Yleensä ei ole allergiaa. Ihottuma, joka ilmestyy useita päiviä amoksisilliinikuurin aikana, on useimmiten hyvänlaatuinen lääkeihottuma, jonka aiheuttaa usein virus, joka sinulla tai lapsellasi jo oli. Yhdessä uudelleentestitutkimuksessa vain 6,8 % allergisiksi merkityistä lapsista reagoi todella, kun heitä testattiin uudelleen. Ajoitus ja hälytysmerkit ratkaisevat eron.
LYHYESTI: Tärkeimmät huomiot
- Kuurin aikana ilmestyvät ihottumat eivät yleensä ole allergisia; välittömät reaktiot alkavat noin tunnin kuluessa.
- Litteät, vaaleanpunaiset, symmetriset, juuri ja juuri kutiavat pisteet vartalolla ovat klassinen hyvänlaatuinen kuvio.
- Rakkuloituminen, ihon kuoriutuminen, suu- tai silmähaavat, kasvojen turpoaminen kuumeen kanssa tai hengitysvaikeudet ovat hätätilanteita.
- Useimmat hyvänlaatuiset ihottumat häviävät noin viikossa.
- Älä merkitse itseäsi penisilliini-allergiseksi. Pyydä reaktiota arvioitavaksi sen sijaan.
Useimmat amoksisilliini-ihottumat ovat sivuvaikutus, eivät allergia
Ihottuma, joka ilmestyy useita päiviä amoksisilliinikuurin aikana, on yleensä hyvänlaatuinen, ei-allerginen lääkeihottuma todellisen allergian sijaan. Se on tyypillisesti litteä, vaaleanpunainen, symmetrinen ja ilmestyy noin neljäntenä tai viidentenä päivänä, usein samalla kun virus on jo käynnissä. Todellinen allergia määritellään ajoituksen ja ihon ulkopuolisten oireiden perusteella.
Vahvin todiste tästä tulee uudelleentestauksesta. Eräässä prospektiivisessa tutkimuksessa, johon osallistui 88 lasta, jotka merkittiin penisilliini- tai amoksisilliini-allergisiksi ihottuman jälkeen, vain 6,8 % (kuusi lasta) reagoi, kun lääkettä annettiin uudelleen valvotusti. Alkuperäisen ihottuman keskimääräinen alkamisaika oli 4,9 päivää ensimmäisen annoksen jälkeen, ja 65,9 % lapsista, jotka läpäisivät testin, kärsi samanaikaisesti vahvistetusta virusinfektiosta.
Sama logiikka pätee aikuisiin. Noin 8 % - 10 % ihmisistä Yhdysvalloissa kantaa ilmoitettua penisilliini-allergian merkintää, mutta yli 90 % heistä sietää penisilliinejä muodollisessa arvioinnissa. Merkintä on useammin kuin ei, yksinkertaisesti virheellinen.
People also ask
Yleensä ei. Amoksisilliinin aiheuttama viivästynyt ihottuma kertoo hyvin vähän siitä, miten lapsi sietää muita antibiootteja. Penisilliinien ja kefalosporiinien välinen ristiallergia on huomattavasti harvinaisempaa kuin aiemmin luultiin, ja useimmat toista lääkettä sietämättömät voivat käyttää toista. Kerro lääkärille tarkasti lapsen aiemmista oireista sen sijaan, että välttelisitte varmuuden vuoksi kokonaisia lääkeryhmiä.
Ei. Lääkeihottuma ei tartu ihmisestä toiseen. Se, mikä voi tarttua, on antibiootin syynä ollut infektio tai virus, joka saattaa pahentaa ihottumaa. Jos perheen toiselle lapselle tulee samanlainen ihottuma ilman lääkitystä, kyse on todennäköisesti samasta virustaudista, ei lääkkeestä.
Ajoitus kertoo enemmän kuin itse ihottuma
Jos joku kutsuisi sitä makulopapulaariseksi ihottumaksi, amoksisilliinin yleisimmäksi iho-oireeksi, selkeä englanninkielinen käännös on litteitä tai hieman koholla olevia vaaleanpunaisia pisteitä, jotka voivat yhdistyä suuremmiksi laikkuiksi, jotka alkavat yleensä vartalosta ja leviävät ulospäin.
Se, mikä erottaa hyvänlaatuisen huolestuttavasta, on se, milloin se alkoi, ei se, miltä se näyttää. Todelliset IgE-välitteiset reaktiot, välittömät reaktiot, alkavat tyypillisesti noin tunnin kuluessa annoksesta. Viivästynyt, T-soluvälitteinen ihottuma ilmestyy päiviä myöhemmin ja vaikuttaa jopa 7 prosenttiin aminopenisilliinejä käyttävistä ihmisistä. Nokkosihottuma on koholla olevia paukamia, jotka kutiavat voimakkaasti, liikkuvat kehossa ja häviävät yhdestä kohdasta tunneissa. Viivästynyt ihottuma pysyy paikallaan, leviää symmetrisesti ja kutiaa lievästi tai ei lainkaan. Ihotestaus ei ole siihen tarkoituksenmukaista.
Tässä on se, mitä useimmat sivut eivät kerro sinulle: mikään verkkosääntö ei korvaa kliinikkoa, joka katsoo ihoa. Monet asiat aiheuttavat kutiavan ihottuman vatsassa, ja sinun tai lapsesi antamallasi aikajanalla on enemmän merkitystä kuin millään lukemallasi kuvauksella.
People also ask
Kyllä. Viivästyneet reaktiot johtuvat T-soluista, joiden aktivoituminen vie päiviä, joten ihottumaa voi ilmaantua vasta muutama päivä viimeisen annoksen jälkeen. Tämä on edelleen tavallinen ja vaaraton oirekuva. Kirjaa ylös tarkka aika viimeisen lääkeannoksen ja ensimmäisten ihottumaläiskien välillä, sillä allergialääkäri kysyy tätä ensimmäisenä.
Joskus. Aikuisilla ihottuma kutisee useammin, ja heillä on yleensä käytössä useampia lääkkeitä, mikä tekee syyllisen lääkeaineen tunnistamisesta vaikeampaa. Aikuisilla on myös mukanaan lapsuudesta periytyneitä allergiamerkintöjä, joita ei ole koskaan varmistettu. Ajoitussäännöt ovat samat, mutta aikuisten kannattaa listata jokainen edellisen kuukauden aikana aloitettu lääke ja ravintolisä.
Amoksisilliini-reaktioita on kolme kuviota, ei kaksi
Amoksisilliini-allergian oireet esitetään yleensä kahtena vaihtoehtona: vaaraton ihottuma tai anafylaksia, ja tämä jako jättää pois keskiluokan, joka lähettää ihmisiä päivystykseen hämmentyneenä. Kolme kuviota on syytä tietää.
- Välitön, IgE-välitteinen: nokkosihottuma, angioedeema (huulten, kielen tai kasvojen turpoaminen), vinkuna tai anafylaksia, noin tunnin kuluessa annoksesta.
- Sérumtaudin kaltainen reaktio: kuume sekä nivelkipu tai -turvotus sekä ihottuma, ilmenee noin yhdestä kolmeen viikkoa aloittamisen jälkeen. Tämä ei ole hyvänlaatuinen viidennen päivän ihottuma eikä välitön nokkosihottuma.
- Harvinaiset vakavat viivästyneet reaktiot: Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi (ihokipu, rakkuloituminen, kuoriutuminen, haavat suussa, silmissä tai sukuelimissä) ja DRESS-oireyhtymä (kuume, kasvojen turpoaminen, turvonneet imusolmukkeet, yleensä kaksi–kuusi viikkoa myöhemmin).
Stevens-Johnsonin oireyhtymä ilmoittaa yleensä itsestään yksi–kolme päivää ennen ihottumaa flunssan kaltaisilla varoitusmerkeillä: kuume, polttavat silmät, kipeä suu tai kurkku. Jos sinulla tai lapsellasi on näitä oireita uuden ihottuman rinnalla, tämä yhdistelmä on kaiken muun sivulla olevan edellä.
People also ask
Yleensä ei. Ihon hienoinen hilseily ihottuman parantuessa on tavallista ja kivutonta, aivan kuten auringonpolttaman jälkeen. Tärkeintä on erottaa se kivuliaasta ihon kuoriutumisesta, jossa iho irtoaa suurina liuskoina, iho on kosketusarka tai limakalvot menevät rikki. Se on vakava tila, ei paranemisvaihe.
Onko amoksisilliini-ihottuma vaarallinen? Harvoin, mutta neljä merkkiä ovat poikkeus
Amoksisilliini-ihottuma on lähes koskaan vaarallinen. Poikkeukset ovat spesifisiä ja tunnistettavissa ilman lääketieteellistä tutkintoa.
Soita hätänumeroon 112 tai mene ensiapuun nyt, jos:
- Huulet, kieli, kasvot tai kurkku turpoavat tai hengitys tai nieleminen vaikeutuu, minuuttien tai tuntien kuluessa annoksesta.
- Nokkosihottuma leviää nopeasti huimauksen, pyörtymisen tai nopean, heikon pulssin kanssa.
- Iho on kivulias, rakkuloittunut tai kuoriutuu, tai suussa, silmissä tai sukuelimissä on haavoja, erityisesti kuumeen kanssa. Mayo Clinic neuvoo soittamaan hätänumeroon 112 välittömästi näiden merkkien vuoksi.
- Ihottuman yhteydessä ilmenee vinkunaa tai hengenahdistusta.
Varaa aika seuraavan viikon aikana, jos: ihottuma leviää edelleen tai on muuttumaton viikon jälkeen; kuume ja nivelkipu ilmenevät yhden tai kolmen viikon kuluttua; imusolmukkeet turpoavat kasvojen turvotuksen rinnalla; tai haluat vain reaktion dokumentoitavan tarkasti potilaskertomukseen.
Keskustele lääkärin kanssa ennen aloittamista, jos: sinulla tai lapsellasi on ollut ihottumaa jonkin penisilliinin jälkeen; vanhaa allergiamerkintää ei ole koskaan arvioitu; monon oireita on tällä hetkellä; tai toinen uusi lääke aloitettiin samanaikaisesti.
Syynä siihen, että rakkuloitumisaste on kärjessä: toksinen epidermaalinen nekrolyysi sisältää rakkuloitumista ja kuoriutumista vähintään 30 % kehon pinta-alasta silmien, suun, hengitysteiden ja sukuelinten eroosiolla, vaatii tehohoitoa tai palovammaosaston hoitoa ja kuolleisuus on noin 25 %. Jos et ole varma, mihin luokkaan kuulut, ilmainen August AI Symptom Checker voi auttaa sinua selvittämään kiireellisyyden muutamassa minuutissa. Se ei korvaa hätänumeroon soittamista, kun yllä mainitut merkit pätevät.
Taaperot saavat tämän ihottuman useimmiten, ja mono selittää oudot luvut
Amoksisilliini-ihottuma taaperolla on yleisin tämän tarinan muoto, koska pienet lapset sairastuvat korva- ja rintainfektioihin, joita hoidetaan amoksisilliinilla samalla kun he kiertävät viruksia enemmän tai vähemmän jatkuvasti. Kaksi laukaisijaa, yksi iho.
Tämä päällekkäisyys selittää hämmentävät tilastot. Lääkeihottumien perustasot ovat noin 5 %–10 %, mutta amoksisilliinin jälkeinen ihottuma infectious mononukleoosissa oli historiallisesti arvioitu 80 % - 100 % tapauksista, vaikka tuoreemmat tutkimukset sijoittavat todellisen luvun huomattavasti alemmas. Lapsesi henkilökohtaiset todennäköisyydet riippuvat voimakkaasti siitä, onko virus kyseessä. Uudet todisteet viittaavat myös siihen, että jotkut mono-assosioituneet ihottumat ovat todellisia viivästyneitä lääkeyliherkkyyksiä, minkä vuoksi erikoislääkärin seuranta on parempi kuin olettaa sen olleen vaaratonta.
Lapsella, joka on liian nuori kuvailemaan oireita, tarkkaile suun haavoja, juomisesta kieltäytymistä, kuolaamista tai nielemisvaikeuksia, epätavallista uneliaisuutta ja kuumetta, joka nousee eikä laske.
Ihottuma häviää itsestään; antibiootin lopettaminen voi maksaa enemmän kuin säästää
Useimmat ihottumat kestävät noin yhdestä kuuteen päivään, keskimäärin 3,8 päivää 88 lapsen uudelleentestitutkimuksessa. Se näyttää usein pahemmalta ennen kuin kääntyy parempaan suuntaan, ja se voi tummua tai tasaantua sen parantuessa.
Refleksi lopettaa antibiootti välittömästi on ymmärrettävä ja usein virhe. Kuurin lopettaminen pelkän ihottuman perusteella vaarantaa alihoidetun infektion, tarpeettoman vaihdon laajempaan ja kalliimpaan lääkkeeseen sekä pysyvän allergiamerkinnän, joka seuraa sinua tai lastasi vuosikymmeniä. Tämä päätös kuuluu kliinikolle, joka on todella nähnyt ihottuman, ei hakutulokselle.
Jos tarvitset nopeaa arviota, online-päivystyskäynti maksaa 39 dollaria ja Yhdysvalloissa lisensoitu kliinikko tarkistaa aikajanan ja päättää, onko resepti tai muutos asianmukainen. Teleterveys ei voi tutkia rakkuloivaa ihoa, limakalvojen haavoja tai hengitysteiden ongelmaa, jotka kaikki vaativat henkilökohtaista ensiapua. Jos ihottuma kestää odotettua kauemmin tai liittyy jatkuvasti palaavien ihottumien ja kyhmyjen kuvioon, pyydä henkilökohtainen tutkimus.
Yksi ihottuma ei saa muuttua elinikäiseksi penisilliini-allergian merkinnäksi
Itse päättäminen, että kyseessä oli allerginen reaktio amoksisilliiniin, on yleensä kalliimpaa kuin itse ihottuma, koska yli 90 % penisilliini-allergia-merkinnän kantajista sietää penisilliinejä muodollisessa arvioinnissa. Merkintä ajaa sinua tai lastasi laajempaan korvaaviin vaihtoehtoihin, kun taas tavallinen amoksisilliini, joka maksaa alle 20 dollaria ilman vakuutusta, olisi toiminut.
Tallenna tiedot, kun ne ovat tuoreita: lääkkeen nimi, päivämäärä, kuinka monta tuntia tai päivää annoksen jälkeen ihottuma alkoi, miltä se näytti, oliko kuumetta, turvotusta tai hengitysvaikeuksia ja mitä tapahtui sen lopettamisen jälkeen. Anna ne jokaiselle tulevalle määrääjälle.
Allergiatutkimus tai valvottu suullinen altistus voi poistaa virheellisen merkinnän kokonaan. Validoidulla PEN-FAST -työkalulla on 96,3 % negatiivinen ennustearvo, ja matalan riskin potilaat voivat jopa saada karbapeneemin ilman aiempaa testausta. Kysy siitä seuraavalla rutiinikäynnillä.
Usein kysytyt kysymykset
Tarkoittaako amoksisilliini-ihottuma, että lapseni on allerginen myös kefalosporiineille ja muille antibiooteille?
Yleensä ei. Viivästynyt ihottuma amoksisilliinista kertoo vähän muiden antibioottiluokkien sietokyvystä. Kefalosporiinien ja penisilliinien välinen ristiherkkyys on paljon pienempi kuin sukupolvi sitten opetettiin, ja useimmat yhdestä reagoivat sietävät toista. Tuo dokumentoitu historia mille tahansa määrääjälle sen sijaan, että välttelet kokonaisia luokkia oletusten perusteella.
Onko amoksisilliini-ihottuma tarttuva muille perheenjäsenille?
Ei. Lääkeihottuma ei voi levitä ihmisestä toiseen. Mikä voi levitä, on taustalla oleva infektio, joka johti antibioottiin, ja virus, joka voi vahvistaa ihottumaa. Jos sisaruksella ilmenee samanlainen ihottuma ilman lääkitystä, se viittaa yhteiseen virusperäiseen sairauteen eikä lääkkeeseen.
Voiko amoksisilliini-ihottuma alkaa viimeisen annoksen lopettamisen jälkeen?
Kyllä. Viivästyneet reaktiot johtuvat T-soluista, jotka tarvitsevat päiviä mobilisoitumiseen, joten ihottuma voi ilmaantua muutaman päivän kuluttua viimeisestä annoksesta. Tämä on edelleen yhdenmukaista hyvänlaatuisen kuvion kanssa. Huomaa tarkka väli viimeisen annoksen ja ensimmäisten pisteiden välillä, koska allergologi kysyy siitä ensimmäiseksi.
Saavatko aikuiset amoksisilliini-ihottuman eri tavalla kuin lapset?
Joskus. Aikuiset raportoivat enemmän kutinaa ja käyttävät todennäköisemmin lisälääkkeitä, mikä tekee vastuullisen lääkkeen tunnistamisesta vaikeampaa. Aikuisilla on myös enemmän perinnöllisiä allergiamerkintöjä lapsuudesta, joita ei ole koskaan vahvistettu. Ajoitussäännöt ovat identtiset, mutta aikuisten tulisi luetella kaikki lisäravinteet ja reseptilääkkeet, jotka aloitettiin edellisen kuukauden aikana.
Onko ihon kuoriutuminen ihottuman hävitessä huono merkki?
Ei yleensä. Hienovarainen, hilseilevä ihon kuoriutuminen, kun paraneva ihottuma kuivuu, on tavallista ja kivutonta, aivan kuten iho auringonpolttaman jälkeen. Tärkeää on ero kivuliaaseen, levymäiseen kuoriutumiseen, jossa iho irtoaa suurina paloina, pinta on kosketusherkkä tai limakalvot ovat eroosionneet. Tämä versio on hätätilanne, ei paranemisvaihe.
Yhteenveto
Useimmiten amoksisilliini-ihottuma on hyvänlaatuinen, itserajoittuva tapahtuma, joka häviää viikon kuluessa eikä kerro tulevista antibioottivaihtoehdoista. Ajoitus erottaa sen todellisesta allergiasta: tunnin sisällä on huolestuttavaa, päiviä myöhemmin yleensä ei. Pyydä reaktiota arvioitavaksi ja kieltäydy pysyvästä merkinnästä, kunnes joku on testannut sen.
Vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin eikä muodosta lääketieteellistä neuvontaa. Kysy aina pätevältä terveydenhuollon ammattilaiselta diagnoosi- ja hoitopäätöksiä. Jos koet lääketieteellisen hätätilanteen, soita hätänumeroon 112 tai mene välittömästi lähimpään ensiapuun.
