Kyllä. Amoksisilliiniä voi käyttää raskauden aikana, kun lääkäri on määrännyt sen bakteeri-infektioon. Se on yksi tutkituimmista antibiooteista raskauden aikana, eikä suuret kohorttitiedot ole yhdistäneet sitä suuriin synnynnäisiin epämuodostumiin. Vaikeampi kysymys on, onko amoksisilliini oikea lääke juuri sinun infektioosi.

Lyhyesti: Tärkeimmät huomiot

  • ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) luokittelee penisilliinit, mukaan lukien amoksisilliinin, yleisesti turvallisiksi vaihtoehdoiksi raskauden aikana, ja 139 938 synnytyksen kohorttitutkimuksessa ei havaittu yhteyttä suuriin synnynnäisiin epämuodostumiin.
  • Amoksisilliini läpäisee istukan. Vuosikymmenten seurantatiedot, ei nolla sikiöaltistusta, ovat syy siihen, miksi siihen luotetaan.
  • Se ei useinkaan ole ensisijainen valinta raskaudenaikaiseen virtsatieinfektioon, koska yleiset virtsatiebakteerit ovat usein resistenttejä sitä vastaan.
  • "Kategoria B" on vanhentunut FDA:n luokitus. Nykyinen merkintä sanoo, että käyttö vain, jos se on selvästi tarpeen, mikä on normaalia varovaisuutta, ei erityistä hälytystä.
  • Ilmoitettu penisilliiniallergia kannattaa virallisesti tarkistaa uudelleen ennen korvaavan lääkkeen hyväksymistä.

Voiko amoksisilliiniä käyttää raskauden aikana? Kyllä, ja se on yksi tutkituimmista antibiooteista, joita meillä on

Amoksisilliini on penisilliini, ja penisilliineistä on vuosikymmenten seurantatietoja raskauden aikaisista tuloksista. ACOG:n ohjeistus mikrobilääkehoidosta raskauden aikana, joka AAFP tiivisti vuonna 1998, kuvaa penisilliinit, mukaan lukien amoksisilliinin, yleisesti turvallisiksi raskaana oleville potilaille. Vuoden 2017 Quebecin populaatiokohortissa amoksisilliini ei ollut yhteydessä suuriin synnynnäisiin epämuodostumiin. Tämä ennakkotapaus, ei sikiöaltistuksen puuttuminen, on syy siihen, miksi lääkärit turvautuvat siihen.

Amoksisilliini läpäisee istukan ja saavuttaa vauvan. Se läpäisee istukan, kuten useimmat antibiootit tekevät. Se, mikä tekee siitä perusteltavan, on se, että olemme seuranneet, mitä sen jälkeen tapahtuu hyvin suurilla määrillä todellisia raskauksia, emmekä ole löytäneet epämuodostumasignaalia. Ja merkityksellinen vertailu ei koskaan ole lääke vastaan ei mitään. Hoitamattomalla bakteeri-infektiolla raskauden aikana on omat riskinsä, joskus vakavatkin.

Todellinen kysymys ei ole turvallisuus, vaan sopiiko amoksisilliini infektioosi

Olo kuumimpien antibioottien listalla, jotka ovat turvallisia raskauden aikana, ei ole sama kuin oikea lääke bakteerille, joka sinulla todella on. CDC:n analyysi vuoden 2014 korvaustiedoista, joka kattoi 482 917 raskautta, osoitti, että 7,2 %:ssa oli virtsatieinfektio, ja ensimmäisen kolmanneksen aikana useimmiten määrätyt antibiootit olivat nitrofurantoiini (34,7%), siprofloksasiini (10,5%), kefaleksiini (10,3%) ja trimetopriimi-sulfametoksatsoli (7,6%). Amoksisilliini ei ole oletusvaihtoehto siellä, lähinnä siksi, että yleiset virtsatiebakteerit ovat kehittäneet resistenssin sitä vastaan. Sitä käytetään hammasinfektioissa, poskiontelotulehduksissa, kurkkutulehduksissa ja virtsatieinfektioissa, mukaan lukien oireettomassa bakteriuriassa, kun viljely vahvistaa, että organismi on herkkä.

Tässä on se, mitä useimmat sivustot eivät kerro sinulle: "turvallisuuslista" on kiistanalaista aluetta. Samassa CDC:n raportissa ACOG neuvoo käyttämään sulfonamideja ja nitrofurantoiinia ensimmäisen kolmanneksen aikana vain, kun muut vaihtoehdot ovat kliinisesti sopimattomia, ottaen huomioon mahdolliset yhteydet selkäydinkalvon avoimuuteen, sydänvikoihiin ja huuli- tai suulakihalkioon. Joten hyödyllinen kysymys raskauden aikaisista infektioista ei ole "onko tämä pilleri turvallinen", vaan "lähetettiinkö viljely, ja vastaako tämä lääke sitä?"

Ensimmäisen kolmanneksen altistusta on tutkittu erikseen, ja se on pysynyt vakaana

Amoksisilliinin turvallisuutta ensimmäisen kolmanneksen aikana on tutkittu erikseen yleisistä raskaudenaikaisista tiedoista oletetun sijaan. Quebecin kohortti seurasi 139 938 elävää yksöstä syntynyttä vuosina 1998–2008, mukaan lukien 15 469 raskautta, joille altistui antibiootteja ensimmäisen kolmanneksen aikana. Amoksisilliini, muut penisilliinit, kefalosporiinit ja nitrofurantoiini eivät olleet yhteydessä suuriin synnynnäisiin epämuodostumiin. Klindamysiini, doksisykliini, kinolonit, makrolidit ja fenoksimetyylipenisilliini yhdistettiin lisääntyneeseen riskiin spesifisiin elin-epämuodostumiin.

Ensimmäinen kolmannes on kolmannes, joka on merkityksellinen tälle kysymykselle, koska organogeneesi kestää karkeasti viikoilta 3–10. Tämä on ikkuna, jota epämuodostumatutkimukset todella testaavat.

Tämä todistusaineisto ei voi todistaa nollaa riskiä. Nämä ovat havainnollisia kohortteja. Ne eivät osoita signaalia, mikä on todella eri asia. On syytä nostaa altistus esiin seuraavassa neuvolakäynnissä, myös 8 viikon ultraäänessä, jotta päivämäärät ovat kirjanpidossasi.

"Kategoria B" on vanhentunut merkintä, ei nykyinen FDA:n päätös

Amoksisilliinin raskausluokka, josta olet luultavasti lukenut, Kategoria B, ei ole enää virallinen nimitys. FDA alkoi korvata kirjainluokituksia vuodesta 2015 lähtien narratiivisella Pregnancy and Lactation Labeling Rule -muodolla. Nykyinen FDA:n hyväksymä merkintä sanoo sen sijaan, että amoksisilliiniä tulisi käyttää raskauden aikana vain, jos se on selvästi tarpeen. Eläinten lisääntymistutkimukset hiirillä ja rotilla jopa 2000 mg/kg annoksilla, noin 3–6 kertaa tavanomainen ihmisannos, eivät osoittaneet haittaa sikiölle. Raskaana olevista naisista ei ole riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia, minkä vuoksi merkintä on varovainen. Tämä lause ilmestyy lähes jokaisen lääkkeen merkintään, koska emme tee satunnaistettuja kokeita raskaana olevilla henkilöillä.

Yksinkertainen tulkinta: amoksisilliinin raskausluokka on poissa, ja sen tilalle on tullut merkintä, joka kuvaa rauhoittavia eläintietoja sekä rehellistä epävarmuutta, ei erityisesti tätä lääkettä koskevaa varoitusta.

Ilmoitettu penisilliiniallergia kannattaa tarkistaa uudelleen ennen lääkkeen vaihtoa

Ihmiset, jotka etsivät penisilliiniallergian vaihtoehtoja raskauden aikana, olettavat yleensä, että vaihtoehdot ovat samanarvoisia. Ne eivät ole. Suuri osa ilmoitetuista penisilliiniallergioista ei pidä paikkaansa virallisessa arvioinnissa, ja monet juontavat juurensa lapsuuden ihottumaan, jota ei koskaan vahvistettu allergiseksi reaktioksi. Joten melkein kukaan ei ehdota tätä vaihetta: kysy, onko penisilliiniallergian arviointi tai ihokokeet asianmukaisia ennen kuin hyväksyt korvaavan lääkkeen.

Miksi se on tärkeää, näkyy tiedoista. Quebecin kohortissa ensimmäisen kolmanneksen makrolidialtistus yhdistettiin lisääntyneeseen elin-epämuodostumariskiin, kun taas amoksisilliini ei. ACOG:n ohjeistus AAFP:n tiivistämänä toteaa, että kaikki kinolonit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana nuorten eläinten artropatian vuoksi, ja että kanamysiini ja streptomysiini on yhdistetty neonataaliseen kuulonalenemaan. Kefalosporiinit ovat tavallinen vaihtoehto dokumentoidulle allergiassa, ja myös ne eivät osoittaneet epämuodostumayhteyttä tässä kohortissa.

Tiedä, mitkä oireet tarkoittavat lopeta ja soita, ja mitkä tarkoittavat hätänumeroa 112

Soita hätänumeroon 112 tai mene ensiapuun heti, jos:

  • Nokkosihottuma, kasvojen tai kurkun turvotus, hengitysvaikeudet tai vinkuminen annoksen jälkeen
  • Kuume yli 38 °C (100,4 °F) kylkikivun, vilunväristysten, pahoinvoinnin tai oksentelun kanssa, mikä voi tarkoittaa pyelonefriittiä, jota suun kautta otettavat antibiootit eivät välttämättä kata yksinään
  • Vaikea tai jatkuva vetinen tai verinen ripuli, joka voi viitata C. difficile -koliittiin
  • Säännölliset supistukset, lantion paine, nesteen vuoto tai emätinverenvuoto
  • Vähentynyt sikiön liike

Varaa aika vastaanotolle seuraavan viikon aikana, jos:

  • Oireesi eivät ole parantuneet 48–72 tunnin kuluttua antibiootin käytöstä
  • Mieto ihottuma ilmestyy ilman hengitysoireita
  • Virtsaoireet palaavat hoidon päätyttyä
  • Hoitoon kehittyy hiivasieni-infektio

Keskustele lääkärin kanssa ennen aloittamista, jos:

  • Olet koskaan reagoinut penisilliiniin tai amoksisilliiniin
  • Resepti kirjoitettiin ennen raskautesi toteamista
  • Et ole varma, lähetettiinkö virtsaviljelyä
  • Käytät muita lääkkeitä tai sinulla on munuaisongelmia

Jos pohdit, voitko käyttää amoksisilliiniä raskauden aikana etkä tavoita synnytystiimiäsi nopeasti, Augustin 39 dollarin verkkosähköisen päivystyksen käynti yhdistää sinut Yhdysvalloissa lisensoituun lääkäriin, joka arvioi oireesi ja päättää, onko resepti asianmukainen. Ole selkeä rajoituksista: videokäynti ei voi tehdä virtsaviljelyä, ei voi tutkia sinua, ei voi seurata vauvaasi, eikä se korvaa hätähoitoa mihinkään yllä olevaan 911-listan kohteeseen. Jos kustannus on esteenä apteekin kassalla, katso kuinka paljon amoksisilliini maksaa ilman vakuutusta.

Usein kysytyt kysymykset

Läpäiseekö amoksisilliini istukan?

Kyllä. Amoksisilliini läpäisee istukan ja saavuttaa sikiön, kuten useimmat antibiootit. Istukan siirtyminen itsessään ei ole todiste haitasta; se vain tarkoittaa, että altistusta tapahtui. Mikä ratkaisee turvallisuuskysymyksen, on seurantatiedot, ja 139 938 synnytyksen kohortissa ensimmäisen kolmanneksen amoksisilliinialtistus ei ollut yhteydessä suuriin synnynnäisiin epämuodostumiin. Altistus on mitattavissa. Haitan signaali ei ole.

Pitäisikö minun huolestua, jos otin amoksisilliiniä ennen kuin tiesin olevani raskaana?

Yleensä ei. Lähes puolet Yhdysvaltojen raskauksista on tahattomia, minkä vuoksi CDC kehystää lisääntymisikäisten potilaiden lääkitystä "kahden hoitamiseksi", ja amoksisilliinin turvallisuus ensimmäisen kolmanneksen aikana on koko todistusaineiston rauhoittavin osa. MedlinePlus neuvoo silti ottamaan yhteyttä lääkäriin, jos tulet raskaaksi amoksisilliiniä käyttäessäsi, joten tee se puhelu ja ota altistuspäivämäärät mukaan.

Onko amoksisilliiniannoksen väliin jättäminen vaarallista raskauden aikana?

Yleensä ei. Ota unohtunut annos, kun muistat sen, ellei seuraava ajoitettu annos ole lähellä, jolloin jätä se väliin. Älä koskaan ota tuplaa korvataksesi. Suurempi raskauden riski on hoidon lopettaminen liian aikaisin: osittain hoidettu virtsatie- tai hammasinfektio voi uusiutua, ja uusiutunut infektio on vaikeampi hoitaa kuin alkuperäinen.

Voiko amoksisilliiniä käyttää imetyksen aikana?

Kyllä. LactMed raportoi huippumaitotasoiksi 0,69–0,81 mg/L tunnin annoksen 1 gramman jälkeen, suhteellinen lapsiannos alle 0,4 % tyypillisestä lapsiannosta, ja harvinaisia ja lieviä lapsivaikutuksia, kuten satunnaista ripulia tai harvinaista ihottumaa. FDA:n merkintä neuvoo silti varovaisuuteen mahdollisten imeväisen herkistymisen vuoksi.

Onko Augmentin sama kuin amoksisilliini raskauden aikana?

Ei. Augmentin on amoksisilliini yhdistettynä klavulaanihappoon, toiseen ainesosaan, joka lisätään bakteeriresistenssin voittamiseksi. Sillä on erilaiset käyttöaiheet, erilainen sivuvaikutusprofiili, enemmän ripulia, ja oma MotherToBaby-tietolehtensä. Älä oleta, että raskautta koskeva tieto tavallisesta amoksisilliinista siirtyy automaattisesti. Lue pullon merkintä ja kysy lääkäriltäsi, kumman niistä todella sait.

Yhteenveto: Voiko amoksisilliiniä käyttää raskauden aikana? Kyllä, kun se on määrätty varmistettuun bakteeri-infektioon. Turvallisuustiedot, mukaan lukien ensimmäinen kolmannes, ovat parhaita, mitä antibioottitodisteita saa. Käytä huolesi parempaan kysymykseen sen sijaan: lähetettiinkö viljely, ja vastaako tämä lääke sitä?

Vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi eikä se muodosta lääketieteellistä neuvontaa. Kysy aina neuvoa pätevältä terveydenhuollon ammattilaiselta diagnoosi- ja hoitopäätöksiä varten. Jos koet lääketieteellisen hätätilanteen, soita hätänumeroon 112 tai mene lähimpään ensiapuun välittömästi.