چه زمانی برای مصرف تامiflu دیر است؟ قانون 48 ساعته واقعاً به چه معناست

هیچ روز مشخصی وجود ندارد که برای مصرف تامiflu دیر باشد. بیشترین سود در عرض 48 ساعت پس از اولین علائم شما حاصل می شود و پس از آن کاهش می یابد، اما CDC همچنان توصیه می کند در هر زمانی که بستری شده اید، در معرض خطر بالا هستید یا وضعیت شما بدتر می شود، اوسلتامیویر را شروع کنید.

خلاصه: نکات کلیدی

• روز 1 تا 2 پس از اولین علامت، پنجره 48 ساعته تامiflu و نقطه بیشترین سود است.
• روز 3 سود کمتری اما واقعی را ارائه می دهد، به خصوص اگر در معرض خطر بیشتری برای عوارض هستید.
• روز 4 تا 5 در یک فرد بزرگسال سالم بعید است که بیماری را کوتاه کند.
• بستری، شدید بیمار، یا رو به وخامت؟ درمان را صرف نظر از شمارش روز شروع کنید.
• از اولین تب یا درد بدن خود بشمارید، نه از لحظه ای که نتیجه آزمایش مثبت شد.

چه زمانی برای مصرف تامiflu دیر است؟ دیرتر از آنچه قانون 48 ساعته نشان می دهد

پرسیدن اینکه چه زمانی برای مصرف تامiflu دیر است، دو پاسخ دارد. برای یک فرد بزرگسال سالم، شروع درمان پس از حدود روز 4 یا 5 علائم بعید است که بیماری را کوتاه کند. برای هر کسی که بستری شده است، به شدت بیمار است یا وضعیتش رو به وخامت است، هیچ روزی وجود ندارد که درمان دیر تلقی شود، و CDC توصیه می کند که آن را به هر حال شروع کنید.

با شمارش از اولین علامت خود، خود را در منحنی قرار دهید:

• روز 1 تا 2 (در پنجره 48 ساعته تامiflu): بیشترین سود، و هدفی که هر دستورالعملی به دنبال آن است.
• روز 3: سود کاهش یافته اما واقعی، که بیشتر به سمت جلوگیری از عوارض است تا کوتاه کردن علائم.
• روز 4 تا 5: در یک فرد بزرگسال سالم بدون عوامل خطر، بعید است که بیماری را کوتاه کند.

این با مجوز دارو مطابقت دارد. برچسب تامiflu تایید شده توسط FDA نشانه درمان آنفولانزای A و B بدون عارضه را به بیماران 2 هفته و بالاتر محدود می کند که علائم آنها بیش از 48 ساعت نباشد. اما دستورالعمل برای بیماران بیمارتر خلاف آن است: CDC به پزشکان می گوید که اوسلتامیویر را در اسرع وقت شروع کنند، حتی پس از گذشت 48 ساعت، برای هر کسی که بستری شده است یا بیماری شدید، پیچیده یا پیشرونده دارد. دیر شدن برای تامiflu با دیر شدن برای مراقبت های پزشکی یکسان نیست.

پنجره 48 ساعته یک شیب سود است، نه تاریخ انقضا

پنجره 48 ساعته تامiflu جایی را توصیف می کند که سود بیشترین است، نه زمانی که دارو کار نمی کند. دستورالعمل پزشکان CDC بیان می کند که سود بالینی بیشترین زمانی است که درمان در عرض 48 ساعت پس از شروع علائم شروع شود، که زبان یک شیب است، نه یک کلید.

مکانیسم دلیل آن را توضیح می دهد. آنفولانزا در اوایل سریعتر تکثیر می شود و بار ویروسی در بیشتر افراد در 24 تا 72 ساعت اول علائم به اوج خود می رسد. اوسلتامیویر نورامینیداز را مسدود می کند، آنزیمی که به ویروس تازه ساخته شده اجازه می دهد از سلول های آلوده فرار کند. بنابراین آنچه هنوز در راه است را کند می کند. این نمی تواند التهاب و آسیب بافتی را که قبلاً رخ داده است، از بین ببرد، به همین دلیل شروع دیرهنگام تأثیر کمتری بر میزان احساس شما امروز دارد.

یک تمایز بیش از هر چیز دیگری در این صفحه اهمیت دارد: "اثربخشی پس از 48 ساعت تأسیس نشده است" ادعای "بی اثری اثبات شده" نیست. برچسب منعکس کننده جمعیتی است که در آزمایشات ثبت نام مطالعه شده اند، و عدم وجود داده، مدرکی بر عدم وجود سود نیست. دستورالعمل آنفولانزای IDSA 2018 این موضوع را با رزرو قانون "شروع 2 روز یا کمتر" به طور خاص برای بیماران سرپایی که در گروه پرخطر نیستند، روشن می کند.

پس از 72 ساعت، هدف از آنفولانزای کوتاه تر به اجتناب از عوارض تغییر می کند

اگر پس از 72 ساعت به تامiflu فکر می کنید، سوال صادقانه این نیست که آیا امشب احساس بهتری خواهید داشت یا خیر، بلکه آیا درمان شانس شما را برای بیمار شدن بیشتر کاهش می دهد، و این نیز راه صحیح پرسیدن این است که آیا تامiflu پس از 3 روز هنوز ارزشش را دارد. CDC به بیماران می گوید که شروع داروهای ضدویروسی دیرتر از 48 ساعت "هنوز می تواند مفید باشد، به خصوص اگر فرد بیمار در معرض خطر بیشتری برای عوارض جدی آنفولانزا باشد یا در بیمارستان بستری باشد." IDSA فراتر می رود و درمان را در اسرع وقت صرف نظر از مدت زمان بیماری برای هر کسی که بستری شده است یا بیماری شدید، پیچیده یا پیشرونده دارد، توصیه می کند.

نکته: شواهد پشت شروع درمان در روز چهارم واقعاً نازک تر از شواهد پشت شروع درمان در روز اول است، و دوره درمانی دیرهنگام یک قضاوت در مورد خطر است، نه وعده ای برای آنفولانزای کوتاه تر.

خطراتی که پنجره را پشت سر می گذارند همچنان باید به هر حال تحت نظر باشند: ذات الریه، کم آبی بدن، و عفونت باکتریایی ثانویه که ممکن است به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشد، در این صورت دانستن چند روز طول می کشد تا دوره اوگمنتین کامل شود، مفید است.

اگر در گروه پرخطر هستید، تقویم تصمیم نمی گیرد. پزشک شما تصمیم می گیرد

تامiflu برای بیماران مبتلا به آنفولانزای پرخطر از قانون متفاوتی پیروی می کند تا آنچه بزرگسالان سالم می خوانند، زیرا پنجره 48 ساعته هرگز برای این گروه تعیین نشده بود. CDC افرادی را که در معرض خطر بیشتری برای عوارض جدی آنفولانزا هستند، شامل می شود:

• افراد باردار و پس از زایمان
• افراد مبتلا به آسم یا سایر بیماری های مزمن ریوی
• افراد مبتلا به دیابت یا بیماری قلبی
• بزرگسالان 65 ساله و بالاتر، و کودکان زیر 2 سال
• هر کسی که بستری شده است، و هر کسی که بسیار بیمار است حتی اگر بستری نباشد

اگر در روز 4 یا روز 5 در این لیست قرار دارید، با پزشک خود تماس بگیرید. خودتان را بر اساس عدد 48 ساعت رد نکنید. IDSA درمان ضدویروسی را در اسرع وقت صرف نظر از مدت زمان بیماری برای بیماران سرپایی پرخطر توصیه می کند، و کودکان زیر 2 سال، بزرگسالان 65 ساله و بالاتر، و افراد باردار یا پس از زایمان را نام می برد. توصیه CDC برای تماس زودهنگام با پزشک، زیرا سود بیشترین در عرض 2 روز از شروع است، هدفی است که باید به آن دست یافت، نه دری که پشت سر شما قفل می شود.

از اولین علامت خود بشمارید، نه از تست مثبت آنفولانزا

دانستن زمان مصرف تامiflu به زمان شروعی بستگی دارد که بیشتر مردم آن را اشتباه می گیرند، زیرا آنها بیماری را از زمان آزمایش به جای زمان شروع علائم تاریخ گذاری می کنند. اولین تب ناگهانی، لرز، یا درد بدن را استفاده کنید. اگر صبح از خواب بیدار شدید و بیمار بودید، از شب قبل بشمارید، نه از زمانی که از تخت بیرون آمدید.

هنگامی که شروع بیماری واقعاً مبهم است، زمان زودتر را فرض کنید. این شما را به اقدام زودتر سوق می دهد، که خطای ایمن تر است. و برای تصمیم گیری در مورد اینکه آیا این امر ارزش پیگیری دارد، منتظر نتیجه آزمایش یا اولین وقت ملاقات باز نمانید، زیرا ساعت در حالی که شما منتظر هستید به کار خود ادامه می دهد.

اگر نسخه دریافت کردید، دوره صحیح برای بزرگسالان و نوجوانان 13 ساله و بالاتر 75 میلی گرم خوراکی دو بار در روز به مدت 5 روز است. بیماران بستری ممکن است رژیم یا مدت زمان درمان توسط قضاوت بالینی تنظیم شود.

دیر شدن برای تامiflu هرگز برای مراقبت دیر نیست

در صورت بروز هر یک از موارد زیر، فوراً با 911 تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:

• مشکل در تنفس یا تنگی نفس؛ در کودک، تنفس سریع یا دشوار یا کشیده شدن دنده ها با هر نفس
• درد یا فشار مداوم در قفسه سینه یا شکم
• لب ها یا صورت مایل به آبی
• سرگیجه مداوم، گیجی، عدم توانایی در بیدار شدن، یا تشنج
• عدم ادرار، یا علائم دیگر کم آبی شدید
• درد شدید عضلانی یا ضعف شدید؛ در کودک، امتناع از راه رفتن
• تب یا سرفه ای که بهبود می یابد و سپس باز می گردد یا بدتر می شود
• هر گونه تب در نوزاد زیر 12 هفته، یا تب بالاتر از 104 درجه فارنهایت که با دارو کنترل نمی شود

اینها علائم هشدار دهنده اضطراری CDC برای بزرگسالان و کودکان است.

در صورت بروز موارد زیر، در عرض یک هفته برای ویزیت وقت بگیرید:

• علائم بیش از 7 تا 10 روز طول بکشد
• سرفه جدید و پربار، درد سینوس، یا درد گوش نشان دهنده عفونت باکتریایی ثانویه باشد
• یک بیماری مزمن (آسم، نارسایی قلبی، کنترل دیابت) به حالت اولیه بازنگشته باشد

قبل از شروع با پزشک صحبت کنید اگر:

• عملکرد کلیه شما کاهش یافته است، که ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشد
• شما باردار یا شیرده هستید
• بیمار نوزاد زیر 2 هفته است
• شما سابقه واکنش به اوسلتامیویر داشته اید
• داروهای تجویزی دیگری مصرف می کنید که نیاز به بررسی دارند

یک نکته ایمنی بدون توجه به زمان شروع دارو اعمال می شود. برچسب FDA هشدار می دهد که افراد مبتلا به آنفولانزا، به ویژه بیماران کودکان، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای گیجی یا رفتار غیرطبیعی باشند، و گزارش های پس از بازاریابی شامل هذیان، توهم، و رفتار غیرطبیعی منجر به آسیب، در برخی موارد کشنده، است. مراقب آن باشید. اگر کلینیک شما نمی تواند امروز شما را ببیند، مراقبت های فوری یا ویزیت از راه دور ممکن است شما را زودتر ارزیابی کند، و دانستن اینکه آیا مراقبت های فوری بدون بیمه بعداً از شما صورتحساب می گیرد قبل از رفتن، ارزشش را دارد.

سوالات متداول

آیا می توانم پس از قرار گرفتن در معرض آنفولانزا، بدون داشتن علائم، تامiflu را شروع کنم؟

گاهی اوقات. استفاده پیشگیرانه پس از قرار گرفتن در معرض شناخته شده یک تصمیم جداگانه از درمان است، با برنامه متفاوتی نسبت به دوره درمانی 5 روزه تجویز می شود، و به طور کلی برای افراد در معرض خطر بالای عوارض در نظر گرفته می شود. به زودی پس از قرار گرفتن در معرض با پزشک خود تماس بگیرید تا اینکه منتظر بیمار شدن باشید، زیرا ساعت درمانی فقط پس از شروع علائم آغاز می شود.

آیا تست سریع آنفولانزای منفی به این معنی است که من باید مصرف تامiflu را قطع کنم؟

خیر. دوره درمانی تجویز شده را خودسرانه قطع نکنید. دستورالعمل IDSA درمان بیماران بستری با آنفولانزای مشکوک یا تایید شده را هدایت می کند، که به شما می گوید قضاوت بالینی می تواند بر یک غربالگری منفی واحد غلبه کند. تست های سریع زمانی که نتیجه منفی می دهند، کمترین قابلیت اطمینان را دارند. با تجویز کننده تماس بگیرید، نتیجه را به اشتراک بگذارید، و اجازه دهید آنها تصمیم بگیرند که آیا ادامه دهند.

اگر تامiflu را دیر شروع کردم، آیا باید دوز دو برابر مصرف کنم تا جبران کنم؟

خیر. دو برابر کردن دوز زمان از دست رفته را جبران نمی کند و فقط شانس تهوع و استفراغ شما را افزایش می دهد، که شایع ترین دلیل ترک دوره درمانی است. رژیم استاندارد بزرگسالان 75 میلی گرم دو بار در روز به مدت 5 روز است. فقط یک پزشک که بیمار بستری یا با نقص ایمنی را درمان می کند، باید دوز یا مدت زمان را تغییر دهد.

آیا تامiflu تنها گزینه ضدویروسی پس از گذشت 48 ساعت است؟

خیر. زانامیویر، پرامیویر، و بالوکساویر ماربوکسیل نیز داروهای ضدویروسی مجاز آنفولانزا هستند، و آنها در نحوه مصرف و اینکه چه کسانی می توانند آنها را مصرف کنند، تفاوت دارند. با این حال، اوسلتامیویر عاملی است که راهنمای پزشکان CDC برای بیماران بستری به آن اشاره می کند. انتخاب به سن، وضعیت بارداری، بیماری ریوی، و اینکه آیا می توانید داروهای خوراکی را مصرف کنید، بستگی دارد.

آیا می توانم در حالی که تامiflu مصرف می کنم، واکسن آنفولانزا بزنم؟

بله، با یک احتیاط که در ویزیت قابل طرح است. واکسیناسیون عفونت موجود شما را درمان نمی کند، و تداخل با داروهای ضدویروسی بین واکسن غیرفعال و واکسن اسپری بینی زنده متفاوت است. از پزشک تجویز کننده بخواهید که هر دو را در یک مکالمه حل کند به جای اینکه یک وقت واکسیناسیون جداگانه رزرو کنید.

نکته پایانی: چه زمانی برای مصرف تامiflu دیر است، واقعاً دو سوال است. اگر سالم هستید و از روز 4 گذشته اید، دارو احتمالاً هفته شما را تغییر نخواهد داد، و مراقبت حمایتی به علاوه نظارت بر عوارض، برنامه منطقی است. اگر پرخطر هستید، بستری شده اید، یا وضعیتتان رو به وخامت است، شمارش روز عامل تعیین کننده نیست، و تماس با پزشک شما همچنان امروز ارزشش را دارد.

سلب مسئولیت: این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی محسوب نمی شود. همیشه برای تصمیم گیری های تشخیصی و درمانی با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی واجد شرایط مشورت کنید. اگر دچار اورژانس پزشکی هستید، فوراً با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اتاق اورژانس مراجعه کنید.