اگر 50 سال یا بیشتر دارید و تاکنون واکسن ذات الریه را دریافت نکرده‌اید، اکنون به یک دوز نیاز دارید. بزرگسالان 19 تا 49 سال که دارای شرایط بهداشتی واجد شرایط هستند نیز به آن نیاز دارند. برای اکثر افراد، این دوز واحد، دوره واکسیناسیون را تکمیل میکند و معمولاً تحت پوشش Medicare Part B یا طرح‌های ACA در شبکه، هزینه‌ای ندارد.
خلاصه: نکات کلیدی
- سن 50 سالگی اکنون محرک است، نه 65 سالگی. بزرگسالان 19 تا 49 سال در صورت داشتن شرایط پرخطر واجد شرایط هستند.
- یک دوز PCV20 یا PCV21، دوره واکسیناسیون را برای اکثر بزرگسالانی که هرگز واکسینه نشده‌اند، تکمیل میکند.
- تحت Medicare Part B، انتظار هزینه صفر از جیب داشته باشید و از طرح‌های خصوصی سازگار با ACA در شبکه، بدون پرداخت فرانشیز باشید.
- درد بازو و خستگی معمولاً ظرف حدود 72 ساعت برطرف میشود.
- این واکسن یک باکتری را پوشش می‌دهد، بنابراین تب جدید، سرفه یا تنگی نفس همچنان نیاز به ارزیابی دارد.
واکسن ذات الریه یک باکتری را پیشگیری میکند، نه خود ذات الریه
واکسن پنوموکوکی، که بیشتر مردم آن را واکسن ذات الریه می‌نامند، از ذاتالریه و بیماری تهاجمی ناشی از یک عامل بیماری‌زا به نام *استرپتوکوک پنومونیه* جلوگیری میکند. فقط همین. واکسن آنفولانزا به طور جداگانه به پیشگیری از ذاتالریه ناشی از آنفولانزا کمک میکند، بنابراین این دو واکسن برای دو میکروب مختلف هستند. اکثر علل دیگر باکتریایی، ویروسی و قارچی ذاتالریه توسط هیچ یک از این دو واکسن تحت تاثیر قرار نمی‌گیرند.
این تمایز یک نکته فنی نیست. MedlinePlus به صراحت بیان میکند که واکسنهای پنوموکوکی بیماری پنوموکوکی را پوشش می‌دهند و واکسن آنفولانزا ذاتالریه ناشی از آنفولانزا را پوشش می‌دهد و باقی عوامل بدون پوشش باقی می‌مانند. فهرست CDC از سایر علل شامل *مایکوباکتریوم پنومونیه*، کووید-19، آنفولانزا، RSV، ویروس متاپنومونیک انسانی، پاراآنفولانزا و راینوویروس است و قارچ‌ها نیز عامل کم‌تری هستند. پزشکان اغلب نمی‌توانند تشخیص دهند که کدام میکروب باعث یک مورد خاص شده است.
بنابراین واکسیناسیون شانس شما را کاهش می‌دهد. اما هیچ چیز را کاملاً حذف نمی‌کند. تب جدید، سرفه‌ای که بند نمی‌آید یا تنگی نفس پس از تزریق واکسن، همچنان باید به طور مستقل ارزیابی شود.
اگر مطمئن نیستید که سرفه جدید نیازمند مراجعه حضوری است یا خیر، ویزیت آنلاین فوری خدمات فوریتی August با هزینه 39 دلار شما را به یک پزشک دارای مجوز در ایالات متحده متصل میکند که علائم شما را ارزیابی کرده و تصمیم میگیرد که آیا آزمایش یا تجویز دارو مناسب است یا خیر. ویزیت ویدیویی نمی‌تواند فوراً عکس قفسه سینه تجویز کند یا ریه‌های شما را گوش دهد، بنابراین تنگی نفس، درد قفسه سینه یا گیجی نیاز به مراجعه حضوری دارند.
سن 50 سالگی، نه 65 سالگی، اکنون محرک دوز اول شماست
آستانه سنی واکسن ذاتالریه در ایالات متحده 50 سال است و این واقعیتی است که اکثر بزرگسالان در دهه پنجاه زندگی خود هرگز از آن مطلع نشده‌اند. در 23 اکتبر 2024، ACIP توصیه واکسن کونژوگه را از بزرگسالان 65 سال و بالاتر به هر بزرگسال 50 سال و بالاتر که تاکنون واکسن PCV دریافت نکرده است، گسترش داد و این محدوده را از یک قانون مبتنی بر خطر به یک قانون صرفاً مبتنی بر سن تغییر داد. این راهنمایی فعلی است، نه یک پیشنهاد در حال بررسی.
دلیل این امر پوشش، نه هشدار، بود. بزرگسالان 50 تا 64 ساله، بروز بیماری تهاجمی پنوموکوکی 13.2 و مرگ و میر 1.8 در هر 100,000 نفر داشتند که فقط پس از بزرگسالان 65 سال و بالاتر قرار می‌گرفت، در حالی که رویکرد قدیمی مبتنی بر خطر تنها 37 درصد از این گروه سنی را پوشش می‌داد در مقایسه با 70 درصد از افراد 65 سال و بالاتر. درخواست از مراقبتهای اولیه برای شناسایی خطر به صورت بیمار به بیمار به سادگی کارساز نبود.
زیر 50 سال، واجد شرایط بودن همچنان بر اساس خطر است. شما بین 19 تا 49 سال واجد شرایط هستید اگر طحال ندارید یا طحال شما ضعیف کار میکند، سیستم ایمنی ضعیفی دارید، بیماری مزمن قلبی، ریوی، کبدی یا کلیوی دارید، دیابت دارید، ایمپلنت کوکلئار دارید یا نشت مایع مغزی نخاعی دارید، یا اگر در حال حاضر سیگار می‌کشید.
و اگر 50 سال یا بیشتر دارید و هیچ سابقه واکسن پنوموکوکی ندارید، امروز واجد شرایط هستید. نیازی به عامل خطر نیست.
بیشتر بزرگسالان به یک دوز نیاز دارند، نه یک دوره، پس با آگاهی از سابقه خود مراجعه کنید
این قانون تصمیمگیری است که مقایسه‌های برندها هرگز به طور کامل آن را حل نمی‌کنند. اگر تا به حال واکسن پنوموکوکی دریافت نکرده‌اید و 50 سال یا بیشتر دارید، راهنمایی CDC به شما یک دوز PCV20 (Prevnar 20) یا PCV21 (Capvaxive) می‌دهد و دوره واکسیناسیون شما کامل میشود. پس از آن هیچ دوز PPSV23 اضافی تجویز نمیشود.
مسیر جایگزین با PCV15 شروع میشود و نیاز به PPSV23 حداقل یک سال بعد، یا حداقل هشت هفته بعد در صورت نقص ایمنی دارد. بزرگسالان 65 سال و بالاتر که قبلاً PCV13 به علاوه PPSV23 را دریافت کرده‌اند، تحت تصمیمگیری بالینی مشترک قرار می‌گیرند: ممکن است PCV20 یا PCV21 دریافت کنند، یا منطقاً هر دوز اضافی را رد کنند.
یک عدد دلیل این امر را که چرا یک پزشک ممکن است یک محصول خاص را ترجیح دهد، توضیح می‌دهد. در میان بزرگسالان 50 تا 64 ساله، PCV21 تیپ‌های سرو باعث حدود 83٪ از بیماری تهاجمی پنوموکوکی میشود، در حالی که PCV20 56٪ را پوشش می‌دهد.
آنچه که اکثر صفحات به شما نخواهند گفت این است: شما احتمالاً انتخاب نخواهید کرد. محصولات وارد و خارج از موجودی داروخانه می‌شوند، و دوز صحیح از سابقه شما ناشی میشود نه ترجیح شما. بنابراین با درخواست نام تجاری مراجعه نکنید. با توانایی گفتن اینکه قبلاً چه چیزی دریافت کرده‌اید و تقریباً چه زمانی، مراجعه کنید و اجازه دهید محصول از آن ناشی شود.
مراجعه به داروخانه معمولاً بهتر از انتظار برای معاینه فیزیکی است و معمولاً هزینه آن 0 دلار است
برای اکثر بزرگسالان بیمه شده، هزینه واکسن پنوموکوکی صفر است، که باعث میشود این کار را برای معاینه فیزیکی سالانه خود به تعویق انداختن قابل اجتناب برای ماه‌ها تبدیل کند. Medicare Part B واکسیناسیون پنوموکوکی را به عنوان یک خدمت پیشگیرانه با هیچ هزینه‌ای از جیب پوشش می‌دهد، به شرطی که واکسیناتور Medicare assignment را بپذیرد. طرح‌های خصوصی سازگار با ACA، واکسنهای توصیه شده ACIP را بدون پرداخت فرانشیز پوشش می‌دهند، زمانی که یک ارائه‌دهنده در شبکه آنها را تجویز میکند، بنابراین تنها سوال هزینه واکسن پنوموکوکی که ارزش پرسیدن پیشاپیش را دارد این است که آیا داروخانه شما در شبکه قرار دارد یا خیر.
داروخانه خرده‌فروشی معمولاً سریع‌ترین راه است، چه به صورت حضوری و چه با قرار ملاقات در همان هفته. دفتر مراقبتهای اولیه یا مرکز بهداشت محلی شما نیز به همان خوبی کار میکند اگر ترجیح می‌دهید.
سه چیز را همراه داشته باشید:
- کارت بیمه یا Medicare خود.
- شناسنامه عکس‌دار.
- هر سابقه ای که از واکسنهای قبلی پنوموکوکی یا آنفولانزا دارید.
تجویز همزمان به ندرت مشکل‌ساز است. این واکسن می‌تواند در همان ویزیت با واکسن آنفولانزا، در بازوی دیگر، و به طور کلی همراه با واکسنهای کووید-19، RSV یا زونا در همان قرار ملاقات تجویز شود. هنگام رزرو وقت بپرسید. قبل از رفتن، از واکسیناتور بخواهید که دوز را در ثبت واکسیناسیون ایالت شما ثبت کند و به شما یک سابقه چاپی یا دیجیتالی بدهد.
درد بازو برای یک یا دو روز طبیعی است؛ یک هفته نه
عوارض جانبی واکسن ذاتالریه شایع، کوتاه مدت و به اندازه کافی قابل پیش‌بینی هستند که می‌توانید روند بهبودی خود را بر اساس یک جدول زمانی قضاوت کنید به جای حدس زدن.
در روز اول، انتظار درد، قرمزی یا تورم در محل تزریق، همراه با ترکیبی از خستگی، دردهای عضلانی، سردرد، کاهش اشتها و گاهی تب خفیف را داشته باشید. در روزهای دوم و سوم، درد بازو معمولاً به اوج خود می‌رسد و سپس شروع به کاهش میکند، و بیشتر علائم سیستمیک در این بازه زمانی فروکش میکنند. در حدود 72 ساعت، اکثر افراد به حالت عادی بازمی‌گردند.
تنها الگویی که با عوارض جانبی معمولی واکسن ذاتالریه مطابقت ندارد، تشدید علائم است. علائمی که پس از سه روز همچنان در حال تشدید یا گسترش هستند، دلیلی برای تماس گرفتن هستند، نه دلیلی برای انتظار کشیدن.
به جای استراحت دادن به بازو، از آن استفاده کنید، کمپرس سرد را روی محل تزریق قرار دهید، مایعات بنوشید و در صورت مناسب بودن برای شما، طبق دستورالعمل روی بسته، از مسکن بدون نسخه استفاده کنید. واکنش نشانه پاسخ سیستم ایمنی شماست، نه یک بیماری. با این حال، هیچ کس نمی‌تواند 48 ساعت راحت را برای شما تضمین کند.
اگر دوست دارید مسیر بهبودی را پیگیری کنید، یک برنامه همراه سلامتی مانند August AI می‌تواند به شما کمک کند تا علائم را روز به روز ثبت کنید تا بتوانید به وضوح ببینید که آیا آنها در حال محو شدن هستند یا بدتر شدن.
بیشتر بزرگسالان هرگز به دوز دوم واکسن ذاتالریه نیاز نخواهند داشت
هر چند وقت یکبار به واکسن ذاتالریه نیاز دارید؟ سالانه نه، و برای اکثر بزرگسالانی که دوره واکسیناسیون را از ابتدا شروع میکنند، هرگز دیگر: یک دوز واحد PCV20 یا PCV21 آن را تکمیل میکند، و هیچ تقویت کننده PPSV23 پس از آن اضافه نمیشود.
مسیر PCV15 استثنای واقعی است، و این واقعاً نیاز به مراجعه دوم دارد. PPSV23 حداقل یک سال بعد، یا هشت هفته بعد در صورت نقص ایمنی، تجویز میشود.
سپس سناریویی وجود دارد که بیشترین افراد را گیج میکند. اگر سال‌ها پیش تحت دستورالعمل‌های قدیمی‌تر PPSV23 (Pneumovax 23) را دریافت کرده‌اید و اکنون 50 سال یا بیشتر دارید، می‌توانید PCV20 یا PCV21 را دریافت کنید، با حداقل فاصله یک سال پس از آن دوز PPSV23. بزرگسالان 65 سال و بالاتر که قبلاً هم PCV13 و هم PPSV23 را دریافت کرده‌اند، در قلمرو تصمیمگیری بالینی مشترک قرار می‌گیرند، که به معنای یک گفتگو است تا یک تقویت کننده خودکار.
کدام محصول و کدام تاریخ. این دو جزئیات تنها اطلاعاتی هستند که تعیین میکنند چه چیزی در ادامه می‌آید، بنابراین آنها را جایی نگه دارید که بتوانید آنها را پیدا کنید. یک برنامه همراه سلامتی مانند August AI می‌تواند به شما کمک کند تا آن سابقه را حفظ کنید و قبل از قرار ملاقات خود، سوالات به زبان ساده را بررسی کنید.
زمانی که واکنش یا سرفه جدید نیاز به توجه پزشکی واقعی دارد
دو اتفاق مختلف می‌تواند در اینجا رخ دهد: یک واکنش واقعی به واکسن، و ذات‌الریه‌ای که واکسن قرار نبود از آن جلوگیری کند. آستانه‌های زیر هر دو را پوشش می‌دهند.
اکنون با 911 تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید اگر:
- دچار مشکل تنفس یا تنگی نفس هستید.
- صورت، لب‌ها یا گلوی شما متورم میشود، دچار کهیر گسترده می‌شوید، یا در عرض چند دقیقه تا چند ساعت پس از تزریق احساس سرگیجه یا غش می‌کنید.
- درد قفسه سینه دارید، به خصوص هنگام تنفس یا سرفه.
- یک فرد مسن دچار گیجی جدید یا تغییر در آگاهی ذهنی میشود. Mayo Clinic اشاره میکند که بزرگسالان 65 سال و بالاتر ممکن است به جای تب بالا، گیجی یا دمای بدن پایین‌تر از حد معمول نشان دهند.
سطح بعدی آرام‌تر است و اغلب نادیده گرفته میشود.
ظرف یک هفته مراجعه حضوری رزرو کنید اگر:
- تب 102 درجه فارنهایت (39 درجه سانتیگراد) یا بالاتر ادامه دارد.
- سرفه ادامه دارد یا بدتر میشود، به خصوص سرفه‌ای که خلط (چرک) تولید میکند. دانستن اینکه صدای سرفه ذاتالریه چگونه است، کمک کننده است.
- قرمزی یا تورم در محل تزریق گسترش می‌یابد، یا پس از سه روز همچنان در حال بدتر شدن است.
برخی از این موارد بهتر است قبل از نشستن روی صندلی پزشک مشخص شوند.
اگر یکی از شرایط زیر را دارید، قبل از شروع با یک پزشک صحبت کنید:
- واکنش آلرژیک شدید به واکسن پنوموکوکی قبلی یا هر یک از اجزای آن داشته‌اید.
- امروز به طور متوسط یا شدید بیمار هستید.
- طحال ندارید، سیستم ایمنی ضعیفی دارید، ایمپلنت کوکلئار دارید یا پیوند برنامه‌ریزی شده دارید، زیرا زمان‌بندی دوز متفاوت است.
- باردار هستید.
مطمئن نیستید در کدام دسته قرار می‌گیرید؟ چک کننده علائم August AI رایگان می‌تواند به شما کمک کند تا یک ناراحتی جزئی را از چیزی که نیاز به توجه فوری دارد، تفکیک کنید. این یک ابزار تریاژ است، نه یک تشخیص.
سوالات متداول
آیا واکسن ذاتالریه می‌تواند باعث ذاتالریه شود؟
خیر. هیچ یک از محصولات پنوموکوکی حاوی باکتری زنده نیستند، بنابراین هیچ کدام نمی‌توانند عفونت ایجاد کنند. تب خفیف یا درد در یکی دو روز اول، پاسخ سیستم ایمنی شما به اجزای غیرفعال است، نه یک بیماری که در حال ریشه دواندن است. تب که از 102 درجه فارنهایت (39 درجه سانتیگراد) فراتر رود یا ادامه یابد، مسئله متفاوتی است و نیاز به تماس دارد.
اگر قبلاً ذاتالریه داشتهام، آیا هنوز به واکسن نیاز دارم؟
بله. زنده ماندن از یک دوره ذاتالریه، محافظت قابل اتکایی برای آینده به شما نمیدهد. اگر ذاتالریه از نوع پنوموکوکی بوده باشد، ایمنی شما فقط به همان یک تیپ سرو مربوط میشود، و دهها تیپ دیگر در گردش هستند. اگر علت ویروسی بوده یا هرگز شناسایی نشده باشد، که رایج است، شما هیچ محافظتی در برابر پنوموکوک به دست نیاوردهاید. عفونت قبلی جایگزین واکسیناسیون نیست.
چه مدت پس از تزریق واکسن، محافظت واقعی حاصل میشود؟
فوری نیست. پاسخ آنتیبادی شما در حدود دو تا سه هفته ساخته میشود، بنابراین واکسن برای قرار گرفتن در معرض خطر که دیروز اتفاق افتاده است، هیچ کاری انجام نمیدهد. این دلیلی است برای واکسیناسیون قبل از فصل تنفسی به جای وسط یک شیوع یا پس از بیمار شدن یکی از اعضای خانواده. دریافت دیرهنگام آن، بهتر از دریافت نکردن آن است.
آیا می‌توانم واکسینه شوم اگر سوابق واکسیناسیون خود را پیدا نکنم؟
بله. با ثبت واکسیناسیون ایالت خود شروع کنید، سپس سوابق داروخانه و هر کلینیکی که شما را درمان کرده است را بررسی کنید، زیرا دوزها اغلب در بیش از یک مکان ثبت می‌شوند. اگر سابقه شما واقعاً قابل ایجاد نباشد، یک پزشک ممکن است منطقاً شما را به عنوان فردی که هرگز واکسینه نشده است در نظر بگیرد و از نو شروع کند. عدم قطعیت دلیلی برای به تعویق انداختن نامحدود نیست.
آیا کودکان برنامه واکسیناسیون متفاوتی برای واکسن ذاتالریه دارند؟
بله. نوزادان چهار دوز کونژوگه در دو سال اول زندگی دریافت میکنند، با استفاده از محصولات و فواصل زمانی متفاوت از توصیه بزرگسالان. این برنامه در کنار برنامه معمول واکسیناسیون کودکان قرار میگیرد، نه به عنوان یک کار جداگانه. پزشک اطفال شما آن را پیگیری میکند، بنابراین قوانین تصمیمگیری بزرگسالان در این مقاله برای فرزند شما اعمال نمیشود.
آیا واکسن پنوموکوکی در دوران بارداری توصیه میشود؟
معمولاً نه. واکسنهای پنوموکوکی بخشی از مراقبتهای روتین بارداری نیستند، و رویکرد معمول این است که تا پس از زایمان صبر کنند، مگر اینکه یک شرایط پرخطر خاص محاسبه را تغییر دهد. این گفتگویی است که باید با پزشک متخصص زنان خود داشته باشید تا یک قضاوت در پیشخوان داروخانه. واکسیناسیون آنفولانزا و Tdap در دوران بارداری سوالات جداگانهای هستند.
آیا برای واکسینه شدن در داروخانه به نسخه نیاز دارم؟
معمولاً نه. داروسازان واکسنهای پنوموکوکی را تحت پروتکلهای ایالتی تجویز میکنند، به همین دلیل است که در اکثر مکانها قرار ملاقات حضوری وجود دارد. قوانین حداقل سن و الزامات مستندات بسته به ایالت متفاوت است، بنابراین یک تماس تلفنی کوتاه قبل از رفتن، ارزش دو دقیقه را دارد، به خصوص اگر فرد واکسینه شونده یک نوجوان با شرایط پرخطر باشد.
نکته پایانی
اگر 50 سال یا بیشتر دارید و هرگز واکسن پنوموکوکی دریافت نکرده‌اید، امسال یک دوز در داروخانه رزرو کنید. برای بیشتر بزرگسالان، این دوز واحد کل دوره واکسیناسیون است و به احتمال زیاد هیچ هزینه‌ای برای شما نخواهد داشت. فقط آنچه را که واکسن ذاتالریه واقعاً انجام می‌دهد، به یاد داشته باشید: این واکسن یک باکتری را پوشش می‌دهد، بنابراین سرفه یا تب جدید همچنان شایسته توجه است تا اطمینان خاطر.
سلب مسئولیت: این مقاله صرفاً برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی محسوب نمیشود. همیشه برای تصمیم‌گیری‌های تشخیص و درمان با یک ارائه‌دهنده مراقبتهای بهداشتی واجد شرایط مشورت کنید. اگر وضعیت اورژانسی پزشکی را تجربه می‌کنید، بلافاصله با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس مراجعه کنید.
