Bv vs Hiivasieni-infektio: Vuoto, Haju, pH ja seuraavat askeleet

Bv ja hiivasieni-infektio eroavat toisistaan eniten hajun ja vuodon koostumuksen osalta. Bv:n yhteydessä esiintyy ohutta, harmaavalkoista vuotoa, jolla on kalmainen haju. Hiivasieni-infektio aiheuttaa paksua, valkoista, paakkuista vuotoa, voimakasta kutinaa ja vähäistä hajua. Oireet voivat kuitenkin olla päällekkäisiä, joten bv:n ja hiivasieni-infektion erottaminen pelkästään arvailun perusteella ei ole luotettavaa.

Tiivistelmä: Keskeiset havainnot

• Kalmainen haju viittaa bv:hen. Voimakas ulkosynnyttimien kutina viittaa hiivasientyyppiseen infektioon. Värillä on vähiten merkitystä.
• CDC toteaa, että pelkkä sairaushistoria ei riitä kummankaan diagnoosin tekemiseen tarkasti.
• pH-liuska on ainoa ero, jonka voit mitata kotona: yli 4,5 viittaa bv:hen.
• Voit sairastaa molempia samanaikaisesti, minkä vuoksi jotkin oirelistat antavat epäselvän vastauksen.
• Kaikki ensimmäisen linjan bv-hoidot vaativat reseptin. Mikään sienilääke ei tehoa bv:hen.

Bv vs hiivasieni-infektio: haju on nopein merkki, kutina ei

Pääero bv:n ja hiivasieni-infektion välillä on se, mitä haistat ja mitä näet. Bakteerivaginoosi aiheuttaa ohutta, homogeenista, harmaavalkoista vuotoa, jolla on kalmainen haju ja yleensä vähäistä kutinaa. Hiivasieni-infektio aiheuttaa paksua, valkoista, paakkuista vuotoa, voimakasta ulkosynnyttimien kutinaa, polttelua ja punoitusta, eikä siinä ole voimakasta hajua. Bv vs hiivasieni-infektio ratkeaa koostumuksen ja hajun perusteella, ei pelkän kutinan perusteella.

Molemmat ovat yleisiä. Bv on yleisin emätinvuodon syy maailmanlaajuisesti, ja Cleveland Clinic arvioi elinikäiseksi esiintyvyydeksi noin 35 % ihmisistä, joilla on emätin, mikä tekee siitä yleisimmän emättimen vaivan 15–44-vuotiailla naisilla. Hiivasieni-infektio on täysin eri ongelma: Candida-sienen liikakasvu, jonka tunnusmerkki on paksu valkoinen vuoto, johon liittyy kutinaa, polttelua ja ulkosynnyttimien turvotusta, tyypillisesti ilman bv:n hajua.

Hiivasieni-infektio vs bv-vuoto ja muut keskeiset erot lyhyesti:

Tämä taulukko kaventaa todennäköisyyksiä. Se ei vahvista diagnoosia, ja seuraava osio selittää, miksi ero on merkityksellisempi kuin useimmat odottavat.

Oireiden yhdistäminen oirelistaan ei ole riittävän tarkkaa hoidon perusteeksi

Todellinen kysymyksesi on, onko kyseessä bv vai hiivasieni-infektio, ja rehellinen vastaus on, että oireesi eivät voi ratkaista sitä yksin. CDC on tästä suora ohjeissaan emätinvuodosta: "pelkän sairaushistorian saaminen on raportoitu riittämättömäksi tarkkaan diagnoosiin." Bv:n, kandidiaasin ja trikomoniaasin erottaminen vaatii tutkimuksen ja laboratoriotestauksen, eli pH-mittauksen ja mikroskopian, ei kuvioiden tunnistamisen.

Katso, miten lääkärit todella päättävät. Bv:n diagnosoinnissa käytetään Amselin kriteerejä, jotka vaativat vähintään kolme neljästä löydöksestä: ohut homogeeninen vuoto, solutartunnat mikroskoopilla, emättimen pH yli 4,5 ja kalmainen haju, kun lisätään kaliumhydroksidia. Klinikka-ympäristössä kysymys bv vai hiivasieni-infektio saa vastauksen liuskalla ja mikroskoopilla, ei koskaan yksittäisellä oireella. Sama kuri on tarpeen, kun erotetaan kaksi samankaltaista tilaa missä tahansa muualla kehossa.

Oireet pettävät myös toiseen suuntaan. Jopa 84 % bv-tapauksista ei aiheuta huomattavia oireita ollenkaan, Cleveland Clinicin mukaan, joten kalmaisen hajun puuttuminen ei todista mitään. Sääntö on yksinkertainen: jos kuvasi ei ole tyyppiesimerkki, varmista se pH-liuskan, lääkärin tutkimuksen tai mikroskopian avulla ennen kuin käytät rahaa reseptivapaaseen sienilääkkeeseen.

Tarkastele vuodon koostumusta ennen kuin luotat väriin

Kun vertailet hiivasieni-infektiota ja bv:n vuotoa, koostumus ja haju kantavat lähes kaiken diagnostisen signaalin, ja väri lähes mitään. Bv-vuoto on ohutta ja homogeenista, maitomaisen harmaavalkoista, ja se peittää emättimen seinämät ohuelti sen sijaan, että se muodostaisi paakkuja. Sen kalmainen amiinihaju on usein voimakkaampi yhdynnän jälkeen tai kuukautisten aikaan.

Hiivasieni-vuoto ei toimi samalla tavalla. Se on paksua, valkoista ja rahkaista, yleensä hajutonta tai heikosti hiivamaista, ja siihen liittyy ulkosynnyttimien kutinaa, polttelua, punoitusta ja turvotusta, jotka hallitsevat kokemusta. Jos kutina herätti sinut klo 2 yöllä, se on merkityksellistä tietoa.

Väri on heikoin vihjeesi. Valkoinen ja luonnonvalkoinen kattavat molemmat tilat, ja keltainen tai vihreä vuoto viittaa pois molemmista, useimmiten trikomoniaasiin tai johonkin muuhun syyhyn. Mikroskoopilla ero on selkeä: bv osoittaa solutartuntoja positiivisella hajutestillä, kandidiaasi osoittaa rihmoja tai silmikoivia hiivasoluja KOH-valmisteessa ja trikomoniaasi osoittaa liikkuvia trikomonadeja suolaliuoksenäytteessä. Silti vuodon ulkonäkö on vain yksi Amselin neljästä kriteeristä.

Kotona käytettävä pH-liuska on lähinnä todellista ratkaisijaa

Emättimen pH on ainoa ero bv vs hiivasieni-infektio -vertailussa, jonka voit todella itse mitata. Bv nostaa emättimen pH:ta yleensä yli 4,5:n, minkä vuoksi se lasketaan Amselin kriteeriksi, kun taas hiivasieni-infektio jättää pH:n yleensä normaalille alueelle, noin 3,8–4,5.

Käytännössä lue se näin. Normaali pH paksulla vuodolla ja voimakkaalla kutinalla viittaa vahvasti hiivasientyyppiseen infektioon, ja reseptivapaa sienilääke on perusteltu. Lukema yli 4,5 kalmaisella hajuilla viittaa bv:hen, ja se kertoo sinulle jotain hyödyllistä ja hieman ärsyttävää: ostoskorissasi oleva sienilääke ei auta.

Koukku: liuskun lukemaa on helppo vääristää ja yliarvioida. Viimeaikainen seksi ja siemennestettä, kuukautisveri, emättimen huuhtelu, voiteluaineet ja äskettäin käytetyt emätinlääkkeet nostavat lukemaa keinotekoisesti, joten testaa päivänä, jolloin mikään niistä ei ole voimassa. Kohonnut pH ei myöskään ole spesifinen bv:lle. Trikomoniaasi ja postmenopausaaliset muutokset nostavat sitä myös. Korkea luku kaventaa kenttää. Se ei nimeä vastausta, ja se on yksi neljästä kriteeristä.

Jos oireesi eivät sovi kumpaankaan sarakkeeseen, sinulla voi olla molemmat samanaikaisesti

Kyllä, sinulla voi olla bv ja hiivasieni-infektio samanaikaisesti, ja tämä mahdollisuus selittää monet hämmentävät tulokset. Sekakuva, kalmainen haju voimakkaan kutinan rinnalla tai vuoto, joka ei ole selvästi ohutta eikä selvästi rahkaista, on juuri se, mitä oirelistat käsittelevät huonoiten.

Myös järjestys on tärkeä. Cleveland Clinicin mukaan äskettäin käytetyt antibiootit ovat tunnettu hiivasieni-infektioiden riskitekijä, joten hiivasieni-infektio voi seurata bv-antibioottikuuria ja ilmaantua juuri, kun haju häviää.

Yksikään tuote ei tehoa molempiin. Metronidatsoli ja klindamysiini eivät tehoa Candidaan, ja sienilääkkeet eivät tehoa bv:hen, joten tuotteiden pinoaminen on kahdesti arvaamista eikä ongelmanratkaisua. Hanki sen sijaan mikroskopian tai lääkärin arviointi, jotta molemmat tilat tunnistetaan ja hoidetaan tarkoituksenmukaisesti. Sama logiikka pätee sienilääkkeeseen, joka ei paranna: vastaus on yleensä väärä diagnoosi, ei heikko lääke.

Väärin arvaaminen maksaa viikon, ja bv vaatii joka tapauksessa reseptin

Oikea bv- tai hiivasieni-infektiohoito riippuu täysin siitä, kumpi tila sinulla todella on, ja nämä kaksi hoitokuuria eivät jaa mitään. Bv:n kohdalla CDC:n ensisijaiset vaihtoehdot ovat oraalinen metronidatsoli 500 mg kahdesti päivässä 7 päivän ajan, metronidatsoli 0,75 % emättimeen annosteltava geeli kerran päivässä 5 päivän ajan tai klindamysiini 2 % emättimeen annosteltava voide yöllä 7 päivän ajan. Kaikki kolme vaativat reseptin. Yhtään ei myydä ilman reseptiä, missään, missään muodossa.

Komplisoitumattomat hiivasieni-infektiot ovat helpompi tapaus. Reseptivapaat emättimeen annosteltavat atsolit, kuten mikonatsoli tai klotrimatsoli, toimivat hyvin, ja reseptillä saatava oraalinen sienilääke on vaihtoehto.

Tässä on todellinen kustannus väärin arvaamisesta. Bv:hen käytetty sienilääke ei tehoa lainkaan: haju ja vuoto jatkuvat, ja todellinen hoitosi viivästyy niin kauan kuin hoitojakso kestää, tyypillisesti kolmesta seitsemään päivään. Hiivasieni-infektioon käytetyt antibiootit ovat yhtä hyödyttömiä ja voivat pahentaa kutinaa. Hoitamaton bv liittyy myös lisääntyneeseen riskiin saada sukupuolitauteja ja raskauskomplikaatioihin, mikä on vielä yksi syy olla antamatta vahvistamattoman arvauksen kestää viikkoja.

Jos haluat lääkärin tarkastelevan tätä luettelon sijaan, Augustin 39 dollarin verkkopäivystyskäynti yhdistää sinut Yhdysvalloissa lisensoituun lääkäriin, joka voi arvioida oireesi ja historiansa ja määrätä reseptin tarvittaessa. Lääkäri päättää, onko resepti sinulle oikea. Ole myös selvä rajoituksista: videokäynti ei voi suorittaa gynekologista tutkimusta, kosteaa valmistetta tai toimistossa tehtävää pH-testiä, joten epäselvä kuva, toistuvat jaksot tai oireet raskauden aikana vaativat henkilökohtaista hoitoa.

Jotkin oireet tarkoittavat, että itsehoidosta on luovuttava ja on mentävä vastaanotolle

Soita 911 tai mene päivystykseen nyt, jos:

• Sinulla on kuumetta tai vilunväristyksiä kohtalaisen tai vaikean lantion tai alavatsan kivun kanssa, mikä voi viitata lantion tulehdustautiin tai muuhun vakavaan infektioon.
• Sinulla on runsasta emätinverenvuotoa tai vaikeaa kipua.
• Oksentelet etkä pysty pitämään nesteitä sisällä.

Varaa käynti seuraavan viikon aikana, jos:

• Sinulla ei ole parannusta tai oireet pahenevat asianmukaisen hoidon täyden jakson jälkeen.
• Sinulla on emätinverenvuotoa, joka ei liity kuukautisiin.
• Sinulla on haavaumia, ulkustuksia, rakkuloita tai jatkuvaa sukuelinten kipua, jota kutina ei selitä.
• Olit suojaamattomassa yhdynnässä uuden tai useamman kumppanin kanssa ja sukupuolitauti on mahdollinen.
• Tämä on ensimmäinen kerta ikinä.

Keskustele lääkärin kanssa ennen aloittamista, jos:

• Olet raskaana ja sinulla on uusia tai pahenevia vuotoja, hajuja tai lantion oireita.
• Sinulla on diabetes tai heikentynyt immuunijärjestelmä.
• Käytät antibiootteja tai olet juuri lopettanut kuurin.
• Sinulla on ollut toistuvia jaksoja tänä vuonna.

Usein kysytyt kysymykset

Onko bv sukupuolitauti?

Ei. CDC ei luokittele bakteerivaginoosia sukupuolitaudiksi, vaikka seksuaalisesti aktiivisilla naisilla on suurempi riski ja bv on epätavallinen ihmisillä, jotka eivät ole koskaan harrastaneet seksiä. Uudet tai useammat kumppanit ja kondomin käytön puute lisäävät todennäköisyyttä. Miesten kumppaneiden rutiinihoitoa ei suositella standardiohjeissa, joten kumppanin hoito on keskustelun aihe lääkärisi kanssa.

Voiko bv tai hiivasieni-infektio parantua ilman hoitoa?

Joskus. Lievät jaksot kummastakin voivat mennä ohi itsestään, mutta ei ole luotettavaa tapaa ennustaa, mitkä niistä paranevat, ja odottaminen lähinnä maksaa aikaasi, kun oireet jatkuvat. Käytännön kynnys: jos oireet eivät ole selvästi parantuneet noin kolmessa päivässä, lopeta odottaminen ja mene testiin sen sijaan, että yrität toista tuotetta ensimmäisen päälle.

Kuinka monta jaksoa vuodessa lasketaan toistuviksi?

Neljä. Cleveland Clinic neuvoo, että yli neljä hiivasieni-infektiota vuodessa vaatii kliinisen testauksen perussyyyn löytämiseksi, kuten huonosti hallittu diabetes tai resistentti laji, sen sijaan, että toistetaan itsehoidolla. Bv:lle ei ole vastaavaa selkeää numeroa, mutta toistuvat jaksot hoidon jälkeen ovat yleisiä, ja toistuvat jaksot tulisi käynnistää testauksella ja hoitosuunnitelmalla toisen arvauskierroksen sijaan.

Tarvitsenko bv-hoitoa, jos minulla ei ole oireita?

Yleensä ei. Jopa 84 % bv-tapauksista ei aiheuta huomattavia oireita, ja hoitopäätökset ei-raskailla ihmisillä seuraavat yleensä oireita testituloksen sijaan. On poikkeuksia, joista kannattaa keskustella: jos olet raskaana tai suunnittelet gynekologista toimenpidettä, kuten kierukan asetusta tai leikkausta, kysy lääkäriltäsi, onko oireettoman löydöksen hoito sinulle sopivaa.

Entä jos se ei olekaan bv eikä hiivasieni-infektio?

Se tapahtuu useammin kuin bv vs hiivasieni-infektio -kehys antaa ymmärtää. Trikomoniaasi on kolmas yleinen syy ja vaatii erityisen reseptin, jota kumpikaan antibioottigeeli tai sienivoide ei tarjoa. Ärsytys- tai allergiset reaktiot saippuoihin, spanisideihin ja pesuaineisiin jäljittelevät myös molempia. Testaus on ainoa tapa selvittää tämä, minkä vuoksi oirelistaus, joka tarjoaa täsmälleen kaksi vastausta, voi johtaa harhaan.

Lopuksi: ero bv:n ja hiivasieni-infektion välillä on haju ja koostumus, ei väri ja ei pelkkä kutina. pH-liuska yli 4,5 kalmaisella hajuilla viittaa bv:hen, joka vaatii aina reseptin. Normaali pH voimakkaalla kutinalla ja paksulla vuodolla viittaa hiivasientyyppiseen infektioon. Kun bv vs hiivasieni-infektio on todella epäselvä, testaa sen sijaan, että hoidat.

Vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se muodosta lääketieteellistä neuvoa. Konsultoi aina pätevää terveydenhuollon ammattilaista diagnoosin ja hoitopäätösten osalta. Jos koet lääketieteellisen hätätilanteen, soita 911 tai mene lähimpään päivystykseen välittömästi.