بیشتر اوقات، توده پشت گوش یک غدد لنفاوی واکنشی یا یک کیست بی‌ضرر است، نه سرطان. معیار مهم ساده است: اگر پس از چندین هفته همچنان وجود داشت، رشد کرد، یا سفت و ثابت به بافت زیرین احساس شد، آن را معاینه کنید. آن را فشار ندهید.
خلاصه: نکات کلیدی
- برجستگی پشت گوش معمولاً یک غده لنفاوی واکنشی، کیست اپیدرموئید، لیپوم، فولیکول موی ملتهب یا استخوان ماستوئید است که همه دارند.
- غده لنفاوی متورم پشت گوش که نرم، حساس و قابل حرکت است، معمولاً نشان‌دهنده عفونت نزدیک است.
- آن را بر اساس مدت زمان، سفتی، تحرک و رشد قضاوت کنید، نه بر اساس اینکه چند بار آن را فشار می‌دهید.
- فشار دادن یا ترکاندن آن، تنها اقدامی است که به طور قابل اعتماد اوضاع را بدتر میکند.
- سفت، ثابت، نامنظم، یا رشد مداوم پس از چندین هفته به معنای نیاز به معاینه حضوری است.
بیشتر توده‌های پشت گوش عفونت یا کیست هستند، نه سرطان
توده پشت گوش معمولاً یکی از پنج مورد است: یک غده لنفاوی واکنشی در پاسخ به یک عفونت نزدیک، یک کیست اپیدرموئید (سباسه)، یک لیپوم، یک فولیکول موی ملتهب یا کیست آکنه، یا استخوان ماستوئید که همه دارند. سرطان یک استثنا نادر است و معمولاً سفت، نامنظم و ثابت در جای خود احساس میشود تا نرم و متحرک.
تقریباً به ترتیب فراوانی هر کدام:
- غده لنفاوی واکنشی. رایج‌ترین پاسخ، و معمولاً پس از یک عفونت اخیر رخ میدهد.
- کیست اپیدرموئید (سباسه). کیسه‌ای صاف و متحرک زیر پوست که ممکن است ماه‌ها آنجا بوده باشد.
- لیپوم. توده‌ای چربی نرم و خمیری که هنگام فشار دادن به راحتی سُر می‌خورد.
- فولیکول موی ملتهب یا کیست آکنه. حساس و قرمز، اغلب نزدیک خط رویش مو.
- فرآیند ماستوئید. استخوان طبیعی، و رایج‌ترین هشدار کاذب.
این ترتیب مهم است. MedlinePlus صراحتاً بیان میکند که غده متورم پشت گوش بیشتر اوقات ناشی از عفونت نزدیک (عفونت گوش، سرماخوردگی، آنفولانزا، مونونوکلئوز، التهاب لوزه یا عفونت پوست) است تا چیزی جدی. نرخ پایه از قبل به نفع شماست قبل از اینکه آن را لمس کنید.
سوال واقعی این نیست که آیا باید نگران باشیم، بلکه این است که آیا باید صبر کنیم
شما یک توده را بر اساس سه چیز قضاوت می‌کنید که نمی‌توانید در یک جلسه احساس کنید: مدت زمان، سفتی و رشد. نه با تلاش برای حذف آن.
این تمایز مهم است زیرا رایج‌ترین آسیب خودساخته در اینجا مکانیکی است. کلینیک کلیولند هشدار میدهد که فشار دادن یا ترکاندن کیست میتواند یک توده بی‌ضرر را به یک توده دردناک عفونی تبدیل کند، همراه با تورم، تغییر رنگ و ترشحات بدبو، زیرا پوشش کیست باقی می‌ماند و با باکتری‌ها آلوده میشود. شما در نهایت نیاز به یک پزشک برای تخلیه چیزی دارید که قبلاً هیچ کاری نمی‌کرد.
همچنین دانستن اینکه کیست واقعاً چیست، کمک میکند. علی‌رغم نام، کیست‌های اپیدرموئید کیسه‌های پر از کراتین هستند، نه چربی یا روغن، و کپسول به خودی خود حل نمی‌شود، بنابراین یکی درمان نشده میتواند مادام‌العمر باقی بماند. بنابراین «از بین نرفته است» شواهد ضعیفی از خطر است. همین منطق صبر و مشاهده برای توده روی کمر یا هر جای دیگر اعمال میشود.
بنابراین: آن را فشار ندهید، آن را با سوزن سوراخ نکنید، محصولات بدون نسخه ضد آکنه یا زگیل روی آن نزنید، به فشار دادن غده حساس ادامه ندهید (این باعث طولانی شدن تحریک میشود) و آنتی‌بیوتیک‌های باقی‌مانده را شروع نکنید.
یک معاینه خود ۱۰ ثانیه‌ای بهتر از یک ساعت جستجو است
قبل از اینکه تصمیم بگیرید برجستگی پشت گوش شما به چه معناست، آن را به درستی بررسی کنید. چهار مرحله.
- از لمس درست استفاده کنید. پدهای صاف انگشت اشاره و میانی، فشار دایره‌ای ملایم. هرگز نیشگون نگیرید.
- سمت دیگر را بررسی کنید. همان ناحیه را پشت گوش دیگر خود احساس کنید. یک لبه استخوانی مطابق در هر دو طرف، آناتومی است، نه توده.
- قابلیت حرکت را آزمایش کنید. به آرامی به پهلو فشار دهید. اگر زیر پوست سُر خورد، بافت نرم است (غده، کیست یا لیپوم). اگر احساس چسبندگی به استخوان داشت و تکان نخورد، استخوان یا چیزی عمیق‌تر است.
- تاریخ‌گذاری و اندازه‌گیری آن. تاریخ امروز و یک مقایسه را بنویسید تا اینکه هر ساعت دوباره بررسی کنید.
مقایسه کار واقعی را انجام میدهد. یک نخود، تقریباً ۱ سانتی‌متر یا کمتر، نرم و حساس، نشان‌دهنده کلاسیک غده واکنشی است. تا حدود ناخن انگشت کوچک، ۱ تا ۱.۵ سانتی‌متر، قاعده کلی برای حد بالایی یک غده طبیعی است. اندازه‌ی انگور، حدود ۲ سانتی‌متر یا بیشتر، صرف نظر از احساسش، نیاز به معاینه توسط پزشک دارد، و این برای توده سفت که مستقیماً روی استخوان قرار دارد دو برابر میشود.
نکته: یک معاینه خود اطلاعات بسیار کمی به شما میدهد. تقریباً تمام اطلاعات در مقایسه امروز با سه هفته بعد نهفته است، به همین دلیل تاریخ یادداشت شده شما مهم‌تر از اندازه است. یک برنامه همراه سلامت مانند August AI میتواند به شما در ثبت تاریخ، اندازه و علائم کمک کند تا در پیگیری، روند را گزارش دهید نه یک حس را.
غده لنفاوی متورم پشت گوش معمولاً به این معنی است که سیستم ایمنی بدن شما کار خود را انجام میدهد
غده لنفاوی متورم پشت گوش، در بیشتر موارد، نشانه‌ی کارکرد سیستم است نه شکست آن. غده خلفی اوریکولار (پست‌اوریکولار) درست پشت گوش قرار دارد و پوست سر، کانال گوش و پوست اطراف را تخلیه میکند، بنابراین ابتدا و سریع‌تر به مشکلات محلی واکنش نشان میدهد.
پروفایل اطمینان‌بخش سازگار است: نرم، حساس، قابل حرکت، معمولاً کمتر از ۱ تا ۱.۵ سانتی‌متر، و طی چند روز تا چند هفته پس از عفونت گوش، سرماخوردگی، آنفولانزا، مونونوکلئوز، التهاب لوزه یا عفونت پوست سر، کاهش می‌یابد. حساسیت ویژگی آن تصویر است، نه یک هشدار. ویژگی‌هایی که غده را به دلیلی برای مراجعه تبدیل می‌کنند، طبق MedlinePlus، عدم کاهش پس از چندین هفته، رشد مداوم، یا بافتی که سفت، نامنظم یا ثابت است به جای نرم و متحرک. این همان منطقی است که شما برای توده متورم در زیر بغل اعمال می‌کنید.
اگر تصویر شامل درد گوش، تب یا علائم سرماخوردگی باشد، یک ویزیت اورژانسی آنلاین August با هزینه ۳۹ دلار به یک پزشک دارای مجوز در ایالات متحده اجازه میدهد تا مجموعه علائم کامل را بررسی کند و در صورت لزوم دارو تجویز کند. پزشک تصمیم می‌گیرد. اما در مورد محدودیت‌ها واضح باشید: ویزیت ویدیویی نمی‌تواند توده را لمس کند، تصویربرداری کند، یا نمونه‌برداری کند، بنابراین هر چیزی که به طور مداوم سفت یا ثابت باشد همچنان نیاز به معاینه حضوری دارد.
توده سفت روی استخوان پشت گوش شما ممکن است خود استخوان باشد
توده سفت پشت گوش روی استخوان، بیشتر از آنچه مردم انتظار دارند، خود استخوان است. زائده ماستوئید یک برجستگی طبیعی در پشت گوش همه است و بررسی دو طرفه به سرعت آن را مشخص میکند: لبه‌های سفت متقارن، آناتومی هستند.
دو احتمال واقعی باقی می‌ماند. رشد خوش‌خیم استخوان (اگزوستوز یا استئوم) بسیار سفت، غیرقابل حرکت، بدون درد و بدون تغییر برای ماه‌ها یا سال‌ها است و معمولاً نیازی به هیچ درمانی ندارد. ماستوئیدیت موردی است که فوری است. کلینیک کلیولند آن را به عنوان یک عفونت باکتریایی استخوان تمپورال توصیف میکند که هنگام عدم درمان عفونت گوش میانی و گسترش به استخوان اطراف ایجاد میشود و باعث درد ضربان‌دار گوش، ترشح چرک، و تورم یا قرمزی پشت گوش میشود.
در صورت عدم درمان، میتواند منجر به فلج صورت، کاهش شنوایی دائمی، مننژیت یا سپسیس تهدیدکننده حیات شود، و نیاز به آنتی‌بیوتیک فوری دارد، گاهی اوقات با تخلیه جراحی. اگر شکایت اصلی شما درد گوش و سردرد است نه توده، از آنجا شروع کنید.
بدون درد به معنای بی‌ضرر نیست: سه سطح فوریت
توده بدون درد پشت گوش بیشتر از یک توده دردناک، مردم را نگران میکند، که منطق معکوسی دارد. درد معمولاً نشان‌دهنده عفونت یا التهاب است، که هر دو رایج و قابل درمان هستند، بنابراین بی‌دردی اطلاعات خنثی است. مدت زمان، سفتی، تحرک و رشد تعیین کننده هستند.
در صورت مشاهده موارد زیر فوراً با ۹۱۱ تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:
- سردرد شدید، سفتی گردن، گیجی یا تب بالا
- ضعف یا افتادگی ناگهانی صورت
- قرمزی و تورم سریع در حال گسترش پشت گوش با درد ضربان‌دار گوش، ترشح چرک یا کاهش شنوایی (احتمال ماستوئیدیت که به سمت مننژیت یا سپسیس گسترش می‌یابد)
در طول هفته آینده برای ویزیت وقت بگیرید اگر:
- توده سفت، ثابت یا نامنظم است
- پس از چندین هفته کوچک نشده است، یا به رشد خود ادامه میدهد
- تعریق شبانه، تب یا کاهش وزن بی‌دلیل همراه آن است، زیرا MedlinePlus اشاره میکند که تورم مداوم بدون درد با این ویژگی‌ها میتواند نشان‌دهنده لوسمی یا لنفوم باشد.
- یک کیست به سرعت در حال بزرگ شدن است، بزرگتر از حدود ۵ سانتی‌متر است، یا به طور فزاینده‌ای قرمز، دردناک و با ترشحات بدبو است.
قبل از شروع، با یک پزشک صحبت کنید اگر:
- قصد دارید درمان خانگی را امتحان کنید (کمپرس گرم، محصولات بدون نسخه ضد آکنه یا زگیل، تخلیه خودتان، آنتی‌بیوتیک‌های باقی‌مانده)
- داروهای رقیق کننده خون مصرف می‌کنید، سیستم ایمنی ضعیفی دارید، یا شیمی درمانی می‌شوید.
مطمئن نیستید در کدام دسته قرار دارید؟ بررسی کننده علائم August AI رایگان میتواند به شما در تشخیص فوریت از اضطراب کمک کند. این طبقه‌بندی، نه تشخیص است.
در کودکان، غده متورم پس از سرماخوردگی تقریباً روتین است
توده پشت گوش در کودک معمولاً یک غده پست‌اوریکولار واکنشی است، و پس از سرماخوردگی، عفونت گوش و تحریک پوست سر، اینها در کودکان خردسال تقریباً جهانی و به طور کلی کم‌خطر هستند. اما اعداد با بزرگسالان متفاوت است. MedlinePlus توصیه میکند که در کودکان، هر غده بزرگتر از ۱ سانتی‌متر باید ارزیابی شود نه اینکه تحت نظر باشد. عادت بزرگسالان را برای صبر دو هفتهای به کودکی با توده در حال رشد، سفت یا ثابت، تب بدون منبع واضح، یا توده‌ای که پس از هیچ بیماری رخ نداده است، منتقل نکنید.
سوالات متداول
چقدر طول میکشد تا غده لنفاوی متورم پشت گوش پس از سرماخوردگی فروکش کند؟
معمولاً دو تا چهار هفته. غدهها ظرف یک یا دو روز پس از عفونت بزرگ میشوند، سپس به آرامی کوچک میشوند، اغلب زمانی که بینی شما صاف شده است، زیرا غده پس از پایان علائم به پردازش ضایعات ادامه میدهد. غدهای که در هفته سوم به طور قابل توجهی کوچکتر از هفته اول است، به طور عادی رفتار میکند، حتی اگر ناپدید نشده باشد.
برای توده پشت گوش به چه نوع دکتری باید مراجعه کنم و آنها چه آزمایشاتی انجام خواهند داد؟
با مراقبتهای اولیه شروع کنید. آنها معمولاً میتوانند با معاینه به تنهایی آن را حل کنند و در صورتی که توده روی استخوان قرار گرفته باشد، کانال گوش را درگیر کرده باشد، یا الگوی سادهای نداشته باشد، شما را به متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) ارجاع دهند. هنگامی که تصویربرداری لازم است، سونوگرافی معمولاً اولین است، با آسپیراسیون با سوزن ظریف یا بیوپسی که برای غدههایی که سفت، ثابت یا در حال رشد باقی میمانند، محفوظ است.
آیا کمپرس گرم به توده پشت گوش کمک میکند؟
گاهی اوقات. برای فولیکول ملتهب یا غده حساس، حرارت مرطوب برای ده دقیقه چند بار در روز میتواند ناراحتی را کاهش داده و جریان خون موضعی را بهبود بخشد. کاری که این کار نخواهد کرد، حل کردن کپسول کیست یا کوچک کردن لیپوم است، و گرما هرگز نباید به عنوان راهی برای مجبور کردن کیست به تخلیه استفاده شود.
آیا پیرسینگ جدید، عینک یا هدفونهای داخل گوشی میتوانند باعث ایجاد توده پشت گوش شوند؟
بله. پیرسینگ غضروف جدید میتواند باعث التهاب موضعی، گرانولوم یا عفونت شود که سپس غده مجاور را بزرگ میکند. بازوهای عینک و هدفونهای داخل گوشی باعث اصطکاک و رطوبت محبوس شده در پشت گوش میشوند، که یک دستور مطمئن برای فولیکولیت و برجستگیهای تحریک جزئی است. نقطه تماس را تغییر دهید و بیشتر آنها طی دو هفته برطرف میشوند.
آیا استرس یا اضطراب میتواند باعث ایجاد توده پشت گوش شود؟
خیر. استرس توده، کیست یا غده بزرگ شده ایجاد نمیکند. کاری که انجام میدهد این است که باعث بررسی مکرر میشود، و بیست بار لمس در روز باعث تحریک، تورم جزئی و حساسیت بیشتر بافت میشود، که باعث میشود توده احساس کند در حال رشد است در حالی که نیست. هفتهای یک بار، با همان انگشت و همان فشار بررسی کنید.
نتیجه‌گیری: صبر کنید، تماشا کنید و فشار ندهید
بیشتر توده‌های پشت گوش، غدد لنفاوی واکنشی یا کیست هستند. آنها را بر اساس مدت زمان، سفتی، تحرک و رشد قضاوت کنید، نه با چک کردن مرتب هر ساعت. و فشار دادن تنها عملی است که به طور قابل اعتماد اوضاع را بدتر میکند.
یک معیار ارزش بیش از همه معیارهای دیگر را دارد: اگر پس از چندین هفته همچنان وجود داشت، به طور قابل مشاهده در حال رشد بود، یا سفت و ثابت در جای خود بود، به این معنی است که نیاز به معاینه دارد.
سلب مسئولیت: این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی محسوب نمی‌شود. همیشه برای تصمیم‌گیری در مورد تشخیص و درمان با یک ارائه‌دهنده مراقبتهای بهداشتی واجد شرایط مشورت کنید. اگر وضعیت پزشکی اورژانسی را تجربه می‌کنید، فوراً با ۹۱۱ تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.
