Metronidatsoli emättimen bakteeritulehdukseen (BV): Miten 7 päivän kuuri eroaa emätintulehduksen hoitoon

Metronidatsolia emättimen bakteeritulehdukseen (BV) annostellaan 500 mg suun kautta kahdesti päivässä seitsemän päivän ajan, yhteensä 14 tablettia. Emätintulehduksen hoitoon nyt käytettävä seitsemän päivän kuuri on identtinen tämän kanssa, kun taas miehille annetaan edelleen yksittäinen 2 g:n annos. Sama lääke, eri säännöt kumppanin hoitoon, uudelleentestaukseen ja paikallisiin hoitovaihtoehtoihin.

• BV: metronidatsoli 500 mg kahdesti päivässä 7 päivän ajan, tai 0,75 % emätinvoide kerran päivässä 5 päivän ajan.
• Emätintulehdus naisilla: sama 7 päivän suun kautta otettava kuuri CDC:n vuoden 2021 päivityksen jälkeen. Miehille yksittäinen 2 g:n annos.
• BV ei ole sukupuolitauti, joten kumppaneita ei yleensä hoideta. Emätintulehdus on, joten jokainen kumppani tarvitsee hoitoa.
• Emätintulehduksen uudelleentestaus noin 3 kuukauden kuluttua. BV:tä ei rutiininomaisesti testata parantuneeksi, jos oireet häviävät.
• CDC ei enää tue alkoholin rajoittamista, vaikka metronidatsoli itsessään voi aiheuttaa pahoinvointia.

Metronidatsoli parantaa BV:n seitsemässä päivässä, ja sen lopettaminen etukäteen on syy sen palaamiseen

Metronidatsolia BV:hen annostellaan 500 mg suun kautta kahdesti päivässä seitsemän päivän ajan, yhteensä 14 tablettia. Tämä on ensimmäisen linjan hoito CDC:n vuoden 2021 sukupuolitautien hoito-ohjeiden mukaisesti. CDC:n suosittelema vaihtoehto on 0,75 % metronidatsoli emätinvoide, yksi 5 g:n annostelija asetetaan kerran päivässä viiden päivän ajan. Flagyl on metronidatsolin geneerisen lääkkeen kauppanimi, joten lääke ja annostus eivät muutu.

Useimmat ihmiset huomaavat vuodon ja hajun vähenevän toisen tai kolmannen päivän mennessä. Se ei kuitenkaan ole hoitojen loppu. Bakteerivaginoosi on anaerobisten bakteerien liikakasvua, jotka ylittävät määrällisesti suojaavat laktooseerot, ja oireiden lievittyminen edistyy huomattavasti ennen mikrobiologista puhdistumista. Lopettamalla lääkkeen neljäntenä päivänä, koska tunnet olosi paremmaksi, olet antanut selviytyneelle bakteerikannalle etumatkan. Joten kyllä, metronidatsoli hoitaa BV:tä, ja Flagyl BV:hen on sama resepti eri nimellä. Ota kaikki 14 tablettia.

"Yksi pilleri kaiken kuntoon" on menneisyyttä: emätintulehdusta sairastavat naiset saavat nyt saman 7 päivän kuurin kuin BV:ssä

Metronidatsolin annostus emätintulehduksen hoitoon muuttui vuonna 2021, ja useimmat ihmiset eivät ole vielä päivittäneet tietojaan: emätintulehdusta sairastavia naisia kehotetaan nyt ottamaan metronidatsolia 500 mg kahdesti päivässä seitsemän päivän ajan, täsmälleen sama kuin BV-hoito. CDC teki tämän muutoksen satunnaistetun tutkimuksen jälkeen, joka osoitti moniannoskuurin puolittavan yhden kuukauden parantumisasteen positiivisuuden verrattuna vanhaan yksittäiseen 2 g:n annokseen.

Yksittäistä annosta ei ole poistettu. Miehille 2 g suun kautta otettavaa metronidatsolia kerran annoksena on edelleen suositeltu hoito, ja tinidatsoli 2 g yksittäisenä annoksena on vaihtoehto molemmille sukupuolille.

Biologia selittää, miksi kaksi hoitoa alun perin erosivat. BV on polymikrobinen anaerobinen liikakasvu, joka muodostaa biofilmin emättimen seinämälle, ja biofilmit vaativat jatkuvaa, toistuvaa lääkealtistusta hajotakseen. Emätintulehdus on yksisoluinen alkueläinloinen, Trichomonas vaginalis, joka on historiallisesti ollut herkkä yhdelle suurelle lääkeannokselle. Tutkimusnäyttö osoitti yksinkertaisesti, että annos ei ollut riittävän luotettava naisilla.

Käytännön seuraus on merkittävämpi kuin farmakologia: yhden sairastelun jälkeen yli jääneitä pillereitä ei saa koskaan käyttää oletetun toistumisen itsehoitoon. Jos haluat syvemmän selityksen tälle argumentille, lue miksi sama resepti ei tarkoita samaa infektiota.

BV ei ole sukupuolitauti, ja se muuttaa sitä, kuka muu tarvitsee hoitoa

Onko bakteerivaginoosi sukupuolitauti? Ei. BV ei kuulu sukupuolitautien luokkaan, kun taas emätintulehdus kuuluu, ja tämä yksi ero muuttaa kaiken reseptin jälkeisen. CDC toteaa, että seksikumppaneiden rutiinihoitoa ei suositella BV:hen, koska tutkimukset mieskumppaneiden hoidosta eivät parantaneet parantumisastetta tai vähentäneet toistumista. Emätintulehduksen kohdalla kaikkia seksikumppaneita tulee hoitaa samanaikaisesti oletetun tartunnan perusteella, ja teidän molempien tulee pidättäytyä seksistä, kunnes hoito on valmis ja oireet ovat hävinneet.

Yksi huomio, joka usein unohtuu: BV-diagnoosin saaneilla naisilla on kohonnut riski samanaikaiseen emätintulehdukseen. BV-diagnoosi ei sulje pois sukupuolitautia. Jos sinulta ei otettu bakteeriviljelynäytettä emätintulehduksen varalta, kysy siitä.

Pillereiden lopettaminen ei ole kummankaan infektion loppupiste

Emätintulehduksen hoitoon kuuluu seuruntatestaus, ei pelkästään tabletteja. CDC suosittelee, että seksuaalisesti aktiiviset naiset testataan uudelleen noin kolme kuukautta hoidon jälkeen, riippumatta siitä, saiko kumppani hoitoa, koska uudelleentartunta on yleistä. Älä testaa aikaisemmin kuin kolme viikkoa hoidon jälkeen: kuolleiden organismien jäännösdna voi edelleen antaa positiivisen tuloksen nukleiinihappomonistamistestissä.

BV toimii eri tavalla. Jos oireet häviävät, rutiininomaista parantumisen testausta ei tarvita. Toistuminen on kuitenkin yleistä, ja useita toistumisia kokeneille CDC listaa tukahduttavia hoitovaihtoehtoja: 0,75 % metronidatsoli emätinvoide tai 750 mg metronidatsoli emätinpuikko kahdesti viikossa yli kolmen kuukauden ajan.

Ongelma: hyöty päättyy yleensä, kun tukahduttava hoito päättyy. Tukahduttaminen tuo hiljaisia kuukausia, ei pysyvää parannusta, ja se on hyvä tietää ennen kolmen kuukauden sitoutumista. Palaavat oireet eivät myöskään automaattisesti tarkoita samaa infektiota kuin viime kerralla. Käy uudelleentestauksessa sen sijaan, että täyttäisit viimeisimmän reseptin muistin varassa.

Geeli hoitaa BV:tä, mutta jättäisi emätintulehduksen hoitamatta

Metronidatsoli emätinvoide on CDC:n suosittelema vaihtoehto vain BV:hen: 0,75 % voide, yksi 5 g:n annostelija emättimeen kerran päivässä viiden päivän ajan. Jotkut ihmiset suosivat sitä paljon, ja hyvästä syystä. Lääke pysyy suurelta osin paikallisena, joten systeemiset sivuvaikutukset, jotka tekevät suun kautta otettavasta kuurista epämiellyttävän, kuten pahoinvointi ja jatkuva metallin maku, ovat harvinaisempia.

Se on hyödytön emätintulehdusta vastaan, eikä syynä ole ohjeiden mieltymys. Loiset kolonisoivat myös virtsaputken ja virtsaputken rauhaset, joihin emätinvoide ei yllä. Sen poistaminen vaatii systeemistä suun kautta otettavaa annostelua. Älä koskaan käytä ylijäänyttä geeliä mahdollisen emätintulehdusaltistuksen jälkeen.

Metronidatsolin alkoholivaroitus etiketissäsi on vanhentunut

Voiko alkoholia juoda metronidatsolin kanssa? CDC:n mukaan kyllä: vuoden 2021 ohjeiden mukaan alkoholin välttäminen metronidatsoli- tai tinidatsolihoidon aikana on tarpeetonta. Klassinen etanolidissulfiraamimainen reaktiovaroitus ei perustunut vakuuttavaan tieteelliseen näyttöön, eikä metronidatsoli estä aldehydehydrogenaasia, entsyymiä, joka vastaa tästä reaktiosta.

Näet vanhan ohjeen edelleen kaikkialla: ei alkoholia hoidon aikana ja 24–72 tuntia sen jälkeen, painettuna apteekin etiketteihin ja potilaslehtisiin, jotka edeltävät näyttöarviointia. Rehellinen varoitus: metronidatsoli aiheuttaa usein pahoinvointia ja metallin makua itsestään, ja alkoholi voi pahentaa molempia, joten tämä on lupa eikä rohkaisu. Jos apteekkihenkilökuntasi neuvoo toisin, noudata heidän ohjeitaan ja ota epäselvyys esille heidän kanssaan sen sijaan, että olettaisit lehtisen olevan yksinkertaisesti väärässä.

Jotkut emättimen oireet vaativat tutkimuksen, eivätkä toista reseptiä

Soita hätänumeroon 911 tai mene päivystykseen nyt, jos:

• Sinulla on kuumetta, vilunväristyksiä tai kovaa alavatsa- tai lantionkivua vuodon lisäksi, mikä voi viitata lantion tulehdussairauteen (PID).
• Sinulle kehittyy metronidatsolille allergisen reaktion merkkejä: ihottumaa, nokkosihottumaa, kasvojen tai kurkun turvotusta tai hengitysvaikeuksia.
• Olet raskaana ja sinulla on ennenaikaisen synnytyksen merkkejä (säännöllisiä supistuksia, lapsiveden tihkumista, verenvuotoa) infektio-oireiden lisäksi.
• Sinulla on runsasta tai selittämätöntä emätinverenvuotoa, joka ei liity kuukautisiin.

Varaa aika seuraavan viikon sisällä, jos:

• Oireet jatkuvat seitsemän päivän kuurin päätyttyä.
• Oireet palaavat viikkojen kuluessa hoidon päättymisestä.
• Kumppani on testattu positiiviseksi emätintulehduksen suhteen.
• Sinua hoidettiin BV:n vuoksi, mutta sinua ei koskaan testattu emätintulehduksen varalta.

Keskustele lääkärin kanssa ennen aloittamista, jos:

• Olet raskaana, yrität tulla raskaaksi tai imetät.
• Olet reagoinut aiemmin huonosti metronidatsoliin tai tinidatsoliin.
• Käytät dissulfiraamia, varfariinia tai litiumia.
• Olet käyttämässä ylijääneitä pillereitä vanhasta reseptistä.
• Sinulle annettiin tinidatsolia metronidatsolin sijaan.

Jos tarvitset nopeaa keskustelua, Augustin 39 dollarin verkkoajan kiireelliseen hoitoon yhdistää sinut Yhdysvalloissa lisenssoituun lääkäriin, joka voi arvioida oireesi ja päättää, onko resepti asianmukainen. Ole selkeä rajoituksista: videokäynti ei voi suorittaa gynekologista tutkimusta tai ottaa emätinnäytettä, joten paikan päällä tehtävä testaus voi silti olla tarpeellinen seuraava askel.

Usein kysytyt kysymykset

Onko Flagyl BV:n hoitoon sama kuin geneerinen metronidatsoli?

Kyllä. Flagyl on metronidatsolin kauppanimi, ja geneerinen valmiste sisältää saman vaikuttavan aineen samalla vahvuudella. Apteekit toimittavat yleensä geneeristä valmistetta oletusarvoisesti. Käytännön tarkistus tehdään etiketin perusteella nimen sijaan: varmista, että siinä lukee 500 mg, että ohjeessa sanotaan kahdesti päivässä ja että määrä on 14 tablettia. Brändätty emätinvoide myydään nimellä MetroGel-Vaginal.

Hoitaako metronidatsoli BV:tä ja hiivatulehdusta samanaikaisesti?

Ei. Metronidatsolilla ei ole vaikutusta Candida-sieniin, jotka aiheuttavat emättimen hiivatulehduksen, joten se ei auta kutinaan ja paksuun valkovuotoon. Hiivatulehdus vaatii sienilääkettä, kuten flukonatsolia. Hämmentävää kyllä, sienikasvu voi joskus seurata antibioottikuuria, joten uusi kutina seitsemän päivän kuurin puolivälissä on syy soittaa eikä ottaa toista antibioottia.

Voiko yksi annos metronidatsolia poistaa BV:n?

Ei yleensä. 2 g:n yksittäinen annos ei ole CDC:n suosittelema hoito bakteerivaginoosiin, ja seitsemän päivän suun kautta otettava annostelu on suositeltavampi. Yksittäinen annos kuuluu emätintulehduksen hoitoon, pääasiassa miehillä. Jos lääkäri tarjosi sinulle yhden suuren annoksen BV:tä varten, kysy miksi ennen sen ottamista, koska lyhyempi altistus on pääsyy BV:n palaamiseen.

Onko metronidatsoli turvallista ottaa raskaana ollessa?

Kyllä. CDC toteaa, että teratogeenisia tai mutageenisia vaikutuksia ei ole todettu ja sikiön riskiä pidetään pienenä, joten metronidatsolia käytetään raskauden aikana molempiin infektioihin. Tinidatsoli on tärkeä poikkeus ja sitä tulee välttää raskauden aikana. Jos olet raskaana tai imetät, varmista, kumpi kahdesta lääkkeestä sinulle määrättiin ennen ensimmäistä annosta, sillä nimet voivat näyttää samankaltaisilta etiketissä.

Heikentääkö metronidatsoli hormonaalista ehkäisyä?

Ei. Metronidatsoli ei kuulu antibiootteihin, joiden on osoitettu vähentävän hormonaalisen ehkäisyn tehokkuutta, joten sen perusteella ei tarvita lisäehkäisyä. Oksentelu tai merkittävä ripuli minkä tahansa sairauden aikana voi vähentää suun kautta otettavan pillerin imeytymistä, mikä on erillinen asia, josta kannattaa kysyä, jos se tapahtuu kuurisi aikana.

Yhteenveto metronidatsolista BV:n hoitoon

Seitsemän päivää, kahdesti päivässä, 500 mg BV:hen. Sama seitsemän päivää nyt naisille, joilla on emätintulehdus, ja yksittäinen 2 g:n annos varattu pääasiassa miehille. Kumppanin hoito vain emätintulehduksessa. Ja alkoholirajoitusta lehtisessäsi ei enää tueta CDC:n omassa näyttöarviossa.

Taustalla oleva sääntö on yksinkertainen: vastaa hoitoa todelliseen diagnoosiin. Käy testauksessa sen sijaan, että käyttäisit uudelleen vanhaa reseptiä, koska pillerit voivat näyttää identtisiltä, vaikka ohjeet eivät ole.

Vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se muodosta lääketieteellistä neuvontaa. Kysy aina neuvoa pätevältä terveydenhuollon ammattilaiselta diagnoosi- ja hoitopäätöksiä varten. Jos koet lääketieteellisen hätätilanteen, soita hätänumeroon 911 tai mene välittömästi lähimpään päivystykseen.