Amoksisilliinin 250 mg/5 ml annostus lapselle: annos painon mukaan, ei iän

Amoksisilliini 250 mg/5 ml sisältää 50 mg millilitrassa, joten lapsen amoksisilliiniannos 250 mg/5 ml perustuu painoon: tyypillisellä amoksisilliinisuspension annostuksella 45 mg/kg/päivä jaettuna kahteen annokseen, 12 kg painava lapsi saa noin 5,4 ml kahdesti päivässä. Korvatulehduksissa annokset ovat suurempia, ja reseptin merkinnät ovat ensisijaisia.

Lyhyesti sanottuna: Tärkeimmät huomiot

• 250 mg/5 ml tarkoittaa 50 mg jokaista 1 ml:aa kohden. 400 mg/5 ml tarkoittaa 80 mg jokaista 1 ml:aa kohden.
• Amoksisilliinin annostus painon mukaan on tärkeämpi kuin iän. Jos painotaulukko ja ikätaulukko ovat ristiriidassa, paino ratkaisee.
• Korvatulehdukset ovat poikkeus: ohjeet suosittelevat 80–90 mg/kg/päivä, lähes kaksinkertainen tavanomaiseen annokseen verrattuna.
• Mittaa annos oraalisella ruiskulla, älä koskaan keittiölusikalla, ja ravista pulloa ennen jokaista annosta.
• Valmistettu suspensio säilyy 14 päivää. Sen jälkeen se tulee hävittää, eikä sitä saa käyttää.

Samankin ikäiset lapset voivat tarvita hyvin erilaisia määriä 250 mg/5 ml

Lapsen amoksisilliiniannoksessa 250 mg/5 ml, aloitetaan pitoisuudesta: 250 mg/5 ml tarkoittaa 50 mg jokaista 1 ml:aa kohden. FDA:n merkinnät määrittävät 25 mg/kg/päivä jaettuna 12 tunnin välein lieviin ja kohtalaisiin infektioihin ja 45 mg/kg/päivä jaettuna 12 tunnin välein vakaviin infektioihin. 45 mg/kg/päivä annoksella 12 kg painava lapsi saa 270 mg annosta kohden, eli 5,4 ml, kahdesti päivässä.

Nämä luvut tulevat suoraan amoksisilliinin oraaliseen suspensioon liittyvistä valmistetiedoista, jotka yli 3 kuukauden ikäisille lapsille määräävät 25 mg/kg/päivä 12 tunnin välein (tai 20 mg/kg/päivä 8 tunnin välein) lieviin ja kohtalaisiin korva-, nenä-, kurkku-, iho- ja virtsatieinfektioihin, ja 45 mg/kg/päivä 12 tunnin välein (tai 40 mg/kg/päivä 8 tunnin välein) vakaviin infektioihin ja alempiin hengitysteiden infektioihin. Käyttämällä samaa 12 kg:n esimerkkiä toisella pullolla 270 mg muuttuu 3,4 ml:ksi 400 mg/5 ml:sta.

Tässä on amoksisilliinin annostus painon mukaan 45 mg/kg/päivä jaettuna 12 tunnin välein, muunnettuna millilitroiksi molemmista pitoisuuksista.

Kaksi alaviitettä ovat tärkeämpiä kuin taulukko. Ensinnäkin, lapsen amoksisilliiniannos 400 mg/5 ml ei ole vaihdettavissa 250 mg/5 ml sarakkeen kanssa, ja korvatulehduksissa käytetään korkeampaa tavoitetta kuin mikään yllä olevista riveistä (katso otitis media -osio). Toiseksi, alle 3 kuukauden ikäisten imeväisten annokset ovat pienempiä, jopa 30 mg/kg/päivä jaettuna 12 tunnin välein, koska epäkypsä munuaistoiminta poistaa amoksisilliiniä hitaasti. Tämä taulukko on havainnollistava. Lääkärin määräämä milligrammamäärä ja apteekin pullossa oleva millilitramäärä ohittavat sen aina.

Kolme lukua määrää annoksen: paino, infektio ja pullon vahvuus

Amoksisilliinin annostus painon mukaan on ainoa luotettava lähtökohta, joten kun painotaulukko ja ikätaulukko ovat ristiriidassa, annostele lapsen nykyisen painon mukaan. Paino on ensimmäinen muuttuja, ja se muuttuu. Viime talven 4,5 ml ei ole tämän talven annos lapselle, joka on lihonut 4 kg siitä lähtien.

Toinen on infektio. Tavalliset infektiot ovat noin 20–45 mg/kg/päivä. Korvatulehdukset vaativat 80–90 mg/kg/päivä. Kolmas on pullo: amoksisilliinisuspensiota on saatavana 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml ja 400 mg/5 ml vahvuuksina, ja 250 mg/5 ml pullon annosteleminen 125 mg/5 ml taulukon mukaan antaa kaksinkertaisen määrän lääkettä jokaisella annoksella.

Siksi sisaruksen tai oman lapsesi edellisestä sairastumisesta jäänyt pullo ei ole oikotie. Eri paino, mahdollisesti eri infektio, mahdollisesti eri pitoisuus. Aikuisia annostellaan eri tavalla tästä syystä: oikea amoksisilliiniannos aikuisille toimitetaan kiinteinä 500 mg tai 875 mg tabletteina ilman laskemista keittiön tiskillä. Laske uudelleen tälle lapselle, tälle painolle, tälle pullolle joka kerta.

Jos pullossasi lukee 400 mg/5 ml, älä käytä uudelleen 250 mg/5 ml millilitroja

Lapsen amoksisilliiniannos 400 mg/5 ml on sama milligrammatavoite, joka toimitetaan pienemmässä tilavuudessa, koska kyseinen pullo sisältää 80 mg millilitrassa 50 mg sijaan. Muunnos ei ole "noin puolet". Se on 250 jaettuna 400:lla, eli 0,625, hieman alle kaksi kolmasosaa. Viisi ml 250 mg/5 ml:sta on 250 mg, ja 250 mg vahvemmasta pullosta on noin 3,1 ml.

Lapsen amoksisilliiniannoksen 400 mg/5 ml muuntaminen 250 mg/5 ml taulukosta puolittamalla aliannostelee siten noin 20 prosenttia. Jos apteekki antaa sinulle eri vahvuuden kuin viime kerralla, pysähdy ennen ensimmäistä annosta, lue pullon etiketissä oleva mg/5 ml, ja pyydä apteekkihenkilökuntaa kirjoittamaan uusi ml-määrä pulloon. Tee tämä myös täyttötarjouksissa, ei vain ensimmäisellä kerralla.

Korkea-annoksiset korvatulehdusreseptit toimitetaan yleensä 400 mg/5 ml pullossa käytännön syystä. 15 kg painava lapsi 80–90 mg/kg/päivä tarvitsee noin 12–13,5 ml annosta kohden 250 mg/5 ml pullosta, verrattuna noin 7,5–8,4 ml vahvemmasta pullosta.

Korvatulehdukset vaativat lähes kaksinkertaisen standardiannoksen, tai joskus ei antibioottia lainkaan

Vuoden 2013 AAP:n ja AAFP:n akuutin välikorvatulehduksen ohjeistus suosittelee korkea-annoksista amoksisilliinia, 80–90 mg/kg/päivä kahdessa jaetussa annoksessa, ensisijaisena hoitona useimmille lapsille ilman penisilliiniallergiaa. Syy on farmakologinen: välikorvan korkeampia pitoisuuksia tarvitaan keskivaikeasti resistenttiä Streptococcus pneumoniae -bakteeria vastaan. Sama ohjeistus määrittää keston iän ja vakavuuden mukaan: 10 päivää 6–23 kuukauden ikäisille lapsille tai vakavan tai molemminpuolisen taudin tapauksessa, ja 5–7 päivää 2 vuotta täyttäneille lapsille, joilla on lievä tauti.

85 mg/kg/päivä annoksella 12 kg painava lapsi tarvitsee noin 510 mg annosta kohden. Se on 10,2 ml 250 mg/5 ml:sta tai 6,4 ml 400 mg/5 ml:sta, lähes kaksinkertainen määrä yllä olevaan taulukkoon verrattuna.

Tässä on se, mitä useimmat sivustot eivät kerro: noin kaksi kolmesta lapsesta, joilla on akuutti välikorvatulehdus, toipuu ilman antibiootteja, joten tarkkailu ja varalääkemääräys tai sovittu seurantakäynti on järkevää monille muuten terveelle yli 6 kuukauden ikäiselle lapselle, joilla on lieviä, yksipuolisia tai lieviä oireita. CDC:n avohoidon ohjeistus lapsipotilaille on samaa mieltä siitä, että amoksisilliini on edelleen ensisijainen hoito korvatulehduksiin, poskiontelotulehduksiin ja kurkkumätään, edellyttäen, että lapsi ei ole saanut amoksisilliiniä edellisten 30 päivän aikana, ja tukee tarkkailua jopa 3 päivää lievän akuutin bakteeriposkitulehduksen tapauksessa.

Jos olet tarkkailuikkunassa, terveyssovellus kuten August AI voi auttaa sinua kirjaamaan lämpötiloja, korvakipua ja unihäiriöitä, jotta pääset seurantakäynnille muistion kanssa, etkä vain mielikuvan kanssa. Seuraa oireita August AI:n avulla.

Keittiön teelusikka ei ole annosteluväline

Tieto siitä, miten amoksisilliinin nestettä mitataan, on yhtä tärkeää kuin laskettu luku, sillä oikein mitattu annos huonosti mitattuna on silti väärä annos. MedlinePlus on yksiselitteinen: älä koskaan käytä kotitalouslusikkaa. Käytä asianmukaisesti merkittyä oraalista ruiskua tai lääkkeen mukana tullutta annosteluvälinettä. Kotitalouslusikoiden tilavuus vaihtelee suuresti, joten "teelusikka" voi olla huomattavasti alle tai yli 5 ml.

Ravista pulloa hyvin ennen jokaista annosta. Amoksisilliini on suspensio, ei liuos, ja epätasaisesti sekoitettu pullo aliannostelee varhaiset annokset ja yliannostelee myöhemmät.

Kolme tapaa tekee lopusta helppoa. Lue ml-merkintä silmien tasolta, älä ylhäältä. Valitse ruisku, jonka kokonaistilavuus on lähellä annosta, sillä 5,4 ml on helpompi lukea tarkasti 6 ml ruiskulla kuin 20 ml ruiskulla. Ruiskuta sitten hitaasti posken sisäpuolelle, ei kurkun takaosaan, mikä laukaisee oksennusrefleksin. Pyydä apteekkihenkilökunnalta ilmainen oraalinen ruisku ja pyydä ml-määrä, ei vain mg, kirjoitettuna etiketttiin.

Pullo lakkaa olemasta lääkettä 14 päivän kuluttua siitä, kun apteekkihenkilökunta on sen sekoittanut

Amoksisilliinin nestemäisen varastoinnin jälkeen sekoituksen jälkeen on tiukka raja: FDA:n merkintä antaa uudelleenkonstituoidulle suspensiolle 14 päivää, jääkaappisäilytys on suositeltavaa, mutta ei ehdottoman välttämätöntä. Tämän ajan jälkeen hävitä se, äläkä käytä sitä. Kirjoita sekoituspäivämäärä pulloon keräyspäivänä, koska apteekin tarra harvoin tekee siitä ilmeistä.

Mikään tästä ei muuta sääntöä, että koko kuuri on suoritettava loppuun, vaikka lapsesi näyttäisi jo paremmalta. MedlinePlus ja merkintä varoittavat molemmat, että liian aikainen lopettaminen tai annosten väliin jättäminen voi johtaa epätäydelliseen hoitoon ja edistää resistenttien bakteerien kehittymistä. Hävittäkää jäljelle jäänyt. Se ei ole varalääkemääräys sisarukselle tai seuraavaan sairauteen.

Väliin jääneen annoksen kaksinkertaistaminen on vaarallisempi virhe

Lapsen väliin jäänyt amoksisilliiniannos on yleensä pienempi ongelma kuin korjaus. MedlinePlus neuvoo antamaan väliin jääneen annoksen, kun muistat sen, jättämään sen väliin, jos seuraava annos on melkein jo ajankohtainen, ja älä koskaan tuplaamaan saavuttaaksesi sen. Käytännössä kahdesti päivässä tarkoittaa aamulla ja illalla, kolme kertaa päivässä tarkoittaa noin 8 tunnin välein, ja kohtuullisen tasainen välitys on parempi kuin tarkat kellonajat.

Ulos syljetyillä ja oksennetuilla annoksilla ei ole yleistä uudelleenannostelusääntöä, koska se riippuu siitä, kuinka paljon tuli takaisin ja kuinka kauan annoksen jälkeen. Soita apteekkihenkilökunnalle tai lääkärille ennen uudelleenantamista, ja lapselle, joka ei pysty pitämään mitään sisällään, oksentaminen itsessään vaatii huomiota ennen antibioottia.

Tunne päivittäinen yläraja selkeinä numeroina. 12 kg painavalle lapselle jopa korkea 90 mg/kg/päivä -annos korvatulehdushoitoon on yhteensä noin 1 080 mg päivässä, noin 21,6 ml 250 mg/5 ml:sta. Jos olet antanut enemmän kuin päivittäisen kokonaismäärän reseptissä, soita sen sijaan, että odottaisit, ja ota yhteyttä US Poison Controliin numeroon 1-800-222-1222 epäiltyä kaksinkertaista tai ylimääräistä annosta varten. Kun kaksi hoitajaa jakavat annostelun, terveyssovellus kuten August AI voi auttaa sinua kirjaamaan, mihin aikaan kukin annos annettiin, jotta toinen henkilö ei toista sitä.

Kaikki amoksisilliinireaktiot eivät ole hätätilanteita, mutta nämä ovat

Soita numeroon 911 tai mene ensiapuun heti, jos:

• Kasvojen, huulten tai kielen turvotus, nopeasti leviävät nokkosihottumat, hengitys- tai nielemisvaikeudet tai vinkuna annoksen jälkeen
• Laajalle levinnyt ihottuma rakkuloilla tai kuoriutuva iho, tai kuume ja ihottuma
• Voimakas tai verinen ripuli, tai ripuli kuumeen ja vatsakivun kera
• Kuivumisen merkit lapsella, joka ei pysty pitämään lääkettä sisällään: ei virtsaa 8 tuntiin tai pidempään, ei kyyneliä, kuopalla olevat silmät, letargia
• Korkea kuume jäykän niskan, korvan takana olevan turvotuksen tai kasvojen roikkumisen kanssa
• Mikä tahansa imeväinen alle 3 kuukauden ikäinen kuumeella

Varaa aika käynnille seuraavan viikon aikana, jos:

• Litteä ihottuma ilmestyy ilman turvotusta tai hengitysvaikeuksia
• Lievä ripuli ei parane
• Oireet jatkuvat koko kuurin jälkeen
• Lapsesi paino on muuttunut merkittävästi reseptin kirjoittamisen jälkeen

Keskustele kliinikon kanssa ennen aloitusta, jos:

• On historiaa penisilliini- tai kefalosporiiniallergiasta
• Lapsellasi on mononukleoosi tai munuaisongelmia
• Lapsi on alle 3 kuukauden ikäinen
• Amoksisilliiniä on käytetty viimeisten 30 päivän aikana, sillä CDC:n ohjeistus ehdottaa eri ainetta saatettavan tarvita
• Lapsesi käyttää muita lääkkeitä, jotka vaikuttavat amoksisilliiniin

Keskimmäiselle tasolle, Augustin 39 dollarin online-kiireellisen hoidon käynti yhdistää sinut Yhdysvalloissa toimiluvan saaneeseen kliinikkoon, joka voi tarkistaa oireet ja päättää, onko antibiootti asianmukainen. Ole selkeä rajoituksista: videokäynti ei voi katsoa tärykalvoa tai ottaa nielunäytettä, eikä se ole reitti alle 3 kuukauden ikäiselle imeväiselle kuumeen, hengitysvaikeuksien tai epäillyn allergisen reaktion tapauksessa.

Usein kysytyt kysymykset

Pitääkö amoksisilliini antaa ruoan kanssa?

Yleensä ei tarvitse. Amoksisilliini imeytyy hyvin ruoan kanssa tai ilman, joten annoksia ei tarvitse ajoittaa aterioiden mukaan. Sen antaminen pienen välipalan kanssa usein vähentää vatsavaivoja ja pahoinvointia, jotka ovat yleisimmät valitukset, joten jos lapsellasi on ollut pahoinvointia annoksesta, yhdistä seuraava annos ruokaan. Johdonmukaisuus on tärkeämpää kuin ajoitus.

Kuinka nopeasti lapseni pitäisi parantua, ja mitä jos kuume on edelleen olemassa 3 päivän jälkeen?

Kyllä, paranemisen pitäisi olla näkyvissä. Useimmat lapset näyttävät paremmilta 48–72 tunnin kuluessa amoksisilliinin aloittamisesta. Jos kuume tai kipu jatkuu sen jälkeen, soita lääkärille sen sijaan, että säätäisit annosta itse. Jatkuva kuume viittaa useammin resistenttiin organismiin, virusinfektioon, joka ei koskaan tarvinnut antibioottia, tai eri diagnoosiin kuin mittausvirheeseen.

Voinko sekoittaa annoksen maitoon tai mehuun, jos lapseni kieltäytyy siitä?

Kyllä. FDA:n merkintä sallii annoksen sekoittamisen korvikkeeseen, maitoon, hedelmämehuun, veteen, inkivääriolueen tai muuhun kylmään juomaan. Kaksi ehtoa pätee: anna se välittömästi sekoittamisen jälkeen ja varmista, että lapsesi nauttii koko määrän. Käytä mahdollisimman vähän nestettä, sillä puoliksi juodusta mehukupista seuraa puoliksi nautittu annos.

Onko tasainen ihottuma amoksisilliinin viidennellä päivällä allergiaa?

Ei yleensä. Litteä, kutiamaton makulopapulaarinen ihottuma, joka ilmestyy useita päiviä kuurin aikana, on yleinen lapsilla eikä yleensä ole todellinen penisilliiniallergia. Nokkosihottumat, kasvojen tai huulten turvotus ja hengitysvaikeudet ovat erilaisia ja vaativat kiireellistä hoitoa. Kummassakin tapauksessa pyydä lääkäriä tutkimaan ja merkitsemään reaktio oikein potilaskertomukseen, koska virheellisesti merkitty allergia seuraa lasta vuosikymmeniä.

Pitääkö minun herättää lapseni yöllistä annosta varten?

Ei. Älä herätä nukkuvaa lasta amoksisilliinin vuoksi. Siirrä aikataulua eteenpäin ja pidä välit suunnilleen tasaisina seuraavana päivänä. Kahdesti päivässä annostelussa anna annos lapsesi herätessä ja ajoita seuraava noin 12 tunnin kuluttua. Uni tukee toipumista, ja kahden tunnin siirto ei heikennä kuuria.

Ovatko pureskelutabletit vaihtoehto, jos lapseni ei ota nestettä?

Joskus. Pureskelutabletit ja kapselit ovat kiinteitä vahvuuksia, joten ne toimivat vain, jos lapselle määrätty amoksisilliiniannos 250 mg/5 ml muuntuu puhtaasti kokonaisiksi tabletteiksi, ja vain jos lapsesi pureskelee ne luotettavasti sen sijaan, että nielee ne kokonaisina. Kysy apteekkihenkilökunnalta ensin suspensioon maustamista, mikä on edullista ja ratkaisee useimmat kieltäytymiset.

Amoksisilliinin 250 mg/5 ml annostus lapselle: lyhyt versio

Muunna paino milligrammiksi, sitten milligrammat millilitroiksi käyttämällä 50 mg millilitrassa 250 mg/5 ml pullolle ja 80 mg millilitrassa 400 mg/5 ml pullolle. Tarkista pitoisuus jokaisella täytöllä, mittaa oraalisella ruiskulla ravistamisen jälkeen ja hävitä pullo 14 päivän kuluttua. Kun jokin taulukko ja apteekin merkintä ovat ristiriidassa, noudata merkintää ja soita lääkärille.

Vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se muodosta lääketieteellistä neuvontaa. Neuvottele aina pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa diagnoosin ja hoitopäätösten tekemiseksi. Jos koet lääketieteellisen hätätilanteen, soita numeroon 911 tai mene lähimpään ensiapuun välittömästi.