بیشتر عوارض جانبی پاکسلووید خفیف هستند. دو مورد شایع‌تر عبارتند از تغییر طعم (۵٪ در کارآزمایی‌ها) و اسهال (۳٪)، و هر دو معمولاً در عرض چند روز پس از اتمام دوره پنج روزه از بین می‌روند. خطری که قبل از دوز اول نیاز به اقدام دارد، تداخل دارویی است، نه طعم.
خلاصه: نکات کلیدی
- دیسژوزیا (۵٪) و اسهال (۳٪) در صدر لیست قرار دارند و هر دو با دوره پنج روزه همخوانی دارند نه اینکه از آن فراتر روند.
- افراد کمتری پاکسلووید را به دلیل عوارض جانبی قطع کردند تا افرادی که دارونما مصرف می‌کردند، بنابراین طعم بد دلیلی برای توقف نیست.
- جزء ریتوناویر سطح خونی بسیاری از داروهای رایج را افزایش می‌دهد، که این تنها آسیب قابل پیشگیری در اینجا است.
- لیست کامل داروهای خود را قبل از اولین دوز به پزشک یا داروساز خود بدهید، نه بعد از شروع علائم.
- تورم، بثورات تاولی، زردی یا علائم اورژانس کووید کاملاً در دسته متفاوتی قرار می‌گیرند.
بیشتر عوارض جانبی پاکسلووید خفیف، کوتاه مدت و دلیلی برای قطع دوره نیستند
عوارض جانبی پاکسلووید در طیف باریک و قابل پیش‌بینی ظاهر می‌شوند. طبق برچسب تجویز FDA که در DailyMed نگهداری می‌شود، دیسژوزیا (تغییر یا طعم فلزی) در ۵٪ از افرادی که دارو را مصرف می‌کردند در مقابل کمتر از ۱٪ در گروه دارونما، و اسهال در ۳٪ در مقابل ۲٪ در گروه دارونما رخ داد. سردرد، استفراغ، فشار خون بالا و دردهای عضلانی لیست برچسب را تکمیل می‌کنند.
عددی که همه چیز را بازسازی می‌کند: در کارآزمایی‌ها، ۲٪ از افراد به دلیل عوارض جانبی پاکسلووید را متوقف کردند، در حالی که ۴٪ از افراد دارونما را متوقف کردند. دوباره بخوانید. شما کمتر از کسی که اصلاً چیزی قورت نمی‌داد، دوره را متوقف می‌کنید.
این را با فایده مقایسه کنید. در کارآزمایی محوری که از تأیید پشتیبانی کرد، FDA کاهش ۸۶٪ بستری شدن یا مرگ ناشی از COVID-19 را تا ۲۸ روز، ۰.۹٪ در مقابل ۶.۵٪، در میان بزرگسالان پرخطر واکسینه نشده گزارش کرد. داروهای ضد ویروسی برای ویروس‌های تنفسی تمایل دارند الگوی خفیف اما قابل توجهی را به اشتراک بگذارند، درست مانند عوارض جانبی تامiflu.
عوارض جانبی که ارزش بررسی قبل از اولین دوز را دارد، طعم نیست. لیست داروی شماست
تداخلات دارویی پاکسلووید تنها ضرری در این صفحه است که هم جدی و هم کاملاً قابل پیشگیری است، و پنجره پیشگیری از آن با قورت دادن اولین قرص بسته می‌شود. ریتوناویر، داروی دوم در بسته، یک مهارکننده قوی CYP3A است. این برای کاهش تجزیه نیرماتروویر وجود دارد و تجزیه بسیاری از چیزهای دیگر را نیز کند می‌کند.
برچسب در مورد خطرات، هشدار در مورد "رویدادهای بالقوه جدی، تهدید کننده زندگی، یا کشنده" ناشی از افزایش سطح خونی سایر داروها، به طور غیرمعمولی صریح است. داروهایی که اغلب با واکنش‌های جدی گزارش شده مرتبط هستند، مهارکننده‌های کلسینورین مانند تاکرولیموس و سیکلوسپورین، و مسدودکننده‌های کانال کلسیم هستند. برخی ترکیبات کاملاً منع مصرف دارند: مشتقات ارگوت، آمیودارون، میدازولام خوراکی و تریازولام.
بنابراین امروز این کار را انجام دهید. هر نسخه، هر محصول بدون نسخه و هر مکملی را که مصرف می‌کنید، از جمله علف چای سنت جان، به یک پزشک یا داروساز بدهید. افراد به طور معمول فراموش می‌کنند که داروهای سرماخوردگی و سرفه مانند Mucinex را ذکر کنند. این مقاله این بررسی نیست و نمی‌تواند باشد.
اگر به تازگی تست مثبت داده‌اید و به این بررسی سریع نیاز دارید، ویزیت آنلاین $۳۹ مراقبت فوری August شما را با یک پزشک دارای مجوز در ایالات متحده متصل می‌کند که می‌تواند علائم و لیست داروهای شما را بررسی کند و تصمیم بگیرد که آیا درمان مناسب است. پزشک این تصمیم را می‌گیرد. ویزیت با نسخه همراه نیست و مسیر علائم اورژانسی که در زیر ذکر شده نیست.
'دهان پاکسلووید' فعال شدن گیرنده طعم تلخ شماست، نه یک علامت هشدار دهنده
دهان پاکسلووید نام مستعار طعم فلزی، تلخ یا صابونی است که تقریباً ۵٪ از شرکت کنندگان در کارآزمایی گزارش کردند، و مکانیسم آن خاص‌تر از توضیح عامیانه است. سال‌ها بود که ریتوناویر سرزنش می‌شد. کار آزمایشگاهی منتشر شده در سال ۲۰۲۳ دریافت که نیرماتروویر مستقیماً گیرنده طعم تلخ TAS2R1 را در غلظت‌هایی که با سطوح اندازه‌گیری شده در خون بیماران همپوشانی دارد، فعال می‌کند.
این تمام داستان است. یک مولکول دارو با یک گیرنده ساخته شده برای تشخیص تلخی اتصال می‌یابد، و مغز شما دقیقاً همان کاری را انجام می‌دهد که باید با آن سیگنال انجام دهد.
زمان‌بندی از دوز پیروی می‌کند. طعم معمولاً در عرض اولین دوزها ظاهر می‌شود و در عرض چند روز پس از اتمام دوره پنج روزه از بین می‌رود، که با فارماکولوژی مطابقت دارد: دارو در عرض حدود یک یا دو روز پس از آخرین دوز از سیستم شما پاک می‌شود، بنابراین طعم دوره را دنبال می‌کند و نه اینکه از آن طولانی‌تر شود. گزارش‌های نادر استثنایی، تغییر طعم را که تا چند هفته، تا حدود ۳۴ روز باقی می‌ماند، توصیف می‌کنند، اما این استثنا است، نه محدوده‌ای که باید بر اساس آن برنامه‌ریزی کرد. این یک اثر گیرنده است، نه آسیب بافتی، و هیچ چیزی در مورد اینکه آیا دارو کار می‌کند یا نه، به شما نمی‌گوید.
نمی‌توانید طعم را از بین ببرید، اما می‌توانید پنج روز را قابل تحمل کنید
طعم پاکسلووید در دهان قابل شستشو نیست، زیرا روی زبان شما قرار ندارد. می‌توان آن را به اندازه‌ای کم کرد که شما را در تمام ده دوز یاری کند:
- قرص‌های بدون شکر، آب نبات سفت یا آدامس بین دوزها
- ظروف پلاستیکی یا بامبو به جای فلزی، که نت فلزی را تشدید می‌کند
- غذاهای ملایم و سرد به جای غذاهای داغ و معطر
- غرغره با آب گرم مخلوط با نمک و جوش شیرین
- هیدراتاسیون مداوم در طول روز
مرکبات، سرکه، انواع توت‌ها، قهوه و سبزیجات قوی مانند کلم پیچ به طور قابل اطمینانی آن را بدتر می‌کنند. درباره آنچه این نکات انجام می‌دهند، صادق باشید: هیچ درمانی برای کوتاه کردن طعم نشان داده نشده است. آنها آن را قابل تحمل می‌کنند، نه کوتاه‌تر.
این مهم است، زیرا دوره پنج روزه، دو بار در روز است، و طعم پاکسلووید در دهان شایع‌ترین دلیل وسوسه افراد برای نادیده گرفتن، تقسیم یا رها کردن دوزها است. این کار را نکنید. یک نکته: زخم‌های دهان، تاول، یا تورم لب‌ها یا زبان، دهان پاکسلووید معمولی نیست. این به بخش اورژانس در زیر تعلق دارد.
اسهال تنها عارضه جانبی با یک آستانه واقعی برای تماس با کسی است
اسهال ناشی از پاکسلووید ۳٪ از افراد در کارآزمایی‌ها را در مقابل ۲٪ در گروه دارونما تحت تأثیر قرار داد، که معمولاً در روز اول یا دوم شروع می‌شود و خفیف باقی می‌ماند. خفیف بودن انتظار است، نه تضمین، و کم آبی بدن چیزی است که یک آزار را به یک مشکل تبدیل می‌کند.
اگر هر یک از موارد زیر صدق کند، همان روز با یک پزشک تماس بگیرید:
- نمی‌توانید مایعات را برای ۸ ساعت یا بیشتر در خود نگه دارید
- ۸ تا ۱۲ ساعت ادرار نمی‌کنید
- هنگام ایستادن احساس سبکی سر دارید
- شش یا بیشتر مدفوع آبکی در روز دارید
برای جبران از دست دادن مایعات، محلول آبرسانی خوراکی بهتر از آب ساده است و با حاشیه وسیعی از نوشابه بهتر است. دوزها را می‌توان با غذا یا بدون غذا مصرف کرد، بنابراین اگر معده شما را آرام می‌کند، آنها را با غذا مصرف کنید، اما برای اجتناب از علائم، دوز را حذف نکنید. قبل از استفاده از داروی ضد اسهال بپرسید: ریتوناویر سطح خونی بسیاری از داروها را افزایش می‌دهد، از جمله برخی از داروهای مصرفی برای اسهال.
لیست کوتاهی از واکنش‌های پاکسلووید اورژانسی هستند، و هیچ کدام شبیه طعم بد نیستند
واکنش آلرژیک پاکسلووید هیچ شباهتی به دیسژوزیا ندارد، به همین دلیل است که دسته‌بندی علائم بر اساس شدت و نه بر اساس احساس ناخوشایند بودن آنها، عادت مفیدی است، همان منطقی که عوارض جانبی که نیاز به پزشک دارند در مورد هر دارویی را هدایت می‌کند. دستورالعمل برچسب این است که مصرف پاکسلووید را متوقف کرده و در صورت مشاهده علائم واکنش آلرژیک پاکسلووید یا آسیب کبدی، فوراً با پزشک تماس بگیرید.
در صورت مشاهده موارد زیر، فوراً با ۹۱۱ تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:
- صورت، لب‌ها، زبان یا گلویتان تورم کند، کهیر بزنید، یا ناگهان نتوانید به درستی نفس بکشید (آنافیلاکسی)
- بثورات پوستی گسترش یابد، تاول بزند یا پوسته‌پوسته شود، به خصوص با زخم‌های دهان یا چشم و تب، هر دو هشدارهای برچسب برای سندرم استیونس-جانسون و نکروز اپیدرمی سمی
- هنگام مصرف آرام‌بخش‌ها، به شدت خواب‌آلود شوید، یا تنفس شما کند یا نامنظم شود
- هنگام مصرف داروهای از نوع آمیودارون، غش کنید یا ضربان قلب نامنظم داشته باشید
- انگشتان دست یا پای شما سرد، بی‌حس یا مایل به آبی شوند (سمیت احتمالی ارگوت)
- هر گونه علامت اورژانس COVID ظاهر شود: مشکل در تنفس، درد یا فشار قفسه سینه، گیجی جدید، ناتوانی در بیدار ماندن، یا لب‌ها یا صورت آبی رنگ
در صورت مشاهده موارد زیر، ظرف یک هفته ویزیت رزرو کنید: چشمان یا پوست شما زرد شود، ادرار شما تیره شود، مدفوع شما کمرنگ شود یا اشتهای خود را از دست بدهید (آسیب احتمالی کبد)؛ علائم شما پس از دوره بهبود نیابد؛ یا طعم شما دو هفته پس از آخرین دوز همچنان تغییر یافته باشد.
اگر موارد زیر را دارید، قبل از شروع با پزشک صحبت کنید: بیماری کلیوی دارید، زیرا برچسب دوز را بر اساس eGFR تعیین می‌کند، بدون تغییر در ۶۰ تا ۹۰، کاهش یافته ۱۵۰ میلی‌گرم در ۱۰۰ میلی‌گرم دو بار در روز در ۳۰ تا کمتر از ۶۰، و دوزهای بیشتر کاهش یافته زمان‌بندی شده در اطراف همودیالیز زیر ۳۰؛ بیماری کبدی دارید؛ HIV-1 درمان نشده دارید، به دلیل خطر مقاومت؛ یا باردار یا شیرده هستید.
بازگشت بیماری عارضه جانبی نیست و به معنی شکست دارو نیست
بازگشت پاکسلووید چیزی است که خوانندگان اغلب در دسته اشتباه قرار می‌دهند. دستورالعمل‌های CDC عود علائم یا تست مثبت جدید پس از بهبودی ظاهری را چیزی توصیف می‌کنند که می‌تواند پس از درمان رخ دهد، و هنوز هم فواید درمان را بیشتر از این خطر می‌دانند. تکرار دوره پاکسلووید برای مدیریت آن توصیه نمی‌شود.
این چیزی است که بیشتر صفحات به شما نمی‌گویند: بازگشت بیماری در افرادی که اصلاً درمان نشده‌اند نیز اتفاق می‌افتد. این یک ویژگی از نحوه طی شدن بیماری است، نه یک واکنش دارویی. زمان‌بندی آن را آشکار می‌کند. عوارض جانبی در طول پنج روز رخ می‌دهند و در عرض چند روز پس از آخرین دوز از بین می‌روند. بازگشت بیماری معمولاً پس از بهبودی شما ظاهر می‌شود.
اگر این اتفاق افتاد، دوباره از دستورالعمل‌های انزوا CDC پیروی کنید. اپیزودها معمولاً خفیف و خود محدود شونده هستند. اگر علائم شما شدید است یا پرخطر هستید، با پزشک تماس بگیرید.
سوالات متداول
آیا عوارض جانبی پاکسلووید به این معنی است که دارو کار می‌کند؟
خیر. عوارض جانبی پاکسلووید هیچ چیزی در مورد اینکه آیا داروی ضد ویروس در حال سرکوب ویروس است، به شما نمی‌گویند. تغییر طعم از تماس دارو با گیرنده تلخ روی زبان شما ناشی می‌شود، که هیچ ارتباطی با تکثیر ویروس در مجرای هوایی شما ندارد. افراد بدون هیچ علامتی نیز از همان فواید بهره‌مند می‌شوند، و طعم فلزی قوی، محافظت بیشتری به شما نمی‌دهد.
آیا پاکسلووید می‌تواند عوارض جانبی طولانی مدت یا دائمی ایجاد کند؟
معمولاً نه. بیشتر عوارض جانبی پاکسلووید به حضور دارو در بدن شما مرتبط هستند و با پاک شدن آن، در عرض حدود یک یا دو روز پس از آخرین دوز، برطرف می‌شوند. گزارش‌های نادر از تغییر طعم که چندین هفته طول می‌کشد وجود دارد، اما آسیب ماندگار انتظار نمی‌رود. واکنش‌های جدی، مانند واکنش‌های پوستی شدید یا آسیب کبدی، می‌توانند عواقب پایدار داشته باشند، به همین دلیل است که برچسب می‌گوید فوراً متوقف کرده و تماس بگیرید.
آیا نوشیدن الکل در حین مصرف پاکسلووید بی‌خطر است؟
معمولاً نه. منع مصرف خاصی در برچسب وجود ندارد، اما الکل دو چیزی را که در حال حاضر مدیریت می‌کنید، بدتر می‌کند: کم آبی ناشی از اسهال، و حالت تهوع. همچنین در دقیقاً زمانی که آسیب کبدی یک علامت هشدار دهنده است که باید مراقب آن باشید، به کبد فشار وارد می‌کند. پنج روز بدون آن یک معامله منطقی است.
آیا می‌توانم استامینوفن یا ایبوپروفن را با پاکسلووید مصرف کنم؟
بله. در دوزهای استاندارد، هر دو به طور کلی سازگار هستند، زیرا هیچ کدام از آنها یک سوبسترای CYP3A عمده نیستند، اما در حین بررسی دارو آن را تأیید کنید نه اینکه فرض کنید. هشدار واقعی مربوط به دوز است نه تداخل: استامینوفن و کبد، ایبوپروفن و کلیه‌ها. هر دو اگر از قبل در یکی از این اندام‌ها بیماری دارید یا به دلیل اسهال کم آب شده‌اید، مهم‌تر هستند.
آیا پاکسلووید اثربخشی پیشگیری از بارداری هورمونی را کاهش می‌دهد؟
بله، به طور بالقوه. ریتوناویر می‌تواند اثربخشی برخی از پیشگیری‌های بارداری هورمونی ترکیبی، از جمله قرص‌ها، پچ‌ها و حلقه‌ها را کاهش دهد. از روش پشتیبان مانند کاندوم در طول دوره و برای مدتی پس از آن استفاده کنید، و از پزشک خود بپرسید که با توجه به محصول خاص شما، چقدر طول بکشد تا از روش پشتیبان استفاده کنید. این تداخل به طور مداوم نادیده گرفته می‌شود، زیرا افراد به ندرت هنگام پرسیدن در مورد داروهایی که مصرف می‌کنند، پیشگیری از بارداری را لیست می‌کنند.
آیا نوجوانان می‌توانند پاکسلووید مصرف کنند و آیا عوارض جانبی آن متفاوت است؟
بله. پاکسلووید برای افراد ۱۲ سال و بالاتر که حداقل ۴۰ کیلوگرم وزن دارند، COVID-19 خفیف تا متوسط دارند، و در معرض خطر پیشرفت به بیماری شدید هستند، مجاز است. پروفایل علائم مانند بزرگسالان است، با تغییر طعم و اسهال در ابتدا. بررسی دارو به همان اندازه مهم است، و درمان باید در اسرع وقت پس از تشخیص شروع شود.
آیا باید دوزی را تکرار کنم اگر به زودی پس از مصرف پاکسلووید استفراغ کنم؟
معمولاً نه، و نه بدون پرسیدن. هیچ قانون کلی وجود ندارد، و دو برابر کردن دوز خطر افزایش سطح دارو را بیش از حد مورد نظر دارد. همان روز با داروساز یا پزشک خود تماس بگیرید، زیرا آنها زمان استفراغ پس از دوز را با جایی که در دوره هستید، مقایسه می‌کنند. دوره را جلو نبرید یا پنج روز را خودسرانه تمدید نکنید.
نسخه کوتاه
بیشتر عوارض جانبی پاکسلووید آزاردهنده‌ای هستند که می‌توانید با نعناع، چنگال پلاستیکی و مایعات آنها را مدیریت کنید، و داده‌های کارآزمایی می‌گویند که به ندرت ارزش رها کردن درمانی را دارند که بستری شدن یا مرگ را در بزرگسالان پرخطر ۸۶٪ کاهش داد. نگرانی خود را متفاوت صرف کنید. لیست کامل داروهای خود را قبل از اولین قرص به دست پزشک یا داروساز برسانید، چهار خط کم آبی را که نیاز به تماس همان روز دارند بدانید، و تورم، بثورات تاولی و زردی را به عنوان یک دسته جداگانه در نظر بگیرید. طعم بد یک هشدار نیست. اینها هستند.
سلب مسئولیت: این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی محسوب نمی‌شود. همیشه برای تصمیمات تشخیص و درمان با یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی واجد شرایط مشورت کنید. اگر با وضعیت اضطراری پزشکی مواجه هستید، فوراً با ۹۱۱ تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس مراجعه کنید.
