Ei. Nitrofurantoiini (Macrobid) on hyväksytty vain virtsarakon tulehduksiin. Se keskittyy virtsaan, ei emäkudokseen, joten se ei koskaan tavoita bakteerivaginoosia aiheuttavia bakteereja. Sen ottaminen ei ole vaarallista; se on yksinkertaisesti tehotonta. Voiko nitrofurantoiini hoitaa emätintulehdusta korkeammalla annoksella tai pidemmällä kuurilla? Edelleenkään ei. Emätintulehdukseen tarvitaan metronidatsolia tai klindamysiiniä.

YHTEENVETO: Tärkeimmät huomiot

  • Nitrofurantoiinin FDA:n hyväksymä merkintä kattaa vain akuutin komplisoitumattoman virtsatietulehduksen. Emätintulehdusta ei mainita siinä lainkaan.
  • Lääke tappaa emätintulehdukseen liittyviä bakteereja laboratoriossa, mutta munuaiset poistavat sen niin nopeasti, ettei se koskaan saavuta hyödyllisiä pitoisuuksia emäkudoksessa.
  • Tämä ei ole turvallisuusongelma. Se on viivästysongelma: viikko väärällä antibiootilla on viikko, jolloin tulehdus jatkuu.
  • Ensisijaiset emätintulehduksen hoitomuodot ovat suun kautta otettava metronidatsoli, metronidatsoliemätintageeli tai klindamysiiniemätinvasive.
  • Jos vuoto ja haju eivät ole muuttuneet 2–3 päivän virtsatietulehdusantibioottikuurin jälkeen, tarvitset diagnoosin, et pidempää kuuria.

Nitrofurantoiini on vain virtsarakkoon vaikuttava antibiootti, eikä emätintulehdus ole virtsarakon tulehdus

Ei, nitrofurantoiini ei hoida bakteerivaginoosia, ja tämä ei ole lähelläkään. FDA:n hyväksymä merkintä nitrofurantoiinikapseleille kattaa yhden asian: akuutin komplisoitumattoman virtsatietulehduksen, eli akuutin kystiitin, jonka aiheuttavat herkät E. coli tai Staphylococcus saprophyticus. Sama merkintä toteaa, että lääkettä ei ole tarkoitettu pyelonefriittiin tai perinefrittiseen absessiin. Emätintulehdusta ei mainita siinä lainkaan.

Kansallinen hoitostandardi sanoo saman asian poisjättämällä. Nitrofurantoiinia ei löydy mistään CDC:n vuoden 2021 STI-hoito-ohjeiden bakteerivaginoosia käsittelevästä osiosta. Olkaa selkeitä siitä, mitä se tarkoittaa. Tämä ei ole vasta-aihe. Nitrofurantoiini ei ole vaarallinen henkilölle, jolla on emätintulehdus. Se ei vain tee sille mitään.

Gardnerellan tappaminen laboratoriossa ei ole sama asia kuin emätintulehduksen parantaminen

Hoitaako nitrofurantoiini emätintulehdusta kapeassa laboratoriotarkoituksessa? Osittain, ja juuri sieltä sekaannus alkaa. Nitrofurantoiini osoittaa todellista in vitro -aktiivisuutta Gardnerella vaginalis ja Atopobium vaginae -bakteereja vastaan, jotka ovat kaksi organismiä, jotka ylikasvavat emätintulehduksessa. Paperilla se näyttää lupaavalta.

Tässä on se, mitä useimmat sivustot eivät kerro sinulle: in vitro -aktiivisuus on lausunto koeputkesta, ei kehostasi. Nitrofurantoiini imeytyy ja munuaiset poistavat sen lähes välittömästi. Se keskittyy virtsaan ja virtsarakon kudokseen, mikä tekee siitä juuri niin hyvän kystiittilääkkeen, ja juuri siksi se on hyödytön kaikkialla muualla. Emäkudos ei koskaan näe terapeuttista pitoisuutta.

Taustalla oleva biologia on myös erilainen. Emätintulehdus on suojaavien Lactobacillus-bakteerien menetys ja anaerobien, kuten Gardnerella vaginalis ja Atopobium vaginae, ylikasvu, ei E. coli -infektio virtsarakon seinämässä. Lääke, joka toimii vain siellä, missä virtsaat, ei voi korjata emättimen epätasapainoa.

Macrobidin jäänteiden käyttäminen emätintulehdukseen ei vain epäonnistu, vaan maksaa sinulle viikon

Macrobid-jäänteiden kaivaminen emätintulehduksen oireisiin on täysin järkevä vaisto: sinulla on puoli pulloa, tunnistat tunteen ja kello on 23. Ongelma ei ole siinä, että pilleri vahingoittaisi sinua. Ongelma on seitsemän päivää, joiden aikana uskot, että tulehdusta hoidetaan, vaikka se ei ole.

Sillä on merkitystä, koska hoitamaton tai väärin hoidettu emätintulehdus liittyy suurempaan ennenaikaisen synnytyksen riskiin, suurempaan alttiuteen sukupuolitaudeille, mukaan lukien HIV, ja lantion tulehdukselliseen sairauteen. Ne eivät ole syitä paniikkiin. Ne ovat syitä olla uhraamatta viikkoa lääkkeelle, joka ei koskaan toiminut.

Käytä tätä omana tarkistuksenasi: jos emätintulehduksen kaltainen vuoto ja haju eivät ole parantuneet 2–3 päivän nitrofurantoiinikuurin aikana, lääke ei vaikuta taustalla olevaan tulehdukseen, ja vastaus on uudelleenarviointi pikemminkin kuin lisäpäiviä samaa pilleriä. On myös hyvä tietää, että emätintulehdus uusiutuu 50–80 %:lla ihmisistä vuoden sisällä, jopa asianmukaisen hoidon jälkeen. Vielä yksi syy aloittaa oikealla lääkkeellä ja todellisella diagnoosilla korvikkeen sijaan.

Lääkkeet, jotka todella parantavat emätintulehduksen, ovat metronidatsoli ja klindamysiini

Bakteerivaginoosia hoitavat lyhyet metronidatsoli- tai klindamysiinikuurit, jotka annetaan joko suun kautta tai emättimeen. CDC:n vuoden 2021 STI-hoito-ohjeet luettelevat kolme ensisijaista vaihtoehtoa: suun kautta otettava metronidatsoli 500 mg kahdesti päivässä 7 päivän ajan, metronidatsoli 0,75 % emätintageeli kerran päivässä 5 päivän ajan tai klindamysiini 2 % emätinvasive iltaisin 7 päivän ajan.

Vaihtoehtoisia hoitoja on olemassa, mukaan lukien tinidatsoli ja seknidatsoli, ja valinta näiden kaikkien välillä on kliininen. Raskaus, kuinka monta aiempaa episoderia on ollut ja kuinka hyvin siedät suun kautta otettavaa metronidatsolia, kaikki vaikuttavat päätökseen, minkä vuoksi kliinikon tulisi tehdä se hakutuloksen sijaan. MedlinePlus huomauttaa, että emätintulehdus on yleisin emätintulehdus 15–44-vuotiailla naisilla, ja sitä hoidetaan antibioottipillereillä tai emätinvoiteella tai -geelillä, ei virtsateihin liittyvillä lääkkeillä.

Lopeta koko kuuri. Haju ja vuoto yleensä rauhoittuvat ennen kuin bakteerit ovat todella tasapainossa, ja lopettaminen etuajassa on yksi yleisimmistä syistä siihen, että hoidettu episodi palaa heti takaisin.

Jos sinun on päästävä lääkäriin tänä iltana, Augustin 39 dollarin online-päivystyskäynti yhdistää sinut Yhdysvalloissa lisensoituun kliinikkoon, joka voi arvioida oireesi ja määrätä lääkettä tarvittaessa; kliinikko päättää, eikä reseptiä taata koskaan. Ole realistinen rajoitusten suhteen: videokäynti ei voi suorittaa lantion tutkimusta tai kerätä emätinpyyhkäisyä tai -viljelyä, joten ensimmäinen episodi, raskaus tai lantion kipu vaatii kasvokkain tapahtuvan hoidon. Online-emätintulehduksen hoitopalveluiden vertailu voi auttaa, jos haluat ensin vertailla vaihtoehtoja.

Oireet ovat vähemmän päällekkäisiä kuin luulisi, emätintulehdus ja virtsatietulehdus tuntuvat erilaisilta

Emätintulehdus vs. virtsatietulehdus -oireet erottuvat puhtaammin kuin useimmat ihmiset odottavat, mikä on syytä tietää, jos yrität selvittää, miten väärä resepti tapahtui. Emätintulehdus tuottaa ohutta, valkoista, harmaata tai vihertävää vuotoa, jossa on kalan haju, joka on usein voimakkaampi yhdynnän jälkeen, yleensä ilman virtsatessa polttavaa tunnetta. Virtsatietulehdus tuottaa polttavaa tai pistävää tunnetta virtsatessa, pakottavaa ja tiheää virtsaamistarvetta, alavatsan tai lantion painetta sekä sameaa tai voimakkaasti haisevaa virtsaa ilman emätinvuodon muutosta. Macrobid kuuluu toiseen sarakkeeseen, mikä on myös konteksti, jossa Macrobidin vertailu Bactrimiiniin virtsatietulehduksen hoidossa on todella hyödyllistä.

Kaksi komplikaatiota. Jopa 84 % emätintulehdusta sairastavista ei ole lainkaan oireita, joten oireiden puute ei todista mitään. Ja virtsapohjainen virtsatietulehdustutkimus ei diagnosoi emätintulehdusta. Se vaatii emätinpyyhkäisyn tai tutkimukseen perustuvia kriteerejä.

Jos lääkärisi määräsi molemmat lääkkeet samanaikaisesti, se ei ole virhe

Voiko emätintulehdus ja virtsatietulehdus esiintyä samanaikaisesti? Kyllä, ja yhdistelmä on riittävän yleinen, jotta lääkärit odottavat sitä. Nitrofurantoiini yhdistettynä metronidatsoliin on oikea kaksoisdiagnoosiregiimi: yksi lääke toimii virtsarakossa, toinen emättimessä, ja kumpikaan ei korvaa toista.

Älä siis lopeta metronidatsolia, koska virtsateiden polttava tunne hävisi ensin. Ne ovat erillisiä tulehduksia eri kellojen mukaan, ja emätintulehduksen kuuri on edelleen suoritettava. Jos sait vain yhden reseptin oireista huolimatta molemmissa paikoissa, kysy, testattiinko toinen tulehdus todella.

Jotkut emätintulehduksen oireet eivät saa odottaa toista mielipidettä

Soita hätänumeroon 911 tai mene välittömästi päivystyssairaalaan, jos:

  • Sinulla on kuumetta tai vilunväristyksiä yhdessä lantion tai alavatsan kivun kanssa.
  • Lantion kipu on voimakasta tai pahenee, etenkin pahoinvoinnin tai oksentelun yhteydessä.
  • Sinulla on pahalta haisevaa vuotoa yhdessä kuumeen kanssa tai tunnet olosi yleisesti sairaaksi.
  • Sinulla on runsasta emätinverenvuotoa, joka ei liity kuukautisiin.
  • Olet raskaana ja sinulla on supistuksia, lantion painetta, nestevuotoa tai emätinverenvuotoa. Mene synnytysosastolle.

Varaa käynti viikon sisällä, jos:

  • Olet suorittanut koko antibioottikuurin ja vuoto tai haju jatkuu.
  • Oireet palasivat viikkojen kuluessa hoidon päättymisestä.
  • Olet kokenut kolme tai useampia episodeja vuodessa.
  • Otit virtsatietulehdusantibioottia emätinoireisiin eikä mikään muuttunut.

Keskustele lääkärin kanssa ennen aloittamista, jos:

  • Olet raskaana tai yrität tulla raskaaksi.
  • Haet ylijäämäantibiootteja mistä tahansa syystä.
  • Olet reagoinut huonosti metronidatsoliin tai klindamysiiniin aiemmin.
  • Et ole koskaan käynyt testissä ja tämä on ensimmäinen episodi.

Usein kysytyt kysymykset

Hoitaako nitrofurantoiini hiivatulehdusta tai trichomoniasista sen sijaan?

Ei. Nitrofurantoiini on antibakteerinen, joten sillä ei ole vaikutusta hiivatulehdukseen, joka on sieni-infektio ja vaatii sienilääkehoitoa. Trichomoniaasi on loisinfektio, jota hoidetaan nitroimidatsolilääkkeillä, kuten metronidatsolilla tai tinidatsolilla, samasta perheestä, jota käytetään emätintulehduksen hoitoon. Kolme eri syytä, kolme eri lääkeluokkaa, ja virtsatietulehdusantibiootti ei kata niistä yhtäkään.

Onko haitallista, että otin jo Macrobidia, kun minulla todella oli emätintulehdus?

Yleensä ei. Nitrofurantoiinikuurin ottaminen emätintulehduksen aikana ei pahenna emätintulehdusta tai vahingoita emätinympäristöä pysyvästi. Saatat kokea lääkkeen tavanomaiset vaikutukset: pahoinvointia, päänsärkyä tai ruskehtavaa virtsaa, mikä on vaaratonta. Todellinen hinta on aika. Kerro lääkärille, mitä otit ja milloin, ja hakeudu sitten asianmukaiseen arviointiin.

Voiko virtsatesti tai virtsaviljely havaita emätintulehdusta?

Ei. Virtsaviljely on suunniteltu kasvattamaan virtsatiepatogeenejä, eikä emätintulehdusta aiheuttavat organismit ole niitä, joista se raportoi. Diagnoosi tehdään emättimestä pyyhkäisynä mikroskopialla klavisolujen, emättimen pH:n ja whiff-testin perusteella, tai validoidulla molekyylipaneelilla. Puhdas virtsaviljely yhdessä emätinoireiden kanssa tarkoittaa yleensä, että väärä näyte kerättiin.

Voinko juoda alkoholia metronidatsolin kanssa emätintulehduksen hoitoon?

Ei. CDC suosittelee pidättäytymään alkoholista metronidatsolihoidon aikana ja 24 tuntia viimeisen annoksen jälkeen, koska yhdistelmä voi aiheuttaa punoitusta, pahoinvointia, oksentelua ja päänsärkyä. Tämä koskee erityisesti suun kautta otettavaa metronidatsolia. Jos käytät eri hoitomuotoa, vahvista tietty pidättymisjakso lääkärisi kanssa.

Voiko emätintulehdus mennä ohi itsestään ilman antibiootteja?

Joskus. Jotkut episodit ratkeavat ilman hoitoa Lactobacillus-bakteerien uudelleen kolonisoituessa, mutta ei ole luotettavaa tapaa ennustaa, kenelle näin käy, ja odottaminen ei ole neutraali valinta raskauden aikana tai kun sinulla on lantion kipua. Koska uusiutumisaste on korkea jopa hoidon jälkeen, oireinen emätintulehdus kannattaa hoitaa asianmukaisesti sen sijaan, että sitä vain seurattaisiin.

Lopputulos nitrofurantoiinista ja emätintulehduksesta

Voiko nitrofurantoiini hoitaa emätintulehdusta? Ei. Macrobid hoitaa virtsarakon tulehduksia, koska se keskittyy virtsaan eikä emäkudokseen, minkä vuoksi se ei voi parantaa bakteerivaginoosia. Metronidatsoli tai klindamysiini voi. Jos kaksi tai kolme päivää väärällä pillerillä ei ole muuttanut mitään, hakeudu testiin sen sijaan, että ottaisit lisää sitä, mitä pullosta on jäljellä.

Vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se muodosta lääketieteellistä neuvontaa. Käänny aina pätevän terveydenhuollon ammattilaisen puoleen diagnoosi- ja hoitopäätöksiä varten. Jos koet lääketieteellisen hätätilanteen, soita hätänumeroon 911 tai mene välittömästi lähimpään päivystyssairaalaan.