Suolitukos

Suolitukos on tukos, joka estää ruoan tai nesteen kulkemisen ohutsuolessa tai paksusuolessa (suolessa). Suolitukoksen syitä voivat olla esimerkiksi arpikudoksista muodostuneet sidekudosjuosteet (tartuntakohdat) vatsassa leikkauksen jälkeen; nivustyrät; paksusuolensyöpä; tietyt lääkkeet; tai ahtaumat tulehtuneessa suolessa, jonka aiheuttavat tietyt sairaudet, kuten Crohnin tauti tai suolitulehdus.

Suolen tukoksen merkkejä ja oireita ovat:

• Koliikkimainen vatsakipu, joka tulee ja menee
• Anoreksia (ruokahaluttomuus)
• Ummetus
• Oksentelu
• Kyvyttömyys suorittaa suolen tyhjennystä tai päästää ilmavaivoja
• Vatsan turvotus

Suolitukoksen vakavien komplikaatioiden vuoksi hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on voimakasta vatsakipua tai muita suolitukoksen oireita.

Suolen tukoksen yleisimmät syyt aikuisilla ovat:

• Suoliadheesiot – vatsaonteloon muodostuvia sidekudoksia, jotka voivat muodostua vatsa- tai lantionleikkauksen jälkeen
• Tyrät – suoliston osia, jotka pullistuvat kehon toiseen osaan
• Suolistosyöpä

Lasten yleisin suolistotukoksen syy on suolen sisäänpäin kääntyminen (intussusceptio).

Suolistotukoksen riskiä lisäävät sairaudet ja tilat ovat muun muassa:

• Vatsa- tai lantionleikkaus, joka usein aiheuttaa kiinnikkeitä – yleinen suolistotukoksen syy
• Crohnin tauti, joka voi paksuntaa suolen seinämiä ja kaventaa läpikulkureittiä
• Vatsasyöpä

Hoitamattomana suolitukos voi aiheuttaa vakavia, henkeä uhkaavia komplikaatioita, kuten:

• Kudoskuolio. Suolitukos voi katkaista osan suolesta tulevan verenkiertoa. Verenpuutteen seurauksena suoliston seinämä kuolee. Kudoskuolio voi johtaa repeämään (perforaatiolle) suoliston seinämään, mikä voi johtaa infektioon.
• Infektioon. Peritoniitti on lääketieteellinen termi vatsaontelon infektiolle. Se on henkeä uhkaava tila, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä ja usein kirurgista hoitoa.

Suolen tukoksen diagnosoinnissa käytettyjä testejä ja toimenpiteitä ovat:

• Kliininen tutkimus. Lääkäri kysyy sairaushistoriastasi ja oireistasi. Hän tekee myös kliinisen tutkimuksen tilanteesi arvioimiseksi. Lääkäri voi epäillä suolen tukosta, jos vatsasi on turvonnut tai arka tai jos vatsassa on kyhmy. Hän voi kuunnella suolen ääniä stetoskoopilla.
• Röntgentutkimus. Suolen tukoksen diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri saattaa suositella vatsan röntgentutkimusta. Jotkut suolen tukokset eivät kuitenkaan näy tavallisissa röntgentutkimuksissa.
• Tietokonetomografia (TT). Tietokonetomografiassa (TT) yhdistetään useista eri kulmista otettuja röntgenkuvia, jolloin saadaan poikkileikkauskuvia. Nämä kuvat ovat yksityiskohtaisempia kuin tavallinen röntgenkuva, ja niissä on todennäköisemmin näkyvissä suolen tukos.
• Ultraääni. Kun suolen tukos ilmenee lapsilla, ultraääni on usein edullisin kuvantamismenetelmä. Nuorilla, joilla on invaginaatio, ultraääni osoittaa tyypillisesti "härän silmän", joka edustaa suolen käämitystä suolen sisällä.
• Ilma- tai bariumsavotus. Ilma- tai bariumsavotus mahdollistaa paksusuolen paremman kuvantamisen. Tätä voidaan tehdä tietyissä epäillyissä tukoksen syissä. Toimenpiteen aikana lääkäri ruiskuttaa ilmaa tai nestemäistä bariumia paksusuoleen peräsuolen kautta. Lasten invaginaatiossa ilma- tai bariumsavotus voi itse asiassa korjata ongelman useimmiten, eikä lisähoitoa tarvita.

Suolitukoksen hoito riippuu sairautesi syystä, mutta se vaatii yleensä sairaalahoitoa.

Saavuttuasi sairaalaan lääkärit vakauttavat tilanneesi, jotta voit saada hoitoa. Tämä prosessi voi sisältää:

Barium- tai ilmaperäruiske käytetään sekä diagnostisena toimenpiteenä että hoitona lapsille, joilla on invaginaatio. Jos peräruiske tehoaa, lisähoitoa ei yleensä tarvita.

Jos sinulla on tukos, jonka läpi jotain ruokaa ja nestettä voi silti päästä (osittainen tukos), et ehkä tarvitse lisähoitoa tilasi vakauttamisen jälkeen. Lääkäri voi suositella erityistä vähäkuituista ruokavaliota, jota osittain tukkeutuneen suoliston on helpompi käsitellä. Jos tukos ei poistu itsestään, saatat tarvita leikkausta tukoksen poistamiseksi.

Jos mikään ei pääse kulkemaan suolistossasi, tarvitset yleensä leikkauksen tukoksen poistamiseksi. Saatava toimenpide riippuu siitä, mikä aiheuttaa tukoksen ja mikä osa suolistostasi on vaurioitunut. Leikkaus sisältää tyypillisesti tukoksen poistamisen sekä kaikkien kuolleiden tai vaurioituneiden suoliston osien poistamisen.

Vaihtoehtoisesti lääkäri voi suositella tukoksen hoitoa itse laajenevalla metalli stenttillä. Langallinen verkko putki työnnetään suolistoosi endoskoopin kautta suun tai paksusuolen kautta. Se avaa suoliston, jotta tukos voi poistua.

Stenttejä käytetään yleensä paksusuolen syöpää sairastavien ihmisten hoitoon tai väliaikaiseen helpotukseen ihmisille, joille hätäleikkaus on liian riskialtista. Saatat silti tarvita leikkausta, kun tilasi on vakaa.

Jos lääkäri toteaa, että oireesi johtuvat pseudotukoksesta (paralyyttinen ileus), hän voi seurata tilannettasi sairaalassa päivän tai kaksi ja hoitaa syytä, jos se tiedetään. Paralyyttinen ileus voi parantua itsestään. Sillä välin saat todennäköisesti ruokaa nenämahaletkun tai laskimonsisäisen (IV) tiputuksen kautta ravitsemuspuutoksen estämiseksi.

Jos paralyyttinen ileus ei parane itsestään, lääkäri voi määrätä lääkitystä, joka aiheuttaa lihassupistuksia, mikä voi auttaa ruoan ja nesteiden kulkeutumista suolistossasi. Jos paralyyttinen ileus johtuu sairaudesta tai lääkityksestä, lääkäri hoitaa taustalla olevaa sairautta tai lopettaa lääkityksen. Harvoin leikkaus voi olla tarpeen.

Tilanteissa, joissa paksusuoli on laajentunut, dekompressioksi kutsuttu hoito voi tuoda helpotusta. Dekompressiota voidaan tehdä kolonoskopialla, toimenpiteellä, jossa ohut putki työnnetään peräaukkoon ja ohjataan paksusuoleen. Dekompressiota voidaan tehdä myös leikkauksella.

• Laskimonsisäisen (IV) tiputuslinjan asettaminen käsivarren laskimoon, jotta nesteitä voidaan antaa
• Putken asettaminen nenän kautta vatsaan (nenämahaletku) ilman ja nesteen imemiseksi ja vatsan turvotuksen lievittämiseksi
• Ohueen, joustavan putken (katetri) asettaminen virtsarakkoon virtsan tyhjentämiseksi ja keräämiseksi testausta varten