Amoksisilli poskiontelotulehdukseen ei ole hoitosuositusten ensisijainen valinta. IDSA suosittelee amoksisilli-klavulaanihappoa (Augmentin) sen sijaan, koska suuri osa Haemophilus influenzae -kannoista vastustaa pelkkää amoksisilliä. Pelkkä amoksisilli on edelleen ensisijainen hoito korvatulehduksiin, 80–90 mg/kg/päivä, ja testillä varmistettuun kurkkumätään.

Lyhyesti: Tärkeimmät kohdat

  • Useimmat poskiontelo- ja korvatulehdukset ovat viruksen aiheuttamia ja paranevat ilman antibiootteja.
  • Bakteeriperäisessä poskiontelotulehduksessa ohjeet suosivat amoksisilli-klavulaanihappoa pelkän amoksisillin sijaan.
  • Korvatulehdukset ovat poikkeus: suuri annos pelkkää amoksisilliä, 80–90 mg/kg/päivä, on edelleen ensisijainen hoito.
  • Kurkkumätä vaatii ensin positiivisen testin, sitten täyden 10 päivän hoidon.
  • Odotettavissa on paranemista 24–48 tunnin kuluessa kurkkumädässä ja 2–4 päivän kuluessa poskiontelo- ja korvatulehduksissa.

Pelkkä amoksisilli poskiontelotulehdukseen ei yleensä ole oikea ensisijainen valinta

Amoksisilli on poskiontelotulehduksen hoitoon yleisesti määrätty lääke, mutta se ei ole hoitosuositusten ensisijainen valinta. Vuoden 2012 IDSA-ohje akuuttiin bakteeriperäiseen nenä-poskiontelotulehdukseen nimeää amoksisilli-klavulaanihapon, ei pelkkää amoksisilliä, ensisijaiseksi empiiriseksi hoidoksi sekä lapsille että aikuisille. Syy on tarkka ja spesifi: 27–43 % H. influenzae -löydöksistä on amoksisillille resistenttejä, mutta ne ovat edelleen herkkiä, kun klavulaanihappo lisätään.

Klavulaanihappo ei ole vahvempi antibiootti. Se on kilpi. Se estää sen entsyymin, jota bakteerit käyttävät hajottaakseen amoksisillin ennen kuin lääke ehtii tehdä mitään hyödyllistä.

Tässä, mitä useimmat sivustot eivät kerro sinulle: monet kokeneet lääkärit määräävät edelleen pelkkää amoksisilliä poskiontelotulehdukseen, ja lievässä tapauksessa terveelle aikuiselle, joka ei ole äskettäin käyttänyt antibiootteja, se usein toimii. Lääkäri punnitsee paikallisia resistenssikuvioita, allergiahistoriaasi ja sitä, millä sinua on jo hoidettu tänä vuonna. Pelkän amoksisillin resepti ei ole virhe. Se on harkintapäätös, josta sinulla on oikeus kysyä.

Useimmat poskiontelo- ja korvatulehdukset eivät alun perin tarvinneet antibioottia

CDC toteaa suoraan: useimmat poskiontelotulehdukset johtuvat viruksista ja paranevat itsestään. Lääkärit voivat käyttää seurantaa tai kirjoittaa myöhästetyn reseptin, jonka lunastat vain, jos asiat eivät ole parantuneet kahdessa tai kolmessa päivässä. Lepo, nesteet ja suolahuuhtelut hoitavat asian sillä välin.

IDSA kuvailee kolme kuviota, jotka viittaavat bakteeriin viruksen sijaan:

  • Oireet kestävät 10 päivää tai pidempään ilman paranemista.
  • Vakava alku: kuume 39 °C (102 °F) tai korkeampi yhdistettynä märkään vuotoon tai kasvojen kipuun, 3–4 peräkkäisenä päivänä.
  • "Kaksoissairastuminen": aloit paranemaan, sitten selvästi pahenit.

Kurkkukipu toimii eri tavalla, mutta päätyy samaan paikkaan. CDC toteaa, että pelkkä kliininen tutkimus ei erota virusfaryngiittiä ryhmän A streptokokista. Positiivinen pikatesti tai nieluviljely tulee ensin, ja lapsella negatiivinen pikatesti on varmistettava viljelyllä. Älä odota tai pyydä amoksisilliä pelkkien oireiden perusteella. Paine vastaanotossa saa aikaan sen, että virusinfektio saa kylkiäisenä ripulia ja hyötyä ei ole. Jos oireesi ovat epätavallisia, kuten poskiontelotulehdus ilman tukkoisuutta, epäselvyys merkitsee entistä enemmän.

Jos et ole varma, oletko ylittänyt raja-arvon, Augustin 39 dollarin verkkopäivystyskäynti yhdistää sinut Yhdysvalloissa lisensoituun kliinikkoon, joka päättää, onko antibiootti asianmukainen ja määrää sen vain, jos on. Ole selvillä rajoituksista: videokäynti ei voi katsoa tärykalvon sisään tai ottaa streptokokkikokeita, joten epäilty korvatulehdus tai mahdollinen kurkkumätä vaatii usein kasvokkain tapahtuvan tutkimuksen.

Poskiontelotulehduksen annostus jakaantuu iän mukaan: lyhyempi hoito aikuisille, pidempi lapsille

Amoksisillin annostus poskiontelotulehdukseen ei ole yksi kiinteä numero, ja hoitojakson pituus seuraa ikää enemmän kuin vakavuutta. IDSA asettaa 5–7 päivää aikuisille, joilla on lievä akuutti bakteeriperäinen nenä-poskiontelotulehdus, ja 10–14 päivää lapsille. Suuriannoksiset hoidot (2 g kahdesti päivässä aikuisilla, 90 mg/kg/päivä lapsilla) on varattu riskitekijöille: äskettäinen antibioottien käyttö, päivähoito tai alue, jolla on tunnettuja resistenssiongelmia.

Käytännössä yleisiä aikuisten annoksia ovat 500 mg joka 8. tunti tai 875 mg joka 12. tunti. Laajempi erittely amoksisillin annostuksesta aikuisille kattaa sen, miten nämä annokset vaihtelevat käyttötarkoituksen mukaan.

Lapsilla amoksisillin annostus poskiontelotulehdukseen perustuu painoon, millä on käytännön seuraus, jonka vanhemmat aliarvioivat: saman lapsen oikea annos muuttuu sairauksien välillä lapsen kasvaessa. Viime talven ylijäänyt pullo on viime talven annos.

Korvatulehdukset ovat ainoa alue, jossa suuri amoksisilliannos on edelleen ensisijainen hoito

Amoksisilli korvatulehdukseen on poskiontelotulehdustarinan peilikuva, koska tässä pelkkä amoksisilli on edelleen ohjeiden mukainen vastaus. Vuoden 2013 AAFP nopean todistusaineiston tarkastelu akuutista välikorvatulehduksesta asettaa suuren annoksen amoksisillin, 80–90 mg/kg/päivä kahdessa jaettuna annoksena, ensisijaiseksi hoidoksi lapsille.

Kesto jaetaan iän ja vakavuuden mukaan: 10 päivää alle 2-vuotiaille lapsille tai vakavilla oireilla, ja 5–7 päivää lievissä tapauksissa 2-vuotiaille ja vanhemmille lapsille. Havainnointi ilman antibiootteja on oikeutettu vaihtoehto tietyissä ei-vakavissa tapauksissa, kun jatkoseuranta on varmistettu, mikä on syytä ottaa esille, jos lapsellasi on ollut toistuvia hoitojaksoja.

Aikuiset saavat myös korvatulehduksia. Heidät hoidetaan tavallisella aikuisten amoksisillin annostuksella painoon perustuvan laskennan sijaan. Jos tulehdukset toistuvat, tutustu korvatulehduksiin ja kuuloon liittyviin ongelmiin ennen seuraavaa kierrosta.

Kurkkumätälääkitys on reumaattisen kuumeen ehkäisyä varten, ei kurkun rauhoittamiseksi

Amoksisilli kurkkumätään määrätään syystä, josta useimmat ihmiset eivät koskaan kuule puhuttavan ääneen. CDC selventää, että hoidon tarkoitus on vähentää akuutin reumakuumeen ja tukoskomplikaatioiden, kuten kitelungon paiseen ja mastoidiitin riskiä, eikä pelkästään lyhentää kurkkukipua päivällä.

CDC:n ensisijainen hoito-ohjelma on amoksisilli 50 mg/kg kerran päivässä, enintään 1000 mg, 10 päivän ajan. Penisilliini V on yhtä tehokas ja sitä suositaan joissakin harkituissa protokollissa, koska se on kapeakirjoisempi, minkä vuoksi ohjeissa sanotaan toisinaan ikään kuin amoksisilli olisi kakkonen. Se ei ole. Se on miellyttävämpi vaihtoehto, erityisesti lapsille.

Lopeta kaikki 10 päivää, vaikka kurkku tuntuisi normaalilta kolmantena päivänä. Kun olet ollut kuumeeton, palaa kouluun, töihin tai päiväkotiin 24 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen.

Parantuminen kahdessa päivässä ei tarkoita, että voit lopettaa kuurin

Kuinka kauan amoksisillin teho kestää, riippuu hoidettavasta infektiosta. Kurkkumätäoireet lievittyvät usein 24–48 tunnin kuluessa. Poskiontelo- ja korvatulehdukset vaativat yleensä 2–4 päivää kääntyäkseen parempaan suuntaan, koska tulehtuneet, tukkeutuneet tilat tyhjentyvät hitaasti, vaikka bakteerit olisivatkin häviämässä.

Ei merkittävää paranemista 48–72 tunnissa on puhelu, ei odottelua. Kolme selitystä on tarjolla: resistentti organismi, väärä diagnoosi tai virusinfektio, johon ei koskaan olisi vastetta.

Mutta varoitus: älä arvioi onnistumista sen perusteella, tuntuuko pääsi selkeältä. Neste korvan tärykalvon takana ja infektion jälkeinen tukkoisuus voivat kestää viikkoja sen jälkeen, kun itse infektio on hoidettu. Tämä viivästyneisyys on tyhjennystä, ei epäonnistumista, eikä se ole syy toiselle antibiootille.

Jotkut amoksisillireaktiot vaativat yhteydenottoa lääkäriin; toiset vaativat hätänumeroon soittamista

Yleiset amoksisillin sivuvaikutukset ovat epäviehättäviä ja yleensä vaarattomia: ripuli, pahoinvointi, lievä ihottuma ja hiivatulehdukset. Ne ovat ärsyttäviä, eivät vaarallisia, eivätkä useimmat vaadi lopettamista. Lyhyt lista reaktioista on todella erilainen.

Soita hätänumeroon 911 tai mene ensiapuun heti, jos:

Varaa aika seuraavan viikon aikana, jos:

  • Poskiontelotulehduksen oireet ovat kestäneet 10 päivää tai enemmän ilman paranemista.
  • Et ole parempi 3 päivän antibioottihoidon jälkeen.
  • Sinulla on neljä tai enemmän poskiontelotulehdusta vuodessa.
  • Korvatulehdukset toistuvat tai kuulo vaikuttaa heikentyneeltä hoidon jälkeen.

Keskustele lääkärin kanssa ennen aloittamista, jos:

  • Sinulla on penisilliini- tai kefalosporiini-allergia, munuaissairaus tai aiempi C. difficile -infektio.
  • Epäillään mononukleoosia.
  • Olet raskaana tai imetät.
  • Käytät metotreksaattia tai allopurinolia.

Jos et ole varma, mihin ryhmään kuulut, ilmainen August AI oireentarkastin auttaa sinua erottamaan kiireelliset tapaukset rutiininomaisista ennen kuin päätät minne mennä.

Usein kysytyt kysymykset

Hoitaako amoksisilli kurkkumätää?

Kyllä. Kun ihmiset kysyvät, hoitaako amoksisilli kurkkumätää, vastaus on, että se puhdistaa ryhmän A Streptococcus -bakteerin luotettavasti, kun testi sen vahvistaa. Kysymys on mononukleoosista, yleisestä kurkkumätää muistuttavasta taudista. Amoksisilli, joka annetaan henkilölle, jolla on todella mono, laukaisee usein laaja-alaisen ihottuman, joka näyttää lääkeallergialta, mutta ei yleensä ole. Vielä yksi syy testata ennen määräämistä.

Voinko ottaa amoksisilliä, jos olen allerginen penisilliinille?

Ei. Amoksisilli on penisilliini, joten todellinen penisilliini-allergia sulkee sen pois. Lääkärit korvaavat muita luokkia infektion mukaan, yleensä doksisykliini poskiontelotulehdukseen ja atsitromysiini tai klindamysiini kurkkumätään, ja tietyt kefalosporiinit käytetään varoen henkilöillä, joiden reaktio oli lievä. Monet lapsuuden "penisilliini-allergia" -diagnoosit osoittautuvat vääriksi virallisessa testauksessa, mikä on syytä tehdä, jos se rajoittaa edelleen vaihtoehtojasi.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos unohdan annoksen amoksisilliä?

Ei yleensä. Yksi unohdettu annos ei pilaa kuuria. Ota se heti kun muistat, ellei seuraava aikataulutettu annos ole lähellä, jolloin ohita unohdettu annos ja jatka. Älä koskaan tuplaa annosta korvataksesi. Jos unohdat annoksia säännöllisesti, kerro lääkärille, koska kahdesti päivässä otettava hoito voi olla realistisempi kuin kerran kahdeksassa tunnissa.

Onko amoksisilli turvallista raskauden aikana?

Joskus. Amoksisilli on yksi niistä antibiooteista, joihin lääkärit usein turvautuvat raskauden ja imetyksen aikana, mutta tämä päätös kuuluu määräävälle lääkärille, punnittuna hoidettavaa infektiota vastaan. Kerro, että olet raskaana, yrität tulla raskaaksi tai imetät ennen kuin resepti kirjoitetaan, et sen jälkeen kun olet sen noutanut. Annostusta ja kestoa voidaan säätää sen sijaan, että lääkettä vaihdettaisiin.

Kuinka paljon amoksisilli maksaa ilman vakuutusta?

Ei yleensä paljon. Amoksisilli on vanha geneerinen lääke ja yksi edullisimmista yleisesti käytetyistä antibiooteista, vaikka tarkka hinta vaihteleekin apteekkikohtaisesti, muodosta ja määrästä riippuen, ja lasten nestemäiset suspensiot hinnoitellaan eri tavalla kuin kapselit. Esittelemme nykyiset luvut oppaassamme miten paljon amoksisilli maksaa ilman vakuutusta.

Voinko käyttää ylijäänyttä amoksisilliä vanhasta reseptistä?

Ei. Ylijääneet pillerit ovat väärän annoksen ja määritelmän mukaan epätäydellinen kuuri, ja lapsen painoon perustuva annos on lähes varmasti muuttunut sen jälkeen. Amoksisillin ottaminen poskiontelotulehduksen oireisiin ilman nykyistä arviota tarkoittaa myös sitä, että kukaan ei ole tarkistanut, oletko ylittänyt bakteerirajan lainkaan. Osittaiset kuurit ovat luotettava tapa lisätä resistenssiä samalla kun mitään ei hoideta.

Yhteenveto amoksisillista poskiontelo-, korva- ja kurkkumätäinfektioihin

Diagnoosin raja tulee ennen reseptiä, joka kerta. Poskiontelotulehduksissa amoksisilli-klavulaanihappoa suositaan pelkän amoksisillin sijaan, 5–7 päivää aikuisilla ja 10–14 päivää lapsilla. Korvatulehduksissa suuri annos pelkkää amoksisilliä 80–90 mg/kg/päivä on edelleen ensisijainen hoito. Varmistetussa kurkkumädässä se on 50 mg/kg kerran päivässä, enintään 1000 mg, täydet 10 päivää.

Lopeta kuuri, vaikka tuntisit olosi hyvin, ja soita takaisin, jos paranemista ei tapahdu 72 tunnin kuluessa.

Vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin eikä muodosta lääketieteellistä neuvontaa. Käänny aina pätevän terveydenhuollon ammattilaisen puoleen diagnoosi- ja hoitopäätöksiä varten. Jos koet lääketieteellisen hätätilanteen, soita hätänumeroon 911 tai mene lähimpään ensiapuun välittömästi.