بالاترین میزان پتاسیم در هر وعده غذایی، برگ چغندر پخته (۱۳۰۹ میلیگرم در فنجان)، صدف (۱۱۹۳ میلیگرم)، لوبیا لیما (۹۶۹ میلیگرم)، برگ چغندر سوئیسی (۹۶۱ میلیگرم) و یک سیبزمینی پخته با پوست (۹۰۰ میلیگرم یا بیشتر) است که همگی بسیار بالاتر از ۴۵۱ میلیگرم پتاسیم در موز قرار دارند. اکثر بزرگسالان روزانه به ۲۶۰۰ تا ۳۴۰۰ میلیگرم پتاسیم از غذاهای غنی از پتاسیم نیاز دارند.
خلاصه: نکات کلیدی
- اگر زن هستید، روزانه ۲۶۰۰ میلیگرم و اگر مرد هستید، ۳۴۰۰ میلیگرم را هدف قرار دهید.
- برگ چغندر، صدف، لوبیا لیما، سیبزمینی با پوست و پلانتین همگی در هر وعده از موز پیشی می‌گیرند.
- رقم ۴۷۰۰ میلیگرم در برچسب‌های حقایق تغذیه‌ای، مقدار ارزش روزانه قدیمی است، نه هدف شما.
- جایگزینی یک فنجان برنج سفید با سیبزمینی با پوست، حدود ۷۰۰ میلیگرم پتاسیم را بدون تغییر غذا اضافه میکند.
- بیماری مزمن کلیه، دیالیز، یا مصرف مهارکننده‌های ACE، ARB یا اسپیرونولاکتون به معنای انجام برعکس است. قبل از افزودن هرگونه پتاسیم با پزشک خود مشورت کنید.
قبل از افزودن پتاسیم، بررسی کنید که آیا در گروه محدودیت‌کننده قرار دارید یا خیر
غذاهای غنی از پتاسیم برای اکثر بزرگسالان سالم یک هدف محسوب می‌شوند و برای گروه خاصی یک خطر واقعی هستند، و این دو وضعیت شامل دقیقاً همان غذاها می‌شوند. یک فنجان برگ چغندر که به یک نفر کمک میکند فشار خون خود را کاهش دهد، می‌تواند پتاسیم خون فرد دیگری را وارد قلمرو خطرناکی کند.
بنابراین اولین قدم خرید نیست. اولین قدم خارج کردن خود از گروه محدود شده است.
MedlinePlus اشاره میکند که افراد مبتلا به مشکلات کلیوی، به ویژه کسانی که تحت دیالیز هستند، نباید غذاهای غنی از پتاسیم زیادی مصرف کنند و هر کسی که بیماری کلیوی یا بیماری مزمن دیگری دارد، قبل از مصرف مکمل‌های پتاسیم باید با پزشک خود صحبت کند. چندین داروی رایج فشار خون نیز در اینجا مهم هستند. مهارکننده‌های ACE، ARBها و دیورتیک‌های پتاسیم‌نگهدار (اسپیرونولاکتون، تریامترن، آمیلوراید) همگی پتاسیم خون را افزایش می‌دهند. دیورتیک‌های معمولی و غیرپتاسیم‌نگهدار برعکس عمل میکنند و تمایل به تخلیه آن دارند، به همین دلیل است که "من قرص آب می‌خورم" به تنهایی پاسخ‌گو نیست.
بنیاد ملی کلیه گزارش میدهد که هیپرکالمی (پتاسیم بالا) بیشتر اوقات ناشی از بیماری کلیوی، به ویژه CKD پیشرفته است، و خطر آن با NSAIDها، دیابت، بیماری قلبی و جایگزین‌های نمک کلرید پتاسیم بیشتر میشود. پتاسیم خون طبیعی حدود ۳.۵ تا ۵.۰ میلی‌اِکیو/لیتر است. اگر آزمایش خون شما تا به حال پتاسیم بالا یا سطح BUN بالا را نشان داده است، هدف تعیین شده توسط پزشک یا متخصص تغذیه کلیه خود را دنبال کنید. با لیست زیر خودسرانه مصرف خود را افزایش ندهید.
غذاهای سرشار از پتاسیم: بالای لیست دو تا سه برابر موز است
غذاهای سرشار از پتاسیم شامل برگ چغندر پخته (۱۳۰۹ میلیگرم در فنجان)، صدف (۱۱۹۳ میلیگرم در ۲۰ عدد کوچک)، لوبیا لیما پخته (۹۶۹ میلیگرم در فنجان)، برگ چغندر سوئیسی (۹۶۱ میلیگرم در فنجان) و یک سیبزمینی متوسط پخته با پوست (۹۰۰ میلیگرم یا بیشتر) است. یک موز متوسط ۴۵۱ میلیگرم پتاسیم دارد. بزرگسالان روزانه به ۲۶۰۰ میلیگرم (زنان) تا ۳۴۰۰ میلیگرم (مردان) نیاز دارند، بنابراین دو یا سه انتخاب عمدی بیشتر آن را پوشش میدهد.
| غذا | وعده | پتاسیم |
|---|---|---|
| برگ چغندر، پخته | ۱ فنجان | ۱۳۰۹ میلیگرم |
| صدف | ۲۰ عدد کوچک | ۱۱۹۳ میلیگرم |
| لوبیا لیما، پخته | ۱ فنجان | ۹۶۹ میلیگرم |
| برگ چغندر سوئیسی، پخته | ۱ فنجان | ۹۶۱ میلیگرم |
| سیبزمینی پخته با پوست | ۱ متوسط | ۹۰۰ میلیگرم یا بیشتر |
| پلانتین | ۱ فنجان | ۶۶۳ میلیگرم |
| موز | ۱ متوسط | ۴۵۱ میلیگرم |
این ارقام از لیست غذاهای غنی از پتاسیم کلینیک کلیولند گرفته شده است. تیتر آن ارزش بیان صریح را دارد: موز منبع برتر نیست، و حتی نزدیک هم نیست. شهرت خود را نه به دلیل قدرت، بلکه به دلیل قابل حمل بودن کسب کرده است.
برای لیست خرید وسیع‌تر، MedlinePlus لوبیا، عدس، سیبزمینی با پوست، سیبزمینی شیرین، سویا، کدو حلوایی زمستانی، مرکبات، طالبی، کیوی، آلو بخارا، زردآلو خشک، شیر، ماست، آجیل و ماهی از جمله سالمون، کاد، فلات و ساردین را نام می‌برد.
این چیزی است که اکثر لیست‌های غذایی به شما نمی‌گویند: عدد روی جدول، عدد فقط برای آن آماده‌سازی است. پتاسیم محلول در آب است، بنابراین جوشاندن و شستن سبزیجات مقداری از آن را به آب پخت و پز که در سینک می‌ریزید منتقل میکند، و لوبیا کنسرو شده آبکش شده با لوبیا خانگی پخته شده یکسان نیست. این مقادیر را به عنوان تخمین‌های نزدیک در نظر بگیرید، نه تضمین. یک عادت دیگر که ارزش ایجاد کردن دارد: میلیگرم را بخوانید، نه درصد. درصد ارزش روزانه (%DV) هنوز بر اساس ۴۷۰۰ میلیگرم محاسبه میشود، بنابراین درصد، آنچه را که یک غذا واقعاً کمک میکند، کمتر نشان میدهد.
روزانه چقدر پتاسیم؟ ۴۷۰۰ میلیگرم روی برچسب هدف شما نیست
میزان پتاسیم مورد نیاز روزانه شما ۳۴۰۰ میلیگرم برای مردان بالغ و ۲۶۰۰ میلیگرم برای زنان بالغ است. این مقدار مصرف کافی (Adequate Intake) است که توسط آکادمی‌های ملی در سال ۲۰۱۹ تعیین شده و در دستورالعمل‌های غذایی برای آمریکایی‌ها ۲۰۲۰ تا ۲۰۲۵ منعکس شده است.
رقم قدیمی‌تر ۴۷۰۰ میلیگرم ناپدید نشده است. این رقم هنوز در اینترنت منتشر میشود و هنوز ستون %DV را در پنل‌های حقایق تغذیه‌ای هدایت میکند، که مشکلی پنهان ایجاد میکند: غذایی که "۱۰% DV" برچسب خورده است، ۴۷۰ میلیگرم پتاسیم را فراهم میکند که نزدیک به ۱۸% از هدف واقعی زنانه است. برچسب دروغ نمی‌گوید. این مقدار بر اساس عددی اندازه‌گیری میشود که دیگر از کسی خواسته نمی‌شود به آن دست یابد.
مصرف کافی را به عنوان یک کف برای رسیدن، نه یک سقف برای اجتناب، در نظر بگیرید.
لیست غذاهای پر پتاسیم تنها زمانی مفید است که وعده‌های یک روز مجموعاً به عدد برسد
لیست غذاهای پر پتاسیم، غذاها را نام می‌برد اما تقریباً هرگز مجموع را نشان نمی‌دهد، که شما را در حدس و گمان قرار میدهد که آیا ۸۰۰ میلیگرم هستید یا ۲۸۰۰ میلیگرم. حساب و کتاب کل مطلب است، بنابراین در اینجا آورده شده است:
- سیبزمینی پخته با پوست، ۱ متوسط: حدود ۹۰۰ میلیگرم. مجموع جاری: ۹۰۰ میلیگرم.
- لوبیا لیما، ۱ فنجان پخته: ۹۶۹ میلیگرم. مجموع جاری: حدود ۱۸۷۰ میلیگرم.
- موز، ۱ متوسط: ۴۵۱ میلیگرم. مجموع جاری: حدود ۲۳۲۰ میلیگرم، تقریباً معادل یک روز کامل زنانه.
- برگ چغندر، ۱ فنجان پخته: ۱۳۰۹ میلیگرم. مجموع جاری: حدود ۳۶۳۰ میلیگرم، هدف مردانه را برآورده میکند.
چهار غذا. بدون مکمل، بدون پودر، بدون سبد میوه پر از موز. ماست، شیر و آجیل همگی به طور قابل توجهی به این مقدار اضافه میکنند، و آنها راحت‌تر از برگ چغندر در صبحانه گنجانده می‌شوند.
اگر پیگیری در ذهن شما دشوار است، یک اپلیکیشن همراه سلامتی مانند August AI می‌تواند به شما در ثبت آنچه خورده‌اید کمک کند و سوالات ساده‌ای در مورد آن بپرسد. آن را به عنوان یک ثبت‌کننده در نظر بگیرید که مکالمه بالینی بعدی شما را شفاف‌تر میکند، نه به عنوان منبع اهداف.
پتاسیم و فشار خون: یک جایگزینی نشاسته حدود ۷۰۰ میلیگرم را بدون تغییر غذا اضافه میکند
پتاسیم و فشار خون از طریق تعادل سدیم به هم مرتبط هستند: پتاسیم به بدن شما کمک میکند سدیم را دفع کند و تنش در دیواره عروق خونی را کاهش میدهد. این مکانیسم دلیل خوبی برای "خوردن سبزیجات بیشتر" است و همچنین دلیلی بر بی‌فایده بودن آن است. این به شما نمی‌گوید امشب چه چیزی را روی بشقاب بگذارید.
این جایگزینی‌ها غذا را از نظر ساختاری یکسان نگه می‌دارند:
- یک فنجان برنج سفید با یک فنجان سیبزمینی با پوست جایگزین میشود. حدود ۷۰۰ میلیگرم افزایش می‌یابد.
- یک موز با یک فنجان پلانتین جایگزین میشود. ۴۵۱ میلیگرم به ۶۶۳ میلیگرم تبدیل میشود.
- کنار نان سفید با یک فنجان برگ چغندر سوئیسی پخته جایگزین میشود. ۹۶۱ میلیگرم.
نکته: هیچکدام از اینها جایگزین دارو نمی‌شود. پتاسیم غذایی، داروی فشار خون تجویز شده را تکمیل میکند و هرگز نشان داده نشده است که جایگزین آن شود، بنابراین به دلیل بهبود وضعیت غذایی خود، دوز را کاهش ندهید. و اگر در گروه محدود شده‌ای که در بالای این صفحه توضیح داده شد قرار دارید، این جایگزینی‌ها برای شما مناسب نیستند. یک اپلیکیشن همراه سلامتی مانند August AI می‌تواند به شما در ثبت قرائت فشار خون خانگی در کنار تغییرات رژیم غذایی کمک کند، که به پزشک شما چیزی بهتر از حافظه برای کار هنگام مدیریت فشار خون بالا میدهد.
ضعف عضلانی همراه با تپش شدید قلب به معنای توقف و چکاپ است
بنیاد ملی کلیه اشاره میکند که علائم خفیف هیپرکالمی به تدریج ایجاد می‌شوند، در حالی که هیپرکالمی ناگهانی یا شدید تهدید کننده زندگی است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. تفاوت در سرعت، آنچه را که به شما می‌گوید در کدام دسته قرار دارید، مشخص میکند.
اگر این علائم را دارید، فوراً با ۹۱۱ تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:
- تپش قلب ناگهانی یا ضربان قلب بسیار سریع و شدید دارید.
- درد قفسه سینه یا تنگی نفس دارید.
- استفراغ غیرقابل توضیح همراه با ضعف عضلانی یا گزگز، به خصوص با بیماری کلیوی یا هنگام مصرف مهارکننده‌های ACE، ARBها یا دیورتیک‌های پتاسیم‌نگهدار دارید.
در صورت مشاهده علائم زیر، طی یک هفته ویزیت پزشک رزرو کنید:
- ضعف عضلانی، بی‌حسی، گزگز یا تهوع به تدریج در حال افزایش بوده است.
- شما CKD، دیابت یا بیماری قلبی دارید و اخیراً آزمایش خون پتاسیم یا کلیه نداشته‌اید.
برای دسته دوم، ویزیت آنلاین مراقبت فوری ۳۹ دلاری August شما را به یک پزشک دارای مجوز در ایالات متحده متصل میکند که می‌تواند علائم و داروهای شما را بررسی کرده و تصمیم بگیرد که آیا آزمایش آزمایشگاهی یا تجویز دارو مناسب است. به محدودیت‌ها توجه داشته باشید: ویزیت ویدیویی نمی‌تواند ECG انجام دهد، خون شما را در محل بگیرد، یا هیپرکالمی در سطح اورژانس را درمان کند. این موارد نیاز به مراقبت حضوری دارند.
قبل از شروع با پزشک مشورت کنید اگر:
- در هر مرحله از CKD هستید یا تحت دیالیز قرار دارید.
- مهارکننده ACE، ARB، اسپیرونولاکتون، تریامترن یا آمیلوراید مصرف می‌کنید.
- به طور منظم از NSAIDها استفاده می‌کنید، یا نارسایی قلبی یا دیابت دارید.
- در حال حاضر از جایگزین نمک کلرید پتاسیم استفاده می‌کنید.
سوالات متداول
آیا اگر کلیهها سالم باشند، میتوان از طریق غذا به تنهایی پتاسیم بیش از حد دریافت کرد؟
معمولاً خیر. کلیههای سالم پتاسیم اضافی مورد نیاز را دفع میکنند، دقیقاً به همین دلیل است که خطر با اختلال در عملکرد کلیه و دستههای دارویی که این دفع را مسدود میکنند، نه با خوردن یک سیبزمینی دوم، همراه است. حد عملی برای اکثر افراد، اشتها است. اگر عملکرد کلیه شما کاهش یافته باشد، این فرض دفع دیگر صادق نیست و مقدار غذا شروع به اهمیت پیدا میکند.
آیا جایگزین‌های نمک کلرید پتاسیم راهی ایمن برای دریافت پتاسیم بیشتر هستند؟
گاهی اوقات. برای بسیاری از افراد با عملکرد کلیه طبیعی، آنها راهی منطقی برای کاهش سدیم هستند. اما بنیاد ملی کلیه جایگزین‌های نمک کلرید پتاسیم را در میان عواملی که خطر هیپرکالمی را افزایش می‌دهند، فهرست میکند، و آنها پتاسیم غلیظ را در یک نمک‌پاش ارائه می‌دهند که شما آن را اندازه‌گیری نمی‌کنید. این امر آنها را به ابزار نامناسبی برای هر کسی در گروه محدود شده تبدیل میکند، و صرف نظر از آن، ارزش دارد که با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.
من برای فشار خون دیورتیک مصرف می‌کنم. آیا به پتاسیم بیشتر یا کمتر نیاز دارم؟
گاهی اوقات بیشتر، گاهی اوقات کمتر، و این کاملاً به نوع دارویی که دارید بستگی دارد. MedlinePlus بین دیورتیک‌های پتاسیم‌نگهدار (اسپیرونولاکتون، تریامترن، آمیلوراید) که پتاسیم خون را افزایش می‌دهند، و دیورتیک‌های معمولی که تمایل به تخلیه آن دارند، تمایز قائل میشود. نام دارو را روی برچسب خود بخوانید، سپس از پزشک خود بپرسید که مصرف شما چقدر باید باشد. از کلمه "دیورتیک" حدس نزنید.
آیا باید به جای مصرف بیشتر غذاهای غنی از پتاسیم، مکمل پتاسیم مصرف کنم؟
خیر. غذا با فیبر، منیزیم و سایر مواد همراه است و عبور از حد مجاز با سبزیجات بسیار دشوارتر از قرص‌ها است. MedlinePlus توصیه میکند که هر کسی که بیماری کلیوی یا بیماری مزمن دیگری دارد، قبل از مصرف مکمل‌های پتاسیم با پزشک خود صحبت کند. اگر در حال مقایسه یک محصول یا دوز خاص هستید، این موضوع در یک راهنمای مکمل‌های اختصاصی و در گفتگوی با پزشک شما قرار می‌گیرد، نه در اینجا.
آیا خوردن یک موز در روز نیازهای پتاسیم من را پوشش میدهد؟
خیر. با ۴۵۱ میلیگرم، یک موز تقریباً ۱۳ تا ۱۷ درصد از هدف ۲۶۰۰ تا ۳۴۰۰ میلیگرمی را پوشش میدهد، بنابراین برای رسیدن به آن به شش یا هفت موز نیاز دارید. در عوض آن را با چیزی متراکمتر جفت کنید: یک سیبزمینی پخته که با پوست خورده میشود، یک فنجان لوبیا لیما، یا سبزیجات پخته در شام. یکی از اینها بیش از سه موز ارزش دارد.
نتیجه‌گیری: ابتدا دروازه را پاک کنید، سپس عدد را بخورید
تأیید کنید که در گروه CKD، دیالیز، یا مصرف‌کننده مهارکننده ACE، ARB و دیورتیک پتاسیم‌نگهدار قرار ندارید. سپس اگر زن هستید ۲۶۰۰ میلیگرم یا اگر مرد هستید ۳۴۰۰ میلیگرم را هدف قرار دهید. آن را با برگ چغندر، لوبیا لیما، سیبزمینی که با پوست خورده میشود و پلانتین به جای موز به تنهایی برسانید. و به یاد داشته باشید که نحوه پخت آن، آنچه دریافت می‌کنید را تغییر میدهد.
سلب مسئولیت: این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی محسوب نمی‌شود. همیشه برای تصمیم‌گیری‌های تشخیص و درمان با یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی واجد شرایط مشورت کنید. اگر در شرایط اضطراری پزشکی هستید، فوراً با ۹۱۱ تماس بگیرید یا به نزدیکترین اتاق اورژانس مراجعه کنید.
