Onko 20 mg prednisonia vähän? Missä se sijoittuu steroidiannosteluasteikolla

Onko 20 mg prednisonia vähän? Ei. Se on keski- (kohtalainen) annos: kliininen asteikko määrittelee vähäiseksi 7,5 mg päivässä tai alle, keski-annokseksi yli 7,5 mg aina 30 mg asti, ja suureksi annokseksi yli 30 mg. Se, kuinka kauan otat 20 mg, on tärkeämpää kuin itse määrä.

Yhteenveto: Keskeiset huomiot

• 20 mg päivässä sijoittuu keski-annokseen (yli 7,5 mg aina 30 mg asti), noin neljä kertaa fysiologisen korvaavan annoksen verran.
• Pieni annos päättyy 7,5 mg:aan. Suuri annos alkaa yli 30 mg:sta reumatologisella asteikolla ja yli 40 mg:sta yleisissä kuluttajaviitteissä.
• Viiden päivän kuuri ja viisi kuukautta päivittäistä 20 mg annosta ovat täysin erilaisia riskiin liittyviä keskusteluita.
• Lisämunuaisen vaimeneminen muodostuu todelliseksi huolenaiheeksi noin kolmen tai neljän viikon päivittäisen käytön jälkeen, ja se, ei milligrammamäärä, ratkaisee, tarvitsetko asteittaista lopettamista (taperointia).
• Jos käytät metyyliprednisolonia tai deksametasonia? Muunna prednisoniekvivalenteiksi ennen annoksen luokittelua.

Onko 20 mg prednisonia vähän? Se sijoittuu keski-annokseen, yli 7,5 mg pieniannoksisen katon

Onko 20 mg prednisonia vähän? Ei. Reumatologien ja endokrinologien käyttämällä asteikolla vähäinen annos tarkoittaa 7,5 mg prednisoniekvivalenttia päivässä tai vähemmän, keski- (kohtalainen) annos on yli 7,5 mg aina 30 mg:aan päivässä, ja suuri annos on yli 30 mg aina 100 mg:aan asti. 20 mg päivässä tarkoittaa, että olet keski-annoksen keskivaiheilla.

Nämä rajat eivät ole sattumanvaraisia. Julkaistuissa vertailevissa tutkimuksissa ihmisille vastaavista vähäisistä, kohtalaisista ja suurista oraalisen prednisonin annoksista käytetään juuri näitä tasoja, joissa kohtalainen määritellään yli 7,5 mg:ksi aina 30 mg:aan päivässä.

Nopea muunnos, jos et käytä prednisonia itse: 20 mg prednisonia vastaa noin 16 mg metyyliprednisolonia, noin 3 mg deksametasonia tai 80 mg hydrokortisonia.

Ajatuksen esittämiseksi, annos, joka yksinkertaisesti korvaa sen, mitä lisämunuaisesi normaalisti tuottavat, on noin 4–6 mg prednisonia päivässä. Joten 20 mg on noin nelinkertainen kehon omaan tuotantoon verrattuna.

Ei ole olemassa yhtä ainoaa suuren annoksen rajaa, minkä vuoksi lähteet ovat ristiriidassa

Kysy kolmelta lähteeltä, mikä on suuri prednisonin annos, ja saat kolme eri lukua. Standardoitu reumatologinen nimikkeistö asettaa suuren annoksen yli 30 mg:aan ja aina 100 mg:aan päivässä. Kuluttajien lääkeviite Drugs.com käyttää yksinkertaisempaa rajaa yli 40 mg päivässä. Molempien yläpuolella on pulssiannostelu, 250 mg päivässä tai enemmän muutaman päivän ajan, joten asteikko ei pysähdy "suureen" tasoon.

Vähäisen annoksen raja on myös erilainen. Lupuusi keskittyneet potilassivustot painattavat usein 5 mg tai alle, reumatologinen asteikko sanoo 7,5 mg tai alle, ja SingleCare käyttää alle 10 mg. Se, mitä pidetään suurena prednisonin annoksena ja mikä lasketaan vähäiseksi, riippuu lähteestä ja erikoisalasta eikä yleismaailmallisesta säännöstä.

Mikään siitä ei muuta vastaustasi. Luettuna prednisoniekvivalenttimilligrammoina päivässä jatkuvaa käyttöä, jokainen näistä järjestelmistä sijoittaa 20 mg keskitasoon. Jos lääkäri kuvailee annoksesi "vähäiseksi", on kohtuullista kysyä, mitä asteikkoa hän tarkoittaa.

Viisi päivää 20 mg ja viisi kuukautta 20 mg eivät ole sama lääke

Resepti prednisonille 20 mg kertoo hyvin vähän, ennen kuin tiedät, kuinka kauan sitä käytetään. Lyhyet, muutaman päivän tai kahden viikon kuurit ovat rutiinia astmakohtauksessa, myrkkymuratin ja muiden kosketusihottumien, kihtikohtauksen tai Bellin halvauksen yhteydessä. (Jos kuurisi tuli pelastavan inhalaattorin rinnalla, tarkista myös aikuisten albuterol-inhalaattorin annos samanaikaisesti.) Samanlainen tabletti toimii myös jatkuvana päivittäisenä hoitona lupuksen, reumatoidiartriitin ja polymyalgia rheumatica -ylläpitohoitona.

Jotkut vaikutukset ilmenevät nopeasti molemmissa tapauksissa. Cleveland Clinic huomauttaa, että levottomuus, vatsavaivat, mielialan muutokset ja verensokerin nousut voivat ilmaantua nopeasti millä tahansa annoksella, kun taas kuun kasvonpiirteet ja luuntiheyden väheneminen vaativat yleensä noin kuukauden tai enemmän käyttöä.

Jatkuva prednisoni 20 mg on vaikeampi tilanne, osittain siksi, että se pyrkii pysymään. RELES-kohortissa vastikään diagnosoituja lupusp Potilaita, ne, jotka aloittivat keski- tai suuren annoksen, olivat huomattavasti todennäköisemmin edelleen yli 7,5 mg päivässä yksitoista kuukautta myöhemmin, ja keskimäärin yli 7,5 mg päivässä ensimmäisenä vuonna lisäsi merkittävästi elinvaurioita viiden vuoden aikana. Vähäisen prednisoniannoksen sivuvaikutukset eivät ole merkityksettömiä 7,5 mg:ssa tai alle, mutta riskikäyrä 20 mg prednisonilla on merkittävästi jyrkempi.

Se, tarvitsetko asteittaista lopettamista, riippuu siitä, kuinka kauan olet sitä käyttänyt, ei numerosta 20

Prednisontaperointi aikatauluasi ohjaa kesto, ei pullon vahvuus. Yhteinen Endocrine Society -ohjeistus asettaa lisämunuaisen vaimenemisriskin alueeksi yli hydrokortisoniekvivalentin 15–25 mg päivässä (noin 4–6 mg prednisonia) otettuna kolme tai neljä viikkoa tai pidempään. Viiden päivän kuuri 20 mg:lla jää alle sen ja voidaan yleensä lopettaa suoraan, jos lääkäri niin määrää. Viikot tai kuukaudet päivittäistä 20 mg annosta eivät ole samassa tilanteessa ja vaativat asteittaista laskua.

Ohjeistuksen päätepiste on tarkka: asteittainen lasku fysiologiseen annokseen 4–6 mg prednisonia päivässä, sitten joko kliininen seuranta tai aamupäivän seerumin kortisolin tarkistus. Yli 10 µg/dL tukee lopettamista. 5 ja 10 µg/dL välillä tarkoittaa fysiologisen annostelun jatkamista ja uudelleentestausta. Alle 5 µg/dL tarkoittaa jatkamista ja uudelleentestausta muutaman kuukauden kuluttua.

Tässä on se, mitä useimmat sivustot eivät kerro sinulle: ei ole olemassa yleismaailmallista milligrammaa viikossa -aikataulua, jota noudattaa. Cleveland Clinicin lääkärit kuvaavat aloittavansa korkeammalta ja laskevansa melko nopeasti kohti pitkäaikaista ylläpitoannosta noin 5–7 mg päivässä, mutta todelliset askeleet ovat yksilöllisiä tilanteeseesi, kuinka kauan olet käyttänyt sitä ja ilmeneekö oireita laskun aikana. Äkillinen lopettaminen pitkän käytön jälkeen voi aiheuttaa äärimmäistä väsymystä, heikkoutta, hidastuneita liikkeitä, nivel- tai lihassärkyä ja painon laskua, joten älä koskaan lopeta puhumatta lääkärillesi.

20 mg prednisonia ei ole 20 mg jokaista steroidia

Prednisondosien ekvivalentit ovat tärkeitä, koska vähäinen, keski- ja suuri asteikko on kirjoitettu prednisoniekvivalenttimilligrammoina, joten kaikki muut steroidit on muunnettava ennen kuin ne voidaan luokitella. Standardit kliiniset muunnostaulukot antavat nämä likimääräiset tulehdusta ehkäisevät ekvivalentit:

Muunna ensin, sitten lue tasotaulukko, tai 4 mg deksametasonia näyttää mitättömän pieneltä, kun se on toiminnallisesti suuren annoksen aluetta, ja 15–25 mg hydrokortisonia (sama 4–6 mg prednisonia, jota Endocrine Society kutsuu fysiologiseksi) näyttää suurelta, kun se on vain korvaavaa. Yksi huomautus: prednisondosien ekvivalentit vertaavat vain tulehdusta ehkäisevää tehoa, eivät vaikutuksen kestoa tai mineralokortikoidivaikutusta, ja deksametasonin pitkä puoliintumisaika vaimentaa HPA-akselia milligrammaa kohden enemmän kuin mikään taulukko voi välittää.

Milloin 20 mg annos vaatii soittoa, käyntiä tai päivystystä

Soita hätänumeroon 112 tai mene välittömästi päivystykseen, jos:

• Unohdettujen tai lopetettujen annosten jälkeen sinulla on vakavaa oksentelua, syvää heikkoutta, sekavuutta, erittäin matalaa verenpainetta tai pyörtymistä, jotka voivat viitata lisämunuaisen (steroidivieroitus) kriisiin.
• Sinulla on vakavaa tai pahenevaa vatsakipua tai mustia, tervamaisia tai verisiä ulosteita.
• Sinulle kehittyy äkillisiä näkömuutoksia, silmäkipua tai kovaa päänsärkyä.
• Sinulla on vakavan infektion merkkejä: korkea kuume, vilunväristykset, limainen yskä tai leviävä punaisuus tai turvotus. Prednisoni sekä vaimentaa immuniteettia että peittää tavalliset varoitusmerkit.
• Sinulla on rintakipua, epäsäännöllinen sydämen rytmi, äkillinen hengenahdistus tai kasvojen tai jalkojen turvotus.
• Sinulla on vakava mielialan tai käyttäytymisen muutos, mukaan lukien psykoosi tai itsetuhoajatukset.

Varaa käynti seuraavan viikon aikana, jos:

• Kotimittaukset verensokerista ovat korkeita.
• Uusi unettomuus tai agitaatio vaikuttaa toimintakykyysi.
• Huomaat turvotusta tai nopeaa painonnousua.
• Närästys tai vatsakipu on alkanut.
• Olet edelleen 20 mg annoksella ja asteittaisesta lopettamisesta ei ole keskusteltu.

Keski-tasolle Augustin 39 dollarin verkkopäivystyskäynti antaa Yhdysvalloissa laillistetun lääkärin arvioida oireesi ja nykyisen hoitosuunnitelmasi ja päättää, onko resepti tai annoksen muutos asianmukainen. Se ei voi hoitaa epäiltyä lisämunuaisen kriisiä, korvata hätäapua tai määrätä paikallisia laboratoriotutkimuksia, luuntiheysskannausta tai silmänpainemittausta, joita kuukausien 20 mg hoito vaatii.

Keskustele lääkärin kanssa ennen aloittamista, jos:

• Sinulla on diabetes, hallitsematon verenpainetauti, glaukooma, osteoporoosi tai aktiivinen tai äskettäinen infektio.
• Olet raskaana tai suunnittelet raskautta, tai sinulla on ollut steroidien aiheuttama psykoosi aiemmin.
• Käytät jo toista kortikosteroidia, inhalaationa, injektiona tai paikallisesti.
• Tuo täydellinen lääkeluettelosi, mukaan lukien lääkkeet kuten gabapentiini, jotta mahdolliset lisävaikutukset tarkistetaan (katso prednisoni ja gabapentiini yhdessä).

Usein kysytyt kysymykset

Pitäisikö minun ottaa 20 mg prednisonia kerralla aamulla?

Kyllä. Ellei lääkäri ole toisin määrännyt, yksi aamulla otettava annos on suositeltava, koska se jäljittelee luonnollista kortisolin rytmiä, jolloin oma tuotanto on huipussaan. Aamulla otettuna se aiheuttaa myös vähemmän unettomuutta kuin jaettu tai ilta-annostelu, mikä on yksi yleisimmistä valituksista tällä vahvuudella. Ota se ruoan kanssa vatsavaivojen lievittämiseksi.

Voinko ottaa ibuprofeenia tai naprokseenia samalla, kun käytän 20 mg prednisonia?

Yleensä ei. Prednisonin yhdistäminen ibuprofeeniin tai naprokseeniin lisää vatsahaavojen ja ruoansulatuskanavan verenvuodon riskiä enemmän kuin kumpikaan lääke yksinään. Parasetamoli on turvallisempi vaihtoehto kivun tai kuumeen lievitykseen. Rutiininomainen happosalpaus ei ole automaattista, mutta monet lääkärit lisäävät sen, kun muita riskitekijöitä on olemassa, kuten korkea ikä, aiempi haavauma, antikoagulanttien käyttö tai alkoholin käyttö.

Lasketaanko 20 mg prednisonia immuunisuppressoivaksi eläviä rokotteita varten?

Kyllä. Kahdenkymmenen milligramman prednisoniekvivalentti päivässä, otettuna 14 päivää tai pidempään, on tavanomainen merkittävän immuunisuppression kynnysarvo, joka vaikuttaa eläviin rokotteisiin, kuten MPR, vesirokko ja elävä vyöruusutuote. Varmista ajoitus lääkärisi kanssa ajankohtaisen CDC:n rokotusohjeistuksen mukaisesti. Se on yksi käytännön syy, miksi vastaus kysymykseen "onko 20 mg prednisonia vähän" on tärkeä.

Onko turvallista juoda alkoholia samalla, kun ottaa 20 mg prednisonia?

Joskus. Ei ole olemassa ehdotonta vuorovaikutusta, joten satunnainen juoma ei ole kielletty. Ongelma on lisävaikutus: molemmat ärsyttävät vatsan limakalvoa, mikä pahentaa haavauman ja verenvuodon riskiä, ja molemmat vaikuttavat verensokeriin, mikä on tärkeää, jos prednisoni on jo nostanut glukoosiasi. Jos sinulla on refluksi, haavahistoria tai diabetes, vältä alkoholia kuurin aikana.

Onko 20 mg prednisonia turvallista raskauden aikana?

Kyllä, yleensä. Prednisoni läpäisee istukan huonosti verrattuna muihin systeemisiin steroideihin, minkä vuoksi se on usein ensisijainen valinta, kun raskaana oleva potilas tarvitsee oraalista kortikosteroidihoitoa. Siitä huolimatta se on edelleen riski ja hyöty -päätös, joka tehdään lääkärisi kanssa, punniten hoidettavaa tilaa, annosta ja kuinka kauan sitä käytetään.

Loppupäätelmä 20 mg prednisonista

Eli, onko 20 mg prednisonia vähän? Ei. Se on keski-annos, yli 7,5 mg ja aina 30 mg päivässä, jokaisella lääkärin käyttämällä asteikolla. Muuttuja, jonka pitäisi muokata huolestuneisuuttasi, on kesto: alle kolme viikkoa on hyvin erilainen keskustelu kuin kuukaudet päivittäistä käyttöä. Älä muuta tai lopeta annosta itse. Se päätös ja asteittainen lopettaminen kuuluvat lääkärillesi.

Vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se muodosta lääketieteellistä neuvontaa. Konsultoi aina pätevää terveydenhuollon ammattilaista diagnoosi- ja hoitopäätöksiä varten. Jos koet lääketieteellisen hätätilanteen, soita hätänumeroon 112 tai mene välittömästi lähimpään päivystykseen.