Kyllä, osavaltion lisensoitu lääkäri voi määrätä antibiootteja hammastulehdukseen verkossa lyhyen videokäynnin jälkeen, ja resepti toimitetaan usein apteekkiin samana päivänä. Se on nopea vastaus ja todella hyödyllinen sunnuntai-iltana kello 21, kun leukasi jyskyttää. Se on kuitenkin myös epätäydellinen. Antibiootit hidastavat tulehdusta. Ne eivät poista kuollutta tai tulehtunutta kudosta, joka sen aiheuttaa. Tässä kerrotaan, miten käynti toimii ja mitä sen jälkeen on tehtävä.

Yhteenveto: Tärkeimmät kohdat

  • Yksi video- tai puhelinkäynti, yleensä 10–15 minuuttia, konsultaatiomaksujen ollessa yleensä noin 20–40 dollaria ja antibioottien laskutuksen erikseen apteekissa.
  • American Dental Associationin näyttöön perustuva ohjeistus suosittelee antibiootteja vastaan useimmissa hammassäryissä ja turvotuksissa muuten terveillä aikuisilla. Hoito on hammastoimenpide.
  • Kun antibiootit ovat perusteltuja, amoksisilliini 500 mg kolme kertaa päivässä 3–7 päivän ajan on ensisijainen vaihtoehto American Association of Endodontistsin mukaan.
  • Kohtele reseptiä siltana. Varaa vastaanotto hammaslääkärille 24–72 tunnin kuluessa, aikaisemmin, jos kasvosi ovat turvonneet.
  • Jätä telelääketiede kokonaan väliin ja mene ensiapuun, jos turvotus leviää kaulaasi tai silmääsi päin, tai sinulla on vaikeuksia hengittää, niellä tai avata suutasi.

Kuinka saada antibiootteja hammastulehdukseen verkossa yhdessä videokäynnissä

Saadaksesi antibiootteja hammastulehdukseen verkossa, täytät oireiden kirjauslomakkeen, osallistut videolähetykseen tai puheluun osavaltiosi lisensoiman kliinikon kanssa ja, jos arvio tukee sitä, saat sähköisen reseptin, joka lähetetään apteekkiisi. Käynnit kestävät noin 10–15 minuuttia, konsultaatiomaksut ovat yleensä 20–40 dollaria, ja nouto tapahtuu usein samana päivänä.

Järjestys on yhtenäinen kaikissa palveluissa:

  1. Oireiden kirjauslomake, yleensä mahdollisuudella ladata kuvia hampaasta ja ikenestä.
  2. Synkroninen video- tai puhelukäynti osavaltion lisensoiman kliinikon kanssa.
  3. Arviointi ja määräämispäätös, joka voi olla myös kieltävä.
  4. E-resepti apteekkiisi lähetettynä.
  5. Nouto, usein tunneissa saman päivän aikana.

Odotettavissa on kysymyksiä siitä, milloin kipu alkoi, onko se jyskyttävää vai jatkuvaa, missä turvotus tarkalleen sijaitsee, oletko kärsinyt kuumeesta, pystytkö avaamaan suusi täysin ja mitä hoitoja kyseiselle hampaalle on aiemmin tehty. Nämä vastaukset muodostavat diagnoosin. Tässä tarkkuus on tärkeämpää kuin hammastuolissa, joten kannattaa käyttää hetki hammaskipusi tarkkaan kuvaamiseen ennen kuin otat yhteyttä. Julkaistut maksut muuttuvat, joten tarkista nykyiset hinnat ennen maksamista.

Koukku: röntgenkuvaa, tunkeutumista, perkussiotestiä tai tutkimusta ei ole. Kliinikko työskentelee kuvauksesi ja lataamiesi kuvien perusteella, mikä on kohtuullinen perusta levinneen tulehduksen päätökselle, mutta huono perusta sen arvioimiselle, mitä hampaan sisällä tapahtuu.

Antibiootti on silta hammaslääkärin tuoliin, ei parannuskeino

Hammastulehduksen antibioottien hankkiminen näkemättä hammaslääkäriä voi ostaa sinulle aikaa ja mukavuutta, mutta se ei hoida hammasta. ADA:n ohjeistus on suora tässä: pulpaalisen ja periapikaalisen kivun ja turvotuksen osalta muuten terveillä aikuisilla suositeltu hoito on itse hammastoimenpide, eli pulpotomia, pulpektomia, ei-kirurginen juurihoidon hoito tai viilto ja tyhjennys. Resepti on lisä, ei väliintulo.

MedlinePlus esittää saman asian selkeämmin: hampaiden paise ei parane itsestään tai pelkillä antibiooteilla, ja sen parantaminen vaatii juurihoidon, poiston tai kirurgisen tyhjennyksen.

Syynä on mekaaninen. Verkossa määräävä lääkäri ei voi ottaa röntgenkuvaa, tyhjentää paiseen tai avata hammasta poistaakseen kuollutta ydintä. Niinpä lääke vaikuttaa bakteereihin, jotka leviävät ympäröivään kudokseen, kun taas näiden bakteerien lähde on juuri siellä missä se oli. Kun kuuri päättyy, lähde on edelleen olemassa.

Varaa aika hammaslääkärille 24–72 tunnin kuluessa antibiootin aloittamisesta, ja aikaisemmin, jos näkyvää turvotusta on. Tämä aikaikkuna on koko verkkovierailun tarkoitus: se auttaa sinua selviytymään yön yli ja pääsemään tuoliin, sen sijaan että joutuisit toistuvien reseptien kierteeseen. Jos ihmettelet, kuinka paljon aikaa sinulla todella on, rehellinen vastaus on vähemmän kuin useimmat ihmiset olettavat, mistä kannattaa lukea lisää kontekstissa kuinka kauan hammastulehdusta voi hoitamattomana.

Jotkut hammastulehdukset vaativat ensiapua, eivät telelääketiedettä

Merkit siitä, että hammastulehdus leviää hampaan ulkopuolelle, eivät ole hienovaraisia ja ne muuttavat oikean kohdepaikan. Telelääketieteen jonottaminen leviävän tulehduksen kanssa on tarinan pahin versio, joten lue merkit hammastulehduksen leviämisestä ennen kuin varaat mitään.

Soita numeroon 112 tai mene ensiapuun nyt, jos:

  • Turvotus leviää leukaan, kasvoihin, kaulaan tai silmän ympärille. MedlinePlus liputtaa vakavan leuan turvotuksen hammastulehduksen kanssa erittäin vakavaksi oireeksi, joka vaatii kiireellistä hoitoa, ei rutiiniajanvarausta.
  • Sinulla on vaikeuksia hengittää tai niellä, tai et pysty avaamaan suutasi.
  • Sinulla on merkkejä, jotka voivat viitata sepsikseen: nopea syke, nopea hengitys tai hengenahdistus, sekavuus tai desorientaatio, kuume järistyksineen, äärimmäinen kipu tai epämukavuus, tai tahmea iho. Sano sanat ääneen päivystyksessä: "Olen huolissani sepsiksestä."
  • Oireesi pahenevat tai eivät yksinkertaisesti parane sen jälkeen, kun aloitit antibiootit.

Varaa aika seuraavan viikon aikana, jos:

  • Sinulla on jyskyttävää hammassärkyä, joka ei lakkaa.
  • Ikeniin hampaan lähelle on muodostunut finni tai patti.
  • Hammas on erittäin herkkä kuumalle ja kylmälle, tai suussasi on jatkuva paha maku.

Nämä ovat järkeviä telelääketieteen tilanteita. Ne vaativat silti hammaslääkäriä, koska hammastulehdus voi muuttua hengenvaaralliseksi, kun se etenee syvempiin kudoksiin.

Keskustele kliinikon kanssa ennen aloittamista, jos:

  • Olet raskaana tai imetät.
  • Sinulla on penisilliiniallergia tai aiempi reaktio klindamysiiniin, kuten C. diff -bakteerin aiheuttama ripuli.
  • Sinulla on diabetes tai käytät lääkitystä, joka heikentää immuunijärjestelmääsi.
  • Käytät veren hyytymistä estäviä lääkkeitä, mikä on tärkeää, jos tyhjennys tai poisto on tulossa.

Paras antibiootti hammastulehdukseen on yleensä halvin, vanhin

Paras antibiootti hammastulehdukseen useimmilla terveillä aikuisilla ei ole eksoottinen: beetalaktaamit ovat ensisijainen hoito odontogeenisiin infektioihin, ja geneerinen amoksisilliini on edullista lähes kaikkialla. Metronidatsolia voidaan lisätä beetalaktaamiin, kun tulehdus ei reagoi.

Kilpailijoiden sivustot listaavat siprofloksasiinia, doksisykliiniä ja tetrasykliiniä, koska näitä sanoja haetaan, ei siksi, että ne olisivat standardi hammaspaiseen. Ne eivät luotettavasti kata suun anaerobeja ja streptokokkeja, jotka ohjaavat näitä infektioita, ja fluorokinoloneihin liittyy turvallisuusvaroituksia, jotka tekevät niistä huonon ensisijaisen valinnan tavalliseen hammassärkyyn. Laajempi antibiootti ei ole parempi.

Mikä tarkoittaa myös sitä, että paras antibiootti hammastulehdukseen ei ole jotain, jonka valitset valikosta. Se valitaan allergiahistoriasi, raskausstatuksesi ja äskettäin käyttämiesi lääkkeiden perusteella. Ja "antakaa minulle vain antibiootteja" ei ole automaattisesti oikea pyyntö: tarpeettomat kuurit lisäävät vastustuskykyä ja, välittömämmin, viivästyttävät hammastyötä, joka todella korjaa hampaan.

Amoksisilliini 500 mg kolme kertaa päivässä on standardi, ja pullon loppuun juominen ei ehkä ole

Kun kliinikko määrää amoksisilliinia hammastulehdukseen, AAE:n yhteenveto vuoden 2019 ohjeistuksesta asettaa ensisijaisen hoidon amoksisilliini 500 mg kolme kertaa päivässä 3–7 päivän ajan. Sivuvaikutukset rajoittuvat yleensä vatsavaivoihin, ripuliin tai ihottumaan.

Se, saatko amoksisilliinia hammastulehdukseen ollenkaan, riippuu kynnyksestä, jota useimmat ihmiset eivät tiedä olevan olemassa. ADA:n ohjeistuksen mukaan antibiootit ovat asianmukaisia, kun on systeemistä osallisuutta, eli kuumetta tai pahoinvointia, immuunikompetentilla aikuisella, jolla on pulpakuolio ja akuutti apikaalinen paise. Pelkkä kipu ja paikallinen turvotus eivät ole indikaatio.

Tässä on se, mitä useimmat sivustot eivät kerro sinulle: ohjeistus odottaa uudelleenarviointia noin päivänä 3 ja ohjaa kuurin lopettamista, kun lopullinen hammashoito on ratkaissut tulehduksen, sen sijaan että lopetettaisiin automaattisesti jokainen tabletti. Tämä on todellinen poikkeama "lopeta aina kuuri" -neuvosta, jonka parissa kasvit, ja tämä on päätös, jonka sinun määrääjäsi tai hammaslääkärisi tekee, ei sinä itse kylpyhuoneen altaalla.

Joten älä itse vähennä annosta, äläkä säilö ylijäämiä seuraavaa kertaa varten. Jos alat voida paremmin päivänä kaksi, se on merkki vahvistaa hammaslääkäriaikasi, ei peruuttaa sitä.

Osavaltiosi, ei verkkosivusto, päättää kuka voi kirjoittaa reseptisi

Useimmat verkkoapteekkipalvelut, jotka myyvät reseptilääkkeitä, ovat miehitetty lääkäreillä, sairaanhoitajilla tai lääkäriassistentilla, eivätkä DDS- tai DMD-hammaslääkäreillä, koska antibioottien määräämisoikeus on lääketieteellinen, ei pelkästään hammaslääketieteellinen. Tämä ei ole harhaanjohtava myynti. Näin lisensointi toimii.

Kliinikolla on oltava lisenssi siinä osavaltiossa, jossa olet fyysisesti käynnin aikana, minkä vuoksi verkkoapteekkipalvelu voi näyttää, ettei saatavuutta ole sillä hetkellä, kun syötät eri postinumeron. Osavaltion telelääketieteen säännöt ja hammashoitolautakuntien säännöt vaihtelevat myös siinä, mitä pelkkä verkko-apu voi valtuuttaa, ja jotkut vaativat vakiintuneen suhteen tai aiemman henkilökohtaisen tutkimuksen tiettyjen reseptien osalta.

Ennen maksamista varmista neljä asiaa: että he palvelevat osavaltiotasi, että todellinen synkroninen käynti sisältyy eikä pelkkä lomakkeen tarkistus, mikä on peruutuspolitiikka, jos reseptiä ei myönnetä, ja voiko jokin lähellä oleva apteekki vastaanottaa reseptin.

Tarjoaja, joka kieltäytyy määräämästä, saattaa antaa oikean vastauksen

Kieltäytymisiä sattuu, eivätkä ne ole aina huono lopputulos. Kaksi yleistä syytä ovat, että sinulla ei ole systeemisiä merkkejä, joten ADA:n ohjeistus ei tue antibiootteja, tai että kuvaamasi on mätäpaise, joka vaatii tyhjennystä, jota kukaan ei voi tehdä web-kameran kautta.

Jos päädyt tähän, seuraava puhelusi on kiireelliseen tai samana päivänä toimivaan hammaslääkäriasemaan, hammaslääketieteelliseen kouluun tai päivystykseen. Mene sairaalan ensiapuun sen sijaan, jos jokin yllä olevista punaisista lipuista pätee.

Kaksi asiaa, jotka kannattaa kysyä itse puhelussa: mitä kliinikko määräisi, jos sinut tutkittaisiin paikan päällä, ja voiko saat kirjalliset käyntimuistiinpanot annettavaksi hammaslääkärillesi. Kysy myös ei-antibioottisesta kivunlievityksestä ja siitä, onko maksu palautettavissa, jos reseptiä ei kirjoiteta.

Usein kysytyt kysymykset

Voinko saada antibiootteja hammastulehdukseen verkossa saman päivän aikana?

Kyllä. Sähköiset reseptit saapuvat yleensä apteekkiin muutaman tunnin kuluttua käynnistä. Asioita hidastaa harvoin kliinikko. Se ovat apteekkien aukioloajat öisin ja viikonloppuisin, onko maaseutualueella lääkettä varastossa ja henkilöllisyyden varmistaminen uusille tai käteismaksua maksaville potilaille. Varmista, että apteekki on auki ennen kuin noudat, ja pyydä 24 tunnin aukioloaikaa, jos vierailet myöhään.

Mitä antibioottia voin ottaa hammastulehdukseen, jos olen allerginen penisilliinille?

Kyllä, vaihtoehtoja on. Ei-anafylaktisen penisilliini-allergian kohdalla AAE:n yhteenveto ehdottaa kefaleksiinia 500 mg neljä kertaa päivässä. Todellisessa penisilliini-allergiassa, johon liittyy anafylaksia, angioödeema tai nokkosihottuma, se ehdottaa atsitromysiiniä 500 mg latausannoksella ja sen jälkeen 250 mg neljänä päivänä, tai klindamysiiniä. Kuvaile tarkalleen, millainen reaktio sinulla oli, koska "allergia" ja "vatsavaivat" johtavat eri lääkkeisiin.

Ovatko hammastulehduksen antibiootit turvallisia raskauden aikana?

Joskus, ja lääkkeen valinta on tärkeää. Penisilliinit ovat yleensä ensisijainen luokka raskauden aikana, kun taas metronidatsolia ja tetrasykliinejä, mukaan lukien doksisykliini, vältetään yleensä tai käytetään vain varoen. Ilmoita raskaudesta tai imetyksestä kirjauslomakkeella käynnin aikana, jotta kliinikko ei harkitse reseptiä uudelleen sen kirjoittamisen jälkeen. Hammashoito itse ei ole kielletty raskauden aikana.

Voinko ostaa antibiootteja hammastulehdukseen ilman reseptiä?

Ei. Yhdysvalloissa ei ole reseptivapaita suun kautta otettavia antibiootteja. Verkkosivustot, jotka toimittavat antibiootteja ilman käyntiä ja määrääjää, toimivat Yhdysvaltain reseptisääntöjen ulkopuolella, ja FDA on toistuvasti varoittanut, että nämä laittomat apteekit myyvät väärennettyjä, vanhentuneita tai väärän annostuksen tuotteita. 20 dollarin telelääketieteellinen konsultaatio maksaa vähemmän kuin farmakologinen koe, ja se tuottaa todellisen tiedon hammaslääkärillesi.

Voiko telelääketieteen tarjoaja määrätä kipulääkettä antibiootin kanssa?

Ei yleensä. Opioidikipulääkkeet ovat valvottuja aineita, ja pelkästään verkossa tapahtuvat käynnit eivät yleensä määrää niitä hammassärkyyn, ja osavaltioiden säännöt vaihtelevat sen suhteen, voivatko ne laillisesti tehdä niin. Odotettavissa on sen sijaan ohjeita käsikauppalääkkeisiin, mitä useimmat hammassärkyprotokollat suosittelevat joka tapauksessa. Jos kipusi ylittää sen, mitä käsikauppavaihtoehdot pystyvät helpottamaan, se on syy hakeutua nopeasti henkilökohtaiseen tutkimukseen.

Voinko käyttää vanhan reseptin jäännöksiä hammassärkyyn?

Ei. Jäännökset ovat määritelmän mukaan osa kuuria, ja lääke, joka paransi poskiontelontulehduksesi, ei ehkä kata suun anaerobeja lainkaan. Pahempaa on, että puolitehokas antibiootti voi pehmentää oireitasi juuri sen verran, että se piilottaa yhä leviävän tulehduksen, samalla kun se edistää vastustuskykyä. Jos antibiootin ottaminen on sen arvoista, niin on myös käynti, joka määrittää, mikä se on ja kuinka kauan.

Kattaako hammashoitovakuutukseni verkkovierailun hammastulehdukseen?

Ei yleensä. Hammashoitosuunnitelmat maksavat hammaslääkäreiden suorittamista hammastoimenpiteistä, eikä lääketieteellinen telelääketieteellinen konsultaatio ole kumpaakaan. Tarkista sen sijaan sairausvakuutuksesi telelääketieteellinen etu, sillä jotkut kattavat virtuaaliset päivystyskäynnit kokonaan. Useimmat näistä palveluista ovat joka tapauksessa kiinteähintaisia käteismaksuja, ja maksu on yleensä HSA- tai FSA-kelpoinen. Säilytä kuitti ja käyntikooste.

Lopputulos

Hammastulehduksen antibioottien hankkiminen verkossa on laillista, nopeaa ja halpaa, ja kivuliaan paiseelle ja kuumeelle se on järkevä ensimmäinen liike. Pidä vain oikea odotus: resepti ostaa sinulle 24–72 tuntia, ja hammaslääkäri lopettaa ongelman. Jos turvotus leviää tai sinulla on vaikeuksia hengittää tai niellä, jätä videokäynti väliin ja mene ensiapuun.