Näin neuvottelet sairaalalaskusta: 6 askelta 50 % alennukseen

Sairaalalaskujen neuvotteleminen on taito, jonka harva amerikkalainen oppii. KFF:n vuoden 2024 raportti osoittaa, että joka 12. aikuisella on yli 1 000 dollarin terveydenhuolto velka, ja kuluttajien luottotiedoissa on 220 miljardia dollaria maksamattomia sairaalalaskuja. Ja lähes kaikki nämä laskut ovat neuvoteltavissa.

Tässä artikkelissa selitetään, mikä toimii, kun saat odotettua korkeamman sairaalalaskun, mukaan lukien miten löytää virheitä laskustasi, mitä kysyä jokaisessa vaiheessa ja mitä sanoa. Tämän oppaan vinkit tulevat CFPB:ltä, CMS:ltä ja vertaisarvioidusta tutkimuksesta, eivät sosiaalisesta mediasta. Nämä toimenpiteet auttavat useimpia ihmisiä pienentämään laskuaan 20–50 prosenttia.

Miksi sairaalalaskut ovat yleensä neuvoteltavissa

Sairaaloiden hinnat eivät ole kiinteitä. Ne vaihtelevat sen mukaan, onko potilaalla sairausvakuutus, sairaalan käytännöt ja kuinka paljon potilas maksaa itse. Hiljattain tehty tutkimus käteishinnoista yli 2 000 sairaalassa, joka julkaistiin JAMA Health Forumissa vuonna 2023, havaitsi, että tietyn palvelun hinnat olivat yli 10 kertaa korkeammat saman postinumeron alueella.

Sairaalat tietävät myös saavansa enemmän rahaa, jos ne tarjoavat alennuksia ja laskut maksetaan nopeasti. Siksi useimmat Yhdysvaltain sairaalat tarjoavat taloudellisen avun ohjelmia, alennuksia nopeasta maksusta ja maksujärjestelyjä (vaikkakaan eivät aina mainosta).

Ja sitten on laskutusvirheitä. Medical Billing Advocates of America -järjestön tekemä kysely havaitsi, että 80 % kaikista sairaalalaskuista sisältää virheitä, mukaan lukien päällekkäiset veloitukset ja virheelliset toimenpideskoodit.

Näin neuvottelet sairaalalaskusta 6 vaiheessa

Sairaalalaskun neuvotteleminen toimii parhaiten, kun kohtelet sitä jäsenneltynä prosessina. Alla olevat kuusi vaihetta kattavat sen, mitä pyytää ja missä järjestyksessä. Useimmat neuvottelut kestävät 2–4 viikkoa alusta loppuun.

Aloita soittamalla laskutusosastolle. Kysy kohteliaasti, ota muistiinpanoja (päivämäärä, edustajan nimi, mitä hän sanoi) ja seuraa kaikkea kirjallisesti.

Ilmainen työkalu, kuten August AI Bill Analyser, voi auttaa sinua lataamaan erittelylaskusi ja tarkistamaan päällekkäiset veloitukset, virheellisesti koodatut toimenpiteet ja Medicare-vertailuhinnan ylittävät erät, mikä antaa sinulle konkreettisia asioita, joihin voit tarttua puhelun aikana.

Näin neuvotella terveydenhuollon laskuista: Sairaalalaskun neuvotteluvinkkejä

Terveydenhuollon laskujen menestyksekäs neuvottelu perustuu valmistautumiseen. Alla olevat sairaalalaskun neuvotteluvinkit tulevat CFPB:n kuluttajaneuvonnasta ja potilasasiamiesten tutkimuksesta.

• Pyydä aina ensin erittelylasku. Liittovaltion säännökset No Surprises Act -lain nojalla velvoittavat sairaaloita toimittamaan sen kohtuullisessa ajassa.

• Vertaa koodejasi Medicare-hintavertailuihin osoitteessa CMS.gov:n menettelyhinta-haku.

• Pyydä taloudellista apua kirjallisesti. Voittoa tavoittelemattomien sairaaloiden on tarjottava sitä IRS:n pykälän 501(r) mukaisesti.

• Käytä fraasia "Haluaisin hoitaa tämän tilin tänään" pyytäessäsi käteisalennusta.

• Älä koskaan anna luottokorttitietoja ennen kuin ehdot on vahvistettu kirjallisesti.

• Odota, kunnes palvelut on suoritettu, mutta ennen kuin lasku menee perintään (tyypillisesti 90–120 päivää laskutuksesta).

Jos sairaalalaskusi on liian korkea vakuutuksen jälkeen tai olet vakuuttamaton, mainitse se suoraan. CFPB huomauttaa, että sairaalat ovat joustavampia itse maksavien potilaiden kanssa, koska ne keräävät pienemmän osan täysihintaisista laskuista.

Laskujen neuvotteluskripti: mitä sanoa

Laskujen neuvotteluskripti toimii vain, jos tiedät jo, mitkä veloitukset tulee kyseenalaistaa. Harva potilas tekee niin, eikä sairaalan laskutusosasto kerro sinulle, mitkä ne ovat. Laskujen neuvottelun vaikein osa ei ole itse puhelu. Kyse on siitä, että tiedät, mikä laskussa on vikana ja miten kiistaa neuvotella.

Siinä August AI Bill Analyser voi auttaa. Liität erittelylaskun, ja ohjelmisto skannaa jokaisen rivin päällekkäisyyksien, virheellisesti koodattujen toimenpiteiden, Medicare-hinnan ylittävien veloitusten ja sairaalan taloudellisten avustusohjelmien yleensä kattamien erien varalta. Sitten se luo sairaalalle kirjeen, jossa tuodaan esiin havaitut ongelmat, asianmukaisine CPT-koodeineen ja Medicare-hintoineen, jotta voit lähettää sen sellaisenaan tai tehdä muutoksia. Koko prosessi kestää muutaman minuutin ja korvaa tyhjän sivun ongelman konkreettisella toimenpiteellä.

Kun sinulla on analyysi ja luonnos kirjeestä, voit:

• Lähetä kirje suoraan erittelyyn liittyvistä kiistoista (päällekkäiset veloitukset, väärät koodit, saamattomat palvelut).

• Käytä sitä puhelinkeskustelun tukena, jossa on valmiina tarkat rivikohteet ja Medicare-vertailut.

• Liitä se taloudellisen avun hakemukseen tukemaan pyyntöäsi hyväntekeväisyyshoidosta tai alennuksesta.

Health Affairs -analyysin mukaan ihmiset, jotka neuvottelevat erityisellä todistusaineistolla ja kirjallisella selvityksellä, saavat alennuksen noin 60 % tapauksista verrattuna paljon alhaisempaan onnistumisasteeseen soittajilla, jotka kiistämät laskua ilman erityispiirteitä.

Voiko jo perintään joutuneita terveydenhuollon laskuja neuvotella?

Kyllä, voit neuvotella jo perintään joutuneita terveydenhuollon laskuja, joskus aggressiivisemmin kuin ennen. Kun velka myydään perintätoimistolle, toimisto maksoi siitä yleensä 5–10 senttiä dollarilta, mikä tarkoittaa, että heillä on laaja liikkumavara sopia.

Terveydenhuollon laskujen alentaminen, jotka ovat jo perinnässä:

• Pyydä "maksa ja poista" -sopimusta (kirjallisesti), jossa toimisto poistaa tilin luottotiedoistasi maksun jälkeen.

• Tarjoa kertamaksua 25–50 % alkuperäisestä summasta.

• Älä koskaan nollaa vanhentumisaikaa tekemällä pientä maksua ilman kirjallista sopimusta.

• Kiistä velka luottotoimistoissa, jos uskot laskun olevan virheellinen (tämä on ilmainen oikeus FCRA:n nojalla).

Huomaa, että päivitettyjen CFPB-sääntöjen mukaan alle 500 dollarin terveydenhuollon velka ei voi näkyä kuluttajien luottotiedoissa, ja useimmilla terveydenhuollon veloilla on lyhyempi raportointiaika kuin muilla veloilla.

Usein kysytyt kysymykset

Voiko terveydenhuollon laskuja neuvotella, jos minulla on vakuutus?

Kyllä. Neuvottelu on yhtä tehokasta vakuutuksen kanssa kuin ilman. Keskity potilaan vastuulle jäävään osuuteen (omavastuu, yhteisvastuu, verkoston ulkopuoliset veloitukset) eikä vakuutusyhtiön maksamaan osuuteen. Yleisiä onnistumisia ovat yllätysmääräisten verkoston ulkopuolisten veloitusten pienentäminen, päällekkäisten erien poistaminen ja saldolaskujen muuttaminen verkoston sisäisiksi hinnoiksi No Surprises Act -lain nojalla.

Kuinka paljon sairaalalaskusta voi yleensä säästää?

Useimmat onnistuneet neuvottelut pienentävät laskua 20–50 %, Health Affairs -tutkimuksen mukaan. Käteismaksut voivat joskus alentaa laskuja 60 % tai enemmän. Jo perintään lähetetyt laskut sovitaan usein 25–50 % alkuperäisestä summasta. Suurimmat säästöt syntyvät, kun yhdistät virheenkorjauksen, taloudellisen avun ja pikamaksu-alennuksen.

Mitä jos sairaala kieltäytyy neuvottelemasta?

Pyydä eskaloimista. Pyydä talousneuvojaa tai potilasasiamiestä, ei vain laskutusedustajaa. Jos sairaala edelleen kieltäytyy, tee valitus osavaltiosi oikeusministerin kuluttajansuojatoimistolle ja CFPB:lle. Voittoa tavoittelemattomat sairaalat riskäävät verovapaan asemansa menettämisen, jos ne eivät noudata IRS:n pykälän 501(r) taloudellisen avun sääntöjä.