشک خود مشورت کنند، زیرا تحقیقات کافی برای تأیید ایمنی دروکسی‌دوپا در دوران بارداری یا شیردهی وجود ندارد.

نام‌های تجاری دروکسی‌دوپا

دروکسی‌دوپا با نام تجاری نورثرا در ایالات متحده موجود است. این در حال حاضر تنها نام تجاری مورد تأیید FDA از دروکسی‌دوپا است که برای بیماران در دسترس است.

نورثرا توسط لوندبک تولید می‌شود و به شکل کپسول با قدرت‌های 100 میلی‌گرم، 200 میلی‌گرم و 300 میلی‌گرم عرضه می‌شود. پزشک شما بر اساس پاسخ شما به درمان، تعیین می‌کند که کدام قدرت برای شما مناسب است.

نسخه‌های ژنریک دروکسی‌دوپا هنوز در ایالات متحده در دسترس نیستند، به این معنی که نورثرا می‌تواند گران باشد. با این حال، سازنده برنامه‌های کمک به بیمار را ارائه می‌دهد که در صورت واجد شرایط بودن، ممکن است به کاهش هزینه کمک کند.

همیشه از نام تجاری نورثرا استفاده کنید یا به طور خاص از داروساز خود در مورد دروکسی‌دوپا سوال کنید تا مطمئن شوید داروی صحیح را دریافت می‌کنید، زیرا نام‌های دارویی مشابه می‌توانند باعث سردرگمی شوند.

جایگزین‌های دروکسی‌دوپا

اگر دروکسی‌دوپا برای شما مؤثر نیست یا عوارض جانبی آزاردهنده‌ای ایجاد می‌کند، چندین درمان جایگزین می‌توانند به مدیریت افت فشار خون ارتواستاتیک عصبی کمک کنند. پزشک شما ممکن است توصیه کند که این گزینه‌ها را به جای آن یا همراه با دروکسی‌دوپا امتحان کنید.

در اینجا جایگزین‌های اصلی برای در نظر گرفتن وجود دارد:

• فلودروکورتیزون (به بدن شما کمک می‌کند تا نمک و آب را حفظ کند)
• میدودرین (مستقیماً رگ‌های خونی را تنگ می‌کند)
• جوراب‌های فشاری (از تجمع خون جلوگیری می‌کند)
• قرص‌های نمک و افزایش مصرف مایعات
• پیریدوستیگمین (بهتر شدن عملکرد سیگنال‌های عصبی کمک می‌کند)

رویکردهای غیر دارویی اغلب در کنار یا به جای دروکسی‌دوپا به خوبی عمل می‌کنند. این رویکردها شامل خوابیدن با سر بالا، بلند شدن آهسته از حالت نشسته یا خوابیده و خوردن وعده‌های غذایی کوچکتر و مکرر است.

برخی از افراد متوجه می‌شوند که افزایش مصرف نمک و نوشیدن آب بیشتر به حفظ حجم خون و جلوگیری از افت فشار خون کمک می‌کند. پزشک شما می‌تواند شما را در مورد میزان نمک و مایعات اضافی که ممکن است برای وضعیت شما مناسب باشد، راهنمایی کند.

هر جایگزینی مزایا و عوارض جانبی بالقوه خود را دارد، بنابراین با پزشک خود همکاری کنید تا رویکردی را پیدا کنید که برای وضعیت خاص شما و سایر شرایط سلامتی‌تان بهترین عملکرد را دارد.

آیا دروکسی‌دوپا بهتر از میدودرین است؟

هم دروکسی‌دوپا و هم میدودرین به طور موثر افت فشار خون وضعیتی عصبی‌زا را درمان می‌کنند، اما به طور متفاوتی عمل می‌کنند و ممکن است برای افراد مختلف مناسب‌تر باشند. انتخاب بین آنها به علائم خاص شما، سایر شرایط سلامتی و نحوه پاسخ شما به هر دارو بستگی دارد.

دروکسی‌دوپا تمایل دارد کنترل فشار خون مداوم‌تری را در طول روز فراهم کند، زیرا با افزایش سطح نوراپی‌نفرین طبیعی بدن شما عمل می‌کند. این می‌تواند منجر به اثرات نرم‌تر و قابل پیش‌بینی‌تر در مقایسه با عملکرد فوری‌تر اما کوتاه‌مدت میدودرین شود.

میدودرین سریع‌تر از دروکسی‌دوپا عمل می‌کند و معمولاً ظرف یک ساعت اثر می‌کند، در حالی که دروکسی‌دوپا ممکن است چندین ساعت طول بکشد تا مزایای کامل خود را نشان دهد. اگر به تسکین سریع علائم نیاز دارید، میدودرین ممکن است در ابتدا مناسب‌تر باشد.

با این حال، دروکسی‌دوپا ممکن است در مقایسه با میدودرین، اپیزودهای کمتری از فشار خون بالا را در هنگام دراز کشیدن ایجاد کند. این امر آن را برای افرادی که نیاز به دراز کشیدن مکرر دارند یا شرایط دیگری دارند که فشار خون بالا در حالت خوابیده را خطرناک می‌کند، بالقوه ایمن‌تر می‌کند.

پزشک شما هنگام انتخاب بین این گزینه‌ها، عواملی مانند روال روزانه شما، سایر داروها، عملکرد کلیه و سرعت نیاز شما به تسکین علائم را در نظر خواهد گرفت. حتی برخی از افراد هر دو دارو را با هم و تحت نظارت دقیق پزشکی استفاده می‌کنند.

سوالات متداول درباره دروکسی‌دوپا

آیا دروکسی‌دوپا برای افراد مبتلا به بیماری قلبی بی‌خطر است؟

اگر بیماری قلبی دارید، دروکسی‌دوپا نیازمند بررسی دقیق است، زیرا می‌تواند بر سیستم قلبی عروقی شما تأثیر بگذارد. پزشک شما باید وضعیت خاص قلب و سلامت کلی شما را ارزیابی کند تا مشخص شود آیا دروکسی‌دوپا برای شما مناسب است یا خیر.

افراد مبتلا به بیماری قلبی خفیف و پایدار ممکن است بتوانند با نظارت دقیق، با خیال راحت از دروکسی‌دوپا استفاده کنند. با این حال، کسانی که بیماری قلبی شدید، حملات قلبی اخیر یا فشار خون بالا کنترل‌نشده دارند، معمولاً نباید این دارو را مصرف کنند.

متخصص قلب شما و پزشکی که دروکسی‌دوپا را تجویز می‌کند، باید با هم همکاری کنند تا سلامت قلب شما را در طول درمان تحت نظر داشته باشند. معاینات منظم و نظارت بر فشار خون زمانی که هر دو بیماری را دارید، اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی دروکسی‌دوپا مصرف کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از مقدار تجویز شده دروکسی‌دوپا مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. مصرف بیش از حد می‌تواند باعث افزایش خطرناک فشار خون، سردردهای شدید و سایر عوارض جدی شود.

در حالی که منتظر راهنمایی پزشکی هستید، دراز بکشید و علائم خود را با دقت زیر نظر بگیرید. مراقب سردردهای شدید، درد قفسه سینه، مشکل در تنفس یا تغییرات در بینایی باشید، زیرا اینها می‌توانند نشان‌دهنده فشار خون خطرناک باشند.

سعی نکنید خودتان را وادار به استفراغ کنید، مگر اینکه به طور خاص توسط متخصصان پزشکی دستور داده شده باشد. بطری دارو را هنگام مراجعه به مراقبت‌های پزشکی همراه خود داشته باشید تا ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی دقیقاً بدانند چه چیزی و چه مقدار مصرف کرده‌اید.

برای جلوگیری از مصرف بیش از حد تصادفی، از یک سازمان‌دهنده قرص استفاده کنید، یادآورهای تلفن را تنظیم کنید، یا از اعضای خانواده بخواهید به شما در پیگیری دوزهایتان کمک کنند.

اگر دوز داروی دروکسی‌دوپا را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر دوز دروکسی‌دوپا را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. هرگز دو دوز را همزمان مصرف نکنید تا دوز فراموش شده را جبران کنید، زیرا این کار می‌تواند عوارض جانبی خطرناکی ایجاد کند.

اگر دوز صبحگاهی خود را فراموش کردید و بعد از ظهر به یاد آوردید، آن را مصرف کنید. با این حال، اگر دوز بعد از ظهر خود را فراموش کردید و نزدیک به زمان خواب است، کلاً از مصرف آن خودداری کنید تا از داشتن فشار خون بالا در هنگام خواب جلوگیری شود.

فراموش کردن دوزهای گاه به گاه باعث آسیب جدی نمی‌شود، اما سعی کنید یک برنامه ثابت را برای بهترین کنترل علائم حفظ کنید. تنظیم فشار خون شما به سطوح ثابت دارو در سیستم شما بستگی دارد.

آلارم‌های تلفن را تنظیم کنید یا از یک برنامه یادآوری دارو استفاده کنید تا به شما در به خاطر سپردن دوزهایتان کمک کند. ثبات در مدیریت افت فشار خون ارتواستاتیک نوروژنیک شما مؤثر است.

چه زمانی می‌توانم مصرف دروکسی‌دوپا را متوقف کنم؟

شما فقط باید مصرف دروکسی‌دوپا را تحت نظارت پزشک خود متوقف کنید، زیرا افت فشار خون ارتواستاتیک نوروژنیک معمولاً یک بیماری مزمن است که نیاز به درمان مداوم دارد. توقف ناگهانی می‌تواند باعث شود علائم شما به سرعت بازگردند و به طور بالقوه منجر به افت خطرناک فشار خون شود.

پزشک شما ممکن است کاهش یا توقف دروکسی‌دوپا را در نظر بگیرد اگر وضعیت زمینه‌ای شما بهبود یابد، اگر عوارض جانبی جدی ایجاد کنید، یا اگر درمان‌های دیگری برای وضعیت شما مناسب‌تر شوند.

برخی از افراد ممکن است نیاز داشته باشند دروکسی‌دوپا را تا پایان عمر خود مصرف کنند، در حالی که دیگران ممکن است بتوانند وضعیت خود را با تغییرات سبک زندگی یا داروهای مختلف در طول زمان مدیریت کنند.

هرگز مصرف دروکسی‌دوپا را به طور خودسرانه متوقف نکنید، حتی اگر احساس بهتری دارید. ممکن است علائم شما در عرض چند روز بازگردد و تغییر ناگهانی می‌تواند خطرناک باشد. همیشه ابتدا در مورد هرگونه نگرانی در مورد داروهای خود با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید.

آیا می‌توانم در حین مصرف دروکسی‌دوپا الکل بنوشم؟

الکل می‌تواند علائمی را که دروکسی‌دوپا درمان می‌کند، با گشاد کردن رگ‌های خونی و کاهش فشار خون، بدتر کند. این بدان معناست که نوشیدن الکل در حین مصرف دروکسی‌دوپا می‌تواند اثرات مثبت دارو را خنثی کرده و به طور بالقوه باعث نوسانات خطرناک فشار خون شود.

اگر تصمیم دارید گه‌گاه الکل بنوشید، این کار را با احتیاط فراوان و در مقادیر کم انجام دهید. با کمتر از حد معمول شروع کنید و به احساس خود هنگام ایستادن یا تغییر وضعیت توجه زیادی داشته باشید.

اگر هنوز در حال تطبیق با دروکسی‌دوپا هستید یا اگر مشکلاتی در مورد غش یا افتادن داشته‌اید، به طور کامل از مصرف الکل خودداری کنید. ترکیب الکل و تغییرات فشار خون می‌تواند خطر حوادث را به طور قابل توجهی افزایش دهد.

با پزشک خود در مورد عادات مصرف الکل خود صحبت کنید تا بتوانند بر اساس وضعیت سلامتی خاص شما و میزان عملکرد دروکسی‌دوپا برای شما، راهنمایی‌های شخصی‌سازی شده ارائه دهند.