Peukalon Nivelrikko
Yleiskatsaus
Peukalon nivelrikko ilmenee, kun peukalon tyvinivelen (CMC-nivelen) rusto kuluu pois. Peukalon nivelrikko on yleistä ikääntymisen myötä ja tapahtuu, kun rusto kuluu pois luiden päistä, jotka muodostavat nivelen peukalon tyvessä – myös nimeltään karpometakarpaalinen (CMC) nivel. Peukalon nivelrikko voi aiheuttaa voimakasta kipua, turvotusta ja heikentynyttä voimaa ja liikelaajuutta, mikä vaikeuttaa yksinkertaisten tehtävien, kuten ovien avaamisen ja purkkien avaamisen, suorittamista. Hoitoon kuuluu yleensä lääkitys ja tuet. Vaikeassa peukalon nivelrikossa saatetaan tarvita leikkaus.
Oireet
Peukalon nivelrikon ensimmäinen ja yleisin oire on kipu. Kipu voi esiintyä peukalon tyvessä, kun tartut, otat kiinni tai puristat esinettä tai käytät peukaloasi voiman kohdistamiseen. Muita oireita voivat olla: Turvotus, jäykkyys ja arkuus peukalon tyvessä Heikentynyt voima esineisiin puristamisessa tai tarttumisessa Liikeradan väheneminen Peukalon tyvessä olevan nivelen suurentunut tai luinen ulkonäkö Hakeudu lääkäriin, jos peukalon tyvessä on jatkuvaa turvotusta, jäykkyyttä tai kipua.
Milloin lääkäriin
Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on jatkuvaa turvotusta, jäykkyyttä tai kipua peukalon tyvessä.
Syyt
Peukalon nivelrikko on yleistä ikääntymisen myötä. Aiempi trauma tai peukalon nivelen vamma voi myös aiheuttaa peukalon nivelrikkoa.
Normaalissa peukalon nivelessä rusto peittää luiden päät – toimien puskurina ja mahdollistaen luiden liukumisen tasaisesti toisiaan vasten. Peukalon nivelrikossa luiden päitä peittävä rusto rappeutuu, ja sen sileä pinta karhenee. Luut hankaavat sitten toisiaan vasten, mikä johtaa kitkaan ja nivelvaurioon.
Nivelvaurio voi johtaa uuden luun kasvuun olemassa olevan luun reunoille (luupiikit), mikä voi aiheuttaa havaittavia kyhmyjä peukalon niveleen.
Riskitekijät
Peukalon nivelrikon riskiä lisäävät tekijät ovat:
- Naissukupuoli.
- Iän ylittäessä 40 vuotta.
- Lihavuus.
- Tietyt perinnölliset sairaudet, kuten nivelsiteiden löysyydet ja epämuodostuneet nivelet.
- Peukalon nivelvammat, kuten murtumat ja nyrjähdykset.
- Sairaudet, jotka muuttavat ruston normaalia rakennetta ja toimintaa, kuten nivelreuma. Vaikka nivelrikko on peukalon nivelrikon yleisin syy, nivelreuma voi myös vaikuttaa CMC-nivelen, yleensä pienemmässä määrin kuin käden muita niveliä.
- Toiminnot ja työtehtävät, jotka kuormittavat peukalon niveltä voimakkaasti.
Diagnoosi
Lääkärintarkastuksessa lääkäri kysyy oireistasi ja tarkastaa nivelissäsi näkyviä turvotuksia tai kyhmyjä.
Kuvantamismenetelmät, yleensä röntgenkuvat, voivat paljastaa peukalon nivelrikon merkkejä, kuten:
- Luupiikit
- Kulunut rusto
- Nivelraon kaventuminen
Hoito
Peukalon nivelrikon varhaisvaiheissa hoitoon kuuluu yleensä useita ei-kirurgisia hoitokeinoja. Jos peukalon nivelrikko on vaikea, leikkaus voi olla tarpeen.
Kipua lievittämään lääkäri saattaa suositella:
- Paikallisia lääkkeitä, kuten kapsaisiinia tai diklofenaakkia, jotka levitetään iholle nivelen päälle
- Reseptivapaita kipulääkkeitä, kuten asetaminofeenia (Tylenol ja muut), ibuprofeenia (Advil, Motrin IB ja muut) tai naprokseeni-natriumia (Aleve)
- Reseptilääkkeinä saatavia kipulääkkeitä, kuten selekoksibia (Celebrex) tai tramadolia (Conzip, Ultram)
Tuenta voi tukea niveltäsi ja rajoittaa peukalon ja ranteen liikettä. Tuentaa voi käyttää vain yöllä tai koko päivän ja yön.
Tuenta voi auttaa:
- Kipua vähentämään
- Nivelen oikean asennon ylläpitämisessä tehtävien suorittamisen aikana
- Nivelen lepuuttamiseen
Jos kipulääkkeet ja tuenta eivät ole tehokkaita, lääkäri saattaa suositella pitkävaikutteisen kortikosteroidin injektiota peukalon niveleen. Kortikosteroidi-injektiot voivat tarjota väliaikaista kivunlievitystä ja vähentää tulehdusta.
Jos et reagoi muihin hoitoihin tai jos pystyt tuskin taivuttamaan ja kiertämään peukaloasi, lääkäri saattaa suositella leikkausta. Vaihtoehtoja ovat:
- Nivelten jäykistäminen (artrodese). Sairaassa nivelessä olevat luut yhdistetään pysyvästi. Jäykistetty nivel kestää painoa kivuttomasti, mutta se ei ole joustava.
- Osteotomia. Sairaassa nivelessä olevia luita siirretään uudelleen, jotta epämuodostumia voidaan korjata.
- Trapetsektonomia. Yksi peukalon nivelen luista (trapetsiluun) poistetaan.
- Nivelen korvaaminen (artroplastia). Sairas nivel tai osa siitä poistetaan ja korvataan jänteestä otetulla siirrännäisellä.
Kaikki nämä leikkaukset voidaan tehdä polikliinisesti. Leikkauksen jälkeen peukaloon ja ranteeseen voidaan laittaa kipsi tai tuenta jopa kuudeksi viikoksi. Kipsiä poistettuasi saatat tarvita fysioterapiaa käden voiman ja liikkuvuuden palauttamiseksi.
Vastuuvapauslauseke: August on terveysinfopalvelu, eikä sen vastaukset ole lääketieteellistä neuvontaa.Ota aina yhteyttä lääkäriin ennen muutoksia.
Valmistettu Intiassa, maailmalle