Varoitus metronidatsolista ja alkoholista on todellinen, mutta heikosti todistettu: FDA:n merkinnässä sanotaan, että alkoholia tulee välttää hoidon aikana ja 3 päivää viimeisen annoksen jälkeen, kun taas CDC sanoo, että pidättäytyminen on tarpeetonta. Molemmat lausunnot ovat ajantasaisia. Lyhytaikaista hoitoa varten pidättäytyminen on selkeämpi ratkaisu.
TIIVISTELMÄ: Keskeiset huomiot
- FDA:n merkinnässä sanotaan, että alkoholia ei saa käyttää hoidon aikana ja 3 päivää viimeisen annoksen jälkeen.
- CDC:n omat hoito-ohjeet pitävät pidättäytymistä tarpeettomana ja vuorovaikutusta huonosti todistettuna.
- Metronidatsoli ei estä entsyymiä, jota disulfiraami estää, joten "disulfiraamin kaltainen" on väärä nimitys.
- Jos olet jo juonut, odota joko ei mitään tai lievää punoitusta ja pahoinvointia, joka menee ohi itsestään.
- Älä koskaan lopeta antibioottikuuria juomisen takia.
Jätä juoma väliin metronidatsolihoidon aikana, mutta älä sen vaarallisuuden vuoksi
Virallinen ohjeistus metronidatsolista ja alkoholista on yksiselitteinen: FDA:n hyväksymä merkintä, uusittu helmikuussa 2022, varoittaa, että suun kautta otettava metronidatsoli liittyy disulfiraamin kaltaiseen reaktioon alkoholin kanssa, mukaan lukien vatsakrampit, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky ja punoitus. Se kehottaa lopettamaan alkoholin ja propyleeniglykolia sisältävien tuotteiden käytön hoidon aikana ja vähintään 3 päivää viimeisen annoksen jälkeen.
MedlinePlus, National Library of Medicinen potilaille suunnattu lääketietoalue, toistaa saman 3 päivän ohjeen selkeämmin. Kaikki tässä osiossa viittaa suun kautta otettaviin tabletteihin ja kapseleihin, mitä ihmiset myös tarkoittavat, kun he etsivät tietoa Flagylista ja alkoholista, koska Flagyl on yksinkertaisesti metronidatsoli sen alkuperäisellä tuotenimellä.
On syytä huomata ennen paniikkiin joutumista: mainittu reaktio, kun se esiintyy, on epämiellyttävä eikä hengenvaarallinen. Se on huono ilta, ei matka ensiapuun.
People also ask
Yleensä ei. Suun kautta otettavissa tableteissa lääkeaine kulkeutuu koko elimistöön, kun taas emättimeen annosteltavasta metronidatsoligeeleestä lääkettä imeytyy verenkiertoon huomattavasti vähemmän, eikä se siten juuri reagoi alkoholin kanssa. Jotkut valmistajat toistavat tablettien varoituksen kaikkien tuotteidensa kohdalla, joten tarkista käyttämäsi tuotteen pakkausseloste ja kysy tarvittaessa neuvoa apteekista.
Ei pidä. Apteekin henkilökunta lisää varoitustarran, koska se on virallisen ohjeistuksen mukaista ja kuuluu heidän työtapoihinsa; se ei ole virhe, jota sinun tulisi lähteä oikaisemaan. Jos metronidatsolin ja alkoholin yhteisvaikutus mietityttää, kysy asiasta suoraan apteekista sen sijaan, että tekisit ratkaisun itse. He osaavat huomioida tilanteesi kokonaisuutena – kuten maksasi toiminnan, muut lääkityksesi ja kyseisen tuotteen ominaisuudet – mitä yleinen artikkeli ei voi tehdä.
CDC sanoo, että alkoholin välttäminen metronidatsolin kanssa on tarpeetonta
Metronidatsoli-alkoholi-myytti ei ole se, että reaktio olisi mahdoton, vaan se, että varoitusta ei koskaan perusteltu vahvalla pohjalla. CDC:n STI-hoito-ohjeet raportoivat, että tarkastelussa todettiin "ei in vitro -tutkimuksia, eläinmalleja, haittavaikutusraportteja tai kliinisiä tutkimuksia, jotka tarjoaisivat vakuuttavaa näyttöä disulfiraamin kaltaisesta vuorovaikutuksesta alkoholin ja metronidatsolin välillä", ja päättelee, että "alkoholinkäytöstä pidättäytyminen metronidatsolin (tai tinidatsolin) käytön aikana on tarpeetonta".
Kontrolloidut tiedot osoittavat samaan suuntaan. Antimicrobial Agents and Chemotherapy -lehdessä julkaistussa katsauksessa Mergenhagen ja kollegat kuvaavat kaksoissokkotutkimusta, jossa oli lumelääkekontrolli ja 12 osallistujaa, eikä havaittu eroa aldehydidehydrogenaasitasoissa ryhmien välillä eikä subjektiivisia oireita disulfiraamin kaltaisesta reaktiosta. Heidän tulkintansa laajemmasta kirjallisuudesta on, että näyttö on heikkoa ja ristiriitaista, ja että vuorovaikutus, missä sitä ylipäätään raportoidaan, esiintyy "epävarmalla taajuudella" ja "vaihtelevalla vakavuudella".
Mistä sääntö sitten tuli? CDC jäljittää sen laboratoriokokeisiin ja tapaushistorioihin, joissa reaktio "oli yhtä todennäköisesti aiheutunut alkoholista yksinään tai metronidatsolin haittavaikutuksista". Emergency Medicine News -lehden tapauskatsaus laski vain kuusi raportoitua tapausta, joihin osallistui kahdeksan potilasta, vuosina 1964–1999. Yleiset antibioottivaroitukset tyypillisesti jähmettyvät näin, mikä on sama tarina sefaleeksiinin ja alkoholin takana.
Tarkennus: metronidatsoli-alkoholi-myytin kutsuminen on hyvä lyhenne, mutta heikko näyttö ei ole todiste turvallisuudesta. Kaksitoista vapaaehtoista ei voi sulkea pois harvinaista reaktiota, ja suuri koe, joka ratkaisisi sen, ei ole koskaan tehty.
People also ask
Ei. Ei ole olemassa näyttöä siitä, että alkoholi heikentäisi metronidatsolin tehoa bakteereja tai loisia vastaan. Käytännön riski on epäsuora: jos alkoholin käyttö johtaa annoksen unohtumiseen, oksentamiseen tai lääkkeen ottamisen laiminlyöntiin, kuuri ei tietenkään tehoa odotetulla tavalla. Säännöllinen lääkkeen ottaminen on hoidon lopputuloksen kannalta paljon tärkeämpää kuin se, mitä juot lääkkeen ohessa.
Teknisesti kyllä. Pakkausselosteen ohje koskee kaikkia alkoholia tai propyleeniglykolia sisältäviä tuotteita, ei vain juomia. Käytännössä suuveden purskuttelu ja sen sylkeminen pois on hyvin vähäpätöistä, kun taas päivittäin nieltävä yskänlääke on suurempi altistus. Molemmista on saatavilla alkoholittomia vaihtoehtoja, jos haluat välttää pohdinnan kokonaan.
"Disulfiraamin kaltainen" on väärä nimitys: todellinen disulfiraamiriski on itse lääke
Disulfiraamin kaltaisella reaktiolla, jonka metronidatsolin oletetaan aiheuttavan, on erityinen mekanismi, eikä metronidatsoli näytä käyttävän sitä. Todellisessa disulfiraamireaktiossa alkoholi muuttuu asetaldehydiksi ja pysähtyy sitten siihen, koska entsyymi aldehydidehydrogenaasi on estetty. Asetaldehydiä kertyy, ja ilmenee punoitusta, sykkeen nousua, pahoinvointia ja oksentelua.
Tätä metronidatsoli ei tee. CDC toteaa jyrkästi, että metronidatsoli "ei estä asetaldehydidehydrogenaasia, kuten disulfiraamin tapauksessa tapahtuu". Medscapen kliinikoille suunnattu kommentti, joka on yhdenmukainen katsauskirjallisuuden kanssa, viittaa sen sijaan alkoholididehydrogenaasin estoon, mikä hidastaa alkoholin hajoamista pikemminkin kuin tuottaa asetaldehydipiikin. Nimi kuvaa oireiden samankaltaisuutta, ei jaettua biologiaa.
Sillä välin, on olemassa todella hyvin perusteltu disulfiraamivuorovaikutus, joka on merkinnässä. Suun kautta otettavaa metronidatsolia ei tule antaa kenellekään, joka on käyttänyt disulfiraamia (Antabus) kahden viime viikon aikana, koska yhdistelmä on liitetty psykoottisiin reaktioihin. Satunnainen juoma on vähäisen todisteen riski. Antabus ja metronidatsoli on dokumentoitu riski.
People also ask
Mahdollisesti. Koska alkoholi saattaa poistua elimistöstäsi tavallista hitaammin, yksikin annos voi tuntua vahvemmalta tai vaikuttaa pidempään kuin odotat. Käytännön neuvo on yksinkertainen: älä luota totuttuun sietokykyysi, varsinkaan jos olet lähdössä ajamaan autoa tai tekemään jotain muuta, missä ajokyky tai vireystila on tärkeä. Huomautus: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se korvaa lääkärin antamia ohjeita. Kysy aina neuvoa terveydenhuollon ammattilaiselta diagnoosiin ja hoitoon liittyvissä asioissa. Jos kyseessä on hätätilanne, soita hätänumeroon 112 tai hakeudu lähimpään päivystykseen välittömästi.
Kolme päivää viimeisen annoksen jälkeen on luotettava numero
Jos kysyt, kuinka kauan metronidatsolin jälkeen voi juoda, oletusvastaus on 3 päivää eli 72 tuntia viimeisen annoksen jälkeen, mitä sekä FDA:n merkintä että MedlinePlus määrittävät.
Jos etsit hakusanoilla "kuinka kauan metronidatsolin jälkeen voi juoda", löydät 24, 48 ja 72 tuntia eri lähteistä. 24 tunnin luku tulee farmakokinetiikasta: metronidatsolilla on lyhyt puoliintumisaika, noin kahdeksan tuntia, ja se poistuu elimistöstä suurelta osin noin kahdessa päivässä. Jotkut kansalliset ohjeet käyttävät 48 tuntia. Merkinnän 3 päivää on konservatiivinen puskuri pikemminkin kuin jyrkkä raja, eikä biologisesti tapahdu mitään 72. tunnilla.
Kaksi säätöä on merkityksellistä. Ihmiset, joilla on maksan vajaatoiminta, poistavat metronidatsolia hitaammin ja heidän tulisi kysyä lääkäriltään pidempää taukoa. Ja tinidatsoli kantaa identtistä 3 päivän ohjetta. Kun otetaan huomioon, että CDC pitää taustalla olevaa vuorovaikutusta huonosti todistettuna, tarkka numero on vähemmän merkityksellinen kuin merkinnän sävy antaa ymmärtää.
Jo juonut? Lievät oireet menevät lähes aina ohi itsestään
Jos joit vahingossa alkoholia metronidatsolihoidon aikana, todennäköisin seuraus on, että mitään ei tapahdu. Jos jotain tapahtuu, odota punoitusta, pahoinvointia, päänsärkyä ja vatsakramppeja, jotka alkavat yleensä tunnin tai kahden kuluessa ja helpottavat ilman hoitoa.
Lopeta juominen loppukuurin ajaksi, juo nesteitä, syö jotain ja vastusta kiusausta testata sitä toisella juomalla nähdäksesi, oliko ensimmäinen vahinko. Useimmat ihmiset, jotka joivat vahingossa alkoholia metronidatsolin käytön aikana, tuntevat olonsa normaaliksi aamuun mennessä.
Mitä sinun ei pidä tehdä, on lopettaa antibiootti. Hoitamaton infektio, olipa kyseessä bakteerivaginoosi, trikomonoosi tai anaerobinen infektio, on suurempi ongelma kuin punainen ilta. Soita lääkärillesi ennen annosten väliin jättämistä. Jos oireet poikkeavat yllä olevasta kuvauksesta, tarkista alla oleva punaisen lipun luettelo.
Tunnetko edelleen olosi huonoksi ja epäröit, mitä kohtaat? Augustin 39 dollarin verkkopäivystyskäynti yhdistää sinut Yhdysvalloissa laillistetun lääkärin kanssa, joka voi arvioida oireitasi ja määrätä tarvittaessa lääkkeitä; lääkäri tekee päätöksen, ei varaus.
Milloin hakea lääketieteellistä apua, ja milloin ongelma on lääkkeessä, ei juomassa
Soita numeroon 911 tai mene ensiapuun nyt, jos:
- Kasvojen, huulten, kielen tai kurkun turvotus, laajalle levinneet nokkosihottumat tai hengitysvaikeudet
- Rintakipu, nopea tai epäsäännöllinen sydämen syke tai pyörtyminen juomisen jälkeen
- Kouristukset
- Vaikea tai jatkuva oksentelu dehydraation merkkien kanssa
Varaa käynti seuraavan viikon aikana, jos:
- Uusi tunnottomuus, kihelmöinti tai heikkous käsissä tai jaloissa
- Vaikea tai jatkuva huimaus
- Mitkä tahansa reaktio-oireet, jotka kestävät yli päivän
Nuo neurologiset merkit ovat metronidatsolin sivuvaikutuksia, eivät alkoholin vuorovaikutuksia.
Keskustele lääkärin kanssa ennen aloittamista, jos:
- Olet ottanut disulfiraamia (Antabus) viimeisten kahden viikon aikana
- Sinulla on tiedossa oleva maksasairaus
- Juot päivittäin runsaasti, jolloin äkillinen lopettaminen aiheuttaa oman vieroitusriskinsä
Yhteenveto metronidatsolista ja alkoholista
FDA:n merkintä sanoo edelleen, että alkoholia ei saa käyttää hoidon aikana ja 3 päivää sen jälkeen; CDC:n hoito-ohjeet sanovat, että pidättäytyminen on tarpeetonta. Molemmat ovat ajantasaisia, ja sinun ei tarvitse toimia tuomarina. Viikon tai kymmenen päivän hoidossa pidättäytyminen on halpaa ja poistaa kysymyksen kokonaan. Todellinen hallittava riski on disulfiraami, joka otetaan kahden viikon sisällä metronidatsolista, ei yksi viinilasi. Ja mitä tahansa joitkin, lopeta antibiootti.
Usein kysytyt kysymykset
Koskeeko alkoholin varoitus metronidatsoligeeliä tai emätinpuikkoja?
Ei yleensä. Suun kautta otettava varoitus on olemassa, koska tabletit toimittavat lääkettä koko kehoon, kun taas emättimeen asetettava metronidatsoligeeli ja alkoholi limittyvät paljon vähemmän, koska geelin systeeminen imeytyminen on paljon pienempää. Jotkut valmistajan pakkausselosteet toistavat edelleen suullisen varoituksen kaikissa muodoissa, joten tarkista saamasi tuote ja kysy apteekista, jos asia on epäselvä.
Pitäisikö minun jättää huomiotta apteekkarini "vältä alkoholia" -tarra nyt, kun CDC sanoo, että pidättäytyminen on tarpeetonta?
Ei. Apteekkarit kiinnittävät tarran, koska hyväksytty merkintä sitä edellyttää, ja se on oikea ammatillinen käytös, ei virhe, jota tulisi ohittaa. Jos metronidatsolin ja alkoholin ohjeistus on sinulle tärkeä, kysy heiltä suoraan sen sijaan, että päätät hiljaa. He voivat ottaa huomioon maksan toimintasi, muut reseptilääkkeesi ja erityisen tuotteen, mitä yleinen artikkeli ei voi.
Heikentääkö alkoholin juominen metronidatsolin tehoa infektion poistamisessa?
Ei. Ei ole näyttöä siitä, että alkoholi vähentäisi metronidatsolin tehoa bakteereja tai parasiitteja vastaan. Käytännön riski on epäsuora: jos juominen saa sinut oksentamaan annoksen, nukkumaan annoksen ohi tai menettämään aikataulun, kuuri muuttuu epäluotettavammaksi. Johdonmukainen annostelu on lopputuloksen kannalta paljon tärkeämpää kuin se, mitä sen rinnalla joi.
Lasketaanko suuvesi, yskänlääke ja muut piilotetut alkoholin lähteet?
Teknisesti kyllä. Merkinnän ohje kattaa alkoholia tai propyleeniglykolia sisältävät tuotteet, ei vain juomat. Käytännössä suuvesi, jolla huuhtelee ja sylkee, on vähäinen altistus, kun taas yskänlääke, jota niellään useita kertoja päivässä, on merkityksellisempi. Molemmista on laajasti saatavilla alkoholin vapaita versioita, jos et halua ajatella asiaa.
Voiko metronidatsoli saada yhden juoman tuntumaan voimakkaammalta kuin tavallisesti?
Mahdollisesti. Koska alkoholi saattaa poistua hitaammin kuin olet tottunut, yksi juoma voi tuntua voimakkaammalta tai kestää odotettua pidempään. Käytännön seuraus on yksinkertainen: älä oleta, että tavallinen toleranssisi pätee, erityisesti ajamisen tai minkä tahansa muun asian yhteydessä, jossa hieman enemmän kuin suunniteltu päihtyminen on merkityksellistä.
Vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se muodosta lääketieteellistä neuvontaa. Kysy aina pätevältä terveydenhuollon ammattilaiselta diagnoosi- ja hoitopäätöksiä varten. Jos koet lääketieteellisen hätätilanteen, soita numeroon 911 tai mene lähimmälle ensiapupoliklinikalle välittömästi.
