اتینیل استرادیول و نورژستیمیت چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

اتینیل استرادیول و نورژستیمیت یک قرص ترکیبی ضد بارداری است که حاوی دو هورمون مصنوعی است. این دارو با جلوگیری از تخمک گذاری (آزاد شدن تخمک از تخمدان ها) و دشوارتر کردن رسیدن اسپرم به تخمک یا چسبیدن تخمک بارور شده به رحم شما عمل می کند. این یکی از رایج ترین و موثرترین اشکال هورمونی پیشگیری از بارداری است که در صورت مصرف صحیح، بیش از 99٪ اثربخشی دارد.

اتینیل استرادیول و نورژستیمیت چیست؟

این دارو ترکیبی از دو هورمون مصنوعی است که از استروژن و پروژسترون طبیعی بدن شما تقلید می کند. اتینیل استرادیول یک شکل مصنوعی از استروژن است، در حالی که نورژستیمیت یک پروژستین مصنوعی (نوعی پروژسترون) است. این هورمون ها با هم کار می کنند تا با متوقف کردن آزاد شدن تخمک از تخمدان ها در هر ماه، از بارداری جلوگیری کنند.

این ترکیب به صورت قرص است و روزانه مصرف می شود. اکثر فرمولاسیون ها حاوی 21 قرص هورمون فعال و 7 قرص غیر فعال (دارونما) هستند تا به شما در حفظ روال روزانه خود کمک کنند. در طول هفته ای که قرص های غیر فعال مصرف می کنید، معمولاً خونریزی ناشی از قطع مصرف دارو را تجربه می کنید که شبیه به یک دوره قاعدگی طبیعی است.

اتینیل استرادیول و نورژستیمیت برای چه مواردی استفاده می شود؟

کاربرد اصلی این دارو، جلوگیری از بارداری در زنانی است که پیشگیری از بارداری هورمونی را انتخاب می کنند. با این حال، پزشکان ممکن است آن را برای چندین بیماری دیگر که از تنظیم هورمون ها سود می برند نیز تجویز کنند.

فراتر از پیشگیری از بارداری، این ترکیب می تواند به مدیریت چرخه های قاعدگی نامنظم با ارائه سطوح هورمونی ثابت در طول ماه کمک کند. بسیاری از زنان متوجه می شوند که دوره های قاعدگی آنها هنگام مصرف این دارو قابل پیش بینی تر و اغلب سبک تر می شود.

پزشک شما ممکن است این ترکیب را برای درمان آکنه متوسط در زنان بالای 15 سال نیز توصیه کند. هورمون‌ها می‌توانند به کاهش تولید چربی در پوست شما و کاهش جوش‌ها کمک کنند. علاوه بر این، می‌تواند به مدیریت علائم سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS)، از جمله دوره‌های نامنظم و رشد موهای زائد، کمک کند.

برخی از زنان از این دارو برای کاهش علائم سندرم پیش از قاعدگی (PMS) یا اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD) استفاده می‌کنند. سطوح ثابت هورمون‌ها می‌تواند به حداقل رساندن نوسانات خلقی، نفخ و حساسیت سینه‌ها که بسیاری از زنان قبل از دوره‌های قاعدگی خود تجربه می‌کنند، کمک کند.

اتینیل استرادیول و نورژستیمیت چگونه عمل می‌کنند؟

این ترکیب از طریق مکانیسم‌های متعددی برای جلوگیری از بارداری به طور موثر عمل می‌کند. هورمون‌ها در درجه اول از آزاد شدن تخمک‌ها توسط تخمدان‌ها در طول چرخه ماهانه شما جلوگیری می‌کنند و لقاح را غیرممکن می‌سازند.

این دارو همچنین مخاط دهانه رحم شما را غلیظ می‌کند و مانعی ایجاد می‌کند که عبور اسپرم و رسیدن به تخمک‌ها را بسیار دشوارتر می‌کند. این محافظت پشتیبان، لایه دیگری از اثربخشی ضد بارداری را اضافه می‌کند.

علاوه بر این، هورمون‌ها پوشش داخلی رحم (آندومتر) شما را تغییر می‌دهند و احتمال لانه گزینی و رشد تخمک بارور شده را کاهش می‌دهند. این عملکرد سه‌گانه باعث می‌شود که این دارو در صورت مصرف مداوم بسیار موثر باشد.

به عنوان یک قدرت ضد بارداری، این ترکیب نسبتاً قوی در نظر گرفته می‌شود. به اندازه کافی موثر است که از بارداری به طور قابل اعتمادی جلوگیری کند، اما به اندازه کافی ملایم است که اکثر زنان آن را به خوبی با عوارض جانبی قابل کنترل تحمل کنند.

چگونه باید اتینیل استرادیول و نورژستیمیت مصرف کنم؟

هر روز یک قرص را در همان زمان مصرف کنید، چه قرص‌های هورمونی فعال مصرف می‌کنید و چه قرص‌های دارونما غیرفعال. ثبات برای حفظ سطوح ثابت هورمون و حداکثر اثربخشی بسیار مهم است.

شما می توانید این دارو را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید، اما مصرف آن همراه با غذا ممکن است به کاهش حالت تهوع در صورت ناراحتی معده کمک کند. بسیاری از زنان متوجه می شوند که مصرف آن همراه با شام یا قبل از خواب به حداقل رساندن هرگونه حالت تهوع کمک می کند.

اولین بسته خود را در اولین یکشنبه بعد از شروع قاعدگی خود، یا در اولین روز قاعدگی خود، در صورت توصیه پزشک، شروع کنید. اگر در اواسط چرخه شروع می کنید، از روش های پیشگیری از بارداری پشتیبان مانند کاندوم برای هفت روز اول استفاده کنید.

قرص را با آب کامل ببلعید. قرص ها را خرد نکنید، نجوید یا نشکنید، زیرا این کار می تواند بر نحوه آزاد شدن هورمون ها در بدن شما تأثیر بگذارد. اگر در بلعیدن قرص مشکل دارید، با پزشک خود در مورد روش های جایگزین صحبت کنید.

تنظیم زنگ هشدار روزانه در تلفن شما می تواند به شما کمک کند به طور مداوم مصرف قرص خود را به خاطر بسپارید. بسیاری از زنان متوجه می شوند که مرتبط کردن آن با یک روال روزانه، مانند مسواک زدن دندان ها، به یادآوری آن آسان تر می شود.

چه مدت باید اتینیل استرادیول و نورژستیمیت مصرف کنم؟

شما می توانید این دارو را تا زمانی که به پیشگیری از بارداری نیاز دارید و دلایل پزشکی برای توقف ندارید، با خیال راحت مصرف کنید. بسیاری از زنان سال ها از کنترل بارداری هورمونی بدون مشکل استفاده می کنند.

پزشک شما می خواهد به طور منظم، معمولاً هر 6 تا 12 ماه یکبار، شما را ببیند تا سلامت شما را بررسی کند و در مورد هرگونه نگرانی بحث کند. این معاینات به اطمینان از ایمن و مناسب بودن دارو برای شما کمک می کند.

اگر از این دارو برای آکنه یا دلایل غیر پیشگیری از بارداری استفاده می کنید، پزشک شما در مورد مدت زمان ادامه درمان بحث خواهد کرد. برخی از زنان در عرض 3 تا 6 ماه بهبودی در آکنه را مشاهده می کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به درمان طولانی تری نیاز داشته باشند.

هنگامی که آماده توقف مصرف دارو هستید، می توانید این کار را در هر زمان انجام دهید. باروری طبیعی شما معمولاً در عرض چند ماه باز می گردد، اگرچه برخی از زنان ممکن است بلافاصله پس از قطع مصرف باردار شوند.

عوارض جانبی اتینیل استرادیول و نورژستیمیت چیست؟

اکثر زنان این دارو را به خوبی تحمل می‌کنند، اما مانند تمام درمان‌های هورمونی، می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند. بسیاری از عوارض جانبی خفیف هستند و اغلب با سازگاری بدن شما با هورمون‌ها در طی چند ماه اول بهبود می‌یابند.

در اینجا شایع‌ترین عوارض جانبی که ممکن است در حین سازگاری بدن شما با دارو تجربه کنید، آورده شده است:

• حالت تهوع یا ناراحتی معده، به خصوص در چند هفته اول
• حساسیت یا تورم سینه
• سردرد یا تغییرات خفیف خلق و خو
• خونریزی یا لکه بینی بین دوره‌های قاعدگی
• تغییرات وزن، معمولاً جزئی
• تغییر در جریان قاعدگی شما

این عوارض شایع اغلب پس از 2 تا 3 ماه استفاده مداوم به طور قابل توجهی کاهش می‌یابند. بدن شما به زمان نیاز دارد تا با سطوح جدید هورمون سازگار شود.

برخی از زنان عوارض جانبی کمتری را تجربه می‌کنند، اما همچنان قابل کنترل هستند که ممکن است نیاز به توجه داشته باشند:

• کاهش میل جنسی
• نفخ یا احتباس آب
• تغییرات پوستی، از جمله تیرگی نواحی خاص
• تغییر در ترشحات واژن
• افزایش حساسیت به نور خورشید
• ناراحتی لنز تماسی

اگرچه نادر است، اما برخی از عوارض جانبی جدی نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند و در کمتر از 1٪ از کاربران رخ می‌دهند:

• لخته شدن خون در پاها یا ریه‌ها (علائم شامل درد ناگهانی پا، درد قفسه سینه یا تنگی نفس است)
• علائم سکته مغزی (سردرد ناگهانی شدید، تغییرات بینایی یا ضعف)
• علائم حمله قلبی (درد قفسه سینه، درد فک یا درد بازو)
• درد شدید شکم که می‌تواند نشان دهنده مشکلات کیسه صفرا باشد
• افسردگی شدید یا تغییرات خلقی
• زرد شدن پوست یا چشم (نشان دهنده مشکلات کبدی)

اگر هر یک از این علائم جدی را تجربه کردید، فوراً به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید. این عوارض نادر هستند اما نیاز به درمان فوری دارند.

چه کسانی نباید اتینیل استرادیول و نورژستیمیت را مصرف کنند؟

شرایط خاص سلامتی، این دارو را ناامن می‌کند و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی خواهد کرد. هورمون‌های موجود در قرص‌های ضد بارداری می‌توانند خطرات را برای برخی از زنان افزایش دهند.

اگر هر یک از این شرایط جدی را دارید، نباید این دارو را مصرف کنید:

• سابقه لخته شدن خون، سکته مغزی یا حمله قلبی
• اختلالات انعقادی شناخته شده یا مشکلات ارثی لخته شدن خون
• بیماری فعال کبد یا تومورهای کبدی
• خونریزی واژینال بدون توضیح
• بارداری شناخته شده یا مشکوک
• سابقه سرطان‌های مرتبط با هورمون (پستان، رحم یا دهانه رحم)
• فشار خون بالا شدید
• سردردهای میگرنی با هاله

این شرایط به طور قابل توجهی خطر عوارض جدی را افزایش می‌دهند و سایر روش‌های پیشگیری از بارداری را برای شما انتخاب‌های ایمن‌تری می‌کنند.

پزشک شما همچنین در صورت داشتن این شرایط که خطر را افزایش می‌دهند، با دقت تجویز این دارو را در نظر خواهد گرفت:

• سیگار کشیدن، به خصوص اگر بالای 35 سال دارید
• دیابت با عوارض عروقی
• کلسترول یا تری گلیسیرید بالا
• سابقه افسردگی
• بیماری کیسه صفرا
• بیماری کلیوی یا قلبی

داشتن این شرایط به طور خودکار شما را رد صلاحیت نمی‌کند، اما پزشک شما مزایا را در مقابل خطرات برای وضعیت خاص شما می‌سنجد.

نام‌های تجاری اتیinyl استرادیول و نورژستیمیت

این ترکیب هورمونی تحت چندین نام تجاری در ایالات متحده موجود است. رایج‌ترین نام‌های تجاری عبارتند از Ortho Tri-Cyclen، Ortho Tri-Cyclen Lo و TriNessa.

سایر نام‌های تجاری که ممکن است مشاهده کنید عبارتند از Tri-Sprintec، Trinessa و Tri-Previfem. این برندهای مختلف حاوی مواد فعال یکسان هستند، اما ممکن است مواد غیرفعال متفاوتی یا دوزهای هورمونی کمی متفاوت داشته باشند.

نسخه‌های ژنریک نیز به طور گسترده در دسترس هستند و حاوی همان هورمون‌های فعال موجود در نسخه‌های نام تجاری هستند. گزینه‌های ژنریک می‌توانند به طور قابل توجهی ارزان‌تر باشند و در عین حال همان اثربخشی و ایمنی را ارائه دهند.

طرح بیمه شما ممکن است برندهای خاص یا نسخه‌های ژنریک را ترجیح دهد، بنابراین بحث در مورد گزینه‌ها با پزشک و داروساز می‌تواند به شما در یافتن مقرون به صرفه‌ترین انتخاب کمک کند.

جایگزین‌های اتیinyl استرادیول و نورژستیمیت

اگر این دارو برای شما مناسب نیست، بسیاری از گزینه‌های موثر دیگر برای کنترل تولد در دسترس هستند. پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند جایگزینی را پیدا کنید که با نیازهای سلامتی و سبک زندگی شما سازگارتر باشد.

قرص‌های ترکیبی دیگر کنترل تولد از ترکیبات هورمونی متفاوتی استفاده می‌کنند که ممکن است برای شما بهتر عمل کنند. قرص‌های حاوی انواع مختلف پروژستین، مانند دروسپیرنون یا لوونورژسترول، ممکن است عوارض جانبی کمتری برای برخی از زنان ایجاد کنند.

قرص‌های حاوی پروژستین به تنهایی (مینی‌پیل) برای زنانی که به دلیل شرایط سلامتی نمی‌توانند استروژن مصرف کنند، ایمن‌تر هستند. این قرص‌ها فقط حاوی پروژسترون مصنوعی هستند و خطر لخته شدن خون را افزایش نمی‌دهند.

گزینه‌های هورمونی غیرقرصی شامل پچ کنترل تولد، حلقه واژینال یا IUDهای هورمونی است. این روش‌ها هورمون‌ها را به طور متفاوتی تحویل می‌دهند و ممکن است برای زنانی که در به خاطر سپردن قرص‌های روزانه مشکل دارند، راحت‌تر باشند.

جایگزین‌های غیر هورمونی شامل IUDهای مسی، روش‌های مانع مانند دیافراگم یا کاندوم و روش‌های آگاهی از باروری هستند. این گزینه‌ها بر سطح هورمون‌های طبیعی شما تأثیری ندارند.

آیا اتیinyl استرادیول و نورژستیمیت بهتر از سایر قرص‌های کنترل تولد است؟

این ترکیب در صورت مصرف صحیح، به اندازه اکثر قرص‌های دیگر کنترل تولد موثر است.

در مقایسه با قرص‌های حاوی پروژستین‌های قدیمی‌تر، نورژستیمیت ممکن است عوارض جانبی کمتری مانند تغییرات خلقی یا افزایش وزن ایجاد کند. برخی از زنان متوجه می‌شوند که این دارو باعث ایجاد آکنه کمتری می‌شود یا در واقع به بهبود پوستشان کمک می‌کند.

با این حال، قرص‌های حاوی پروژستین‌های جدیدتر مانند دروسپیرنون ممکن است برای زنانی که نفخ یا تغییرات خلقی را تجربه می‌کنند، بهتر باشد. این فرمولاسیون‌های جدید به طور خاص برای به حداقل رساندن عوارض جانبی خاص طراحی شده‌اند.

طراحی سه‌فازی بسیاری از قرص‌های نورژستیمیت (جایی که سطح هورمون‌ها در طول ماه تغییر می‌کند) ممکن است برای برخی از زنان طبیعی‌تر به نظر برسد. برخی دیگر قرص‌های تک فازی را ترجیح می‌دهند که دوز هورمون یکسانی را هر روز ارائه می‌دهند.

پزشک شما سابقه سلامتی، داروهای فعلی و ترجیحات شخصی شما را در نظر می‌گیرد تا بهترین گزینه را برای شما توصیه کند. آنچه برای یک زن کاملاً مناسب است ممکن است برای زن دیگر ایده‌آل نباشد.

سوالات متداول در مورد اتینیل استرادیول و نورژستیمیت

سؤال 1. آیا اتینیل استرادیول و نورژستیمیت برای زنان مبتلا به دیابت بی‌خطر است؟

این دارو می‌تواند برای زنان مبتلا به دیابت کنترل‌شده بی‌خطر باشد، اما نیاز به نظارت دقیق دارد. هورمون‌ها می‌توانند کمی بر سطح قند خون تأثیر بگذارند، بنابراین پزشک شما می‌خواهد کنترل گلوکز شما را از نزدیک پیگیری کند.

زنانی که مبتلا به دیابت هستند و عوارض عروقی (مانند رتینوپاتی دیابتی یا نفروپاتی) دارند، با خطرات بیشتری روبرو هستند و ممکن است به روش‌های پیشگیری از بارداری جایگزین نیاز داشته باشند. پزشک شما کنترل و عوارض دیابت شما را در مقابل مزایای کنترل بارداری هورمونی می‌سنجد.

اگر دیابت دارید و این دارو را مصرف می‌کنید، قند خون خود را بیشتر، به خصوص در هنگام شروع، کنترل کنید. برخی از زنان هنگام شروع کنترل بارداری هورمونی نیاز به تنظیمات کوچکی در داروهای دیابت خود دارند.

سؤال 2. اگر به طور تصادفی مقدار زیادی اتینیل استرادیول و نورژستیمیت مصرف کردم، چه باید بکنم؟

مصرف قرص‌های اضافی معمولاً باعث تهوع، استفراغ یا خونریزی نامنظم می‌شود، اما مصرف بیش از حد جدی بعید است. اگر به طور تصادفی چندین قرص اضافی مصرف کردید، ممکن است احساس ناراحتی معده داشته باشید یا خونریزی نامنظم را مشاهده کنید.

اگر چندین قرص اضافی مصرف کرده‌اید، برای راهنمایی با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید. آنها می‌توانند به شما توصیه کنند که آیا به مراقبت‌های پزشکی نیاز دارید یا می‌توانید به سادگی برنامه منظم خود را ادامه دهید.

سعی نکنید با صرف نظر از دوزها در آینده، مصرف قرص‌های اضافی را

برخی از زنان پس از قطع مصرف، تغییرات موقتی در چرخه قاعدگی خود تجربه می کنند. ممکن است قاعدگی شما برای چند ماه نامنظم باشد زیرا تولید هورمون های طبیعی شما از سر گرفته می شود.

اگر به دلیل عوارض جانبی مصرف را متوقف می کنید، با پزشک خود در مورد روش های جایگزین پیشگیری از بارداری صحبت کنید. آنها می توانند به شما کمک کنند تا با خیال راحت به گزینه دیگری که ممکن است برای شما بهتر عمل کند، تغییر دهید.

سؤال 5. آیا می توانم اتینیل استرادیول و نورژستیمیت را در دوران شیردهی مصرف کنم؟

این ترکیب در دوران شیردهی توصیه نمی شود زیرا استروژن می تواند تولید شیر را کاهش دهد. هورمون ها همچنین می توانند وارد شیر مادر شوند و به طور بالقوه بر نوزاد شما تأثیر بگذارند.

قرص های فقط پروژستین (مینی پیل) گزینه های ایمن تری برای مادران شیرده هستند. اینها حاوی استروژن نیستند و احتمال کمتری دارد که بر میزان یا کیفیت شیر تأثیر بگذارند.

اکثر پزشکان توصیه می کنند حداقل 6 هفته پس از زایمان قبل از شروع هر گونه روش پیشگیری از بارداری هورمونی صبر کنید. این به بدن شما اجازه می دهد تا بهبود یابد و در صورت تمایل به شیردهی، شیردهی را برقرار کند.

اگر در دوران شیردهی به پیشگیری از بارداری نیاز دارید، در مورد گزینه های ایمن با پزشک خود صحبت کنید. روش های مانع، قرص های فقط پروژستین یا برخی از IUD ها می توانند محافظت موثری را بدون تأثیر بر شیردهی ارائه دهند.