BV vs Trich: Miksi sama resepti ei tarkoita samaa tartuntaa

BV vs trich perustuu yhteen eroon, joka muuttaa seuraavia toimenpiteitäsi: trikomoniaasi on sukupuoliteitse tarttuva loinen, kun taas bakteerivaginoosia ei luokitella sukupuolitaudiksi. Molempia voidaan hoitaa metronidatsolilla 500 mg kahdesti päivässä seitsemän päivän ajan, mutta kumppanin hoito ja seuranta eivät ole samoja.

TL;DR: Tärkeimmät asiat

• Naisille ensisijainen suun kautta otettava resepti voi olla sama molempiin: metronidatsoli 500 mg kahdesti päivässä seitsemän päivän ajan.
• Trich vaatii nykyisten seksikumppanien hoitoa. Rutiininomaista kumppanin hoitoa ei tällä hetkellä suositella BV:hen.
• Vuotomallit voivat kaventaa vaihtoehtoja, mutta eivät voi diagnosoida kumpaakaan tartuntaa. Sekä BV että trich voivat myös olla oireettomia.
• Testaus erottaa ne, eikä negatiivinen märkävalomikroskopia sulje pois trichin mahdollisuutta.
• Jos oireet palaavat hoidon jälkeen, seuraava askel riippuu diagnoosista, mahdollisesta uudelleentartunnasta ja siitä, toimiiko alkuperäinen hoito.

Etkö ole varma, mitä tartuntaa hoidat? BV:n ja trichin hoitoon voidaan käyttää samaa reseptiä, mutta diagnoosin oikeellisuus on tärkeää. Jos et ole varma, mikä aiheuttaa oireesi, kokeile August AI:n ilmaista oireiden tarkistustyökalua arvioidaksesi ne alle 2 minuutissa tai varaa 39 dollarin verkkoajan akuuttivastaanotolle Yhdysvalloissa lisensoidun lääkärin kanssa.

BV vs Trich: vain toinen niistä on sukupuoliteitse tarttuva tartunta

BV vs trich on vertailu kahden eri organismin välillä. Trikomoniaasi on Trichomonas vaginalis -loisen aiheuttama tartunta, ja se on sukupuoliteitse tarttuva. Bakteerivaginoosi on emättimen bakteerien epätasapaino, ei sukupuolitauti. Hämmentävää kyllä, ensisijainen suun kautta otettava hoito molempiin on sama lääke samalla annoksella: metronidatsoli 500 mg kahdesti päivässä seitsemän päivän ajan.

CDC:n vuoden 2021 sukupuolitautien hoito-ohjeet kuvaavat trikomoniaasin maailmanlaajuisesti yleisimmäksi ei-virusperäiseksi sukupuolitaudiksi. BV on luonteeltaan erilainen. Tavanomaisesti emättimessä dominoivat laktoosibakteerit korvautuvat Gardnerella-, Prevotella- ja muilla anaerobeilla, eikä CDC luokittele BV:tä sukupuolitaudiksi, vaikka se selvästi liittyykin seksuaaliseen aktiivisuuteen.

Prevalenssi kertoo, kumpaan kannattaa panostaa. Vuoden 2021 ohjeiden tietopohjaan tehdyssä systemaattisessa katsauksessa BV:n prevalenssi lisääntymisikäisillä naisilla oli globaalisti 23–29 %, Pohjois-Amerikan arvioiden ollessa 33,2 % mustilla naisilla, 30,7 % latinotaustaisilla naisilla, 22,7 % valkoisilla naisilla ja 11,1 % aasialaisilla naisilla. NHANES-tiedot vuosilta 2013–2014 sijoittivat Yhdysvaltain trikomoniaasin 1,8 % naisista ja 0,5 % miehistä, nousten 8,9 %:iin mustista naisista ja 4,2 %:iin mustista miehistä. BV on noin kymmenen kertaa yleisempi kuin trich.

Sama resepti ei tarkoita samoja sääntöjä kumppanillesi

Trikomoniaasin ja BV:n välinen ero, joka muuttaa seuraavia toimenpiteitäsi, ei ole pilleri, vaan kumppanisi. CDC toteaa, että kaikkien nykyisten seksikumppanien samanaikainen olettama hoito on välttämätöntä trikomoniaasin kohdalla, riippumatta siitä, onko kumppanilla oireita vai ei, ja että pariskuntien tulisi pidättäytyä yhdynnästä, kunnes molemmat ovat suorittaneet hoidon ja oireet ovat hävinneet.

BV:n kohdalla ohjeistus menee päinvastaiseen suuntaan. Seksuaalikumppanien rutiininomaista hoitoa ei suositella, koska se ei paranna paranemisastetta eikä vähennä uusiutumista. Kumppanin hoitaminen BV:n vuoksi ei ole varovaisuusperiaatteen mukaista. Se on yksinkertaisesti antibioottialtistusta ilman mitattavissa olevaa hyötyä.

Tällä epäsymmetrialla on käytännön seuraus, jonka useimmat oppivat kantapään kautta. Jos lopetat seitsemän päivän metronidatsolikuurin trichin vuoksi ja kumppanisi ei ota mitään, organismi palaa suoraan sinulle. Tämä tulkitaan "antibiootti ei toiminut", vaikka kyseessä onkin todellisuudessa pingispallouusiutuminen. Se on niin yleistä, että CDC suosittelee seksuaalisesti aktiivisten naisten uudelleentestausta trikomoniaasin varalta noin kolme kuukautta hoidon jälkeen. Joten ennen kuin päätät, että reseptisi epäonnistui, kysy, mitä kumppanisi todella otti.

Vuoto kaventaa vaihtoehtoja, mutta ei voi tehdä päätöstä puolestasi

Katsotpa sitten trich- tai BV-vuotoa, se mitä näet, antaa hypoteesin, ei koskaan diagnoosia. Klassiset kuviot eroavat:

• Trikomoniaasi: vaahtoava keltainen-vihreä vuoto, ulkosynnyttimien kutina ja polttelu, kipu virtsatessa, ja joskus verenvuoto sektion jälkeen tai "mansikkakaula", joka esiintyy vain vähemmistöllä tapauksista.
• Bakteerivaginoosi: ohut, homogeeninen harmaa-valkoinen vuoto kalaisella hajuulla, joka voimistuu seksin jälkeen, yleensä vähäisellä kutinalla ja vähäisellä näkyvällä tulehduksella.

Tässä on se, mitä useimmat sivustot eivät kerro sinulle: 70–85 % trikomoniaasitapauksista on vähäoireisia tai oireettomia, ja noin 84 % BV-tapauksista on CDC:n arvioiden mukaan oireettomia. Oireiden puuttuminen ei sulje pois kumpaakaan tartuntaa. Emättimen pH on kohonnut yli 4,5 molemmissa, joten apteekin pH-liuska ei voi myöskään erottaa niitä.

Mitä kannattaa tehdä odottaessasi testiä, on pitää kirjaa. Terveyssovellus kuten August AI voi auttaa sinua seuraamaan vuodon muutoksia, milloin haju on pahin ja miten oireiden alkaminen liittyy uuteen kumppaniin, hoidon tukena pikemminkin kuin korvikkeena. Jos pääoireesi ovat haavaumat tai rakkulat vuodon sijaan, kyseessä on jotain aivan muuta, ja on hyödyllistä tietää, miltä herpes näyttää eri vaiheissa.

Vain laboratoriotesti voi erottaa BV:n ja trichin

BV- tai trich-testi ei ole yksi testi, koska kaksi tilaa eivät ole diagnosoitavissa samalla tavalla. Trikomoniaasin kohdalla nukleiinihappojen monistustesti (NAAT) on 95–100-prosenttisesti herkkä, kun taas märkävalomikroskopia havaitsee vain 44–68 % tapauksista. Tämä ero on merkittävä: negatiivinen märkävalomikroskopia ei sulje pois trichin mahdollisuutta, ja jos klinikkasi tarkasti liu'un ja kertoi sen olevan selvä, se on heikko negatiivinen.

BV diagnosoidaan sen sijaan kliinisesti, käyttäen Amselin kriteereitä (ohut vuoto, pH yli 4,5, positiivinen whiff-testi ja clue-solut mikroskoopin alla) tai Nugent-pisteiden Gram-värjäystä. NAAT-pohjaisia BV-paneeleita on olemassa, mutta ne eivät ole standardihoitoa samalla tavalla kuin NAAT on trichin kohdalla.

Yksi ajoitussääntö säästää paljon sekaannusta. Älä testaa trichin varalta NAAT-menetelmällä aikaisemmin kuin kolme viikkoa hoidon jälkeen, koska kuolleiden organismien jäännösnukleiinihappo voi tuottaa väärennetyn positiivisen tuloksen. Joka tapauksessa jonkun on kerättävä emätinpyyhkäisy. Oirelistat ja pH-liuskat eivät ole korvikkeita.

Sama lääke, eri hoito: kuinka metronidatsolia annostellaan kumpaankin

Metronidatsoli trikomoniaasiin ja metronidatsoli BV:hen ovat sama molekyyli aidosti eri aikatauluilla, ja aikataulu riippuu sekä tartunnasta että potilaan sukupuolesta.

Vuoden 2021 muutos on se, mikä on tärkeää ymmärtää. CDC siirsi naiset pois 2 g kerta-annoksesta trichin kohdalla, koska seitsemän päivän hoito tuotti parempia paranemisasteita. Miehet saavat edelleen kerta-annoksen, minkä vuoksi kumppanin resepti voi näyttää täysin erilaiselta kuin sinun, ja molemmat voivat olla oikein.

Flagyl on kauppanimi, jonka saatat nähdä pullossa, ja Flagyl BV:hen on sama seitsemän päivän hoito. Kokonaisuutena paranemisasteet ovat 84–98 % metronidatsolilla ja 92–100 % tinidatsolilla, minkä vuoksi tinidatsoli on CDC:n valinta, kun trich jatkuu metronidatsolihoidon jälkeen. Metronidatsoli on yleensä rutiiniresepti, ja kuinka saman päivän verkkoapteekki toimii pätee tässä, kun sinulla on testitulos käsissä.

Jos oireet palaavat, epäile toista tartuntaa, äläkä epäonnistunutta lääkettä

Kyllä, sinulla voi olla samanaikaisesti BV ja trikomoniaasi, eikä se ole harvinainen sattuma. BV:n esiintyminen lisää trichomoniaasin hankkimisen riskiä, yhdessä klamydian, tippurin, M. genitaliumin, HPV:n ja HSV-2:n kanssa. Nämä kaksi ovat päällekkäisiä eivätkä sulje toisiaan pois, joten positiivinen tulos toiselle ei ole todiste toista vastaan.

Kun oireet palaavat, erota kaksi hyvin erilaista ongelmaa. Uusiutuminen tarkoittaa, että lääke toimi ja hoitamaton kumppani antoi organismin takaisin. Todellinen hoidon epäonnistuminen tarkoittaa, että lääke ei hävittänyt organismia alun alkaenkaan. Korjaus on erilainen kummassakin tapauksessa, eikä kumpaakaan ratkaista täyttämällä sama resepti uudelleen.

Jos oireet jatkuvat täyden kuurin jälkeen, hakeudu uudelleentestaukseen sokeasti uudelleenhoitamisen sijaan. Tinidatsoli on CDC:n valinta jatkuvaan trichin hoitoon, ja toistuva BV voi vaatia pidemmän tai suppressiivisen hoito-ohjelman, jonka lääkäri valitsee. Terveyssovellus kuten August AI voi auttaa sinua kirjaamaan, ratkesivatko oireet todella kuurin viimeiseen päivään mennessä, jotta seurantakäynti alkaa aikajanalla arvaamisen sijaan.

Kun emättimen oireet vaativat lääkäriä ja kuinka nopeasti

Soita 112 tai mene ensiapuun nyt, jos:

• Sinulla on kuumetta tai vilunväristyksiä yhdessä lantion tai alavatsan kivun kanssa, mikä voi viitata lantionpohjan tulehdukseen
• Sinulla on voimakasta vatsakipua pahoinvoinnin tai oksentelun kanssa
• Sinulla on runsasta tai epätavallista emätinverenvuotoa
• Olet raskaana ja sinulla on kramppeja, lantionpaineita tai verenvuotoa

Varaa aika seuraavan viikon aikana, jos:

• Uusi vuoto tai haju alkoi uuden kumppanin jälkeen
• Oireet jatkuvat tai pahenevat täyden määrätyn kuurin jälkeen
• Sinulla on oireita raskauden aikana, ottaen huomioon yhteydet ennenaikaiseen synnytykseen ja alhaiseen syntymäpainoon
• Kumppanilla on todettu trich

Keskustele lääkärin kanssa ennen aloittamista, jos:

• Olet raskaana tai imetät
• Olet reagoinut huonosti metronidatsoliin tai tinidatsoliin aiemmin
• Käytät varfariinia, litiumia tai disulfiraamia
• Olet saanut kolme tai useampia jaksoja vuodessa

Keskitasolla telelääketieteellinen käynti on järkevä ensimmäinen askel. Augustin 39 dollarin verkkoajan akuuttivastaanotto yhdistää sinut Yhdysvalloissa lisensoituun lääkäriin, joka voi arvioida oireesi ja määrätä reseptin tarvittaessa, ja lääkäri päättää, sopiiko resepti. Ole selvä rajoituksesta: verkkoajan käynti ei voi kerätä emätinpyyhkäisyä tai suorittaa lantion tutkimusta, joten näiden kahden tartunnan erottava laboratoriotesti on edelleen tehtävä paikallisesti.

Usein kysytyt kysymykset

Pitääkö minun todella välttää alkoholia metronidatsolin käytön aikana?

Kyllä. Tavallinen ohje on välttää alkoholia hoidon aikana ja 24 tuntia viimeisen metronidatsoliannoksen jälkeen, tai 72 tuntia viimeisen tinidatsoliannoksen jälkeen. Uudempi näyttö kyseenalaistaa, kuinka todellinen disulfiraamin kaltainen reaktio todellisuudessa on, joten sääntö on varovaisempi kuin todistettu. Metronidatsoli aiheuttaa pahoinvointia ja metallista makua itsestään, eikä alkoholin lisääminen paranna sitä viikkoa.

Voivatko miehet saada bakteerivaginoosin?

Ei. Bakteerivaginoosi määritellään emättimen bakteerien muutoksena, joten ihmiset ilman emätintä eivät voi saada sitä. Mieskumppanit voivat kantaa BV:hen liittyviä bakteereja, mutta CDC ei suosittele heidän hoitamistaan, koska se ei paranna paranemis- tai uusiutumisastetta. Trikomoniaasi on päinvastainen tapaus: miehet saavat sen, yleensä oireettomina, ja he tarvitsevat hoitoa.

Onko metronidatsoli turvallista käyttää raskauden tai imetyksen aikana?

Kyllä. CDC pitää metronidatsolia vähäriskisenä raskauden aikana, ja useat tutkimukset eivät ole yhdistäneet sitä teratogeenisiin tai mutageenisiin vaikutuksiin. Tinidatsolia tulisi välttää raskauden aikana. Jos imetät, ohje on lykätä imetystä 12–24 tuntia metronidatsoliannoksen jälkeen ja 72 tuntia tinidatsoliannoksen jälkeen. Kerro määräävälle lääkärille, että olet raskaana tai imetät, ennen kuin täytät reseptin.

Meneekö trikomoniaasi itsestään ohi ilman hoitoa?

Ei yleensä. Trikomoniaasi on elävän loisen aiheuttama tartunta, ja se yleensä jatkuu, kunnes se hoidetaan. Koska useimmat kantajat tuntevat olonsa terveeksi, tavallinen tulos odottamisesta on kuukausia sen tietämättömästä levittämisestä kumppaneille spontaanin paranemisen sijaan. Raskauden aikana panokset ovat korkeammat, koska hoitamaton tartunta liittyy ennenaikaiseen synnytykseen ja alhaiseen syntymäpainoon.

Voivatko oireeni olla hiivatulehdus BV:n tai trichin sijaan?

Joskus. Hiiva on kolmas tartunta, jonka ihmiset sekoittavat BV vs trich -kysymykseen, ja se näyttää yleensä erilaiselta: paksu valkoinen vuoto, voimakas kutina, ulkosynnyttimien punoitus, ei kalamaista hajua ja normaali emättimen pH, joka ei nouse yli 4,5. Itsehoito käsikauppalääkkeellä, kun sinulla on todellisuudessa BV tai trich, maksaa sinulle viikon ja viivästyttää oikeaa lääkettä.

Lopullinen yhteenveto BV vs trich

Sama lääke, päinvastaiset kumppanisäännöt. Molemmat tartunnat hoidetaan ensisijaisesti metronidatsolilla 500 mg kahdesti päivässä seitsemän päivän ajan, mutta trich vaatii, että jokainen nykyinen kumppani hoidetaan oletusarvoisesti, kun taas BV:n kumppaneita ei tulisi hoitaa ollenkaan. Oireet ja pH-liuskat eivät voi kertoa sinulle, kumman sinulla on, joten ainoa seuraava toimenpide on pyyhkäisyyn perustuva testi ennen minkäänlaista hoitoa. Jos oireet palaavat sen jälkeen, hakeudu uudelleentestaukseen toistamisen sijaan. Tämä sivu heijastaa CDC:n vuoden 2021 sukupuolitautien hoito-ohjeita.

Vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se muodosta lääketieteellistä neuvontaa. Kysy aina neuvoa pätevältä terveydenhuollon ammattilaiselta diagnoosi- ja hoitopäätöksiä varten. Jos koet lääketieteellisen hätätilanteen, soita 112 tai mene lähimpään ensiapuun välittömästi.