Augmentinin ja amoksisilliinin vertailu ei ole vahvuusvertailu. Augmentin on amoksisilliiniä ja klavulaanihappoa, ainesosaa, jolla ei ole omaa antibakteerista vaikutusta. Se estää tiettyjen bakteerien käyttämiä entsyymejä tuhoamasta amoksisilliiniä. Sama antibiootti, samat annokset, yksi lisäsuoja. Hyödyllinen, kun resistenttejä organismeja esiintyy todennäköisesti, ja tarpeeton taakka, kun niitä ei ole.

TIIVISTELMÄ: Tärkeimmät huomiot

  • Augmentin on amoksisilliiniä ja kaliumklavulanaattia. 875/125 mg tabletti sisältää saman 875 mg amoksisilliiniä kuin tavallinen 875 mg tabletti.
  • Onko Augmentin vahvempi kuin amoksisilliini? Se on laajakirjoisempi yhtä bakteerien puolustusmekanismia vastaan, mikä ei ole sama asia kuin tehokkaampi.
  • Amoksisilliinin ja Augmentinin valinta riippuu todennäköisestä aiheuttajasta ja aiemmasta antibioottihistoriastasi, ei siitä, kuinka sairas tunnet olosi.
  • Klavulaanihappo lisää ripulia ja harvinaista maksavauriota, joka voi alkaa kuurin päättymisen jälkeen.
  • Onko Augmentin penisilliini? Kyllä, joten penisilliini-allergia sulkee pois molemmat tuotteet.

Augmentin vs. amoksisilliini: sama antibiootti, plus yksi ainesosa, joka ei ole antibiootti

Augmentinin ja amoksisilliinin vertailussa antibiootti on molemmissa sama molekyyli. Amoksisilliini on yksittäinen, penisilliiniluokan antibiootti. Augmentin on samaa amoksisilliiniä yhdistettynä kaliumklavulanaattiin, joka ei ole antibiootti ja ei tapa mitään yksinään. Klavulaanihapon ainoa tehtävä on suojata amoksisilliiniä bakteerientsyymeiltä, jotka muuten hajottaisivat sen ennen kuin se toimii.

Apteekin hyllyllä tämä ero näkyy kahdessa eri nimessä. Amoksisilliiniä myydään yksinään nimellä Amoxil ja pitkävaikutteisena versiona Moxatag. Yhdistelmä on saatavilla nimellä Augmentin, Augmentin XR ja Augmentin ES-600, jotka eroavat toisistaan klavulaanihapon määrän ja annostelun tiheyden suhteen.

Tämä yksityiskohta yllättää ihmiset. Augmentin 875/125 mg tabletti sisältää 875 mg amoksisilliiniä, täsmälleen saman verran kuin tavallinen amoksisilliini 875 mg tabletti. 125 mg on klavulaanihappoa. Amoksisilliinista Augmentiniin siirtyminen ei lisää antibioottiannosta lainkaan. Se lisää toisen, ei-antibioottisen ainesosan ja jättää antibiootin ennalleen.

Klavulaanihappo on suoja, ei toinen antibiootti

Onko Augmentin vahvempi kuin amoksisilliini? Useimmat sivustot sanovat kyllä ja jatkavat, mikä on tyydyttävä vastaus väärään kysymykseen. Klavulaanihapolla ei ole omaa antibakteerista aktiivisuutta. Se on beetalaktamaasi-inhibiittori, ja NIH:n StatPearls -katsaus klavulaanihaposta kuvaa sitä itsemurhainhibiittoriksi: se sitoutuu bakteerien beetalaktamaasi-entsyymeihin pysyvästi ja poistaa ne käytöstä, tuhoutuen itse prosessissa.

Nämä entsyymit ovat tapa, jolla tietyt bakteerit puolustautuvat hajottamalla kemiallisen renkaan, joka antaa amoksisilliinille sen tappavan tehon. Neutraaliottaen entsyymin, amoksisilliini selviää riittävän kauan tehdäkseen työn, johon se oli aina kykenevä.

Joten lisäys tuo suojan puolustusmekanismia vastaan, ei lisävoimaa. Kysymys ei ole siitä, onko Augmentin vahvempi, vaan vahvempi mitä vastaan. Organismeja vastaan, jotka eivät tuota beetalaktamaasia, kuten ryhmän A streptokokki angiinassa, klavulaanihappo ei tuo mitään hyötyä. Sama lääke, sama vaikutus, ylimääräisenä ainesosana mukana.

Kumman valitset riippuu infektiosta, ei siitä, kuinka sairas tunnet olosi

Amoksisilliinin ja Augmentinin valinta perustuu todennäköiseen aiheuttajaan, ja kaksi arvostettua ohjetta suosittelevat eri lähestymistapoja kahteen yleiseen infektioon. Infectious Diseases Society of America:n ohje akuuttiin bakteerien nenän sivuontelotulehdukseen suosittelee amoksisilliini-klavulanaattia amoksisilliinin sijaan empiirisenä hoitona, vahva suositus kohtalaisen laatuisella todisteella lapsilla ja heikko suositus matalan laatuisella todisteella aikuisilla, koska beetalaktamaasia tuottava Haemophilus influenzae on yleistynyt.

Korvatulehdukset menevät toisinpäin. Akuutin välikorvatulehduksen hoitoon lapsilla, American Academy of Pediatricsin ohje, joka on tiivistetty American Academy of Family Physiciansin toimesta, pitää suuren annoksen amoksisilliiniä yksinään ensisijaisena hoitona. Yhdistelmä on askel ylöspäin, varattu lapsille, jotka ovat saaneet amoksisilliiniä edellisten 30 päivän aikana, joilla on samanaikaisesti märkivää sidekalvontulehdusta tai jotka tarvitsevat muusta syystä suojaa beetalaktamaasia tuottavia bakteereja vastaan.

Molemmista ohjeista nouseva sääntö on yksinkertainen. Aiempi hoitovasteen puute ja realistinen epäilys beetalaktamaasia tuottavista bakteereista laukaisevat yhdistelmähoidon. Muuten kapeampi lääke on oikea valinta, ja on hyvä tietää kuinka monta päivää Augmentin-kuuri yleensä kestää ennen kuin oletetaan, että pidempi kuuri tarkoittaa parempaa tulosta.

Jos yrität selvittää, tarvitsetko oireisiisi ollenkaan antibioottia, Augustin 39 dollarin verkkosivun kiireellisen hoidon käynti yhdistää sinut Yhdysvalloissa lisensoituun kliinikkoon, joka voi arvioida oireesi ja määrätä lääkettä, kun se on asianmukaista. Mitä tuo käynti ei voi tehdä, on taata antibiootin. Kliinikko päättää, ja monet poskiontelo- ja korvavaivat paranevat ilman niitä. Kaikki alla olevan kiireellisyystason mukaiset tilanteet vaativat henkilökohtaista arviointia.

Laajemmalla peitolla on hintansa: enemmän ripulia ja harvinaista maksavauriota

Useimmat amoksisilliini-klavulanaatti-haittavaikutukset ovat samoja kuin amoksisilliinin aiheuttamat, mutta yksi kategoria on merkittävästi pahempi ja yksi on todella erilainen. StatPearls huomauttaa, että klavulaanihapon lisääminen lisää ripulin esiintymistä verrattuna pelkkään amoksisilliiniin, erityisesti suurilla annoksilla.

Ohjeet kiertävät tämän. Kun amoksisilliini-klavulanaattia käytetään välikorvatulehdukseen, AAFP:n tiivistelmä määrittelee 14:1-suhteen, 90 mg/kg/vrk amoksisilliiniä ja vain 6,4 mg/kg/vrk klavulaanihappoa jaettuna kahdesti päivässä, juuri siksi, että pienemmillä suhteilla nähtyä klavulaanihapon aiheuttamaa ripulia pystyttäisiin hallitsemaan.

Haittapuoli: amoksisilliini-klavulanaatti-haittavaikutuksista, yksi, joka on syytä tietää nimeltä, on lääkkeiden aiheuttama maksavaurio. NIH:n LiverTox-tietue amoksisilliini-klavulanaatista tunnistaa sen yleisimmäksi antibioottien aiheuttamaksi idiopaattiseksi maksavaurioksi Yhdysvalloissa ja Euroopassa, yleensä kolestaattisena tai sekamuotoisena, ja sen katsotaan johtuvan klavulaanihaposta, ei amoksisilliinistä. Pitäkää asia oikeissa mittasuhteissa. Se on harvinainen, noin 1–2 500 reseptistä, mutta alkaminen voi viivästyä useista päivistä jopa kuuteen viikkoon kuurin päättymisen jälkeen, ja riski kasvaa iän, miessukupuolen ja toistuvien kuurien myötä.

Tämä kiteyttää koko lääkehoidon hallinnan argumentin: yhdistelmähoidon ottaminen silloin, kun se ei ole perusteltua, tuo mukanaan haittavaikutuksia ilman mitään hyötyä.

Penisilliini-allergia sulkee pois molemmat, eikä klavulaanihappo muuta sitä

Onko Augmentin penisilliini? Kyllä. Augmentin sisältää amoksisilliiniä, joka on penisilliiniluokan antibiootti, joten dokumentoitu penisilliini-allergia koskee molempia tuotteita samalla tavalla. Klavulaanihappo on beetalaktaamiyhdiste, mutta ei itsessään penisilliiniantibiootti, ja harvinaisia, nimenomaan klavulaanihappokomponenttiin liittyviä reaktioita on kuvattu, vaikkakin niiden erottaminen ilman muodollista testausta on vaikeaa.

Käytännön seuraus on tärkeämpi kuin kemia. Augmentinin pyytäminen amoksisilliinin sijaan ei ole koskaan kiertotie penisilliini-allergialle. Monet raportoidut penisilliini-allergiat osoittautuvat myös vahvistamattomiksi, kun ne arvioidaan muodollisesti, mikä on peruste allergiatestaukselle, ei yhden penisilliinin hiljaiselle korvaamiselle toisella.

Haittavaikutukset, jotka vaativat lopettamista ja lääkäriin hakeutumista

Soita hätänumeroon 911 tai mene ensiapuun välittömästi, jos:

  • Kasvosi, huulesi, kielesi tai kurkkusi turpoavat, tai sinulla on hengitys- tai nielemisvaikeuksia
  • Nokkosihottuma leviää laajalti kehossasi
  • Iho alkaa rakkuloitua tai kuoriutua, tai kehittyy haavaumia suuhun tai silmiin

Seuraava taso on vähemmän dramaattinen ja helpompi jättää huomiotta, koska se voi ilmetä pullon tyhjenemisen jälkeen. Varaa aika lääkäriin viikon sisällä, jos:

  • Ihon tai silmien väri muuttuu keltaiseksi, virtsa tummenee, vatsa kipeytyy pahasti tai tunnet epätavallista väsymystä, jopa viikkoja kuurin päättymisen jälkeen
  • Ripuli ei mene ohi

Jotkut riskit on parasta nostaa esiin ennen ensimmäistä annosta. Keskustele kliinikon kanssa ennen aloittamista, jos:

  • Olet koskaan reagoinut penisilliiniin
  • Sinulla on ollut keltaisuutta tai maksavaivoja minkään antibiootin jälkeen
  • Olet jo ottanut useita Augmentin-kuureja

Yksi ripulimuoto ei ole tavallinen haittavaikutus. MedlinePlus neuvoo hakeutumaan hoitoon vakavan vetisen tai verisen ulosteen, kuumeen tai vatsakramppien yhteydessä, joko hoidon aikana tai jopa kuukausia sen jälkeen, koska tämä yhdistelmä voi viitata C. difficile -koliittiin.

Usein kysytyt kysymykset

Onko amoksisilliini/kaliumklavulanaatti apteekkilipukkeessani sama asia kuin Augmentin?

Kyllä. Augmentinin geneerinen nimi on amoksisilliini/kaliumklavulanaatti, joten suupalalta tuntuvalla nimellä painettu pullo on Augmentinia, ilman brändiä. Lue kaksi numeroa sen jälkeen. Ensimmäinen on amoksisilliini milligrammoina, toinen klavulaanihappo. Jos näet vain yhden numeron ja sanan amoksisilliini, sinulla on pelkkää amoksisilliiniä.

Onko geneerinen Augmentin todella useita kertoja kalliimpaa kuin amoksisilliini?

Kyllä. Käteishinnat ovat yleensä noin 19 dollaria 21 amoksisilliinikapselista verrattuna noin 95 dollariin 20 geneerisestä Augmentin-tablettia. Ero heijastaa kahta vaikuttavaa ainetta yhden sijasta, enemmän valmistettavia muotoja ja vahvuuksia sekä vähemmän kilpailua geneerisillä hinnoilla. Vertailun vuoksi, amoksisilliini maksaa yleensä alle 20 dollaria ilman vakuutusta, mikä osaltaan selittää, miksi kapeampi lääke on oletusarvoinen.

Heikentääkö amoksisilliini/klavulanaatti ehkäisypillereiden tehoa?

Joskus. MedlinePlus neuvoo, että amoksisilliini ja kaliumklavulanaatti voivat vähentää ehkäisypillereiden tehoa ja suosittelee lisä- tai vaihtoehtoisen ehkäisymenetelmän käyttöä sen aikana. Kysy lääkäriltäsi, kuinka kauan tämän varajärjestelyn tulisi kestää kuurin päättymisen jälkeen, koska vastaus riippuu pilleristäsi ja syklisi ajoituksesta.

Jos amoksisilliini ei tehoa muutaman päivän kuluttua, voinko itse vaihtaa Augmentiniin?

Ei. Älä ota jonkun toisen ylijääneitä pillereitä tai säästettyä osittaista kuuria. Hitaan vasteen syy ei usein ole vastustuskyky lainkaan: infektio voi olla virusperäinen, diagnoosi voi olla väärä, paise voi vaatia tyhjennystä tai voi yksinkertaisesti olla liian aikaista arvioida. Augmentinin ja amoksisilliinin valinta kuuluu sille, joka arvioi sinua uudelleen.

Onko Augmentin tai amoksisilliini turvallista käyttää raskauden aikana?

Joskus. Penisilliiniluokan antibiootit ovat yleisesti käytettyjä lääkkeitä raskauden aikana, mutta erityisvalinta riippuu infektiosta, raskausviikosta ja omasta historiastasi, ja tämä on päätös, jonka lääkärisi tulee tehdä ottaen huomioon raskautesi. Kerro kaikille kliinikoille, että olet raskaana tai yrität tulla raskaaksi ennen antibiootin määräämistä.

Lopuksi: tavoittele kapeampaa lääkettä ensin

Augmentinin ja amoksisilliinin vertailu päätyy yhteen lisäaineeseen, ja tämä aine on pikemminkin suoja kuin isompi ase. Onko Augmentin vahvempi kuin amoksisilliini? Vain bakteereja vastaan, jotka tuottavat beetalaktamaasia, ja se on kuollutta painoa kaikkea muuta vastaan. Se, onko suoja ripulin ja harvinaisen maksariskin arvoinen, on määrääjän päätös, perustuen edessä olevaan infektioon ja siihen, mitä olet jo ottanut.

Tämä artikkeli on koulutuksellinen eikä korvaa lisensoidun kliinikon arviota. Älä aloita, lopeta tai vaihda antibioottia itse.

Vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se muodosta lääketieteellistä neuvontaa. Kysy aina pätevältä terveydenhuollon ammattilaiselta diagnoosi- ja hoitopäätöksiin. Jos koet lääketieteellisen hätätilanteen, soita hätänumeroon 911 tai mene välittömästi lähimpään ensiapuun.